El documento proporciona información sobre la otitis media, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, microbiología, fisiopatología y bibliografía. La otitis media es la inflamación del oído medio que puede incluir la inflamación de estructuras adyacentes. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. La otitis media puede ser aguda, subaguda o crónica dependiendo de la duración de los síntomas.
Se conoce como octavo par al octavo nervio que emerge del cráneo, encargado de transmitir la información de la audición y del equilibrio, desde el oído interno hasta el cerebro. Hipoacusia, tinnitus, vértigo y o desequilibrio son síntomas de un mal funcionamiento del nervio auditivo. Para detectar estos trastornos y, más aún, evaluar la audición se realiza el exámen del octavo par. Éste blog está enfocado en graficarte e instruirte en los pasos a seguir de este exámen. ¡Bienvenido!, espero todas tus sugerencias y preguntas.
Presentado por estudiantes del curso de Medicina Estomatológica e Imagenología I la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Se conoce como octavo par al octavo nervio que emerge del cráneo, encargado de transmitir la información de la audición y del equilibrio, desde el oído interno hasta el cerebro. Hipoacusia, tinnitus, vértigo y o desequilibrio son síntomas de un mal funcionamiento del nervio auditivo. Para detectar estos trastornos y, más aún, evaluar la audición se realiza el exámen del octavo par. Éste blog está enfocado en graficarte e instruirte en los pasos a seguir de este exámen. ¡Bienvenido!, espero todas tus sugerencias y preguntas.
Presentado por estudiantes del curso de Medicina Estomatológica e Imagenología I la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Presentación de Labio Paladar hendido, exposición hecha por un estudiante de Medicina de 3er año para el Hospital General Regional de LA Perla en CD, Nezahualcoyotl
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
2. DEFINICION
• Inflamación del oído medio que puede
también incluir la inflamación de la mastoides,
apex petroso y celdillas perilaberínticas.
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3. ANTECEDENTES
• $3.5 billones en gastos
• El motivo más común de visita al pediatra.
• La timpanostomía con colocación de tubos de
ventilación es el 2º procedimiento qx más
realizado en niños.
• Desarrollo de multirresistencias a drogas.
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4. HISTORIA
• Las momias de egipto tienen perforaciones
timpánicas y destrucción mastoidea.
• La población iraní prehistórica tiene evidencia
de enfermedad del OM
• OM formó el 27% de las admisiones en el
Hospital Bellevue en 1932.
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5. CLASIFICACION
• AGUDA: Periodo corto y
rápido de S y S del oído
medio. Menor a 3 semanas
• SUBAGUDA: de 3 semanas a
3 meses
• CRONICA: Secreción
durante 3 meses o más.
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6. (669) 176.9498
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www.otorrinomazatlan.com Otol Rhinol Laryngol 1980;89[Suppl 68]:3 Cara y Cuello
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Ann
7. OMA
• Es la presencia de líquido en el oído medio
asociada a S y S de inflamación aguda local.
OME
• Es la presencia de líquido en el oído medio por
más de 3 meses, sin signos clínicos de
infección.
Definition and Diagnostic Criteria for Acute Otitis Media.
Pediatrics 2002; 109(4)
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8. OMAR
• Es la presencia de:
– 3 episodios de OMA en 6 meses
– 4 episodios de OMA en 1 año
– 2 episodios de OMA diferentes con un lapso de 1
mes entre los mismos.
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Definition and Diagnostic Criteria for Acute Otitis Media. Pediatrics 2002; 109(4)
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10. OM-EDAD
•
•
•
•
•
Cúando incrementa la incidencia?
Aumenta después del período de RN
2/3 con OMA para el 1er año de edad
1/2 con > 3 episoidos para los 3 años
Más común entre los 6 y 11 meses de edad.
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11. OM-RAZA
• Mayor incidencia en:
– Esquimales
– Americanos nativos
– Aborígenes australianos y africanos.
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12. OM-GUARDERIAS
• Mayor riesgo de OMA en niños <3 años
• Mejor el cuidado en casa, los grandes grupos en
guarderias es peor:
– Mayor exposición con un mayor rango de floras
– Aumentan las IVRA
– Visitas más frecuentes al médico que provocan un
menor tiempo de los padres en su trabajo
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13. OM-LACTANCIA
• Disminuye la incidencia de IVRA y GI
• Hay una relación inversa entre la incidencia de
OM y la duración de la lactancia.
• Hay algún factor protector en la leche
materna?
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14. OM-TABAQUISMO PASIVO
• Induce cambios en el tracto respiratorio.
