La apendicitis aguda se produce principalmente por la obstrucción de la luz del apéndice y suele ser causada por fecalitos, hipertrofia del tejido linfoide u otros factores. Los síntomas incluyen dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se confirma mediante ecografía o tomografía computarizada. El tratamiento es quirúrgico mediante apendicectomía laparoscópica o abierta, seguido de antibiótic

1. APENDICITIS
IRM KATHERINE MENDOZA SANCHEZ
SERVICIO DE CIRUGIA
TUTOR: JORGE ALVARADO

2. APENDICITIS AGUDA
La tasa de
apendicectomías
durante la vida es
de 12% en varones
y 25% en mujeres

5. Etiología y patogenia
El factor etiológico predominante en la apendicitis aguda es la obstrucción de la luz.
Fecalitos Obstrucción Apéndice
hipertrofia de tejido linfoide
impacto de bario por estudios radiológicos previos
tumores
semillas de verduras y frutas
parásitos intestinales.

7. Los principales microorganismos aislados en el apéndice normal, una
apendicitis aguda y la apendicitis perforada son Escherichia coli y
Bacteroides fragilis.
Bacteriología

8. Manifestaciones clínicas
dolor abdominal
Difuso en epigastrio
1 a 12 h
(4-6h)
Las diversas situaciones anatómicas del
apéndice explican muchas de las variaciones
del punto principal de la fase somática del
dolor
Vomitos 1-2

9. Anorexia Estreñimiento
antes del dolor
diarrea
signos vitales
T°: aumenta + 1C°
Fc: normal o eleva
Posición supina, con los muslos, en especial
el derecho, hacia arriba

10. rebote directo
hipersensibilidad de rebote referida o indirecta. Esta hipersensibilidad
referida es más intensa en el cuadrante inferior derecho, lo que hace
pensar en irritación peritoneal localizada.
MC BURNEY
Signo de Rovsing
Sitio de irritación peritoneal.
Respuesta dolorosa en el cuadrante inferior
derecho posterior a la presión en el cudrante
inferior izquierdo por estimulo total del
peritoneo irrtado
Incremento de dolor en FID en el punto
Mc Burney al toser

11. Progresa la irritación peritoneal, aumenta el espasmo muscular y
se torna involuntaria, es decir, rigidez refleja verdadera
Se hace al paciente flexionar el muslo sobre la
cadera, pidiéndole que a la vez realice una rotación
interna
Signo del Obturador

12. Se realiza una presión lenta y profunda con la punta de los
dedos en la pared de FID, seguida de una descompresión
brusca que generara dolor
Signo De Blumberg Signo Del Psoas
Dolor exacerbado a la extensión de la
cadera derecha en decúbito lateral
izquierdo y produce alivio al flexionar (
relaja el musculo psoas)
(apendicitis retrocecal)

13. Datos de laboratorio
leucocitosis leve, que varía de 10 000 a
18 000 células/ mm3
leucocitos mayores a las anteriores despiertan la
posibilidad de un apéndice perforado con o sin absceso
descartar las vías urinarias

14. Estudios de imagen
radiografías simples pueden tener utilidad para descartar otra
anomalía.
Patrón anormal de gas intestinal
ecografía
se identifica el apéndice como un asa de intestino
no peristáltica que termina en forma ciega y surge
del ciego.
La presencia de un apendicolito establece el diagnóstico. El
engrosamiento de la pared del apéndice y líquido periapendicular
son muy sugestivos

16. Rotura apendicular La tasa total de apendicitis perforadas es de 25.8%.
Ocurre con mayor frecuencia en un punto distal
respecto de la obstrucción luminal a lo largo del borde
antimesentérico del apéndice.
fiebre mayor de 39°C
Leucocitocis + 18 000 células/mm3.
Hipersensibilidad de rebote localizada.

17. Diagnóstico diferencial
Adenitis mesentérica aguda
Rotura del folículo de De Graaf
Torsión de quiste ovárico.
Trastornos ginecológicos
Gastroenteritis aguda
Otros trastornos intestinales
Diverticulitis de Meckel
Enteritis de Crohn

19. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
APENDICECTOMÍA FARMACOLÓGICO

20. CIRUGÍAS PARA EL APÉNDICE
● APENDICECTOMÍA ABIERTA
● APENDICECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA

21. TRATAMIENTO PRE OPERATORIO
ADMINISTRAR
LIQUIDOS VIA
PARENTERAL
PROFILAXIS
ANTIBIOTICA
ANALGESIA SONDA VESICAL
SONDA
NASOGÁSTRICA
NPO

34. FASES DE APENDICITIS

35. TRATAMIENTO POST OPERATORIO
RETIRO DE SONDA
NASOGÁSTRICA
HASTA APARICIÓN
DEL
PERISTALTISMO
SONDA VESICAL
HASTA
ESTABILIZACIÓN
DE DIURESIS
APÉNDICE NO
PERFORADA:
SE SUSPENDEN
ATB
SE ESPERA
PERISTALTISMO
PARA INICIAR VIA
ORAL DE 6 – 12 HS

36. COMPLICACIONES POST OPERATORIAS
● Después de una apendicetomía no complicada, las tasas de complicación son bajas.
● Las pacientes deben continuar con antibióticos de amplio espectro por cuatro a siete días.
● INFECCIÓN DE LA HERIDA
QUIRÚRGICA
● APENDICITIS DEL MUÑÓN
Se refiere como “apendicitis del muñón” y suele
caracterizarse por síntomas recidivantes de apendicitis
aproximadamente 9 años después de la operación inicial.
Los pacientes que presentan apendicitis del muñón
tienen mayor
probabilidad de mostrar apendicitis complicada, de tener
un procedimiento abierto y de haberse sometido a
colectomía.