Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardiaca (IC), incluyendo su definición, clasificación, cuadro clínico, epidemiología, tratamiento y el papel de los electrofisiólogos. Explica cómo la desincronización ventricular altera la función cardíaca y predispone a arritmias. Describe los beneficios de la resincronización cardiaca y los desfibriladores automáticos implantables para tratar la IC y prolongar la vida de los pacientes. Concluye destacando las contribuciones de los electrofisió
Este documento describe las arritmias más comunes que ocurren durante y después de la cirugía cardíaca, incluyendo taquiarritmias supraventriculares en el 33-50% de los pacientes, fibrilación auricular en el 20-40% y extrasístoles ventriculares en hasta el 50%. Además, se proporcionan recomendaciones para la prevención, identificación y tratamiento de estas arritmias, así como factores de riesgo y pronóstico asociados.
Este documento describe un proyecto de investigación que compara los resultados a largo plazo del trasplante renal entre pacientes con insuficiencia renal de inicio (DGF) y recuperación inmediata de la función renal (IGF). El objetivo es determinar la incidencia y factores de riesgo de DGF, su asociación con rechazo agudo, y comparar la sobrevida del injerto y la función renal a los 6 meses, 1 año y 3 años entre ambos grupos. El estudio analizará retrospectivamente pacientes trasplantados entre 2005-2010 y comparará variables
Este documento describe diferentes trastornos del ritmo cardíaco, incluyendo las causas de ritmos anormales como problemas en la conducción eléctrica o aumento del automatismo. También explica cómo funcionan los marcapasos implantables para tratar estas condiciones corrigiendo los ritmos cardíacos.
Costo beneficio en el tratamiento farmacológico de las demenciasIntegrarsalud
Este documento discute el costo-beneficio del tratamiento farmacológico de las demencias. Resume los principales estudios sobre inhibidores de colinesterasa como donepezil, rivastigmina y galantamina y su efectividad en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. También analiza los estudios sobre memantina y su eficacia en etapas moderadas a severas de la enfermedad. Finalmente, explica brevemente la patología subyacente de la enfermedad de Alzheimer y los depósitos proteicos asoci
La resonancia nuclear magnética. Dr. Francisco Ridocciguest6ee1ff
VI Reunión Anual de la Sección de insuficiencia Cardiaca y Trasplante 26 y 27 de Junio de 2009 Actividad acreditada por el comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología
La resonancia magnética nuclear (RMN) es una técnica médica que utiliza campos magnéticos y ondas de radiofrecuencia para producir imágenes del cuerpo. Funciona exponiendo átomos como el hidrógeno a un fuerte campo magnético, lo que causa que sus núcleos entren en resonancia y emitan señales que pueden usarse para crear imágenes detalladas de los tejidos y órganos internos sin radiación. La RMN es útil para diagnosticar una variedad de afecciones, como la esclerosis múltiple
Este documento debate la compatibilidad de los marcapasos con la resonancia magnética (RM). Argumenta que la RM es una herramienta útil de imagen que cada vez se usa más, por lo que los marcapasos deben ser compatibles con ella de forma segura. Explica que los marcapasos condicionales a RM han sido diseñados para minimizar los riesgos de calentamiento, estimulación cardíaca anormal o daño a los circuitos durante los escáneres de RM.
Proceso de enfermeria en el usuario con problemas musculo-esqueleticosValery Palacios Arteaga
El documento proporciona información sobre patologías músculo-esqueléticas como la osteoporosis, enfermedad de Paget, osteomielitis, artritis reumatoide, gota y artritis gotosa. También describe traumatismos, fracturas, luxaciones y esguinces, incluyendo sus causas, síntomas, clasificaciones, tratamiento inicial y evaluación. Finalmente, detalla pruebas de diagnóstico como radiografías, mielografía y artrografía que se utilizan para evaluar trastornos del sistema mú
Este documento describe las arritmias más comunes que ocurren durante y después de la cirugía cardíaca, incluyendo taquiarritmias supraventriculares en el 33-50% de los pacientes, fibrilación auricular en el 20-40% y extrasístoles ventriculares en hasta el 50%. Además, se proporcionan recomendaciones para la prevención, identificación y tratamiento de estas arritmias, así como factores de riesgo y pronóstico asociados.
Este documento describe un proyecto de investigación que compara los resultados a largo plazo del trasplante renal entre pacientes con insuficiencia renal de inicio (DGF) y recuperación inmediata de la función renal (IGF). El objetivo es determinar la incidencia y factores de riesgo de DGF, su asociación con rechazo agudo, y comparar la sobrevida del injerto y la función renal a los 6 meses, 1 año y 3 años entre ambos grupos. El estudio analizará retrospectivamente pacientes trasplantados entre 2005-2010 y comparará variables
Este documento describe diferentes trastornos del ritmo cardíaco, incluyendo las causas de ritmos anormales como problemas en la conducción eléctrica o aumento del automatismo. También explica cómo funcionan los marcapasos implantables para tratar estas condiciones corrigiendo los ritmos cardíacos.
