pancreatitis

1. PANCREATITIS AGUDA
INTERNA DE MEDICINA: TANIA
CACERES CALLE
MEDICINA INTERNA –
GASTROENTEROLOGIA

2. DEFINICIÓN Y ETIOLOGIA
Inflamación aguda del páncreas que puede causar complicaciones
SISTEMICAS Y LOCALES así como disfunción y falla orgánica.
80% LEVE
20% MODERADA – GRAVE
BILIAR 64%
ALCOHOLICA
13%
HIPERTRIGLICERIDEMIA
5%

3. EPIDEMIOLOGIA
La PANCREATITIS es uno de los trastornos gastrointestinales más
frecuente del mundo
INCIDENCIA ANUAL
13-45/100000
personas
MORTALIDAD
GLOBAL
3 – 6%
40 – 50 ANOS
HOMBRES

4. CLINICA
DOLOR ABDOMINAL:
AGUDO, EPIGASTRIO, IRRADIADO A ESPALDA
NAUSEA
VOMITO

5. OTROS
SIGNO DE GREY TURNER(equimosis
flanco)
SIGNO DE CULLEN(equimosis
periumbilical)
Datos de SIRS
SIGNO DE FOX(equimosis debajo ligamento
inguinal)

6. DIAGNOSTICO
2 DE LOS SIGUIENTES 3
1. DOLOR ABDOMINAL
CARACTERISTICO
2. LIPASA / AMILASA 3 X VECES SU VALOR
NORMAL
3. HALLAZGOS DE IMAGEM USG/ TC/
RM

7. CLASIFICACION POR ATLANTA II
PANCREATITIS AGUADA MODERADA(LEVE) = SIN FALLA
ORGANICA
PANCREATITIS AGUDA MODERAMENTE SEVERA(MODERADA) =
FALLA ORGANICA QUE RESUELVE EN < 48 HRS
Y/O
COMPLICACIONES L/S SIN FALLA ORGANICA PERSISTENTE
PANCREATITIS AGUDA SEVERA(GRAVE) = PANCREATITIS ORGANICA
PERSISTENTE > 48HRS
Se recomienda realizar alguna
escala pronostica en pacientes
con PA
Se sugiere realizar APACHE II,
SOFA, SIRS O BISAP en
pacientes con PA

9. QUE VAMOS A BUSCAR EN LA
TOMOGRAFÍA

11. TRATAMIENTO
1. REANIMACION HIDRICA
2. ANALGESIA
3. NUTRICION
4. ATB Y CIRUGIA

12. Sol. Ringer lactato No agresiva
Por Metas
Alimentación 24/72
hrs
Analgesia por OMS
Enteral / SNG /
Parenteral

13. ESCALA ANALGÉSICA DE LA OMS
IBU/DICLO/KETO MORF/MEPERIDINA/TRAM ,EPIDURAL CON
BUPIVACAINA

14. ATB SOLO EN NECROSIS E
INFECCION
CIRUGIA
ULTIMA LINEA
DE TX
MINIMA/ABIER
TA
DRENAJE
CEPRE
+COLE
SI
BILIAR

15. COMPLICACIONES LOCALES
1.COLECCIONES LIQUIDAS PERIPANCREATICAS = PARED MAL
DEFINIDA QUE RESUELVE EN 4 SEMANAS SIN TRATAMIENTO
2. NECROSIS = TAC SECUENCIAL SOLO TRATAR SIN SINTOMAS OBSTRUTIVO
O DE INFECCION
3. PSEUDOQUISTE = COLECCIÓN > 4 SEMANAS CON PARED BIEN DEFINIDA
4. NECROSIS AMURALLADA = NECROSIS > 4 SEMANAS CON PARED
INFLAMATORIA BIEN DEFINIDA

16. COMPLICACIONES SISTEMICAS
1. INSUFICIENCIA CARDIOCIRCULATORIA (75% DE LAS MUERTES POR
PANCREATITIS)
2. HIPERGLUCEMIA
3. INSUFICIENCIA OTRAS:
RESPIRATORIA,RENAL,HEPATICA,HEMATICA,GASTRICA

17. PRINCIPALES CAMBIOS
PANCREATITIS AGUDA 2022
SE ELIMINA ENFANSIS EN RANSON,BALTAZAR, APACHE
ENFANSIS EN ATLANTA
HIDRATACION NO AGRESIVA
ANALGESIA POR LA OMS
ALIMENTACION IMEDIATA
ANTIBIOTICO SOLO EN INFECCION CONFIRMADA
CIRUGIA ULTIMO ESCALON, DENTRO DE LAS MEDIDAS POSIBLES EVITAR