Este documento describe diferentes técnicas quirúrgicas como la corticotomía, piezocisión y osteotomía microquirúrgica diseñadas para acelerar el movimiento dental durante el tratamiento ortodóncico. Explica los conceptos subyacentes como el fenómeno acelerador regional y cómo estas técnicas pueden reducir significativamente el tiempo de tratamiento, mejorar la estabilidad de los resultados y expandir las posibilidades del tratamiento ortodóncico.
Corticotomías alveolares en el tratamiento ortodóntico
Tratamiento eficiente en un marco biológico y seguro ( variaciones individuales de cada paciente). Se trata de un procedimiento quirúrgico que afecta mecánicamente el hueso cortical y medular en su totalidad creando segmentos óseos.
En esta presentación encontrara:
- Introducción
- Mecanismo biológico
-Técnicas
- Estudios en animales
- Indicaciones - Casos clínicos
- Contraindicaciones
- Conclusiones
En Clínica Birbe somos una clínica con dedicación exclusiva a la cirugía maxilofacial e implantología. Disponemos de un equipo humano a la vanguardia de nuestra especialidad y de unas instalaciones biotecnológicas de última generación.
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Maloclusiones transversales
Esta presentación ayudara a mostrar que la compensación transversal es vital, crear protocolos de tratamiento y conocer la existencia de Maloclusiones transversales sin mordidas cruzadas.
También encontrara:
- Clasificación
- Mandíbula normal
- Mordidas cruzadas bilaterales
- Mandíbula comprimida
- Mandíbula sobre expandida
- Mordidas cruzadas unilaterales
- Mordidas cruzadas completas
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Una presentación de una recopilación Bibliografica hecha por Dentistas Brasileños, con material de diversas casas comerciales, Indicaciones, protocolo de colocación. NOTA: no practicarlo en pacientes clínicos sin haber obtenido adiestramiento previo.
Corticotomías alveolares en el tratamiento ortodóntico
Tratamiento eficiente en un marco biológico y seguro ( variaciones individuales de cada paciente). Se trata de un procedimiento quirúrgico que afecta mecánicamente el hueso cortical y medular en su totalidad creando segmentos óseos.
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- Introducción
- Mecanismo biológico
-Técnicas
- Estudios en animales
- Indicaciones - Casos clínicos
- Contraindicaciones
- Conclusiones
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Maloclusiones transversales
Esta presentación ayudara a mostrar que la compensación transversal es vital, crear protocolos de tratamiento y conocer la existencia de Maloclusiones transversales sin mordidas cruzadas.
También encontrara:
- Clasificación
- Mandíbula normal
- Mordidas cruzadas bilaterales
- Mandíbula comprimida
- Mandíbula sobre expandida
- Mordidas cruzadas unilaterales
- Mordidas cruzadas completas
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Una presentación de una recopilación Bibliografica hecha por Dentistas Brasileños, con material de diversas casas comerciales, Indicaciones, protocolo de colocación. NOTA: no practicarlo en pacientes clínicos sin haber obtenido adiestramiento previo.
El estudio cefalometrico de Mcnamara nos ayuda a corroborar otros análisis para obtener una mejor interpretación del crecimiento y desarrollo.
En niños es de vital importancia para tratar posibles patologias con soluciones ortopédicas y en pacientes adultos nos brinda posibles soluciones quirurgícas.
Alteraciones verticales
Los principales problemas verticales son la sobremordida profunda y la mordida abierta anterior.Las cuales se encuentran frecuentemente combinadas con algún tipo de problema anteroposterior y/o transversal. (J.A. Canut, 2000)
En esta presentación encontrara:
1.Sobremordida
Concepto
Factores etiológicos
Estética facial
Posibilidades quirúrgicas
2.Mordida abierta
Concepto
Clasificación
Factores etiológicos
Vía aérea
Oclusión
Estética facial
Análisis de modelos
Orientación terapéutica
Tratamiento quirúrgico
Estabilidad y recidiva
Retención
En Clínica Birbe somos una clínica con dedicación exclusiva a la cirugía maxilofacial e implantología. Disponemos de un equipo humano a la vanguardia de nuestra especialidad y de unas instalaciones biotecnológicas de última generación.
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Cada vez es mas valorada la importancia, no tanto de poder conseguir buenos resultados estéticos en las restauraciones con implantes, si no el que estos resultados estéticos sean estables no a corto o mediano plazo sino estables en el tiempo. Para la consecución final de este objetivo debemos tener en cuenta como las modificaciones en la macrogeometia y microgeometria de un implante pueden influir en la respuesta biológica de los tejidos blandos y duros. Se revisan estos factores de diseño y como ellos pueden repercutir en los resultados esteticos a largo plazo
El estudio cefalometrico de Mcnamara nos ayuda a corroborar otros análisis para obtener una mejor interpretación del crecimiento y desarrollo.
En niños es de vital importancia para tratar posibles patologias con soluciones ortopédicas y en pacientes adultos nos brinda posibles soluciones quirurgícas.
