Comunicación con el cirujano maxilofacial "La ortodoncia puede ayudar mucho, pero también puede hacer que la cirugía necesaria casi imposible" Hugo L. Obwegeser Una comunicación amable y sencilla entre el cirujano y el ortodoncista facilita que el tratamiento sea eficiente y exitoso, una buena comunicación de ambos profesionales con el paciente asegura la confianza del esté. En esta presentación encontrara: - Comunicación antes de la cirugía - Comunicación del ortodoncista - cirujano - Consulta quirúrgica: cirujano - ortodoncista - Elección de la patología: ortodoncista - cirujano En Clínica Birbe somos una clínica con dedicación exclusiva a la cirugía maxilofacial e implantología. Disponemos de un equipo humano a la vanguardia de nuestra especialidad y de unas instalaciones biotecnológicas de última generación. www.birbe.org

1. Dr Joan BirbeDr Joan Birbe
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Hugo L. Obwegeser: “ Orthodontics can
help a lot but also can make the necessary
surgery almost impossible”.

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Una comunicación amable y sencilla entre
el cirujano y el ortodoncista
Ayuda a realizar una correcta planificación del caso
Facilita que el tratamiento sea eficiente y exitoso.
Una buena comunicación de ambos
profesionales con el paciente asegura la
confianza de éste.

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Consulta ortodóncica:
COMUNICACIÓN DEL
ORTODONCISTACIRUJANO
Problemas,motivaciones del paciente y
posibles planes de tratamiento

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Diagnosticado el pte y evaluado su motivación . Facilitaremos al cirujano:
A) Historia médica del paciente:
B) Historia dental del paciente
• Estado oral general (periodonto grama, higiene oral, movilidades
dentales).
• Odontograma (ausentes, mirodónticos, a extraer, endodonciados,
impactados, cordales).
• Presencia de prótesis.
C) Perfil psicológico del paciente, motivaciones para el tto.
Arnett & McLaughlin cuestionario de motivación.
Comunicar al cirujano dudas y miedos del pte.

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D) Estado de la ATM
Consultar si es necesario tto
previo, durante, o dp de la
cirugía.
E) Presencia de hábitos
F) Telerradiografía:en RC
G) Ortopantomografía
H) Fotos y videos intraorales y
extraorales
I) Modelos
J) Análisis cefalométrico de
los tejidos blandos
K) ANALISIS INDIVIDUAL
DE LAS ARCADAS
L) ANALISIS DE LAS
ARCADAS EN OCLUSION
M) ANALISIS DE LA
SONRISA
N) ANALISIS ESQUELÉTICO
(Sagital, transversal,
vertical)

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 Problemas estéticos que más inquietan al
pte.
 Listado de problemas esqueletales,
faciales y dentales con posibles
soluciones.

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Consulta quirúrgica:
CIRUJANO ORTODONCISTA
¿Que cirugía/s son las + apropiadas?
¿Que tratamiento ortodóncico requiere la cirugía?
¿Secuencia de combinación cirugía-ortodoncia?

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Listado de los objetivos Q Listado de cirugías – oclusión
Ej: mentón recesivo: mentoplastia o avance mandibular.
Clase I: mentoplastia, Clase II: avance mandibular.
 Necesidad de una cirugía estética complementaria.
 Mov dentales indicados para la cirugía planteada?
 Que necesidades de anclaje conlleva este
movimiento?
mov M? Distalar? Mesializar o dejar en el mismo sitio?

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 ¿Es necesario realizar extracciones?
Espacio necesario para mov óseo, y hacia donde se deben
de mover los dientes (descompensar ).
 Si son necesarias exos en una cirugía segmentada y no hay
apiñamiento: justo antes Q, el espacio se cerrará en la Q.
 Si hay apiñamiento, exos antes de colocar de ortodóncia, y
aprovechamos el espacio.
 ¿Hay suficiente hueso alveolar?
En Clase III hueso delgado y cortical ósea entre las raíces
dntales. Movimientos dentales se enlentecen (mucha
formac/reabsorc para el mov).
 Tipo de cirugía indicada (maxilar, bimaxilar, o mandibular
+ rara. Controversia: Q bimaxilar o extracciones sup?)
 Trazado de predicción cefalométrica .

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 Elaborar así las metas de la ortodoncia pre quirúrgica.
 Movimientos dentales necesarios para la cirugía.
 Movimientos para dejar dientes estables respecto a su bases ósea.
 Desplazamiento LM (desv dental o esqueletica?)
 Limitaciones transversales (necesario segmentar? aumentar la
distancia intercanina ?)
 Ver donde se realizaran las osteotomías:
 Si el cirujano prefiere divergencia entre las raíces dentales
 Si será necesario alguna extracción para su realización
 Si cerrara el espacio durante la cirugía.
 El ortodoncista decide el manejo de espacios creado por las exos Q.
 El ortodoncista valora si el tto ortod necesario es
posible, y la oclusión final del pte.

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 Tipo de ortodoncia (vestibular, lingual)
 Tipo de brackets y prescripción
 Arco segmentado o arco continuo
 Tiempo estimado de duración de la
ortodoncia prequirúgica
 Mecánica

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 Comprobamos evolucion tto.
 El cirujano visitará al paciente cada 2m.
 Finalizado tto preQ: Hemos cumplido las
metas ortodóncicas?
• SI:
• NO: alargamos el tto preQ? O existe una solución
Q?

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 Decidida ya la intervención, cirujano nos informa
donde y cdo realizará cirugía de modelos.
 Ortodoncista presente: establecer comunicación
directa, ver movimientos oseos y dentales
necesarios.
 Una vez realizada a cirugía de modelos: ortod evalua la
oclusión final, y decide si se puede continuar y realizar
la cirugía, o es mejor alargar la ortodoncia pre
quirúrgica, y lograr una oclusión más adecuada.

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Ortodoncista
 Entre 15 días y 3 semanas dp de la
cirugía.
Cirujano
 Al día siguiente
 A la semana
 Al final del tratamiento ortodóncico

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 Complicaciones surgidas (pre- y postQ)
 Grado de satisfacción de la intervención (posible
realizar mov óseo?modificaciónes de la
planificación? )
 Oclusión: LM centradas?
 Férulas quirúrgicas: cuanto tiempo necesario
dejar en boca (en cirugía segmentada entre 15
días y 3 semanas), si colocó elásticos
quirúrgicos, cuanto tiempo se deben de llevar.

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GRACIAS
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