Este caso presenta a una mujer de 62 años previamente tratada por cáncer de cuello uterino que fue diagnosticada con un segundo cáncer, en este caso una masa renal. Exámenes de imagen revelaron una masa en el riñón izquierdo que aumentó de tamaño a lo largo de los años. Biopsias confirmaron la sospecha de malignidad renal. Aunque raras, las metástasis renales de cáncer de cuello uterino pueden ocurrir años después del tratamiento inicial.

1. HOSPITAL ESCUELA BERTHA CALDERON
ROQUE
Expositor
Dr. Yelsing Eduardo Reyes Soriano (MR4- Cirugía
General)
PRESENTACIÓN DE CASO
SESIÓN DE TUMORES
ROTACIÓN DE GINECO-ONCOLOGÍA

2. DATOS DE FILIACIÓN
 Paciente: N.O.C
 Edad: 62 años
 Procedencia: OCOTAL ,NUEVA SEGOVIA .
 Religión: Evangélica.
 Ocupación: ama de casa.

3. ANTECEDENTES
APP: negados
AFP: negados
Alergias: negados
Antecedentes Gineco-obstétricos:
G: 9 P:9 A:0 C:0
Menarca: 13 años
IVSA:13 años

4. HISTORIA ENFERMEDAD ACTUAL
 Paciente portadora de CACU 1b ingresada al programa de oncología en diciembre de
2011
 Enero del 2012 es programado procedimiento quirúrgico electivo con todos los
estudios de extensión normales se realiza histerectomía radical en cursando en
seguimiento en eSta unidad asistencial.

5. 1era valoración intrahospitalaria:
17-01 -12
Paciente es valorada de 59 años es valorada por gincooncologia la cuas es portadora de tumoración
nivel del cuello uterino de 2 cm ,con parametritos libres con diagnostico de :
CA de cérvix
Procedimiento quirúrgico propuesto histerectomía radical con linfadenectomia
Paraclínicos normales se solicitan valoraciones preoperatorias .

6.  24-01-12 se realiza histerectomía radica
 Biopsia 23-03-12
A. cérvix sin evidencia de neoplasia
B. Cervicitis crónica pólipo endocervical,pólipo fibroso cervical
C. Ambos parametritos e istmo libres de lesión
D. Endometrio atrófico
E. Leiomiomas intramurales y subserosos
F. Ambos ovarios con cambio atróficos
G. Ambas trompas uterinas con infiltrado inflamatorio subagudo
H. 4 ganglios pélvicos derechos y 4 izquierdos todos sin mostrar evidencia de metástasis

7.  Paciente se s seguimiento en esta unidad asistencial
 05/02/2014 se reciben estudios de extensión con usg renal con hidronefrosis severa
bilateral ( bolsón hidronefrotico en riñón derecho 120 x53x57 mm) se iniciara
seguimiento por urología

8.  22-07-15 portador de catéter jj
 17-08-17 nefrectomía simple derecha
 Biopsia riñón derecho : pielonefritis crónica severa hidronefrosis 11-09-17

9. SEGUIMIENTO 2017
 11/12/17 USG
 Resultado que reporta riñón izquierdo con medidas de 108x 70x50 mm
con parénquima de 22 mm , A nivel de la región interpolar se observa
imagen ovalada hipoecogenica con vascularidad a la aplicación de doppler
color mide 39x 31 mm presenta en estos momentos adecuada excreción
de creatinina 0.9 mg dl

10. Seguimiento Gineco oncología
Se presenta usg renal con riñón izquierdo que mide 108 x 66 x66 mm con
grosor del parenquima de 20 mm a nivel interpolar SE encuentra una masa de
contornos definidos sin áreas de necrosis ni cclcificiones en su interior ,la cual
comprime el seno renal Con un tamaño de 38x 33 mm
Conclusiones
 considerar oncocitoma vs neoplasia de células renales
 Creatinina 0.79
 Resto de estudios normales

11. ResultAdos de urotomografia
05-04-18 uro tac lesión que mide 37x34x31 que se describe como un quiste
renal complejo bosniak 3
03-09-18 uro tac describe un quiste complejo renal bosniak 4
28-09-20 uro tac riñón izquierdo que mide 177x72x68 mm parénquima de 20
mm ,de forma y contornos irregulares a nivel de la región interpola se
observa imagen heterogénea redondeada d bordes regulares, contornos
definidos , de crecimiento exofitico que abomba la capsula renal m ide 48x 41
x 45 mm , para un estimado de 46 ml ,sin cálculos ,ni dilatación del sistema
pielocalicial . Considerar neo formación.

12. Tomografia de abdomen
 Riñon izquierdo mide 96x 82 mm con parénquima que mide 15 mm
aumntao de tamño heterogéneo con presencia de masa solida localizada
en la reion interpolar y polo inferior tras la administración de medio de
contraste muestra vascularidad mide 57 x 43 mm en la fase venosa se
observan áreas de menor densidad en su interior ,no se observa afectación
de grasa perirenal ,no hay afectación de la ven cava y glandula suprarrenal
.
 Conclusion monorreno izquierdo presencia de masa renal con alta
sospecha de malignidad probable ca renal robson 1 .

13. ExamENeS labORATORIO
Htc Leucocitos Segmentado Linph mon
38 % 10 000 59 % 39 % 2 %
Glicemia Creatinina
111 0.76

14. Artículos
El riñón se considera un sitio frecuente de cirugía primaria por segunda vez. cáncer. En general, se descubre de
forma fortuita mediante imágenes radiográficas. como ecografía, tomografía computarizada o resonancia
magnética, o después de síntomas urinarios.
Este artículo, el caso de una mujer tratada y curada de cáncer de cuello uterino que fue diagnosticada 5 más
tarde con un segundo cáncer renal

15. Las metástasis renales del cáncer de cuello uterino son excepcionalmente raras. Durante el seguimiento de los
pacientes tratados por cáncer de cuello uterino, el descubrimiento de un nódulo o masa renal debe conducir a
una biopsia (o nefrectomía, si la lesión es única) para confirmar el diagnóstico de metástasis de cuello uterino
cáncer.
Para este propósito, la investigación del estado de sobreexpresión de p16 a través de inmunohistoquímica es
útil. Los pacientes con cáncer de cuello uterino metastásico, incluidos aquellos con metástasis renal, tienen
malos resultados

16. Hidronefrosis en pacientes con cáncer de cuello uterino, independientemente del momento del
desarrollo, estuvo altamente asociado con morbilidades como diabetes, enfermedad renal
crónica, cálculos urinarios, nefrectomía y otros cánceres, que pueden ser la causa de mal
pronóstico y alta mortalidad por todas las causas.
Este es el primer estudio centrarse en el momento de la hidronefrosis y las comorbilidades de
pacientes con cáncer de cuello uterino.

17. La metástasis del cáncer de cuello uterino a los órganos pélvicos adyacentes y los ganglios
linfáticos están bien conocido seguido de los órganos sólidos abdominales como el hígado y las
glándulas suprarrenales.
Sin embargo, la metástasis primaria de cáncer de cuello uterino informada en el riñón es
extremadamente rara y en su mayoría aparecieron como masas renales múltiples bilaterales.

18.  Gracias