Alteraciones verticales
Los principales problemas verticales son la sobremordida profunda y la mordida abierta anterior.Las cuales se encuentran frecuentemente combinadas con algún tipo de problema anteroposterior y/o transversal. (J.A. Canut, 2000)
En esta presentación encontrara:
1.Sobremordida
Concepto
Factores etiológicos
Estética facial
Posibilidades quirúrgicas
2.Mordida abierta
Concepto
Clasificación
Factores etiológicos
Vía aérea
Oclusión
Estética facial
Análisis de modelos
Orientación terapéutica
Tratamiento quirúrgico
Estabilidad y recidiva
Retención
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Cada vez es mas valorada la importancia, no tanto de poder conseguir buenos resultados estéticos en las restauraciones con implantes, si no el que estos resultados estéticos sean estables no a corto o mediano plazo sino estables en el tiempo. Para la consecución final de este objetivo debemos tener en cuenta como las modificaciones en la macrogeometia y microgeometria de un implante pueden influir en la respuesta biológica de los tejidos blandos y duros. Se revisan estos factores de diseño y como ellos pueden repercutir en los resultados esteticos a largo plazo
El esguince e inmovilizacion es la perdida anatomica de una articulacion, en los cuales los mecanismos pueden ser directo e indirecto, o por torceduras que lleven a movimientos no fisiologicos de la articulacion. Tambiem pueden presentar lesiones en partes blandas periaticulares tales como rotura.
Nivelación del plano oclusal
El plano oclusal se entiende como el encuentro de los dientes antagonistas desde los terceros molares hasta los incisivos centrales. El objetivo de la cirugía es situar los dientes en una posición normal, armónica y estable dentro de su base osea.
En esta presentación encontrara información acerca de las decisiones ortodonticas básicas,
- Que movimiento dental necesitamos
- Que anclaje se necesita
- Hay que hacer exos
- Hay problemas de tamaño dental
- Hay suficiente hueso alveolar
También diferentes casos clínicos y deformidades dentofaciales.
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Cirugía en maloclusiones transversales
En esta presentación encontrara:
- Introducción
- Sarpe
- Osteotomía lefort I segmentada
- Procedimientos Quirúrgicos (Sarpe y LFS)
- Ortodoncia prequirúrgica
- Férulas, estabilización y fijación
- Ortodoncia pos quirúrgica
- Expansores: Sarpe
- Periodonto y pulpa
- Recidiva
- Conclusiones
- Corticotomías
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Tratamiento ortodontico quirurgico, informacion al pacienteJoan Birbe
Tratamiento ortodontico quirúrgico, información al paciente
El objetivo de esta presentación es orientar e informar de una forma clara a los pacientes, planificando los tratamientos, utilizando herramientas necesarias para cada diagnostico.
Estos son los diferentes apartados que se pueden encontrar:
- Información al paciente
- ¿Que es la cirugía ortognática?
- ¿Cuándo hay que hacer cirugía ortognática?
- En que consiste un T.T.O combinado de cirugía y ortodoncia?
- Tipos de perfil facial
- ¿Que es la intervención?
- ¿Que complicaciones pueden existir?
- Plan de tratamiento
- Antes y después
- Preguntas frecuentes
- Tipos de cirugía
- Planificación del tratamiento
- Ventajas y desventajas
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Curso SECOM de experto universitario en Cirugía OrtognáticaJoan Birbe
Toda la información referente al curso que se realizará de Marzo a Diciembre de 2015.
El objetivo del curso es el de proporcionar los conocimientos teóricos y prácticos para desarrollar eficientemente tratamientos de cirugía ortognática y ortodoncia quirúrgica.
Dialogando con expertos, Dr. William ProffitJoan Birbe
Dialogando con expertos, Dr. William Proffit
Recientemente, el doctor William Proffit, director del Departamento de Ortodoncia en la Escuela de Odontología de la Universidad de Carolina del Norte (EEUU) y autor del conocido libro Ortodoncia Contemporánea, participó en el Barcelona Orthodontic Meeting, cuya octava edición fue organizada conjuntamente por el Colegio de Dentistas de Cataluña y la Sociedad Catalano-Balear de Cirugía maxilofacial. En este marco, el doctor Proffit fue entrevistado por el doctor Joan Birbe Foraster, copresidente del certamen, aportando su visión sobre la complementariedad de la cirugía maxilofacial y la ortodoncia en cuestiones como la cirugía ortognática.
El Dr. William Proffit recibió su formación en la Universidad de Carolina del Norte (EE.UU.), un doctorado en fisiología de la Facultad Medicial de Virginia, y un título de Maestría en Ortodoncia de la Universidad de Washington (EE.UU.). Desde 1975 se ha desempeñado como Profesor y Presidente del Departamento de Ortodoncia de la Universidad de Carolina del Norte Facultad de Odontología, y en 1992 fue nombrado profesor Kenan, un distinguido profesor en la universidad.
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Maloclusiones clase III
En esta presentación encontrara:
- Estudio diagnóstico
- Diagnóstico y plan de tratamineto
- Ortodoncia prequirúrgica
- Planificación de la cirugía ortognática
- Cirugía ortognática
- Ortodoncia post quirúrgica
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Complicaciones del tratamiento ortognaticoJoan Birbe
Complicaciones del tratamiento ortognático
"Se considera que ha sucedido una complicación en un tratamiento
cuando los objetivos del tratamiento son
diferentes que los resultados obtenidos" (Epker).