Costo beneficio en el tratamiento farmacológico de las demenciasIntegrarsalud
Este documento discute el costo-beneficio del tratamiento farmacológico de las demencias. Resume los principales estudios sobre inhibidores de colinesterasa como donepezil, rivastigmina y galantamina y su efectividad en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. También analiza los estudios sobre memantina y su eficacia en etapas moderadas a severas de la enfermedad. Finalmente, explica brevemente la patología subyacente de la enfermedad de Alzheimer y los depósitos proteicos asoci
La resonancia nuclear magnética. Dr. Francisco Ridocciguest6ee1ff
VI Reunión Anual de la Sección de insuficiencia Cardiaca y Trasplante 26 y 27 de Junio de 2009 Actividad acreditada por el comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología
La resonancia magnética nuclear (RMN) es una técnica médica que utiliza campos magnéticos y ondas de radiofrecuencia para producir imágenes del cuerpo. Funciona exponiendo átomos como el hidrógeno a un fuerte campo magnético, lo que causa que sus núcleos entren en resonancia y emitan señales que pueden usarse para crear imágenes detalladas de los tejidos y órganos internos sin radiación. La RMN es útil para diagnosticar una variedad de afecciones, como la esclerosis múltiple
Este documento debate la compatibilidad de los marcapasos con la resonancia magnética (RM). Argumenta que la RM es una herramienta útil de imagen que cada vez se usa más, por lo que los marcapasos deben ser compatibles con ella de forma segura. Explica que los marcapasos condicionales a RM han sido diseñados para minimizar los riesgos de calentamiento, estimulación cardíaca anormal o daño a los circuitos durante los escáneres de RM.
Proceso de enfermeria en el usuario con problemas musculo-esqueleticosValery Palacios Arteaga
El documento proporciona información sobre patologías músculo-esqueléticas como la osteoporosis, enfermedad de Paget, osteomielitis, artritis reumatoide, gota y artritis gotosa. También describe traumatismos, fracturas, luxaciones y esguinces, incluyendo sus causas, síntomas, clasificaciones, tratamiento inicial y evaluación. Finalmente, detalla pruebas de diagnóstico como radiografías, mielografía y artrografía que se utilizan para evaluar trastornos del sistema mú
El documento resume las indicaciones y beneficios de la terapia de resincronización cardíaca (TRC) y los desfibriladores automáticos implantables (DAI) para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. La TRC mejora la función cardíaca y reduce las hospitalizaciones al sincronizar las contracciones de las cámaras cardíacas. Los DAI prolongan la vida al revertir las arritmias ventriculares malignas. La evidencia muestra que la combinación de TRC y DAI reduce significativamente la mortalidad en pacientes con insufici
Estratificación del riesgo del paciente con dolor torácicojulian2905
Este documento presenta información sobre la estratificación del riesgo en pacientes con dolor torácico. Explica que el diagnóstico diferencial es amplio y que entre 12-15% de pacientes tienen un síndrome coronario agudo (SCA). Describe escalas de estratificación de riesgo como TIMI, GRACE y ACCF/AHA y sus asociaciones con la mortalidad. Resalta que un diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para mejorar el pronóstico de los pacientes.
Este documento describe los síndromes coronarios agudos, que incluyen diferentes tipos de infarto agudo de miocardio e isquemia inestable. Explica la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo inicial de estos síndromes, incluyendo el uso de medicamentos antiisquémicos, oxígeno, líquidos y vasodilatadores.
Este documento describe un estudio clínico aleatorizado que evaluó la efectividad del balón de contrapulsación intra-aórtica (IABP) en pacientes con shock cardiogénico debido a infarto agudo de miocardio. El estudio asignó aleatoriamente a 600 pacientes a recibir IABP o no recibirlo, además de revascularización temprana. El punto final primario fue la mortalidad a los 30 días. El estudio proporciona detalles sobre las características de los pacientes, las
Este documento describe los dispositivos de asistencia ventricular, que son bombas que proporcionan soporte hemodinámico al corazón insuficiente mediante el aumento del flujo sanguíneo. Explica que la insuficiencia cardíaca es una enfermedad cada vez más común y que estos dispositivos pueden usarse como puente al trasplante cardíaco, la recuperación o la decisión, o como terapia definitiva. Resume los diferentes tipos de dispositivos, sus indicaciones y contraindicaciones.
- Hombre de 62 años que consulta por dolor de pecho. Se le realiza una angiografía que muestra obstrucciones severas en las arterias coronarias.
- Se somete a una angioplastia primaria de la arteria descendente anterior con buen resultado. Sin embargo, persisten obstrucciones en otras arterias.
- Se decide realizar una prueba de FFR que muestra isquemia significativa. Luego de colocar un stent guiado por FFR y IVUS, la isquemia se resuelve.
