Este documento resume varias enfermedades exantemáticas comunes en la infancia, incluyendo la escarlatina, el eritema infeccioso, la enfermedad de Kawasaki, la rubeola, la varicela y la enfermedad mano-pie-boca. Para cada enfermedad, se describe brevemente la etiología, edad de presentación, vía de transmisión, período de incubación, síntomas clínicos, características del exantema y tratamiento. El documento provee una guía útil para

1. ENFERMEDADES
EXANTEMÁTICAS
MIP Paola Alatriste

2. Grupo de infecciones sistémicas, con diferente grado de
contagiosidad, que tienen como característica principal la presencia
de una erupción cutánea (exantema) simétrica y que se presentan con
mayor frecuencia durante la edad pediátrica
72%
DEFINICIÓN
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3. Síntomas prodrómicos
Inmunizaciones
Viajes recientes
Exposición
• Insectos
• Químicos
• Plantas
• Fármacos
• Personas enfermas
• Mascotas
Enfermedad crónica
AF de atopia
• Síntomas sistémicos
linfadenopatía
• Fiebre
EXANTEMA
o Sitio de aparición de
exantema
o Inicio súbito o gradual
o Tipo de lesión
o Distribución
o Progresión
o Dirección
o Rapidez de diseminación
o Prurito/ dolor
HISTORIA CLÍNICA
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4. ESCARLATINA

5. Etiología: Streptococcus pyogenes
Edad: 3-15 años
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Transmisión: Persona- persona, secreciones al estornudar/toser, fomites
PI: 1-7 días
Clínica:
• Fiebre>39oC (dura de 2-4 días)
• Odinofagia
• Cefalea
• Náuseas
• Dolor abdominal
• Mialgias
• Malestar general
Faringe: congestiva, eritematosa, Manchas de
Forchheimer (máculas puntiformes en paladar duro y
blando)
Lengua: Entre el 1-2 día capa blanca en dorso de
lengua, papilas aumentadas de volumen y
enrojecidas.
Desaparece se muestran papilas enrojecidas
(Lengua aframbuesada)

6. Exantema:
• Inicio: 12-48 h después de síntomas
• Lesiones: máculo-papulares eritematosas (Rojo intenso)
• Distribución: Inicia alrededor del cuello  tronco y extremidades
• Más intensa en pliegues del codo, axilas e ingle. (Líneas de pastia: ruptura de
capilares)
• Desaparece a la digitopresión
• Piel áspera (lija)
• Palidez peribucal- Triángulo de filatov
• Desaparición: de 3-4 días
• Descamación en cara que va caudalmente similar a quemadura solar.
• Puede haber descamación en sábana en palmas, plantas y márgenes libres de las uñas

7. Diagnóstico: Clínico
-Antecedente de faringitis o infección en piel
Tratamiento:
• Penicilina G benzatínica
o Niños<27kg 600 000 UI IM DU
o Niños >27kg 1 200 000 UI IM DU
Prevención en familiares con contacto, epidemia o antcedente de
fiebre reumática  penicilina G benzatínica
Complicaciones:
• OMA
• Absceso periamigdalino
• Sinusitis
• Meningitis
• Fiebre reumática (2-3 sem)
• Glomerulonefritis pos estreptocócica (10 días)
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8. ERITEMA INFECCIOSO
5ta enfermedad

9. Etiología: Parvovirus B19
Edad: 6-19 años y geriátricos
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Transmisión: secreciones nasales/ faríngeas, transfusión sanguínea, vertical
PI: 4-21 días (16-17)
Clínica:
Asintomático/ leve
• Prodrómico: Raro
• Fiebre 38oC
• Cefalea
• Faringitis
• Dolor abdominal
• Náusea
• Vómitos
1ra fase: Rubefacción facial eritematosa (Aspecto de
mejillas abofeteadas)
• No doloroso, aumento de la temperatura local, edema
2da fase: Extensión rápida a tronco y zona proximal de
extremidades  Eritema macular difuso
PC: 6-11 días antes exantema
3ra fase: Aclaramiento central de máculas con aspecto
reticulado “en encaje”