En esta presentación encontrara:
- Complicaciones
- Ausencia de metas ortodóncicas definidas
- Corredores bucales
- Análisis estético inapropiado
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Birbe definitivo
Esta presentación proporciona información muy completa de los pasos a seguir cuando se inicia un tratamiento. Puede encontrar:
- Como realizar la historia
- Cuestionario de motivación
- Exploración clínica
- Registros
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Clase II esquelética
- Protocolo de actuación
- Estudio
- Análisis clinico
- Análisis fotografico
- Diagnóstico
- Plan de tratamiento
- Ortodoncia pre quirúrgica y pos quirúrgica
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Cirugia ortognatica consideraciones del pacienteJoan Birbe
Consideraciones especiales del paciente bajo tratamiento médico antes de realizarse una cirugía ortognática.
En esta presentación encontrara:
- Enfermedades cardíacas
- HTA
- Extracciones dentarias y otros procedimientos odontológicos
- Enfermedades endocrinas
- Enfermedades gastrointestinales
- Pacientes inmunodeprimidos
- Enfermedades psiquiátricas
- Enfermedades auto-inmunes
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Análisis regional facial
Es el método utilizado por los profesionales para evaluar y juzgar la cara del paciente, definir sus proporciones, volumen, apariencia, simetría y deformidades visibles.
En esta presentación encontrara:
- Análisis clínico facial
- Análisis facial básico
- Regiones básicas de la cara
- Ángulos faciales
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Análisis facial
Subjetividad ligada a su idiosincrasia, personalidad, edad, cultura, religión, raza, filosofía de la época e incluso motivada por los medios de comunicación globalizados que tratan de imponer patrones estéticos.
En esta presentación encontrara:
- Introducción
- Reseña histórica
- Discusión
- Preocupación del paciente
- Análisis facial
- Aspectos a considerar
- Análisis de la sonrisa
- Casos límite
- Conclusiones
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Comunicacion con el cirujano maxilofacialJoan Birbe
Comunicación con el cirujano maxilofacial
"La ortodoncia puede ayudar mucho, pero también puede hacer que la cirugía necesaria casi imposible"
Hugo L. Obwegeser
Una comunicación amable y sencilla entre el cirujano y el ortodoncista facilita que el tratamiento sea eficiente y exitoso, una buena comunicación de ambos profesionales con el paciente asegura la confianza del esté.
En esta presentación encontrara:
- Comunicación antes de la cirugía
- Comunicación del ortodoncista - cirujano
- Consulta quirúrgica: cirujano - ortodoncista
- Elección de la patología: ortodoncista - cirujano
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Articulacion temporomandibular y tratamiento Joan Birbe
Articulación temporomandibular y tratamiento
Desde el punto de vista funcional, la ATM es de las más complejas del organismo, permite el movimiento en bisagra y desplazamiento. Es una articulación compuesta aunque solo tenga dos huesos y un cartílago.
En esta presentación encontrara:
- ATM-articulación compuesta
- Anatomía
- Zona bilaminar
- Función
- Músculos de la masticación
- Disfunción tempeoromandibular
- Luxación de ATM
- Desordenes inflamatorios
- Anquilosis
- Dolor Miofacial
- Tratamiento ortodoncico y la DTM
- Tratamiento
- Cirugía
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Cirugia en pacientes en crecimiento y sindromes craneofacialesJoan Birbe
Cirugía en pacientes en crecimiento y síndromes craneofaciales
En esta presentación encontrara:
- Cirugía en niños CII Y CIII
- Cirugía en niños con alteraciones transversales
- Síndromes craneofaciales
- Treacher Collins
- Pierre robil
- Apert
- Microsomía hemifacial
- Labio paladar hendido (L,P,H)
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Cirugia ortognatica y funcion masticatoriaJoan Birbe
Cirugía ortográfica y función masticatoria
La cirugía ortognática combinada con la ortodoncia dan como resultado beneficios estéticos estables, sin embargo, uno de los objetivos esenciales es mejorar la función mandibular, que suele ocurrir cuando se corrigen las discrepancias mandibulares.
En esta presentación encontrara:
- Introducción
- Osteotomía sagital rama retroceso M,D
- Osteotomía lefort 1 implantación maxilar
- Fijación rígida vs no rígida
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Estetica facial y dental crecimiento, maduracion y envejeciminetoJoan Birbe
Estética facial y dental - Crecimiento, maduración y envejecimiento.
A medida que pasa el tiempo nuestro aspecto físico va cambiando y es fundamental tenerlo en cuenta en el análisis del paciente ya que cambian muchos aspectos.En esta presentación se explica claramente los diferentes factores a tener en cuenta.
Ademas encontrara :
- Historia
- Clasificación de la apariencia y la estética
- Factores del envejecimiento y maduración a tener en cuenta
- Resumen del crecimiento, maduración y envejecimiento
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Deformidades dentofaciales y asimetrias facialesJoan Birbe
Deformidades dentofaciales y asimetrias faciales
La deformidad dentofacial es la desarmonía existente entre el maxilar y la mandíbula provocando una maloclusión y una alteración estética facial.
El tratamiento está dirigido a restablecer la simetría entre las dos mitades faciales, corregir las desviaciones y obtener una adecuada funcionalidad.