- El paciente tiene una buena evolución clínica y al alta
Este documento discute el manejo perioperatorio de pacientes con dispositivos electrónicos cardiacos implantables como marcapasos y desfibriladores. Más de 3 millones de personas tienen marcapasos implantados y más de 300,000 tienen desfibriladores implantables. Estos dispositivos requieren consideraciones especiales durante procedimientos quirúrgicos y anestésicos para evitar interferencia electromagnética.
Este documento describe un seminario sobre la endarterectomía carotídea para tratar la enfermedad oclusiva de la arteria carótida. La presentación cubre la incidencia, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la enfermedad carotídea. La endarterectomía carotídea es el mejor tratamiento para la estenosis carotídea sintomática mayor al 50% y la estenosis asintomática mayor al 60%. El procedimiento quirúrgico implica la incisión, disección
Este caso clínico describe un paciente de 80 años que consulta por dolor precordial. Presenta factores de riesgo cardiovascular y antecedentes de cardiopatía isquémica tratada con angioplastía. Los exámenes muestran obstrucción severa en la arteria coronaria izquierda, que es tratada mediante angioplastía con stents. Sin embargo, el paciente sufre descompensación hemodinámica durante el procedimiento y fallece a pesar de maniobras de reanimación.
El documento resume el Síndrome Coronario Agudo, incluyendo su definición, factores de riesgo, anatomía de la irrigación coronaria, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, biomarcadores, electrocardiograma, diagnóstico y manejo clínico. El SCA incluye condiciones como angina inestable e infarto agudo al miocardio causados por oclusión de vasos coronarios. Su manejo involucra control de factores de riesgo, medicamentos para aliviar síntomas y prevenir daño
Este documento describe la cardiopatía isquémica crónica. Explica que se debe a una reducción del suministro de oxígeno al músculo cardíaco causada por el estrechamiento de las arterias coronarias. Describe los factores de riesgo y las pruebas utilizadas para detectar la enfermedad coronaria e isquemia miocárdica, como el ejercicio, la dobutamina y las pruebas de imagen. Finalmente, explica cómo la aterosclerosis puede afectar otras arterias además de las coronarias.
Este documento resume los principales tipos de bradicardias y trastornos de la conducción auriculoventricular. Describe la anatomía cardíaca relevante, los mecanismos de generación del potencial de acción, y representaciones del electrocardiograma para ritmos sinusal y diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. Explica las etiologías, manifestaciones clínicas, diagnóstico y opciones de manejo como la atropina y marcapasos para bradicardias sintomáticas o inestables. Finalmente, detalla las
Este documento analiza el riesgo cardiovascular en la práctica clínica. 1) Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en España, responsables de casi 94,000 muertes en 2001. 2) Los mayores factores de riesgo cardiovascular son el tabaco, la hipertensión, los niveles elevados de colesterol y la diabetes. 3) El cálculo del riesgo cardiovascular es útil para identificar a pacientes de alto riesgo y ajustar la intensidad del tratamiento.
La imagen de CardioTC requiere alta resolución espacial, temporal y bajo contraste. Esto se logra mediante cortes finos, técnicas de reconstrucción como half scan y gatillado cardiaco, y optimización de la inyección de contraste. Una adecuada preparación del paciente y el uso de herramientas del equipo permiten obtener imágenes diagnósticas de alta calidad para el análisis funcional cardiaco.
Licenciatura en enfermería universitariaSonia Barboza
Este documento trata sobre los accidentes cerebrovasculares. Define los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, sus causas, síntomas y factores de riesgo. También discute la prevención, tratamiento y el rol de enfermería en la recuperación de pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular.
Este paciente de 55 años con antecedentes de miocardiopatía dilatada isquémica y disfunción renal fue derivado a hemodinamia por un episodio de dolor torácico. Se le realizó una angioplastia primaria de la arteria coronaria descendente anterior con buen resultado clínico. Presenta leve deterioro de la función ventricular izquierda y disfunción renal que requiere tratamiento con diálisis.
Este documento describe el infarto agudo de miocardio. Define el infarto como la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria. Explica la anatomía del corazón, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico mediante electrocardiograma y marcadores enzimáticos, y tratamientos como angioplastía coronaria o cirugía de bypass. Resalta la importancia de un diagnóstico y tratamiento rápidos para reducir la mortalidad asociada con este padecimiento cardíaco.
Este documento discute el valor de las imágenes en la evaluación del riesgo cardiovascular. Explica que la mitad de los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio no tienen antecedentes de enfermedad coronaria. También destaca que los biomarcadores y las imágenes pueden mejorar la predicción del riesgo más allá de los factores de riesgo tradicionales al detectar la presencia de aterosclerosis subclínica. Finalmente, enfatiza la necesidad de ajustar la intensidad de la intervención de acuerdo con el n
Este documento discute estrategias para optimizar la reperfusión tisular en pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con angioplastía primaria. Señala que a pesar de los avances, una proporción significativa de pacientes no alcanza una reperfusión miocárdica completa, lo que se asocia con un peor pronóstico. Analiza marcadores de reperfusión como la resolución del supradesnivel ST y la evaluación angiográfica. Finalmente, concluye que se necesitan más estudios para determinar el
Este documento resume la experiencia de México con la crioablación para el tratamiento de la fibrilación auricular. Se discuten los resultados positivos de la crioablación a largo plazo para el aislamiento de las venas pulmonares y el control del ritmo sinusal. También se destaca que la crioablación ha ganado popularidad en México debido a su perfil de seguridad y resultados reproducibles, con más de 400 procedimientos realizados en los últimos 4 años en varios centros a nivel nacional.
