OXIGENOTERAPIA

1. Lic. Res. Cristell Katlhin Cardenas Matta
OXIGENOTERAPIA

2. CONTE
NIDO
▪ IRA - Tipos de IRA
▪ Fisiopatología de las 5 causas de hipoxemia
▪ Sistemas de alto y bajo flujo
▪ Indicaciones, dosis, sistemas de administración y reacciones adversas
del Oxígeno
▪ Cánula Nasal de alto flujo, Indicaciones y contraindicaciones

3. Es la incapacidad del aparato respiratorio para mantener una oxigenación adecuada
de la sangre y para eliminar el CO2 procedente del metabolismo tisular.
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA
TIPO I
HIPOXÉMICA –
OXIGENATORIA
TIPO II
HIPERCÁPNICA
HIPOVENTILACIÓN
TIPO III
PERIOPERATORIA
TIPO IV
SHOCK
Mecanismo
Alt V/Q
Shunt
intrapulmonar
↓Ventilación
alveolar
Daño
extrapulmonar
Atelectasia ↓
capacidad
vital
Hipoperfusión
PO2 < 60 mmHg ↓ ↓ ↓
PCO2 N (35-45 mmHg) ↑ ↓ ↓
*Causa más fte de IR

4. Presión arterial de oxígeno (PaO2)
Hiperoxia : ↑ PaO2 > 110mmhg
Hipoxemia : ↓ PaO2 < 80 mmHg
Cociente PaO2/FiO2 – Índice de Kirby
MEDIDAS DE LA OXIGENACIÓN
P(A-a)O2 = PAO2 – PaO2
Gradiente Alveolo – arterial P(A-a)O2
Presión necesaria para que el O2 traspase la membrana alveolo-
capilar

5. 1. Disminución de la FIO2
PaCO2 D(A-a) O2
¿Corrige con
O2?
N N SI
5 Causas de hipoxemia
2. Hipoventilación
Extrapulmonar: intoxicación por depresores, enf.
Neuromusculares, enf. De la caja torácica
Pulmonares: neumonía con fatiga muscular, EPOC con
hipoventilación, asma muy grave
PaCO2 D(A-a) O2
¿Corrige
con O2?
↑ N SI

6. 3. Alteración de la difusión 4. Cortocircuitos – Shunt
PaCO2
D(A-a)
O2
¿Corrige
con O2?
N/ ↑ ↑ SI
• Enfisema y EPID
PaCO2
D(A-a)
O2
¿Corrige
con O2?
N/ ↓ ↑ NO
Cardiopatías congénitas
Fístulas arteriovenosas pulmonares
Desequilibrios V/Q con una falta total de
ventilación regional (edema agudo de pulmón,
SDR, hemorragias alveolares)

7. 5. Alteración V/Q
PaCO2 D(A-a) O2
¿Corrige con
O2?
N/ ↑ ↑ SI
Mecanismo más frecuente de la hipoxemia
Efecto Shunt
Efecto espacio
muerto

8. OXIGENOTERAPIA

9. OXIGENOTERAPIA
Administración suplementaria de oxígeno a concentraciones
mayores del aire ambiental (21%).
✔ Garantizar la
oxigenación.
✔ Tratar / Prevenir
la hipoxemia.
✔ Mejorar la O2
tisular.
✔ Reducir el trabajo
respiratorio y
miocárdico.

11. OXIGENOTERAPIA
MASCARILLA
TIPO VENTURI
CANULA NASAL
DE ALTO FLUJO
CANULA
BINASAL
MASCARA
SIMPLE
MASCARA
CON
RESERVORIO
REINHALACION
PARCIAL
SIN
REINHALACION

12. OXIGENOTERAPIA DE
BAJO FLUJO

13. CÁNULA BINASAL
✔Fáciles de usar.
✔Bien tolerados.
✔Puede comer y beber.
OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO

14. MASCARA SIMPLE
OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO
✔Permite flujos de 5 a 8 lpm a
concentraciones aprox de 40% a
60%.
✔No permite comer o beber, por lo
que no es tan cómodo para el
paciente.

