Este documento describe los procedimientos y consideraciones relacionadas con la biopsia renal. Explica que la biopsia renal es un procedimiento médico para extraer tejido renal y examinarlo bajo microscopio con el fin de diagnosticar enfermedades renales. Detalla los diferentes métodos para realizar una biopsia renal como la percutánea con aguja guiada por ultrasonido o mediante cirugía abierta o laparoscopia. También cubre las indicaciones, contraindicaciones, posibles complicaciones y el manejo post-biopsia del paciente.

1. Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Comisión de Estudios de Post-grado
Curso de Especialización en
Enfermería Nefrológica
Escuela de Enfermería
Lcda. Dayana Román
Lcda. Diana Lobo
Lcda. Dayeris Mendoza
Lcda. Mary Torres

2. Biopsia renal
Extracción de tejido renal para su
estudio microscópico, realizada para
establecer el diagnóstico de una
enfermedad renal y para facilitar la
determinación del estadio de la
enfermedad, el tratamiento adecuado
y el pronóstico.
Conocida desde mediados del siglo
XX, cuando los daneses Iversen y Brun
publican en 1951 su primera experiencia
luego de adaptar la técnica de biopsia
hepática para la obtención de tejido
renal.

3. Indicación
Fallo renal agudo o insuficiencia renal
crónica inexplicada.
Síndromes nefríticos agudos;
Proteinuria y hematuria inexplicada;
Lesiones previamente identificadas y
tratadas para definir un plan de
tratamiento.
Enfermedades sistémicas asociadas
con disfunción renal, como LES, sx de
Goodpasture, y granulomatosis de
Wegener, para confirmar la extensión
del compromiso renal y una guía para
el manejo.
Sospecha de rechazo de
trasplante, para diferenciar de otras
causas de fallo renal agudo; y Para una
guía de tratamiento.

4. Contraindicación
Agenesia renal.
Riñón en herradura.
 trastorno de la coagulacion.
 Hipertensión severa no
controlada, infección renal.
 Heoplasia renal.
 Hidronefrosis, enfermedad renal en
estadio terminal.
 anomalías congénitas.
 Quistes múltiples.
Obesidad mórbida.
Paciente no colaborador.

5. Técnicas
El procedimiento de
obtención de tejido renal a través
de una biopsia debe ser realizado
por un nefrólogo, radiólogo o
urólogo, dependiendo de la
experiencia del centro y el método
elegido, bajo condiciones de estricta
asepsia.
Las tecnicas:
 BRP:Punción renal con aguja o
con pistola neumática, idealmente
bajo visión ecográfica.
Por visión directa del riñón, por
método laparoscópico o por cirugía
abierta.
Biopsia transvascular

6. La biopsia cerrada o percutánea
realizada con guía ecográfica en tiempo
real con sistema de punción automático.
mediante aspiración de una muestra de
tejido con una aguja, obteniendo (entre
10 y 20 glomérulos) en más del 95% de los
enfermos requiere un período de
recuperación más corto y es menos
probable que se produzcan infecciones
Una biopsia abierta implica la
realización de una incisión, que
permite una mejor visualización
del riñón (método laparoscópico
o por cirugía abierta) y conlleva
un menor riesgo de hemorragia.

7. Técnica de biopsia transvascular:
Cuando existe una contraindicación a la
biopsia renal percutánea La alternativa
menos invasiva es el uso de esta tecnica
 a través de vena femoral o yugular. Se
utilizan sistema de pinzas de fórceps o
agujas semiautomáticas que obtienen
glomérulos sin atravesar la cortical, por
lo que hipotéticamente el riesgo de
sangrado es menor, pero la probabilidad
de obtener muestra también.

8. Valoracion
 Historia clínica y
exploración física detallada:
Ajustar la indicación, valorar
las posibles contraindicaciones
y los factores predictores de
sangrado.
Valoración analítica
Hemograma, bioquímica y
estudio de coagulación.
Valoración ecográfica
Tamaño renal, malformaciones
renales y patología renal
concomitante.
Antes de realizar la biopsia e
idealmente por parte del
nefrólogo, hay que explicar el
procedimiento al enfermo y
obtener siempre una hoja de
consentimiento informado.

9. Complicaciones
1/10 Pacientes tendra hematuria
macroscopica.
1/100 Necesitara 1 o mas transfusiones.
1/1000 precisara cirugia o terapeutica
embolizante para controlar la
hemorragia.

10. Manejo del paciente
El objetivo del control post-biopsia es evitar
la aparición de complicaciones mayores y en el caso
de que se produzca reconocerlas precozmente.
Se requiere de ingreso hospitalario de 12-24
horas ya el 90% de las complicaciones mayores
aparecen durante las primeras 12 horas. Durante
este ingreso se seguirá la siguiente pauta:
 Reposo en cama 24 horas.
Control de constantes cada hora las primeras 4 y
cada 6 hasta las 24 horas.
 Dieta absoluta durante 6 horas.
 Control de diuresis para valorar hematuria.
 Control del hematocrito a las 6 y a las 24 horas.
 Pauta analgésica si se necesita.

11. Agujas de biopsia
Aguja tipo tru- cut semi-
automatica y vim
silverman.
Los calibres de la aguja
oscilan entre 18 G (muy
fina)
Y 14 G ( la mas gruesa).

12. CARACTERISTICAS DEL LA MUSTRA