Oxigenoterapia medicina interna UPSJB s

1. OXIGENOTERAPIA 2
DR SOTO GUEVARA CÉSAR GUSTAVO
MEDICO INTERNISTA

6. BAJO FLUJO
Puntas nasales
FiO2 = Flujo x 3 +21
L/min FiO2(%) OBSERVACIÓN
1 21 - 24
No flujos mayor de 6 Lt/min =
resequedad e irritación
2 25 - 28
3 29 - 32
4 33 - 36
5 37 - 40
6 41 - 44
Mascarilla Simple
FiO2 = Flujo x 4 +21
5 a 6 40
No utilizar flujos <5 lt/min, ya que
no garantiza la salida de aire
exhalado y puede haber
Reinhalación de CO2
6 a 7 50
7 a 8 60
Mascara de Reinhalación Parcial
6 60
7 70
8 80
9 90
10 100
Mascara de No Reinhalación con
Reservorio
4 a 5 60
6 a 7 70
8 a 9 80
10 a 15 90 a 100
ALTO FLUJO
Casco cefálico o incubadora
4 24
6 28
Bolsa de Reanimación
8 31
10 – 15 Lt/min = 100%
10 35
Mascara Venturi
3 24
6 28
9 35
12 40
15 60

7. INICIO DE LA OXIGENOTERPIA
POR ENSAYO Y ERROR
❖ Se inicia con la FiO2 que creamos oportuna
❖ Comprobamos con: la clínica, gasometría o pulsoximetría
❖ Tener en cuenta varios factores:
➢ EDAD
➢ ANTECEDENTES
➢ ANEMIA
➢ ESTADO HEMODINAMICO
➢ ESFUERZO RESPIRATORIO
➢ SEPSIS
➢ ESTADO CARDIACO
➢ ESTADO MENTAL
Dosificación de Oxígeno
PaO2 FiO2= PaO2 esperado / PaO2 encontrado x 21%
SatO2 FiO2= SatO2 esperado / SatO2 encontrado x 21%
Ej: adulto con SatO2 60% (nivel del mar) ¿Cuánto de FiO2
requiere para alcanzar 95%?
FiO2 = 95%/60% x 21% = 33.25% (inicio O2Tx)

8. EJEMPLOS DE ELECCIÓN DE SISTEMAS DE
ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO

10. GARANTIZAR LA VENTILACIÓN ALVEOLAR
VENTILACIÓN ALVEOLAR
Volumen de aire que alcanza los alveolos en un minuto y participa en el intercambio
de gases
AMBU VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA

11. POTENCIALES INDICADORES DE EXITO
➢ Paciente joven
➢ Paciente cooperador
➢ Paciente con bue score neurológico
➢ Acidosis moderada (pH < 7.35 y >7.10)
➢ Mejoría en el intercambio gaseoso, FC y FR
en las primeras 2 horas
➢ Hipercapnia moderada
SEVERIDAD DE LA HIPERCAPNIA
Leve: ansiedad, disnea leve, cefalea y somnolencia
Moderada: delirio, paranoia, depresión y confusión
Severa: asterixis, mioclonías, convulsiones, papiledema y coma.

12. VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA
INDICACIONES GENERALES
✓ Paro cardiaco o respiratorio
✓ Acidosis respiratoria aguda severa
✓ Hipoxemia refractaria (PaO2 < 55 mmHg)
✓ Estado mental severamente deprimido
✓ Incapacidad de eliminar secreciones
respiratorias
✓ Taquipnea o bradipnea con fatiga
respiratoria o paro inminente
INDICACIONES RESPIRATORIAS
➢ Disnea con fatiga muscular
➢ Taquipnea >35 rpm
➢ Cianosis
➢ Aleteo nasal
➢ Tiraje
➢ Disociación toraco-abdominal
OTRAS INDICACIONES
❖ Apnea
❖ Obstrucción de la vía aérea
❖ Trauma facial, Trauma cervical, Tórax
inestable
❖ Sd. Compartimental abdominal
❖ Angina de Ludwig
❖ Quemadura de la vía aérea
❖ Enfermedades neuromusculares

13. TRATAMIENTO ETIOLÓGICO
SIEMPRE TRATAR LA CAUSA QUE DESENCADENÓ LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA!!

15. Ejercicios
Pregunta 1. Paciente de 40 años, NAC grave. Oxigeno a 5Lt/min, usando mascarilla facial simple.
¿Que FiO2 esta recibiendo aproximadamente?
a. 21%
b. 40%
c. 60%
d. 30%
Pregunta 2. Paciente de 18 años, con broncoespasmo grave. Con SatO2 de 60%. ¿Qué FiO2
requiere para el manejo del cuadro?
a. 21%
b. 36%
c. 32%
d. 40%

16. Pregunta 3. Respecto a la bolsa de reservorio de no reinhalación para la oxigenoterapia en un paciente
adulto de 55 años con neumonía intrahospitalaria e insuficiencia respiratoria severa de tipo I de reciente
inicio; ¿Cuál de las siguientes alternativas respecto a este dispositivo no es cierta?:
a. Es un dispositivo que aporta altas concentraciones variables de oxígeno.
b. La desventaja de este dispositivo es que el paciente puede comer sin mucha dificultad.
c. Este dispositivo se indica principalmente en casos de insuficiencia respiratoria aguda grave con
hipercapnia importante.
d. Una de las desventajas que ofrece este dispositivo de bajo flujo es que ofrece fracciones de oxígeno
altas.
e. Puede ofrecer generalmente a 15 litros/minuto una concentración de oxígeno de hasta 100%.
Pregunta 4. Respecto al uso de las cánulas binasales de bajo flujo (bigoteras), lo siguiente es cierto, excepto:
a. Son cómodas y bien toleradas habitualmente.
b. El paciente puede comer y beber.
c. Puede producir erosión por presión en las fosas nasales o alrededor de orejas.
d. A 4 litros por minuto se da una fracción inspirada de oxígeno de aproximadamente 0,36 (36%)
e. A 7 litros por minuto se entrega al paciente una fracción inspirada de oxígeno de aproximadamente
0,48 (48%).

17. Pregunta 6. Paciente con Insuficiencia Respiratoria Aguda que requiere oxigenoterapia, se
encuentra con Máscara de Reservorio a 15 litros por minuto, es verdad respecto a este dispositivo:
a. Es un dispositivo de bajo flujo y baja concentración de oxígeno.
b. Es un dispositivo de alto flujo y alta concentración de oxígeno.
c. Es un dispositivo de alto flujo y concentración variable de oxígeno.
d. Es un dispositivo de bajo flujo y concentración variable de oxígeno.
e. Es un dispositivo de alto flujo y concentración fija de oxígeno.