Este documento proporciona información sobre la crioablación con balón para el tratamiento de la fibrilación auricular. Explica que la crioablación es un procedimiento seguro y eficaz para tratar la FA paroxística y persistente temprana, con menores complicaciones que la ablación por radiofrecuencia. Los resultados muestran tasas de éxito del 80-90% para mantener el ritmo sinusal a los 12 meses. La crioablación ofrece una lesión más homogénea y precisa que mejora los resultados de la ablación de FA.
El documento resume las indicaciones y beneficios de la terapia de resincronización cardíaca (TRC) y los desfibriladores automáticos implantables (DAI) para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. La TRC mejora la función cardíaca y reduce las hospitalizaciones al sincronizar las contracciones de las cámaras cardíacas. Los DAI prolongan la vida al revertir las arritmias ventriculares malignas. La evidencia muestra que la combinación de TRC y DAI reduce significativamente la mortalidad en pacientes con insufici
Estratificación del riesgo del paciente con dolor torácicojulian2905
Este documento presenta información sobre la estratificación del riesgo en pacientes con dolor torácico. Explica que el diagnóstico diferencial es amplio y que entre 12-15% de pacientes tienen un síndrome coronario agudo (SCA). Describe escalas de estratificación de riesgo como TIMI, GRACE y ACCF/AHA y sus asociaciones con la mortalidad. Resalta que un diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para mejorar el pronóstico de los pacientes.
Este documento describe los síndromes coronarios agudos, que incluyen diferentes tipos de infarto agudo de miocardio e isquemia inestable. Explica la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo inicial de estos síndromes, incluyendo el uso de medicamentos antiisquémicos, oxígeno, líquidos y vasodilatadores.
Este documento describe un estudio clínico aleatorizado que evaluó la efectividad del balón de contrapulsación intra-aórtica (IABP) en pacientes con shock cardiogénico debido a infarto agudo de miocardio. El estudio asignó aleatoriamente a 600 pacientes a recibir IABP o no recibirlo, además de revascularización temprana. El punto final primario fue la mortalidad a los 30 días. El estudio proporciona detalles sobre las características de los pacientes, las
Este documento describe los dispositivos de asistencia ventricular, que son bombas que proporcionan soporte hemodinámico al corazón insuficiente mediante el aumento del flujo sanguíneo. Explica que la insuficiencia cardíaca es una enfermedad cada vez más común y que estos dispositivos pueden usarse como puente al trasplante cardíaco, la recuperación o la decisión, o como terapia definitiva. Resume los diferentes tipos de dispositivos, sus indicaciones y contraindicaciones.
- Hombre de 62 años que consulta por dolor de pecho. Se le realiza una angiografía que muestra obstrucciones severas en las arterias coronarias.
- Se somete a una angioplastia primaria de la arteria descendente anterior con buen resultado. Sin embargo, persisten obstrucciones en otras arterias.
- Se decide realizar una prueba de FFR que muestra isquemia significativa. Luego de colocar un stent guiado por FFR y IVUS, la isquemia se resuelve.
- El paciente tiene una buena evolución clínica y al alta
Este documento discute el manejo perioperatorio de pacientes con dispositivos electrónicos cardiacos implantables como marcapasos y desfibriladores. Más de 3 millones de personas tienen marcapasos implantados y más de 300,000 tienen desfibriladores implantables. Estos dispositivos requieren consideraciones especiales durante procedimientos quirúrgicos y anestésicos para evitar interferencia electromagnética.
Este documento describe un seminario sobre la endarterectomía carotídea para tratar la enfermedad oclusiva de la arteria carótida. La presentación cubre la incidencia, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la enfermedad carotídea. La endarterectomía carotídea es el mejor tratamiento para la estenosis carotídea sintomática mayor al 50% y la estenosis asintomática mayor al 60%. El procedimiento quirúrgico implica la incisión, disección
Este caso clínico describe un paciente de 80 años que consulta por dolor precordial. Presenta factores de riesgo cardiovascular y antecedentes de cardiopatía isquémica tratada con angioplastía. Los exámenes muestran obstrucción severa en la arteria coronaria izquierda, que es tratada mediante angioplastía con stents. Sin embargo, el paciente sufre descompensación hemodinámica durante el procedimiento y fallece a pesar de maniobras de reanimación.