En esta presentación encontrara:
- Definición
- Tratamiento ortodoncico-quirúrgico
- Tratamiento de las deformidades dentofaciales
- Tratamientos de las asimetrías faciales
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Estabilidad pos quirúrgica
La estabilidad a largo plazo ha sido una de las mayores preocupaciones desde los primeros días de la cirugía ortognática debido a que el resultado final a largo plazo, estético y funcional, está directamente relacionado con la estabilidad pos quirúrgica.
El logro de la estabilidad esquelética 3D es un problema durante el periodo pos quirúrgico.
En esta presentación se encuentra:
- Introducción
- Factores para lograr estabilidad
- Recidiva pos quirúrgica
- Estabilidad según tratamiento
- Ensanchamiento quirúrgico del maxilar
- Principios que influyen en la estabilidad pos quirúrgico
- Estabilidad a largo plazo
- Estabilidad mordida abierta
- Retención
- Conclusiones
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Lefort 1
Conseguir antes de la cirugía una correcta estabilidad de las ATM, y de las unidades dentarias, realizar una mecánica pre y pos quirúrgica correcta y el manejo de los patrones de recidiva esperados nos ayudará a disminuir la recidiva.
En esta presentación encontrara:
- Tipo de fijación
- Cirugía monomaxilar versus bimaxilar
- Usos de injertos
- Modificación de la osteotomía maxilar
- Estabilidad mordida abierta
- Estabilidad plano oclusal
- Recomendaciones
- Conclusiones
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Ortodoncia pre y pos quirurgica con alteraciones transversalesJoan Birbe
Ortodoncia pre y pos-quirúrgica con alteraciones transversales
Las principales ventajas de este tratamiento es poder conseguir una mejor estética, mayor estabilidad, en general menor tiempo de tratamiento, lo que proporcionara un tratamiento óptimo.
los principales objetivo:
-Estabilidad de los incisivos
-Conseguir una función gnatológica adecuada (guía canica e incisiva o función de grupo balanceada)
En esta presentación encontrara:
- Introducción
- Plan de tratamiento
- Consideraciones de T.T.O pre-quirúrgico
- Fases del T.T.O ortodóncico-quirúrgico
- Factores que afectan a la estabilidad
- Conclusiones
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
A.3 Proyecto de descanso nocturno (Jornada Infermeria)
Ortodoncia asistida por corticotomias
1. Ma. Fernanda González V.
Dr Joan BirbeDr Joan Birbe
B I R B E
Vía Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817. www.birbe.org
2. 2
Qué es la corticotomía?Qué es la corticotomía?
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO DONDE SE ALTERA
MECÁNICAMENTE SÓLO EL HUESO CORTICAL, SIN
AFECTAR AL HUESO MEDULAR
OSTEOTOMÍA: INCISIÓN QUIRÚRGICA A TRAVÉS
DEL HUESO CORTICAL Y MEDULAR, CREANDO
SEGMENTOS ÓSEOS
3. 3
HISTORIA
L.C. BRYAN 1892
CUMMENGHAN 1893
HEINRICH KÖLE 1959
CORTICOTOMÍAS ALVEOLARES INTERDENTALES
OSTEOTOMÍA SUPRA APICAL DE ESPESOR TOTAL
“BONY BLOCK” (6 -12 SEMANAS)
GENERSON 1978
Corticotomías sin Osteotomía
ANHOLM 1986
GANTES 1990
SUYA 1991
Ortodoncia facilitada por corticotomías
“Bony Block”?
WILCKO 2001- PAOO
4. 4
PAOO
PAOO®. Periodontally Accelerated Osteogenic Orthodontics, Wilckodontics. Inc. Erie PA
COLGAJO DE ESPESOR TOTAL VESTIBULAR Y PALATIINO
DECORTICACION ALVEOLAR SEGÚN ESPESOR CORTICAL
MATERIAL DE INJERTO REABSORBIBLE
MULTIPLES PERFORACIONES EN LA CORTICAL
HUESO BOVINO
HUESO DESMINERALIZADO
CLINDAMICINA 0.5MG/ML
TÉCNICASTÉCNICAS
5. 5
PAAOPAAO
• FUERZAS ORTODÓNTICAS CONVENCIONALESFUERZAS ORTODÓNTICAS CONVENCIONALES
• SE INICIA CON LA APARATOLOGÍA ORTODÓNTICA 1 SEMANASE INICIA CON LA APARATOLOGÍA ORTODÓNTICA 1 SEMANA
ANTES DE LA CXANTES DE LA CX
• ACTIVACIONES 2 SEMANAS POSTQX, SE MANTIENEN ASÍ HASTA ELACTIVACIONES 2 SEMANAS POSTQX, SE MANTIENEN ASÍ HASTA EL
