Este documento define la oxigenoterapia y sus principios, objetivos, indicaciones, materiales y medidas de seguridad. Explica cómo evaluar y manejar la hipoxemia inicialmente, los diferentes métodos de administración de oxígeno, y los cuidados de enfermería requeridos. El documento provee información fundamental sobre el uso terapéutico seguro y efectivo del oxígeno medicinal.

1. Lcda. María Virginia Mata
Intensivista – Esp. Gerencia en salud
Hospital Universitario de Maracaibo
Venezuela – Edo. Zulia

2. DEFINICIÓN
• Es la administración de oxigeno medicinal a concentraciones
mayores que las del aire ambiente (21%) con la intención
de tratar y Prevenir los síntomas y manifestaciones de la hipoxia.
• Parte fundamental de la terapia respiratoria.
• Uso terapéutico de oxígeno.
• Administración en forma correcta y segura
como cualquier otra droga.

3. PRINCIPIOS
•Dosificada
•Continuada
•Controlada
•Humidificada
•Temperada
•Estado del paciente
•Causas de la hipoxemia

4. OBJETIVOS
Tratar la hipoxemia y evitar la hipoxia tisular.
Trabajo pulmonar Trabajo miocardio.
Trabajo respiratorio

5. INDICACIONES
Alteraciones Cardiovasculares
• Presencia de cor pulmonale
• Taquicardia
• Hipotensión Arterial
• Infarto al miocardio
Patologías que afecten las vías aéreas
o el parénquima pulmonar
• Asma
• Atelectasia
• Edema pulmonar cardiogénico
•Tromboembolismo pulmonar
• SDRA
Alteraciones en el sistema nervioso
que
ocasionan fallas ventilatorias
• Alteración del estado de conciencia
• Alteración en la función muscular
• Toxicidad por fármacos y químicos

6. MATERIALES
• Fuentes de suministro de Oxigeno
• Manometro
y
Manoreductor
• Flujometro
• Humidificador

7. ¿Como evaluar la
Oxigenoterapia?
• Gases arteriales
• Monitoreo por Oximetría de pulso

8. MEDIDAS DE SEGURIDAD
•Alejar de material combustible, grasas y aceites
•Abrir llave lentamente
•Cerrar la llave cuando no se utilice
o este vacio el humidificador
•No aproximar radios ni afeitadoras electricas
•Evitar golpes violentos a los cilindros
•Garantizar la desinfeccion de los dispositivos

9. MANEJO INICIAL DE LA
HIPOXEMIA

10. HIPOXEMIA
• INICIE O2 SUPLEMENTARIO
• INCREMENTE HASTA OBTENER
SAT 90% POR OXIMETRIA DE PULSO
• HISTORIA Y EXP. FISICA
• GASOMETRIA ARTERIAL
• MEJORIA
CLINICA Y DE
PAO2 Y
SATURACION
• CONTINUE O2 SUPL.
• TRATE LA CAUSA
• MONITOREO ESTRECHO
ESTADO MENTAL ALTERADO Y/O
INISTABILIDAD HEMODINAMICA
ESTADO MENTAL NORMAL Y
ESTABILIDAD HEMODINAMICA
• INTUBACION
• VENTILACION MECANICA
• TRATE LA CAUSA
• MONITOREO ESTRECHO
CONSIDERE PPI (BIPAP)
SIN CAMBIOS
• EMPEORA
• NO TOLERA
MEJORIA
• CONTINUE MANEJO
•TRATE LA CAUSA
SI
NO
PAO2 < 60mmhg o SAT < 92%

11. ¿Cuándo se está con
hipoxemia?
Niveles de oxígeno en sangre PaO2 (presión parcial de
oxígeno en sangre) [mmHg]
Normal 80 a 100mmHg
Hipoxemia leve 60 a 70mmHg
Hipoxemia moderada 40 a 59 mmHg
Hipoxemia grave bajo 40 mmHg
DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA DEL
PACIENTE SE DEBE ELEGIR EL TIPO DE TERAPIA
A REALIZAR

12. METODOS O SISTEMAS DE
ADMINISTRACIÓN
• No proporcionan la totalidad del gas inspirado
• Parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio
• Nariz y Orofaringe
• FR < 25 x min en adultos
• Patrón ventilatorio estable
• Entre mas alto es el flujo FIO2
Sistemas de bajo flujo:
Dispositivos:
•Cateter nasal •Cateter transtraqueal •Mascara de Oxigeno simple
•Mascara de rehinalacion parcial •Mascara desechable de no rehinalacion