El documento resume el Síndrome Coronario Agudo, incluyendo su definición, factores de riesgo, anatomía de la irrigación coronaria, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, biomarcadores, electrocardiograma, diagnóstico y manejo clínico. El SCA incluye condiciones como angina inestable e infarto agudo al miocardio causados por oclusión de vasos coronarios. Su manejo involucra control de factores de riesgo, medicamentos para aliviar síntomas y prevenir daño
Este documento describe la cardiopatía isquémica crónica. Explica que se debe a una reducción del suministro de oxígeno al músculo cardíaco causada por el estrechamiento de las arterias coronarias. Describe los factores de riesgo y las pruebas utilizadas para detectar la enfermedad coronaria e isquemia miocárdica, como el ejercicio, la dobutamina y las pruebas de imagen. Finalmente, explica cómo la aterosclerosis puede afectar otras arterias además de las coronarias.
Este documento resume los principales tipos de bradicardias y trastornos de la conducción auriculoventricular. Describe la anatomía cardíaca relevante, los mecanismos de generación del potencial de acción, y representaciones del electrocardiograma para ritmos sinusal y diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. Explica las etiologías, manifestaciones clínicas, diagnóstico y opciones de manejo como la atropina y marcapasos para bradicardias sintomáticas o inestables. Finalmente, detalla las
Este documento analiza el riesgo cardiovascular en la práctica clínica. 1) Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en España, responsables de casi 94,000 muertes en 2001. 2) Los mayores factores de riesgo cardiovascular son el tabaco, la hipertensión, los niveles elevados de colesterol y la diabetes. 3) El cálculo del riesgo cardiovascular es útil para identificar a pacientes de alto riesgo y ajustar la intensidad del tratamiento.
La imagen de CardioTC requiere alta resolución espacial, temporal y bajo contraste. Esto se logra mediante cortes finos, técnicas de reconstrucción como half scan y gatillado cardiaco, y optimización de la inyección de contraste. Una adecuada preparación del paciente y el uso de herramientas del equipo permiten obtener imágenes diagnósticas de alta calidad para el análisis funcional cardiaco.
Licenciatura en enfermería universitariaSonia Barboza
Este documento trata sobre los accidentes cerebrovasculares. Define los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, sus causas, síntomas y factores de riesgo. También discute la prevención, tratamiento y el rol de enfermería en la recuperación de pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular.
Este paciente de 55 años con antecedentes de miocardiopatía dilatada isquémica y disfunción renal fue derivado a hemodinamia por un episodio de dolor torácico. Se le realizó una angioplastia primaria de la arteria coronaria descendente anterior con buen resultado clínico. Presenta leve deterioro de la función ventricular izquierda y disfunción renal que requiere tratamiento con diálisis.
Este documento describe el infarto agudo de miocardio. Define el infarto como la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria. Explica la anatomía del corazón, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico mediante electrocardiograma y marcadores enzimáticos, y tratamientos como angioplastía coronaria o cirugía de bypass. Resalta la importancia de un diagnóstico y tratamiento rápidos para reducir la mortalidad asociada con este padecimiento cardíaco.
Este documento discute el valor de las imágenes en la evaluación del riesgo cardiovascular. Explica que la mitad de los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio no tienen antecedentes de enfermedad coronaria. También destaca que los biomarcadores y las imágenes pueden mejorar la predicción del riesgo más allá de los factores de riesgo tradicionales al detectar la presencia de aterosclerosis subclínica. Finalmente, enfatiza la necesidad de ajustar la intensidad de la intervención de acuerdo con el n
Este documento discute estrategias para optimizar la reperfusión tisular en pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con angioplastía primaria. Señala que a pesar de los avances, una proporción significativa de pacientes no alcanza una reperfusión miocárdica completa, lo que se asocia con un peor pronóstico. Analiza marcadores de reperfusión como la resolución del supradesnivel ST y la evaluación angiográfica. Finalmente, concluye que se necesitan más estudios para determinar el
Similar a Papel del electrofisiologo en la ic (20)
Este documento resume la experiencia de México con la crioablación para el tratamiento de la fibrilación auricular. Se discuten los resultados positivos de la crioablación a largo plazo para el aislamiento de las venas pulmonares y el control del ritmo sinusal. También se destaca que la crioablación ha ganado popularidad en México debido a su perfil de seguridad y resultados reproducibles, con más de 400 procedimientos realizados en los últimos 4 años en varios centros a nivel nacional.
Este documento proporciona información sobre la crioablación con balón para el tratamiento de la fibrilación auricular. Explica que la crioablación es un procedimiento seguro y eficaz para tratar la FA paroxística y persistente temprana, con menores complicaciones que la ablación por radiofrecuencia. Los resultados muestran tasas de éxito del 80-90% para mantener el ritmo sinusal a los 12 meses. La crioablación ofrece una lesión más homogénea y precisa que mejora los resultados de la ablación de FA.