FINAL DEL TRATAMIENTOFINAL DEL TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO MÁS RÁPIDO (60-70%) Y BIOLÓGICO
• MAYOR ESTABILIDAD
• PREVENCION O CORRECCIÓN DE DEHISCENCIAS O
FENESTRACIONES
6. 6
MTDLD
Vercellotti T, Podesta A. Orthodontic Microsurgery: A new surgical guided Technique for Dental Movement. Int J Periodontics
Restorative Dent. 2007 Aug;27(4)325-31
COLGAJO DE ESPESOR TOTAL BUCAL O PALATINOCOLGAJO DE ESPESOR TOTAL BUCAL O PALATINO
CORTICOTOMIA VERTICAL ALREDEDOR DE CADA RAIZCORTICOTOMIA VERTICAL ALREDEDOR DE CADA RAIZ
CORTICOTOMIA HORIZONTAL SUPRAPICALCORTICOTOMIA HORIZONTAL SUPRAPICAL
DISLOCACION DENTAL MONOCORTICAL Y DISTRACCION PERIODONTAL
ESPESOR CORTICAL
AUMENTADO EN PALATINO
ESTABLE EN VESTIBULAR
7. 7
MTDLDMTDLD
• FUERZAS ORTODÓNTICAS INTENSAS PQX (1 DÍA ARCOSFUERZAS ORTODÓNTICAS INTENSAS PQX (1 DÍA ARCOS
RECTANGULARES NITI O NITI-CU)RECTANGULARES NITI O NITI-CU)
• SE INICIA CON LA APARATOLOGÍA ORTODÓNTICA ANTES DESE INICIA CON LA APARATOLOGÍA ORTODÓNTICA ANTES DE
LA CXLA CX
• ACTIVACIONES 2 SEMANAS POSTQX, SE MANTIENEN HASTA ELACTIVACIONES 2 SEMANAS POSTQX, SE MANTIENEN HASTA EL
FINAL DEL TRATAMIENTOFINAL DEL TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO MÁS CORTOS (60-70%)
• PREVENCIÓN DE ANQUILOSIS Y
DEFECTOS PERIODONTALES - BIOTIPO
FINO
8. 8
MENOR TIEMPO QURÚRGICOMENOR TIEMPO QURÚRGICO
TÉCNICA TRANSMUCOSA
TECNICA MENOS INVASIVA – EVITA EL COLGAJO
AREAS AISLADAS
RAP LOCALIZADO
SIN NECESIDAD DE INJERTO ÓSEOSIN NECESIDAD DE INJERTO ÓSEO
Murphy NC: In vivo tissue ingenering for orthodontics: A modest first step, In Davidovitch Z, Mah J, Suthanarak S (eds):
Biological Mechanisms of Tooth Eruption, Resorption and movement. Boston, Harvard Society for the advancement of
Orthodontics, 2006:385-410
9. 9
PIEZOCISION
TECNICA MÍNIMANTE INVASIVA – EVITA EL COLGAJO
MICROINCISIONES CON TUNELIZACIONES
USO DEL PIEZOELÉCTRICO PARA CORTES EN LA
CORTICAL BUCAL E INJERTO DE TEJIDO OSEO O
CONECTIVO
Serge Dibart, DMD; Jean David Sebaoun, DDS, MS; Jerome Surmenian, DDS, MS
Piezocision: A Minimally Invasive, Periodontally Accelerated Orthodontic Tooth Movement Procedure
‘Compend Contin Educ Dent. 2009 Jul-Aug; 30(6):342-4, 346, 348-50
10. 10
PIEZOCISIONPIEZOCISION
• FUERZAS ORTODÓNTICAS CONVENCIONALES PQXFUERZAS ORTODÓNTICAS CONVENCIONALES PQX
• SE INICIA CON LA APARATOLOGÍA ORTODÓNTICA 1 SEMANASE INICIA CON LA APARATOLOGÍA ORTODÓNTICA 1 SEMANA
ANTES DE LA CXANTES DE LA CX
• ACTIVACIONES 2 SEMANAS POSTQX, SE MANTIENEN HASTA ELACTIVACIONES 2 SEMANAS POSTQX, SE MANTIENEN HASTA EL
FINAL DEL TRATAMIENTOFINAL DEL TRATAMIENTO
• MAYOR ACEPTACIÓN POR PARTE DEL PX
• POSIBILIDAD DE INJERTO ÓSEO O TEJIDO
CONECTIVO
• MENOS TIEMPO DE CIRUGÍA (1H VS 4)
11. 11
JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓN BIOLÓGICABIOLÓGICA
•LA DECORTICACION = EVENTOS DE CURACIÓN FISIOLÓGICALA DECORTICACION = EVENTOS DE CURACIÓN FISIOLÓGICA
•CAMBIO EN EL METABOLISMO ÓSEO. DISMINUCIÓN DECAMBIO EN EL METABOLISMO ÓSEO. DISMINUCIÓN DE
LA DENSIDAD.LA DENSIDAD.
•EXISTE UNA RELACION DIRECTA ENTRE EL GRADO, LAEXISTE UNA RELACION DIRECTA ENTRE EL GRADO, LA
PROXIMIDAD DE LA LESION, Y LA INTENSIDAD DE LAPROXIMIDAD DE LA LESION, Y LA INTENSIDAD DE LA
RESPUESTA FISIOLÓGICA.RESPUESTA FISIOLÓGICA.
RAP “Regional Acceleratory Phenomena”RAP “Regional Acceleratory Phenomena”
12. 12
RAP
INICIO POCOS DIAS DESPUES DE LA LESION
PICOS A LOS 1 Y/O 2 MESES POSTQX
PUEDE DURAR HASTA 24 MESES
REGIONAL ACCELERATORY PHENOMENA
• RESPUESTA OSEA EXAGERADA E INTENSIFICADARESPUESTA OSEA EXAGERADA E INTENSIFICADA
• EN LA ZONA DE LA INJURIAEN LA ZONA DE LA INJURIA
LIBERACION DE CITOQUINAS
Y RECLUTAMIENTO DE OSTEOCLASTOS
ACELERACION DEL RECAMBIO ÓSEO (H.