10. Exantema:
• Respeta palmas y plantas, zona periorbital y puente nasal
Más notable en superficies de extensión
• Resolución espontánea, sin descamación
• Desaparece y reaparece en 1-3 sem.
• Recidiva con sol, estrés, calor y ejercicio
Diagnóstico: Clínico
Tratamiento: Sintomático

11. ENFERMEDAD DE
KAWASAKI

12. Etiología: Desconocido
Edad: 0-4 años
Varones
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1. Fase febril aguda: fiebre + signos de enfermedad aguda
 1-2 semanas (11días)
2. Fase subaguda: descamación, trombocitosis.
Termina: resolución del cuadro
Alteraciones en art coronarias, riesgo de muerte súbita.
 3 semanas
3. Fase de convalecencia:
Inicio: cede de la fiebre
Termina: La VSG vuelve a valores normales.
6-8 semanas de enfermedad.
Vasculitis multisistémica, aguda, autolimitada que afecta a vasos
de mediano calibre
Causa más común de cardiopatía adquirida
FASES
CLÍNICAS

13. CLÍNICA  CRITERIOS CLÁSICOS
-Fiebre persistente de >5 días de duración 38-40oC, patrón en agujas, que no cede con
antibióticos
Al menos 4 de las siguientes:
Extremidades:
-Agudo: eritema en palmas y plantas. Edema en manos y pies
-Subagudos: descamación periungeal en los dedos de las manos y pies en las sem 2 y 3
-Exantema polimorfo (maculopapular, eritema multiforme o escarlatiniforme) Extenso, en
tronco y extremidades, región perineal
-Infiltración conjuntival bulbar bilateral sin exudado
-Eritema y grietas en labios, eritema de mucosa oral, lengua en fresa, infiltración difusa de
mucosa oral y faríngea
-Linfadenopatía cervical (>1.5cm), unilateral generalmente
Exclusión de otra enfermedad
Incompleto:
• Fiebre
• 2-3 criterios
Atípica:
• Criterios
• Clínica inusual
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14. DIAGNÓSTICO
No hay prueba específica
• BH: leucocitosis, anemia, trombocitosis
• PFH: Elevación de transaminasas,
hipoalbuminemia
• VSG y PCR elevadas
• ES: Hiponatremia
• Perfil lipídico: dislipidemia
EKG
Ecocardiograma
Rx tórax
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15. RUBEOLA

16. Etiología: Virus de la rubeola
Edad: <1 año - 4 años
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Transmisión: secreciones nasales/ faríngeas, vertical
PI: 14-20 días
Clínica:
• Prodrómico: 2-4 días antes
exantema
• Fiebre 38oC
• Faringodinia
• Eritema ocular
• Cefalea
• Malestar general
• Anorexia
• Linfadenopatía
Manchas de Forchheimer:
Lesiones pequeñas en faringe color rosa o
hemorragias petequiales en pladar duro
PC: 7 días antes exantema – 5-
7 días después

17. EXANTEMA:
Inicio: Cefalo caudal
Lesiones: Maculo papulares, pequeñas,
irregulares y rosadas que confluyen
Diseminación: centrífugo a torso y
extremidades
Desaparece: en 3 días sin descamación,
desde cara
Diagnóstico: Clínico
Tratamiento: Sintomático
Prevención: Vacuna SRP 12 meses
Vacuna SR 6 años
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18. VARICELA

19. Etiología: Virus de la varicela zóster/ virus herpes 3
Edad: <1 año - 4 años
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Transmisión: secreciones nasales/ faríngeas, líquido de secreciones cutáneas
PI: 10 -21 días
Clínica:
• Prodrómico: 24-48hr antes
exantema hasta 2-4 días desp
• Fiebre 38-39oC
• Cefalea
• Malestar general
• Anorexia
• Dolor abdominal leve
o Aparición de costras: 3-7 días desp del
exantema
o Desprendimiento de costras 1-3
semanas
PC: 24-48h antes exantema –
costras