Este documento discute la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular (FA) en el mundo real. La FA es un problema creciente cuya prevalencia se duplicará para 2050. La FA aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) isquémico. Estudios muestran que la anticoagulación oral con warfarina reduce el riesgo de ACV en un 64% en comparación con placebo o control, y en un 37% en comparación con antiagregantes. Sin embargo, la warfarina tiene limitaciones como estrecho margen ter
La crioablación con balón de venas pulmonares es un procedimiento efectivo para tratar la fibrilación auricular. Ofrece ventajas como tiempos predecibles, una curva de aprendizaje más noble, y menor incidencia de complicaciones en comparación con la ablación por radiofrecuencia. Los resultados muestran tasas de éxito de hasta el 80-90% en mantener el ritmo sinusal a los 12 meses. La crioablación se ha adoptado rápidamente en México y ofrece una alternativa segura y efectiva para el tratamiento de la fibrilación auricular.
Este documento discute la implantación de marcapasos endocárdicos en niños. Explica que los marcapasos endocárdicos ahora son preferibles a los epicárdicos debido a menores complicaciones a largo plazo. Además, destaca que la implantación endocárdica es menos invasiva que la quirúrgica y que actualmente es posible implantar marcapasos de forma endocárdica incluso en niños pequeños de menos de 10 kg. Finalmente, concluye que aunque el peso ya no es una limitante absoluta, cada caso debe
This document discusses indicators for ablation of ectopic beats from the outflow tract and the role of left ventricular enlargement, symptoms, and arrhythmia burden. It presents a case of a 4-year-old girl with premature ventricular contractions (PVCs) since birth originating from the outflow tract. It then examines factors like the patient's symptoms, decreased ejection fraction, or dilated cardiomyopathy as potential reasons for performing ablation. The document reviews several studies looking at PVC burden, left ventricular function reversal after ablation, and using electrogram characteristics to identify reversible versus irreversible cardiomyopathy. It aims to identify patients at risk for PVC-induced cardiomyopathy who may benefit from early ablation.
Los estudios electrofisiológicos y ablaciones por vías no femorales son factibles y seguros. El documento describe 56 procedimientos realizados por accesos subclavio y radial, incluyendo estudios diagnósticos, ablaciones de vías accesorias y taquicardias nodales. Los resultados mostraron tiempos de procedimiento y radiación similares a los abordajes femorales, con éxito agudo en el 100% de los casos y bajas tasas de complicaciones y recurrencia.
Ventricular arrhythmias can originate from complex substrates involving scar tissue. New imaging techniques like intracardiac echocardiography (ICE) and contrast-enhanced cardiac magnetic resonance (ce-CMR) can help identify these substrates and guide ablation. CE-CMR can characterize scar tissue, quantify fibrosis, and identify conduction channels within scars. ICE allows visualization of catheter position and ablation lesions. Together these techniques aim to improve ablation outcomes by enabling better identification of arrhythmogenic substrates compared to conventional mapping alone.
El documento presenta información sobre el manejo de la fibrilación auricular con nuevos anticoagulantes. Describe que la fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común, cuyo riesgo aumenta con la edad y es más frecuente en hombres. Explica que la fibrilación auricular aumenta el riesgo de tromboembolismo debido a la falta de actividad mecánica auricular, y que la anticoagulación oral es la herramienta más eficaz para prevenir eventos embólicos en pacientes de riesgo
Este documento presenta información sobre diferentes enfoques en la prevención de accidentes cerebrovasculares en pacientes con fibrilación auricular. Resume la epidemiología, mecanismos, riesgo de tromboembolismo y tratamientos actuales como la anticoagulación oral y nuevos anticoagulantes orales. También analiza estudios que demuestran que la anticoagulación oral es más efectiva que los antiagregantes plaquetarios para la prevención de eventos en pacientes con fibrilación auricular de moderado a alto riesgo.
La muerte súbita en atletas ocurre cuando la muerte repentina sucede dentro de una hora desde el inicio de los síntomas y puede ocurrir a cualquier edad o durante cualquier deporte. Las causas principales son problemas cardíacos no detectados que provocan arritmias fatales durante el ejercicio extenuante. Un corazón sano no sufre daños graves durante el ejercicio.
Este documento presenta información sobre arritmias letales y muerte súbita cardiaca. Resume las definiciones de arritmia letal y muerte súbita, y discute las estadísticas de frecuencia, etiologías comunes como cardiopatía isquémica y canalopatías, y métodos para identificar a pacientes en riesgo como pruebas de esfuerzo e historia familiar.
Este documento discute las ventajas e inconvenientes de la estimulación ventricular en diferentes sitios, incluyendo el ápex ventricular y el tracto de salida del ventrículo derecho. Se presentan varios estudios que muestran que la estimulación en el tracto de salida del ventrículo derecho puede resultar en una mejor función ventricular a largo plazo y menor deterioro de la función cardíaca en comparación con la estimulación en el ápex ventricular.