• Los marcadores de nicotina se asocian con un
aumento de OMA y efusión persistente.
• Aumenta la disfunción tubárica, otorrea, OM
crónica y recurrente en niños con padres
fumadores.
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15. OM-COMORBIDOS
• Paladar hendido
-disminuye después de
su reparación
• Dismorfias
craniofaciales
– Treacher-Collins
• Sx Down
• Disfunción ciliar
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• Inmunosupresión
– SIDA
– Esteroides, QT
– Deficiencia de IgG
• Obstrucción
–
–
–
–
SNG
Intubación NT
Adenoides
Malignidad
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16. OM-TE
• Adultos
–
–
–
–
–
• Niños
2/3 ant cartilaginosos
1/3 post ósea
45 degree angle
isthmus 1-2 mm
nasopharyngeal orifice
8-9 mm
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–
–
–
–
Porción ósea más larga
Ángulo 10º
Istmo más largo
Orificio nasofaríngeo de
4-5mm en niños.
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18. Bailey, HNS Otolaryngology CD ROM
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19. FISIOPATOLOGIA
• Edema, congestión capilar e infiltración de PMN en la
lámina propia de la mucosa del OM
• Ulceración epitelial y tejido de granulación
• Fibrosis, influjo de células inflamatorios
• IL-1, IL-6, y TNF
• Aumento de células columnares y caliciformes
• Los espacios neumatizados se llenan de exudado
purulento.
• Osteítis
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21. • Proliferación de tejido de granulación que ayuda a
mantener la infección y obstruye el drenaje y la
ventilación.
• Destrucción ósea por liberación de enzimas.
• Inflamación crónica: el edema se reemplaza por
fibrosis y las células inflamatorias agudas se
reemplazan por linfocitos.
• La proliferación en la mucosa de tejido de
granulación en la lámina propia puede llevar a
obstrucción por tejido polipoideo.
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26. ETIOPATOGENIA
MICROBIOLOGIA
• AGUDA: Streptococo pneumoniae, H. Influenzae y S.
Pneumoniae asociado a M.catharralis
• En menores de 6 semanas: bacilos G - . ( E. Colli, Klebsiella
y P. Aeruginosa.
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28. •
•
•
•
S. pneumoniae - >40%
H. influenzae – 25-30%
M. catarrhalis - 10-20%
Otros:
– S. aureus
– P. aeruginosa
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29. • En OMC con o sin colesteatoma la bacteria aislada: P.
Aeruginosa. Además S. Aereus, Corynebacterium, S.
Pneumoniae y klebsiella.
• En pacientes con colesteatoma es frecuente aislar
anaerobios:Peptococos,Bacteroides, Peptoestreptococos, y
propinobacterium.
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30. • ETIOLOGIA: Vía trompa de Eustaquio, por MT perforada.
• La OMA puede ser el evento inicial incitante
• Los organismos involucrados en el proceso “agudo” son S.
pneumoniae, H. influenzae, y M. Catarrhalis. 8 días después,
los cultivos se hacen positivos para P. aeruginosa y S. Aureus.
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31. • Factores de riesgo para un neumococo
resistente:
– Edad <2 años
– Ministración previa de antibióticos
– Asistencia a guarderías
– Alimentación con biberón
– Tabaquismo pasivo.
Risk factors and course of illness among children with invasive penicillin
resistant S. pneumoniae. Pediatrics 1999; 103:409-12
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32. VIROLOGIA
•
•
•
•
•
RSV - 74% de aislamientos en OM
Rhinovirus
Parainfluenza virus
Influenza virus
En un 41% de los casos de OMA, son los
responsables en las IVRA.
Role of viruses in the pathogenesis of acute otitis. Pediatr Infect Dis J
1997; 16(4):449-456.
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33. BIBLIOGRAFIA
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Bailey, Head & Neck Surgery Otolaryngology CD ROM
Lalwani, Current Diagnosis & Treatment Head & Neck Surgery
Otolaryngology.
Paparella, Otorrinolaringogía y Cirugía de cabeza y cuello.
Ucrós, Guías de Pediatría práctica basadas en la evidencia.
Definition and Diagnostic Criteria for Acute Otitis Media. Pediatrics 2002;
109(4)
Role of viruses in the pathogenesis of acute otitis. Pediatr Infect Dis J
1997; 16(4):449-456.
Risk factors and course of illness among children with invasive penicillin
resistant S. pneumoniae. Pediatrics 1999; 103:409-12
(669) 176.9498
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