EXISTENTENTE)
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD DE HUESO
(OSTEOPENIA TRANSITORIA).ESTIMULACIÓN MECÁNICA
13. 13
RAP
Estudio en ratas, distinguiendo 4 grupos:
O: F ortodóntica en 1° MS
OF: F ortodóntica + Colgajo
OFP: F ortodóntica+ Colgajo+ perforaciones
C: Control
Resultados: En 28 días OFP mostró mayor remodelación ósea y
tasa de movimiento dental aumentada.
El aumento del movimineto dental es producto de la expresión
de las citoquinas y no del debilitamiento óseo.
Las osteoperforaciones generaron un “efecto generalizado” en
el lado intervenido. TÉCNICAS MENOS INVASIVAS.
[i]
Texeira C, Khoo E, Tran J, Chartres I, Liu Y, Thant L, Khabensky I, Gart L, Cisneros G, Alikhani M. Cytokine expression and accelerated tooth movement.
J Dent Res 2010;89(10): 1135-1141.
14. 14
REDUCCIÓN TIEMPO
TRATAMIENTO
AUMENTA LA TASA DE MOVIMIENTO DENTARIO
AUMENTA LA COLABORACIÓN DEL PACIENTE
MENOS DESCALCIFICACIONES ASOCIADAS A LA HIGIENE
MENOR REABSORCIÓN RADICULAR SECUNDARIA
Cuánto tiempo durará el tratamiento?
15. 15
REDUCCIÓN TIEMPO TRATAMIENTO
PERROS (Beagles) ENTRE 12 Y 15 MESES DE EDAD
EXODONCIA 2º PREMOLAR SUPERIOR BILATERALMENTE
UN LADO DECORTOCOMIZADO Y EL OTRO COMO LADO CONTROL
DISTALIZACIÓN CON COILS NITi 150 gr. (NO RR)DISTALIZACIÓN CON COILS NITi 150 gr. (NO RR)
Ren A, Lv T, Kang N, Zhao B, Chen Y, Bai D. Rapid Orthodontic tooth movement aided by alveolar surgery in beagles. Am J
Orthod Dentofacial Orthop. 2007 Feb;131(2):160.e1-10
16. 16
REDUCCIÓN TIEMPO TRATAMIENTO
ESTUDIO EN PERROS (6)- EXO DE 2 PM
MICROTORNILLOS COMO ANCLAJE ÓSEO
Mostafa YA, Mohamed Salah Fayed M, Mehanni S, ElBokle NN, Heider AM. Comparison of corticotomy-facilitated vs standard tooth
movement in dogs with miniscrews as anchor units. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009 Oct;136(4):570-7
RESULTADOS: EL 1PM DEL LADO CF SE MOVIO MÁS RÁPIDO
(P<0.05) (X2). MAYOR ACTIVIDAD Y EXTENSA REMODELACIÓN
ÓSEA DEL LADO DE CF.
17. 17
VENTAJAS
MAYOR AMPLITUD PARA EL TRATAMIENTO DE LAS
MALOCLUSIONES, SE AUMENTAN LOS LÍMITES DEL
MOVIMIENTO DENTARIO (2x-3x) , Y SE REDUCE LA NECESIDAD
DE EXTRACCIONES.
AUMENTA EL VOLUMEN ALVEOLAR Y MEJORA LA ESTRUCTURA
DEL PERIODONTO (FENESTRACIONES Y DEHISCENCIAS)
PERMITE MEJORAR EL PERFIL FACIAL
ORTODONCIA VS ORTODONCIA + CORTICOTOMÍAS
MENOR RIESGO DE REABSORCIÓN RADICULAR*
MEJORA LA ESTABILIDAD POSTORTODÓNTICA*
18. 18
DESVENTAJAS
INTERVENCION COSTOSA, NO CUBIERTA POR SS
AUNQUE MINIMAMENTE INVASIVO, TIENE SUS RIESGOS
POSIBLE DOLOR E INFLAMACIÓN
EXISTE LA POSIBILIDAD DE INFECCIÓN
REQUIERE EL USO DE ANESTESICOS LOCALES
NO EVITA LAS MOLESTIAS CAUSADAS AL APLICAR FUERZAS
PROBABLEMENTE, EL PACIENTE PIERDA UNA SEMANA DE TRABAJO
20. 20
APIÑAMIENTOS
DOS PACIENTES ADULTOS CON APIÑAMIENTO SEVERO
TIEMPO TRATMIENTO: 6.5 m y 4.5 m
Wilcko WM, Wilcko MT, Bouquot JE, Ferguson DJ. Rapid Orthodontics with Alveolar Resahping: Two Case Reports of
Decrowding. Int J Periodontics Restorative Dent.21:9-19,2001
23. 23
ERUPCION DE DIENTES IMPACTADOS
Fischer TJ. Orthodontic Treatment Acceleration with Corticotomy-assited Exposure of Palatally Impacted Canines. Angle
orthodontist, vol 77, No 3, 2007
1.06 VS 0.75
POR MES
24. 24
EXPANSIÓN ORTODÓNCICA LENTA
•MENOS AGRESIVA QUE LA EXPANSIÓN QUIRÚRGICA
•MAS ACEPTACIÓN POR EL PACIENTE
•MUY ESTABLE Y BUENA RESPUESTA PERIODONTAL
•PERMITE MAYOR CONTROL DE LA EXPANSION DIFERENCIAL
UNILATERAL
Hassan AH, Al-Fraidi, Al-Saeed SH. Corticotomy-Assisted Orthodontic Treatment: Review. Open Dent J. 2010 Aug 13;4:159-64
15 MESES DE TRATAMIENTO ACTIVO15 MESES DE TRATAMIENTO ACTIVO
25. 25
INTRUSION MOLAR
CORRECIÓN MORDIDA ABIERTA ANTEROROTACIÓN MANDIBULAR
Cheol-Hyun M, Jin-Uk W, Hyun-Sun L. Intrusion of Overerupted Molars by Corticotomy and Orthodontic Skeletal Anchorage.