La fibrilación auricular aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular debido a la formación de trombos en las cavidades cardíacas. El riesgo tromboembólico depende de factores como la edad, hipertensión, diabetes, accidente cerebrovascular previo y enfermedad vascular, los cuales se evalúan con la escala CHA2DS2-VASc. La anticoagulación oral con warfarina u otros anticoagulantes orales como dabigatrán, rivaroxabán o apixabán es el tratamiento
1. Curso CM ABC
“La electrofisiología en la Cardiología
Actual”
Dr. Gerardo Rodríguez Díez
Coordinador de Arritmias ABC Sta. Fe
Adscrito al servicio de arritmias CMN 20 de
Noviembre. ISSSTE
Editor página web de la SOMEEC y ANCISSSTE
www.someec.com www.ancissste.org
2. Objetivos
o ¿Qué es la IC?
o ¿Qué sucede en el Corazón con la MCD?
o ¿Qué les sucede a los pacientes con IC?
o ¿Cuál es el tratamiento?
o ¿Cuál es el papel de los electrofisiólogos en la
IC?
o Conclusiones
3. Introducción
• Insuficiencia Cardiaca
• Alteración cardíaca que impide el llenado o la expulsión de
la sangre que necesita el organismo para realizar sus
funciones habituales
• Clasificación
• Disfunción Diastólica
• Disfunción Sistólica
• FEVI ≤ 35%
4. Introducción
• Cuadro Clínico
• Disnea, Ortopnea, Edema, intolerancia al ejercicio
• Etiología
• Isquémica
• No isquémica
• HAS, DM2
• Miocardiopatías
• Inflamatorias, infecciosas o inducidas por taquicardia
• Valvulopatías
• Idiopática
AHA, ESC, SOMEEC* www.someec.com
5. Introducción
• La Insuficiencia Cardíaca es la vía final
común de la mayoría de las enfermedades
del corazón
• ENFERMEDAD TERMINAL
• Una vez diagnosticada inicia una cuenta regresiva
6. Problema de Salud Pública
• Prevalencia
• 14 a 30/1000 (≥ 55 años)
• 42 a 82/1000 (≥ 70 años)
• México: 400 a 800 000 personas afectadas
• Incidencia
• 2.3 a 17 /1000 por año (≥ 55 años)
• 9.8 a 45 / 1000 por año (≥ 70, ≥ 85 años)
• México: 10 a 18 000 casos nuevos por año
7. Epidemiología
• Mortalidad sin tratamiento según
Framingham
80% 75%
70%
62%
60%
50% 43%
40% 36%
Mortalidad
30%
20%
10%
0%
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Al año 5 años
8. Epidemiología
• Mortalidad con Tratamiento
80%
70%
60%
50%
40% Un año
30% 5 años
20%
10%
0%
1950-69 1990-99
9. Desincronización
• Disminuye la Función Sistólica y la Eficiencia
miocárdica
• La contracción de la Pared lateral del VI depende del
¿Qué Sucede con la conduccion
llenado ventricular izquierdo.
eléctrica en la MCD?
• La contracción septal depende del VD y VI
• El BRDHH tiene una imagen en espejo del patrón de
activación que se ve en el BRIHH
o En la IC pueden haber diferentes patrones de
conducción
• Normal, BRDHH, BRIHH o mixto
10. ¿Qué Sucede en la MCD?
Regoli F and Auricchio A. Europace 2009
11. ¿Que sucede en el VD con el BRIHH
en la MCD?
o En el BRIHH la primera activación sucede
en el VD
• El frente de activación se difunde al
ápex, septum, tracto de salida y alrededor de la
tricúspide
• El sistema derecho de purkinje intacto tiene una
conducción dentro de 60-80 ms
• Mientras que la duración del QRS aumenta hay
mayor prolongación de la activación en el VD
• El retraso ocurre en el TSVD y en su porción basal
o Entre mayor sea el QRS mas disincronía habrá en el
Regoli F and Auricchio A. Europace 2009
12. ¿Qué pasa en el VI con el BRIHH en
la MCD?
o La activación se propaga lenta y
secuencialmente para terminar en la porción
basal y lateral del VI
• Ocurre en el 80% de pts con QRS > 150 ms
• El patrón de activación muestra una secuencia en
forma de “U”
• Línea de bloqueo funcional con electrogramas
multifásicos, fragmentados y unipolares
1) La estimulación cambia la línea de bloqueo
2) Las señales unipolares sugieren retardo de conducción
intramural mas que subendocárdica Regoli F and Auricchio A. Europace 2009
13. ¿Qué sucede en el corazón con
CMD?
o Disincronía
ventricular
• Altera la función y
el desempeño
miocárdico
• Desarreglo de
miofibrillas
• Predisposición a
arritmias
ventriculares
malignas
14. Mortalidad
• Los pacientes con Insuficiencia Cardíaca se
mueren por:
• Claudicación ventricular por falla ventricular
progresiva
• CF III – IV NYHA
• Muerte Súbita por arritmias ventriculares malignas
• CF I – II NYHA
15. ¿Cuál es el tratamiento?
o Tratamiento médico óptimo
• Betabloqueador
• ARA II o iECA
• Aldosterona o Eplerenona
• Auxiliares dependiendo de la patología
o Resincronizador, Desfibrilador o Ambos
o Transplante Cardiaco
• Aún no es viable en México
o ¿Transplante de células madre?