15. MASCARA FACIAL CON BOLSA DE RESERVORIO
OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO
■Dan FiO2 elevados.
REINHALACION
PARCIAL
SIN
REINHALACION

16. DESVENTAJAS EN LA OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO

17. OXIGENOTERAPIA DE
ALTO FLUJO

18. MASCARILLA TIPO VENTURI
OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO
MASCARILLAS CON ATRAPAMIENTO DE AIRE
El mecanismo de atrapamiento de aire se
conoce como chorro de mezclado (efecto
Venturi). Se llaman también mascarillas
Venturi.

19. OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO
Un gas a velocidad rápida y presión disminuida, al pasar por un orificio restringido creará presiones laterales
subatmosféricas, que hará que el aire del exterior sea succionado y transportado a la corriente principal.
PRINCIPIO DE
BERNOULLI

21. CÁNULA NASAL DE ALTO
FLUJO
OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO
La oxigenoterapia de alto flujo por
la CNAF, está destinado al
tratamiento de pacientes que
respiran espontáneamente y que
se beneficiarían de la
administración de gases
respiratorios calentados y
humidificados con flujo de gas alto
de hasta 60 L/min.

22. CÁNULA NASAL DE ALTO
FLUJO
Indicaciones de la CNAF
⮚ IRA Hipoxémica.
⮚ Edema Agudo de pulmón
⮚ En I.R. Post operados de Qx. cardiaca
pulmonar o abdominal
⮚ Post Extubación
⮚ Oxigenación previa intubación
orotraqueal
⮚ Exacerbación de la EPOC
⮚ Exacerbación de falla cardiaca
⮚ Paciente con orden de no intubar
(cuidados paliativos)

23. CÁNULA NASAL DE ALTO
FLUJO
OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO

24. 1. Reducción de la resistencia de la vía aérea superior por lo
que disminuye el trabajo respiratorio.
2. Minimiza los efectos del espacio muerto al lavar el CO2
exhalado que queda atrapado en vía aérea superior.
3. Genera un grado de presión positiva (PEEP) evitando el
cierre de alveolos al final de la expiración al ofrecer una
resistencia en contra del flujo espiratorio, siendo más notable
con la boca cerrada. Se conoce como efecto CPAP-like.
4. Aumento del volumen circulante.
5. Mejor tolerancia y comodidad del paciente (aire humidificado
y calentado).
CÁNULA NASAL DE ALTO
FLUJO
Efectos positivos de la terapia con cánula nasal de alto flujo
Con flujo 30 LPM se podría considerar el paso a equipos de oxigenoterapia tradicional.

25. OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO
CÁNULA NASAL DE ALTO
FLUJO

26. NATURALEZA TOXICA DEL OXIGENO

27. EN RESUMEN:
◼ Parece que el cuerpo está diseñado para mantener un ambiente de restricción de oxígeno en los tejidos para
limitar el riesgo de lesión celular inducida por este…. Si esto fuera así, merece la pena reevaluar el uso liberal de
la oxigenoterapia en los pacientes criticos ¡¡¡

28. GRACIAS.

29. Referencias
• Enfermería intensiva top. Manejo de las gafas de alto flujo. Acceso 01 de diciembre de 2022. Disponible
en: https://enfermeriaintensivatop.com/manejo-de-las-gafas-nasales-de-alto-flujo/
• Manual de uso AIRVO 2. Consultado el 01 de diciembre de 2022. Disponible
en: https://resources.fphcare.com/content/airvo-2-user-manual-ui-185045495.pdf
• Tamayo Callejas I. Protocolo de tratamiento de oxigenoterapia de bajo y alto flujo. Consultado el 01 de diciembre
de 2022. Disponible en: http://congresovirtual.enfermeriadeurgencias.com/wp-content/uploads/2016/11/94.pdf