20. EXANTEMA:
o Inicio: cara, tronco
o Lesiones: Máculas eritematosas muy pruriginosas  pápulas  vesículas llenas de
líquido claro con enturbiamiento y umbilicación a las 24- 48 hr  Pústulas  Costra
o Distribución: centrípeta  Tronco y parte proximal de extremidades
o Número de lesiones: varía 10- 1500
o 3-5 brotes de lesiones
o Pueden dejar zonas de hipo/hiperpigmentación que desaparece en días
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21. Diagnóstico: Clínico
*Prueba de Tzank= células gigantes multinucleadas
Tratamiento:
• Sintomático
• Baños fríos por 10 minutos
• Baños coloides
• Loción de calamina/ lociones secantes
• Evitar ropa ajustada
• Evitar alimentos que generen histamina
Riesgo  Aciclovir: 20 mg/ kg/ dosis c/6hr de
5-7 días
Prevención: Vacuna varicela 12-18 meses
Refuerzo 6 años
>13 años: 2 dosis con 4-8 semanas de separación
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22. ENFERMEDAD MANO-PIE-
BOCA

23. Etiología: Coxsackievirus A16
Edad: 6 meses - 13 años
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Transmisión: fecal –oral, gotas respiratorias
PI: 2-14 días
Clínica:
• Prodrómico: 2-4 días
antes exantema
• Fiebre 38oC
• Odinofagia
• Malestar general
• Anorexia
Vesículas: lengua, mucosa oral, pared pared faríngea
posterior, paladar, encías, labios  Se ulceran 
dejan lesiones superficiales de 4-8 mm con eritema
Dedos de manos y pies, ingle y glúteos  lesiones
maculopapulosas, vesiculosas y/o pustulosas.
Dolorosas al tacto,prurito o asintomático con vesículas de
3-7mm.
Resuelve: 5-10 días

24. Diagnóstico: Clínico
Tratamiento: Sintomático
Complicaciones:
Encefalitis
Parálisis flácida aguda
Miocarditis
Pericarditis
Shock
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25. SARAMPIÓN

26. Etiología: Virus sarampión
Edad: <5 años
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Transmisión: fecal –oral, gotas respiratorias
PI: 8-12 días
Clínica:
• Prodrómico: 2-4 días
antes exantema
• Fiebre 38oC
• Tos
• Coriza
• Conjuntivitis
• Irritabilidad
Manchas de Koplik: Pápulas pequeñas color blanco azulado
con areola eritematosa
-Mucosa oral, cara interna de carrillo y en 2do molar
superior
-2-3días previos al exantema
Manchas de Herman: Puntos blancos- grisáceos de 1mm de
diámetro en amígdalas
Líneas de Stimson: Zonas hemorrágicas pequeñas en
párpado inferior
PC: 3 días antes
exantema- 4-6 días
después

27. EXANTEMA
Lesiones: Máculo papulares eritematoso. Desaparece a la digitopresión.
Localización: Cara, cuello, hombros
Duración 5 días
Diagnóstico: Clínico
Tratamiento:
• Sintomático
• Antivirales no funcionan
• Medidas de rehidratación
• Oxigenación si es necesario
• Vitamina A
• 1 vez al día por 2 días
200 000 UI en niños de 1
o más años
• 100 000 UI en lactantes
de los 6-12 meses
• 50 000UI en < 6 meses
Prevención: Vacuna SRP 12 meses
Vacuna SR 6 años

28. EXANTEMA SÚBITO/
ROSEOLA/ 6TA
ENFERMEDAD

29. Etiología: VHH 6 Y 7
Edad: VHH6 <2años
VHH7 3-6 años
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Transmisión: gotas respiratorias, VHH7 vertical
PI: 7-15 días
Clínica:
• Autolimitada
• Fiebre elevada 3-5 días
• Congestión faringea
• Conjuntivitis
• Linfadenopatía occipital
• Irritabilidad
Exantema  No característico de enfermedad
• Lesiones: Morbiliforme color rosa, no pruriginosos, de 2-3
mm
• Localización: Desde tronco, a cara y extremidades
• Duración: 1-3 días
• Desaparición sin descamación, evanescente
Puntos de Nagayama: Úlceras/ pápulas úvulopalatoglosa

30. Diagnóstico: Clínico
Tratamiento: Sintomático
*No antivirales
Complicaciones:
Crisis comiciales 6-15%
Encefalitis
Desmielinización diseminada
aguda
Miocarditis
Hepatitis
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