Angle Orthodontist, Vol 77, No 6, 2007
Oliveira DD, de Oliveira BF, de Araújo Brito HH, Gomes de Souza MM, Medeiros PJ. Selective alveolar corticotomy to intrude
overerupted molars. Am J Orthodontics Dentofac Orthoped, 2008 June, Vol 133,No 6, 902-908
4mm de intrusión en 2.5 meses
26. 26
MANIPULACIÓN DEL ANCLAJE
Adulto con MO CI con biprotrusión. Exos de 4+-4 yAdulto con MO CI con biprotrusión. Exos de 4+-4 y
miniplacas de titanio como anclaje temporal. Controles cada dosminiplacas de titanio como anclaje temporal. Controles cada dos
semanas, completando el tratamiento en 1 año.semanas, completando el tratamiento en 1 año.
[1]
Shoichiro I et al. An Adult Bimaxillary Protrusion Treated with Corticotomy-Facilitated Orthodontics and Titanium Miniplates. Angle Orthodontist, vol 76, No 6,
2006.
27. 27
DISTALIZACIÓN MOLAR
MENOR RESISTENCIA DE LOS MOLARES AL MOVIMIENTO DISTALMENOR RESISTENCIA DE LOS MOLARES AL MOVIMIENTO DISTAL
MENOR NECESIDAD DE ANCLAJEMENOR NECESIDAD DE ANCLAJE
SIN NECESIDAD DE ANCLAJE EXTRAORALSIN NECESIDAD DE ANCLAJE EXTRAORAL
Spena R, Caiazzo A, Gracco A, Siciliani G. The use of segmental corticotomy to enhance molar distalization. J Clin Orthod 2007; 41: 693-9
28. 28
RETRACCION RAPIDA DE CANINOS
Kyu-Rhim C, Masaharu M, Baek-Soo L, Takahiro K, Won L, Seong-Hun K. Speedy Surgical Orthodontic Treatment With Skeletal
Anchorage in Adults-Sagittal Correction and Open Bite Correction. J Oral Maxillofac Surg 67:2130-2148, 2009
CORTICOTOMÍA PERISEGMENTAL
29. 29
RETRACCIÓN RAPIDA DE CANINOS
Kyu-Rhim C, Masaharu M, Baek-Soo L, Takahiro K, Won L, Seong-Hun K. Speedy Surgical Orthodontic Treatment With Skeletal
Anchorage in Adults-Sagittal Correction and Open Bite Correction. J Oral Maxillofac Surg 67:2130-2148, 2009
30. 30
RETRACCIÓN RÁPIDA DE CANINOS
Kyu-Rhim C, Masaharu M, Baek-Soo L, Takahiro K, Won L, Seong-Hun K. Speedy Surgical Orthodontic Treatment With Skeletal
Anchorage in Adults-Sagittal Correction and Open Bite Correction. J Oral Maxillofac Surg 67:2130-2148, 2009
> 500 g de F
31. 31
INDICACIONESINDICACIONES
Rasgo Maloclusivo O+ C O O+ QX O+ Exos
Apiñamiento Leve
Moderado
Severo
Compresión Mx Leve /
Moderada /
Severa /
Clase II Camuflable
No camuflable
Clase III Camuflable
No camuflable
Movimiento dental
menor
Distalación /
Enderezamiento molar/
Verticalización
/
32. 32
CONTRAINDICACIONES
ENFERMEDAD PERIODONTAL ACTIVA O RECESIONRECESION
GINGIVAL SEVERAGINGIVAL SEVERA
GRANDES DISCREPANCIAS ÓSEODENTARIAS (MT)
PROTUSIÓN BIMAXILAR Y SONRISA GINGIVAL
PACIENTES EN TRATAMIENTO CON
BIOFOSFONATOS, ANTINFLAMATORIOS,
INMUNOSUPRESORES, O ESTEROIDES
PACIENTES CON OSTEOPOROSIS INCONTROLADA U
OTRAS AFECCIONES ÓSEAS
33. 33
COMPLICACICONES
EFECTOS ADVERSOS EN EL PERIODONTO POSTQXEFECTOS ADVERSOS EN EL PERIODONTO POSTQX
PÉRDIDA ÓSEA INTERDENTALPÉRDIDA ÓSEA INTERDENTAL
DEFECTOS PERIODONTALES EN DIENTES CON POCO ESPACIODEFECTOS PERIODONTALES EN DIENTES CON POCO ESPACIO
INTERDENTALINTERDENTAL
HEMATOMAS SUBCUTÁNEOS EN CARA Y CUELLOHEMATOMAS SUBCUTÁNEOS EN CARA Y CUELLO
POCOS ESTUDIOS SOBRE LA VITALIDAD PULPARPOCOS ESTUDIOS SOBRE LA VITALIDAD PULPAR
34. 34
PREGUNTAS FRECUENTES
• CÓMO SERÍA EL PROTOCOLO DE TRABAJO?