• No Hay evidencia de utilidad y si de perjucio
16. DAI: Desfibrilador Automático
Implantable
o Marcapasos con 1,2
o 3 cables y la
capacidad de
otorgar descargas
eléctricas en forma
de cardioversión o
desfibrilación, ade
más de otras
terapias de
estimulación
17. Resincronización Cardiaca
• Disminuye la
regurgitación mitral
• Mejora el llenado y la
expulsión ventricular
con mejoría de los
diámetros
ventriculares; al
mejorar la sincronía
• Mejora el
funcionamiento
global del corazón AHA, ESC, SOMEEC* www.someec.com
18.
19. Objetivo
Ganar tiempo ¿Engañar a la Muerte?
Revirtiendo las arritmias
ventriculares mediante
choque eléctrico
Revirtiendo las arritmias
supraventriculares con
sobreestimulación
Retrasando la progresión
de la IC y mejorando la
CF
Prolongar la vida con mejor
calidad, menos
hospitalizaciones y
menor carga social
20. Indicaciones
•Nivel de Evidencia A (P)-B (D)
• Pacientes con tratamiento médico óptimo
• Ritmo sinusal en CF II-IV NYHA
• FEVI ≤ 35%
• QRS ≥ 150ms
• *QRS entre 120 y 150 ms requiere verificación de
asincronía ventricular
• Clase II Nivel de Evidencia C
• Fibrilación atrial
• Clase Funcional I NYHA
AHA, ESC, SOMEEC* www.someec.com
21. MADIT-CRT – Puntos primarios
Beneficio Similar en isquémicos y no isquémicos
Favorece Favorece
DAI-Trica el DAI
Análisis de Cox HR p-value
0.66 0.001
Muerte o IC 0.67 0.003
0.62 0.01
0.59 < 0.001
IC solamente 0.58 < 0.001
0.59 0.01
1.00 0.99
Muerte en cualquier nivel 1.06 0.80
0.87 0.68
0.2 0.4 0.6 0.8 1 2 Todos
Adjusted Hazard Ratio Isquémicos
No Isquémicos
Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, et al. [serial online]. NEJM. Sept 2009..
22. Costo Beneficio
• Costos
• TRC $5279 E
• TRC + DAI $22194 E
• Costo diario de
hospitalización $82 E
• Costos en México
• TRC $ 80 000
• TRC + DAI $ 300 000
• Costo diario de
hospitalización $ 1500
Yui G, Eur Heart J 2007
23. Costo-Beneficio
De $20 a 60 000 es costo Efectivo
$57.30
44.3
38.2
28.1 28.4
TRC TRC+DAI Captopril Post Transplante Dialisis
IAM Cardiaco Peritoneal
24. Costo-Beneficio
• Costos • El costo necesita
• TRC $5279 E dividirse entre 5-6
• TRC + DAI $22194 E años
• Costo diario de • 300 000/5= $60 000
hospitalización $82 E
• Costo Anual de
• Costos en México
seguro de gastos
• TRC $ 80 000
médicos para una
• TRC + DAI $ 300 000 persona ≥ 60 años
• Costo diario de
• > $70 000
hospitalización $ 1500
25. o En la MCD la colocación de DAI y DAI + RSC
es costo efectivo
o No toda¿Cuál es el papel y mala función VI
IC tiene dilatación de los
permanente
•
Electrofisiólogos en la IC?
Fibrilación Atrial
• Taquicardiomiopatía (taquicardias incesantes)
• Taquicardias atriales (niños)
• Fibrilación Atrial (adultos)
• Miocarditis
• Recuperación de la FV pero en riesgo de MSC
26. Fibrilación Atrial
o La contribución atrial representa el 30% del GC
o En la FA persistente
• Cardioversión Farmacológica
• Cardioversión eléctrica (AI ≤ 55mm)
• Ablación de Venas pulmonares
• FA Paroxística
o En la FA permanente
• Control de la RVM
• Ablación del nodo AV y MCP
27. Taquicardiomiopatía
o Mala función ventricular debido a un ritmo
supraventricular muy rápido RVM alta
• Taquicardia Atrial incesante (particularmente en
niños)
• Fibrilación o flutter atrial con pobre respuesta a
fármacos
o Anteriormente estos pacientes eran
sometidos a ablación del nodo AV +
Colocación de MCP VVIR
• Hoy pueden ser susceptibles de ablación sin mayor
compromiso hemodinámico
32. Conclusiones
o El papel del Electrofisiologo en la IC
• Descubrir y explorar la fisiopatología de la IC
• Desarrollar técnicas eficaces que prolonguen
la vida
• Realizar implantes de dispositivos y técnicas
de ablación complejas
• Dar al paciente mejor calidad de vida sin
llegar al “encarnizamiento terapéutico”
33. ¡Gracias por su Atención!
Invitación al I Foro Nacional de
Muerte Súbita Cardíaca
8-9 de Junio Aguascalientes
Alianza Nacional vs la MSC