13. CANULA NASAL
INDICACIONES:
Tratamiento de la hipoxemia arterial
Paciente en sala de recuperación post-operatoria
Situaciones terapéutica generales
Casos de emergencia que tengan una rápida recuperación
EQUIPO NECESARIO
Cánula Nasal
Humidificador
Regulador de flujo

14. VENTAJAS:
•Mayor tolerancia en niños •Alimentación oral permitida
PRECAUCIONES:
•Flujo 6 x min no aumenta la concentración
de oxigeno pero si irrita la mucosa nasal
•Deglución de aire = Distención abdominal
•Uso prolongado lesiones•RNPT Ø 2lts x min

15. CATETER TRANSTRAQUEAL
 Insertado quirúrgicamente en el 2do anillo Traqueal
Pacientes que ameriten flujos bajos continuos
Oxigeno en comparación con
cánulas nasales
Riesgo de infección

16. MASCARA DE O2 SIMPLE
VOLUMEN: reservorio > anatomico
INDICACION: Hipoxia de leve
a moderada
FLUJO USUAL: 6 a 10 lts x min
FIO2: 35% a 55%
VENTAJAS
Ligera, facil de instalar, economica, 2presentaciones(ped y adul)
Desechables algunas
DEVENTAJAS
Dificilde ajustar , sensacion de asfixia, metal en el tabique,
dificultad alimentacion oral, rehinalacion CO2 si flujo es < 5lts

17. MASCARA DE
REHINALACION PARCIAL
FLUJO: 10 lts o
CONCENTRACION DE O2: 60%
INDICACION: hipoxia moderada a severa,
Trastorno cardiacos y enfermedades agudas
VENTAJAS: alta[ ] O2, desechable ,ligera, 2 presentaciones
DESVENTAJAS: puede no ser tolerada por el paciente
VALVULA: bidireccional

18. MASCARA DE NO
REHINALACION
FLUJO: 10 lts
FIO2: 90% - 100%
VALVULA: unidireccional y alos lados de la mascara
LAPSO: breve
INDICACIONES: paciente n estado critico e hipoxia grave
VENTAJAS: altas [ ] de O2
DESVENTAJAS: tendencia a intoxicacion por O2

19. SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Provee el flujo total requerido por el pcte.
Ofrecen alto fljo de gas con una FIO2 constante y definida
La mayoria utilizan un tubo corrugado y un nebulizador con sistema venturi,
Los cuales atravez de un mezclador permiten la fusion entre el O2 y aire ambiente
Para aplicaruna FIO2 especifica
Es posible controlar temperatura , humedad y FIO2
CERRADO ABIERTO
Casco cefalico Pieza en T
Encubadora Collarin de traquiostomia
Bolsa-valvula-mascarilla
de reanimacion
Tienda facial

20. CASCO CEFALICO E
INCUBADORA
En estos dispositivos la mayor concentracion de O2
tiende acumularse en las partes bajas
DESVENTAJAS: Tendencia a retencion de CO2

21. BOLSA – VALVULA-
MASCARILLA DE
REANIMACION
Tiene la capacidad de administrar 100% de CO2 y presion
Positiva continua durante la expiracion

22. PIEZA EN “T” Y COLLARIN
DE TRAQUEOSTOMIA
 Se utiliza en paciente con traqueostomia y tubo endotraquial
 Flujo continuo de gas
 Se nesecita de 3 a 5 lts para exfoliar el CO2

23. TIENDA FACIAL
Garantiza que el suministro de la mezcla del gas
no se separe de la via aerea superior del paciente

24. TOXICIDAD
FACTORES:
1. [] gas inspirado
2. Duración de la exposición al gas
3. Susceptibilidad del individuo
4. 100% x mas 24hr
• Actelectasia por absorcion
• Hipoventilacion inducida por Oxigeno
• Retinopatia del prematuro
(FIO2 60%) (PAO2 50 -80 mmhg)
• Alteraciones del SNC
(Camara hiperbarica o de alta presion,
crisis convulsiva y/o muerte)
• Displacia pulmonar
(FIO2 > 60% x mas de 3 dias en preterminos)
• Edema pulmonar
• Disminucion [] de hemoglobina
• Fibrosis pulmonar

25. CUIDADOS DE ENFERMERIA
•Identificar la patologia y las causas de la hipoxia
•Valorar gasometria basal (PAO2 pcte EBOC - Pulmon sano)
•Explorar (FR, patron respiratorio y la utilizacion de musculos accesorios)
•Valorar la repercuscion hemodinamica de la hipoxia
•Obetener la colaboracion del usuario, monitoriandolo debidamente informando
Acerca de la importancia de la oxigenoterapia