MOVIMIENTOS A EFECTUAR- DISEÑO DE LAS CTTMSMOVIMIENTOS A EFECTUAR- DISEÑO DE LAS CTTMS
BRKTS ANTES- ACTIVACIÓN C/ 2 SEMSBRKTS ANTES- ACTIVACIÓN C/ 2 SEMS
SECUENCIA DE ARCOS- DE TRABAJO A LOS 2 MESESSECUENCIA DE ARCOS- DE TRABAJO A LOS 2 MESES
(Pico)(Pico)
PLANIFICACION DEL CASO/ ORTO-CIRU-PERIOPLANIFICACION DEL CASO/ ORTO-CIRU-PERIO
ALINEADORES CAMBIO 3-4 DÍASALINEADORES CAMBIO 3-4 DÍAS
• CONTRAINDICADO EN PXS CON RECESIÓN GINGIVAL?
• COSTO?
35. 35
TÉCNICA PROMETEDORATÉCNICA PROMETEDORA
REPORTES BASADOS EN LA EVIDENCIA DE CORTA DATAREPORTES BASADOS EN LA EVIDENCIA DE CORTA DATA
SE REQUIERE MAYOR INVESTIGACIÓNSE REQUIERE MAYOR INVESTIGACIÓN
SEGUIMIENTOS A LARGO PLAZOSEGUIMIENTOS A LARGO PLAZO
EL CLÍNICO DEBE ESTAR ACTUALIZADO SIEMPREEL CLÍNICO DEBE ESTAR ACTUALIZADO SIEMPRE
TRATAMIENTO EFICIENTE EN UN MARCO BIOLÓGICO Y SEGUROTRATAMIENTO EFICIENTE EN UN MARCO BIOLÓGICO Y SEGURO
(VARIACIONES INDIVIDUALES DE CADA PX)(VARIACIONES INDIVIDUALES DE CADA PX)
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
FUTURAS INVESTIGACÍONES- TÉCNICAS MÁS SIMPLIFICADASFUTURAS INVESTIGACÍONES- TÉCNICAS MÁS SIMPLIFICADAS
Indicaciones
Distalización molar. Después de realizar corticotomías selectivas alrededor de los molares, la cantidad de anclaje necesario y la resistencia de los molares, a este movimiento distal es radicalmente reducido sin necesidad de anclaje extraoral. Spena y cols lograron una distalización molar, con mínimo tipping de la corona, en 8 semanas, usando coils de Ni-Ti de 200gr de fuerza, sin la necesidad de ningún tipo de anclaje anterior.
Wilcko WM, Wilcko MT, Bouquot JE, Ferguson DJ. Rapid Orthodontics with Alveolar Resahping: Two Case Reports of Decrowding. Int J Periodontics Restorative Dent.21:9-19,2001.
HaJJi SS, Ferguson DJ, Miley DD, Wilcko WM, Wilcko MT. The influence of accelerated osteogénica response on mandibular decrowding. J Dent Res 80: 180,2001
Kyu-Rhim C, Masaharu M, Baek-Soo L, Takahiro K, Won L, Seong-Hun K. Speedy Surgical Orthodontic Treatment With Skeletal Anchorage in Adults-Sagittal Correction and Open Bite Correction. J Oral Maxillofac Surg 67:2130-2148, 2009.
Fischer TJ. Orthodontic Treatment Acceleration with Corticotomy-assited Exposure of Palatally Impacted Canines. Angle orthodontist, vol 77, No 3, 2007.
Cheol-Hyun M, Jin-Uk W, Hyun-Sun L. Intrusion of Overerupted Molars by Corticotomy and Orthodontic Skeletal Anchorage. Angle Orthodontist, Vol 77, No 6, 2007
Oliveira DD, de Oliveira BF, de Araújo Brito HH, Gomes de Souza MM, Medeiros PJ. Selective alveolar corticotomy to intrude overerupted molars. Am J Orthodontics Dentofac Orthoped, 2008 June, Vol 133,No 6, 902-908.
IinoS, Sakoda S, Miyawaki S. An adult bimaxillary protrusión treated with corticotomy-facilitated orthodontics and titanium miniplates. Angle Orthod 2006; 76: 1074-82.
Shoichiro I et al. An Adult Bimaxillary Protrusion Treated with Corticotomy-Facilitated Orthodontics and Titanium Miniplates. Angle Orthodontist, vol 76, No 6, 2006.
Spena R, Caiazzo A, Gracco A, Siciliani G. The use of segmental corticotomy to enhance molar distalization. J Clin Orthod 2007; 41: 693-9