Este documento resume los principales tipos de bradicardias y trastornos de la conducción auriculoventricular. Describe la anatomía cardíaca relevante, los mecanismos de generación del potencial de acción, y representaciones del electrocardiograma para ritmos sinusal y diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. Explica las etiologías, manifestaciones clínicas, diagnóstico y opciones de manejo como la atropina y marcapasos para bradicardias sintomáticas o inestables. Finalmente, detalla las
IV curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC.
Actualización en diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular
Dr. Lorente (cardiología), Dra. Peinado (medicina de familia).
Está es la primera parte de una serie de presentaciones sobre ARRITMIAS, posteriormente subiré las demás arritmias activas y luego las pasivas. Espero que les sirvan.
Dejen sus comentarios !!
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miocardiopatia, Enfermedad que afecta principalmente al músculo cardiaco, independientemente de su etiología. En general se refiere al compromiso miocárdico, habitualmente difuso, de origen primario o secundario a causas no cardiovasculares (inflamatorias, degenerativas, tóxicas, etc.)
La miocardiopatía es cualquier enfermedad del músculo cardíaco en la que éste pierde su capacidad para bombear sangre eficazmente, La miocardiopatía hipertrófica es una afección que generalmente se transmite de padres a hijos (hereditaria) y se cree que es el resultado de algunos problemas (defectos) con los genes que controlan el crecimiento del miocardio.
Algunas personas con miocardiopatía hipertrófica pueden ser asintomáticas y tener un período de vida normal, mientras que otras pueden empeorar con el tiempo o rápidamente. En algunos pacientes, la afección puede convertirse en miocardiopatía dilatada.
Las personas con miocardiopatía hipertrófica están en mayor riesgo de sufrir muerte súbita que la población normal. La muerte repentina puede ocurrir a temprana edad.
La miocardiopatía hipertrófica es una causa bien conocida de muerte súbita en atletas. De hecho, casi la mitad de las muertes por miocardiopatía hipertrófica sucede durante o justo después de que el paciente ha realizado algún tipo de actividad física.
Dr. Felipe Zapata
Presentada en el I Simposio Anual de Residentes de Medicina de Urgencias - Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, DC - Dic 1 y 2 de 2011
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
1. BRADIARRITMIAS
Andres Felipe Naranjo Ramírez
Residente Medicina de Urgencias
Universidad de Antioquia
2011
2. BRADIARRITMIAS
Andres Felipe Naranjo Ramírez
Residente Medicina de Urgencias
Universidad de Antioquia
2011
3. Anatomía cardiaca
Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (7th). Judith E. Tintinalli,
Gabor D. Kelen, Stephan Stapczynski. Mc Graw Hill. 2010
6. Ritmo sinusal
• Frecuencia cardiaca entre 60 y 100 latidos por
minuto
• Onda P positiva en DII
• P antes de cada QRS y QRS después de cada P
• RR regular
• Intervalo PR constante con duración menor a
200ms
7. Ritmos en bradicardia
• Bradicardia sinusal • Bloqueo AV de II
grado
• Enfermedad del nodo
sinusal • Mobitz Tipo I
• Nodo sinusal enfermo • Mobitz Tipo II
• Síndrome bradicardia • Bloqueo AV de 3
- taquicardia grado (completo)
• Bloqueo AV • Ritmo idioventricular
• Bloqueo AV de 1
grado
8. Etiología
INTRINSECAS EXTRINSECAS
Síndromes mediados
Degeneración Idiopática autonómicamente
Infarto o isquemia Sincope neurocardiogénico
Enfermedades infiltrativas Hipersensibilidad del seno
Sarcoidosis carotídeo
Amiloidosis Situacionales
Hemocromatosis Medicamentos
Enfermedades del colágeno B bloqueadores
LES Calcio antagonistas
Artritis reumatoidea Clonidina
Esclerodermia Digoxina
Trauma vascular Agentes antiarrítmicos
Enfermedades infecciosas Hipotiroidismo
Chagas Hipotermia
Endocarditis Trastornos neurológicos
Trastornos Hidroelectrolíticos
Hipocalemia
Hipercalemia
Adaptado de: The evaluation and Managment of bradycardia N Engl J Med 2000; 342:703
10. Bradicardia sinusal
• Cumple criterios de ritmo sinusal
• Se puede presentar en un corazón
estructuralmente normal
• Múltiples otras causas
• Diagnóstico electrocardiográfico
The evaluation and Managment of bradycardia N Engl J Med 2000; 342:703
11. Bradicardia sinusal
The evaluation and Managment of bradycardia N Engl J Med 2000; 342:703
12. Bradicardia sinusal
The evaluation and Managment of bradycardia N Engl J Med 2000; 342:703
13. Disfunción del nodo sinusal
• Incidencia de 1 en 600
• Causas similares a oras
bradicardias
• Varios ritmos
identificables
• Síndrome Bradi-taqui
• Causa frecuente de
colocación de marcapasos
14. Parada sinusal
Bloqueo sinoatrial
Síndrome
Bradi-Taqui
The evaluation and Managment of bradycardia N Engl J Med 2000; 342:703
15. Trastornos de la
conducción AV
Bradydysrhythmias and Atrioventricular Conduction Blocks. Jacob W. Ufberg, Jennifer S. Clark.
