El documento presenta los objetivos, contenido y métodos de examen para la asignatura de Semiólogía Otorrinolaringológica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Describe factores epidemiológicos, síntomas y signos comunes de enfermedades del oído, nariz, senos paranasales, faringe y laringe. Explica cómo realizar el interrogatorio, examen físico y diagnóstico de patologías otorrinolaringológicas frecuentes basado en la

1. UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNIDAD DE SEMIOLOGIA FASE II, TERCER AÑO

2. SEMIOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGICA Dr. Hans Martínez Profesor Titular

3. OBJETIVOS Identifica factores epidemiológicos que con mayor frecuencia predisponen a padecer enfermedades otorrinolaringológicas. Describe los síntomas y signos más frecuentemente presentados por pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas.

4. Explica la fisiopatología de los síntomas y signos que con más frecuencia se presentan en enfermedades otorrinolaringológicas. Utiliza adecuadamente terminología otorrinolaringológica.

5. Ejecuta maniobras especiales en pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas. Elabora correctamente el registro clínico y Mètodo de Weed de pacientes con enfermedades otorrinolaringológicas

6. Correlaciona los datos obtenidos en el interrogatoio y al examen físico para la elaboración de una impresión clínica con base a los sindromes otorrinolaringológicos prevalentes. Actúa éticamente en su relación con pacientes, docentes y compañeros de grupo.

7. CONTENIDO SEMIOLOGIA OTOLOGICA SEMIOLOGIA RINOLOGICA Y DE SENOS PARANASALES SEMIOLOGIA FARINGEA SEMIOLOGIA LARINGEA

8. APARATO AUDITIVO INTERROGATORIO EXAMEN FISICO

9. INTERROGARORIO Datos de Filiacion Antecedentes Sintomas

10. EDAD Niños OMA Cuerpo extraño Lesiones por rascado Adultos Otosclerosis Lesión traumatica Hipoacusia laboral Vejez Tumores malignos

11. SEXO Masculino Lesiones laborales Procesos cocleares degenerativos Femenino Otosclerosis

12. OCUPACION Trauma acústico Cambios de presion Cambios de temperatura

13. ANTECEDENTES FAMILIARES Otosclerosis Degeneracion coclear Procesos alergicos - oticos

14. ANTECEDENTES PERSONALES Uso de medicamentos Aminoglucosidos Salicilatos Antipaludicos Vicios y Manías Tabaco - infecciones Alcohol – Laberintitis toxica

15. OTALGIA - OTODINIA Dolor Otico (Oído Externo, Oído Medio) Reflejo (Maxilar inferior, Articulación temporomandibular, Tonsilitis, Tumores faríngeos o laríngeos) Nervioso ( histérica)

16. OTORREA Aspecto Mucosa Serosa Fibrinosa Purulenta Cantidad Escasa Abundante

17. Oído externo o medio Oído Externo Escasa Espesa Cremosa No fétida Causas Eccema, forunculo, cuerpo extraño otitis externa Oído Medio Mucosa Purulenta Fétida Sanguinolenta Causas Otitis media aguda, cronica

18. OTORRAGIA Salida de sangre por el oído Causas Otitis externa, otitis media Trauma (local o craneoencefálico) Ruptura timpánica

19. OTORRAQUIA Salida de LCR por el oido Causas Fístulas Trauma craneoencefálico con fractura del peñasco

20. HIPOACUSIA Disminución en la agudeza auditiva Causas Persepción Conducción

21. SORDERA Disminución en la agudeza auditiva incompatible con el lenguaje

22. PARACUSIA Sonido percibido distorcionado Autofonía Hiperacusia dolorosa Diploacusia Paracusia Recruitment BLAW, BLAW, BLAW, BLAW

23. ZUMBIDOS , ACUFENOS O TINNITUS AURIUM Sensaciones auditivas sin que exista estímulo exterior Intrinsecos Vibratorios, psicógenos, endógenos Extrinsecos Trauma físico o sonoro, toxicos

24. VÉRTIGO Sensación postural erronea Alteración del tono laberíntico Trayecto nervioso Nucleos vestibulares SNC

25. EXAMEN FISICO Inspección Palpación

26. Pabellón Auricular

27. Pabellón Auricular

28. Otoscopía

29. Adulto

30. Niño

31. Tecnica correcta

33. Otoscopía

36. Timpanoscopía

38. Perforación Timpánica

39. Otitis Media Aguda

40. Otitis Media Aguda

41. Miringitis Bulosa

42. Colesteatoma

43. PUNTOS DOLOROSOS Otitis Externa Dolor tragal Retracción del abellon auricular Movimiento mandibular Otitis Media Dolor en apofisis mastoides Mialgia esternocleidomastoideo Dolor tragal (lactante)

44. PRUEBA DE VALSALVA Espiración forzada con la boca y nariz cerradas Permeabilidad de la Trompa de Eustaquio Chasquido audible Abombamiento de la membrana timpanica