Emerg Med Clin N Am 24 (2006) 1–9
16. • Se define como bloqueo AV al retraso o
ausencia de la conducción del impulso de las
aurículas a los ventrículos
• Causas múltiples
• Bloqueo de la conducción AV de tipo familiar
• Prevalencia se incrementa con la edad
• Se puede presentar en personas sanas
17. Bloqueo AV de I grado
Retraso en la conducción AV de forma constante
18.
19. Bloqueo AV de II grado
Retraso inconstante en la conducción del impulso
Existen 2 tipos de Bloqueo
Mobitz I
Mobitz II
20. AV II grado Mobitz I
AV II grado Mobitz II
Bradydysrhythmias and Atrioventricular Conduction Blocks. Jacob W. Ufberg, Jennifer S. Clark.
Emerg Med Clin N Am 24 (2006) 1–9
21. Bloqueo AV de III grado
Falla completa en la conducción AV
24. Ritmo idioventricular
Bradydysrhythmias and Atrioventricular Conduction Blocks. Jacob W. Ufberg, Jennifer S. Clark.
Emerg Med Clin N Am 24 (2006) 1–9
25. Ritmo de la unión
Bradydysrhythmias and Atrioventricular Conduction Blocks. Jacob W. Ufberg, Jennifer S. Clark.
Emerg Med Clin N Am 24 (2006) 1–9
29. Atropina
• Medicamento de primera línea (Clase IIa)
• Mecanismo de acción
• Dosis recomendada
• Uso con precaución en algunos casos
• Bloqueos avanzados
30. Objetivo: Determinar la eficacia de la atropina en pacientes con bradicardia y bloqueo AV con
compromiso hemodinámico en ambientes prehospitalarios y de la sala de emergencias
I31 pacientes con respuesta a atropina: 26 (19.8%) parcial, 36 (27.5%) completa, 65
(49.6%)ninguna y 4 (2.3%) adversa
Aproximadamente la mitad de los pacientes que recibían atropina en el contexto prehospitalario
tenían respuesta parcial o completa y había mejor respuesta en ER a la atropina en los pacientes
con bradicardia vs Bloqueos AV
31.
32. Otras opciones terapéuticas
• Dopamina, epinefrina e isoproterenol
(Clase IIb)
• Glucagón en sobredosis de
betabloqueadores
• Utilidad en algunos casos cuando atropina
no se encuentra indicada
33. Marcapasos transcutáneo
• Medida temporal
• Util en pacientes inestables que no
responden a atropina (clase IIa)
• Inmediatamente en pacientes con bloqueo
avanzado cuando no hay vías venosas
disponibles (Clase IIb)
• Requiere sedación
44. Objetivo: Evaluar la factibilidad de un estudio aleatorizado prehospitalario comparando
marcapasos transcutáneo vs. dopamina en bradicardia inestable
Marcapasos transcutáneo fue hallado como relativamente seguro y todos los pacientes fueron
seguidos en el desenlace primario.
47. DISFUNCIÓN DEL NODO SINUSAL BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
Bradicardia sintomática Bloqueo AV de III grado o II grado avanzado en
cualquier nivel
Incompetencia cronotrópica sintomática
Periodos documentados de asistolia >3seg
Bradicardia sintomática secundaria a
medicamentos requeridos Bloqueos avanzados postQX que no se espera se
resuelvan
Bloqueos avanzados y distrofia neuromuscular
Bloqueo AV avanzado e hipertrofia ventricular
izquierda
Bloqueos fasiculares con bloqueo AV