45. SINDROMES Doloroso: otalgia, otodinia Secretorio: otorrea, otorragia Funcional: auditivo, vestibular Neural: Parálisis del VII

46. NARIZ Y SENOS PARANASALES INTERROGATORIO EXAMEN FISICO

47. SINDROMES Obstructivo Hiperreactividad Nasal Secretorio Hemorragico Neural Doloroso Espasmodico Sensorial Olfativo

48. Sx OBSTRUCTIVO Disminución de la Permeabilidad de las fosas nasales Completa o incompleta Uni o bilateral Aguda, recidivante, alternante Exogenas H. Adenoides Tumores Cuerpo extraño Endogenas Atresia de coanas Frx de tabique Inflamaciones pasajeras

49. Sx SECRETORIO Aumentada o Disminuida Acuosa Rinitis aguda catarral, irritantes, vasomotora, polinosis Rinorraquia

50. Mucopurulenta Cuerpo extraño, tumor, sinusitis Costroide Atrofia de la mucosa o disminución de la secresión Ocena ( con fetidez) Rinitis, sinusitis

51. Sx HEMORRAGICO Epistaxis Causas Rinosinusales Procesos Generales Traumatismos Por cirugias

52. Sx NEURAL DOLOROSO Cefaleas y Neuralgias Causas Rinitis Aguda Sinusitis

53. Sx VASOMOTRIZ O DE HIPERREACTIVIDAD NASAL Obstruccion nasal Crisis de estornudos Secresión nasal Reactiva Causas Sinusitis poliposa Rinitis alérgica

54. Sx SENSORIAL OLFATIVO Cuantitativos Hiposmia Anosmia Hiperosmia Cualitativos (disosmias) Cacosmia Parosmia Alucinaciones olfatorias

55. EXAMEN FISICO Inspeccion Externa Rinoscopía Anterior

56. Inspección Externa

57. Nariz en silla de montar

58. RINOSCOPIA ANTERIOR Rinoscopio Otoscopio Evaluar: Mucosa Luz Tabique Cornetes Secresiones

59. Uso de otorinoscopio

61. Estructuras a evaluar

62. Desviación de Tabique

63. Hipertrofia de Cornetes

64. Pólipo nasal

65. Rinitis Alérgica

66. Rinosinusitis

67. Senos paranasales

68. TAC SPN

69. FARINGE Y LARINGE INTERROGATORIO EXAMEN FISICO

70. INTERROGARORIO Datos de Filiacion Antecedentes Sintomas

71. EDAD Lacatanes Absceso retrofaríngeo Niños Adenoiditis Amigdalitis Cuerpos extraños Adultos Ambientales Vejez Tumores

72. ANTECEDENTES FAMILIARES Alergias Hipertrofia de adenoides Infecciones Faringitis Amigdalitis

73. En Guatemala la amigdalitis aguda ocupa el 11º lugar en morbilidad, siendo más frecuente en el sexo femenino y de distribución generalizada en todo el país. Contreras, OA; Nájera, SM; Veliz, HG; Blas, AR; Yoicom, AR; Elizondo, HR; Gaitan, H; Martínez, HR ; CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES A NIVEL NACIONAL SEGÚN EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL, DIRECCIÓN GENERAL DEL S.I.A.S Y DEPARTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO, MEMORIA ANUAL DE INFORMÁTICA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 2005, USAC, GUATEMALA 2007.

74. TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD Disfagia Sensación de constricción Sequedad “ cuerpo extraño” Odinofagia

75. DISFAGIA Dificultad para deglutir Causas Procesos inflamatorios Amigdalitis, faringitis Tumores Afecc. Neuromusculares Qx, Sx Sjögren

76. TRASTORNOS RESPIRATORIOS Disnea Súbita: cuerpo extraño edema toxico o alergico Crup Progresiva: Tumor Neuropatías Ronquido Apnea del sueño Respiración oral Adenoiditis Tumores

77. TRASTRONOS FONATORIOS Rinolalia Voz Engolada

78. HEMORRAGIA Tumores Post Qx

79. TOS Causas Amigdalitis Faringitis Características Carraspeo Sensación de cuerpo extraño Quintosa Seca Productiva (escasa)

80. EXAMEN FISICO Inspección Palpación

81. FACIES ADENOIDEA

82. Facies Adenoidea Nariz pequeña y afilada Boca entreabierta Palidez centrofacial Halos periorbitarios (ojeras) Indica hipertrofia adenoidea

84. Orofaringe

85. Evaluación de la mordida

86. Evaluación de las encías y piezas dentales

87. Evaluación de carrillos y vestíbulo

88. Evaluación de la lengua

89. FARINGE Pilares Anteriores y Posteriores Coloración y aspecto Amigdalas Palatinas Tamaño Aspecto Simetría Color

90. Faringoamigdalitis

91. Palpación de labios y carrillos

92. Laringoscopia

94. Laringoscopia

95. GRACIAS !!! http://www.geocities.com/hansmartinezs/ [email_address]