El documento resume las indicaciones y beneficios de la terapia de resincronización cardíaca (TRC) y los desfibriladores automáticos implantables (DAI) para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. La TRC mejora la función cardíaca y reduce las hospitalizaciones al sincronizar las contracciones de las cámaras cardíacas. Los DAI prolongan la vida al revertir las arritmias ventriculares malignas. La evidencia muestra que la combinación de TRC y DAI reduce significativamente la mortalidad en pacientes con insufici
La terapia de resincronización cardiaca mejora la función ventricular izquierda, la calidad de vida y reduce la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca y desincronización ventricular. Estudios como COMPANION y CARE-HF demostraron una reducción del riesgo de muerte del 20-40% con resincronización cardiaca. La terapia es efectiva tanto en pacientes con QRS ancho como angosto y se recomienda en pacientes con insuficiencia cardiaca clase II-IV.
Este documento resume las guías clínicas para marcapasos, desfibriladores y resincronización cardiaca. También discute marcadores alternativos para medir la función cardiaca de manera no invasiva y invasiva. Finalmente, propone 15 áreas para mejorar las guías clínicas actuales con nuevos estudios, incluyendo mejorar la estratificación de riesgo, identificar pacientes que se beneficiarían de terapias y determinar el rendimiento de dispositivos en la vida real.
Este documento resume las principales guías de práctica clínica sobre resincronización cardiaca. Resume los criterios de elegibilidad para resincronización cardiaca según los ensayos clínicos más importantes. También resume las complicaciones y aspectos clave a considerar en el seguimiento de pacientes con resincronizadores cardiacos implantados.
La terapia de resincronización cardíaca consiste en corregir la asincronía auriculobiventricular mediante estimulación eléctrica desde la aurícula y ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo. El objetivo es restaurar la sincronía durante la contracción sistólica ventricular para mejorar la insuficiencia cardíaca. Las indicaciones incluyen pacientes en ritmo sinusal con QRS ancho y fracción de eyección reducida. Los resultados se evalúan clínica y ecocardiográficamente.
Manejo de la IC avanzada o refractaria. Dr. Nicolas Manitoguest6ee1ff
VI Reunión Anual de la Sección de insuficiencia Cardiaca y Trasplante 26 y 27 de Junio de 2009 Actividad acreditada por el comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología
Uso apropiado Cardio TC en dolor torácicoCardio 2.0
El documento discute el uso creciente de pruebas de imagen para evaluar pacientes con sospecha de enfermedad coronaria y las variaciones regionales en su uso. El TC cardíaco es muy útil para descartar enfermedad coronaria de forma fiable debido a su alta sensibilidad y baja tasa de falsos negativos. Varios estudios muestran que un TC cardíaco normal se asocia con un bajo riesgo de eventos a corto y largo plazo. Sin embargo, su uso generalizado plantea retos relacionados con los costes y
Este documento presenta resúmenes de varios estudios sobre el uso de tomografía computarizada (TC) en cardiología. Incluye estudios que evalúan la precisión de TC para detectar trombos y placas ateroscleróticas, así como su utilidad para cuantificar el volumen de placa y predecir la reserva de flujo. También presenta estudios sobre el rendimiento de TC frente a métodos invasivos como angiografía y medidas de reserva de flujo, y sobre el potencial de TC para guiar el manejo clínico de pacientes con sos
Actualización del tema del estudio de la fibrosis miocárdica. La fibrosis es el mecanismo final del daño miocárdico y la RMN con la técnica de T1 mapping puede detectarla, medirla y cuantificarla. El estudio de la fibrosis permitirá hacer el diagnóstico de daño miocárdico más precozmente y (esperemos) ayudará a hacer mejor el tratamiento de nuestros pacientes
La terapia de resincronización cardiaca mejora la función ventricular izquierda, la calidad de vida y reduce la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca y desincronización ventricular. Estudios como COMPANION y CARE-HF demostraron una reducción del riesgo de muerte del 20-40% con resincronización cardiaca. La terapia es efectiva tanto en pacientes con QRS ancho como angosto y se recomienda en pacientes con insuficiencia cardiaca clase II-IV.
Este documento resume las guías clínicas para marcapasos, desfibriladores y resincronización cardiaca. También discute marcadores alternativos para medir la función cardiaca de manera no invasiva y invasiva. Finalmente, propone 15 áreas para mejorar las guías clínicas actuales con nuevos estudios, incluyendo mejorar la estratificación de riesgo, identificar pacientes que se beneficiarían de terapias y determinar el rendimiento de dispositivos en la vida real.
Este documento resume las principales guías de práctica clínica sobre resincronización cardiaca. Resume los criterios de elegibilidad para resincronización cardiaca según los ensayos clínicos más importantes. También resume las complicaciones y aspectos clave a considerar en el seguimiento de pacientes con resincronizadores cardiacos implantados.
La terapia de resincronización cardíaca consiste en corregir la asincronía auriculobiventricular mediante estimulación eléctrica desde la aurícula y ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo. El objetivo es restaurar la sincronía durante la contracción sistólica ventricular para mejorar la insuficiencia cardíaca. Las indicaciones incluyen pacientes en ritmo sinusal con QRS ancho y fracción de eyección reducida. Los resultados se evalúan clínica y ecocardiográficamente.
Manejo de la IC avanzada o refractaria. Dr. Nicolas Manitoguest6ee1ff
VI Reunión Anual de la Sección de insuficiencia Cardiaca y Trasplante 26 y 27 de Junio de 2009 Actividad acreditada por el comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología
Uso apropiado Cardio TC en dolor torácicoCardio 2.0
El documento discute el uso creciente de pruebas de imagen para evaluar pacientes con sospecha de enfermedad coronaria y las variaciones regionales en su uso. El TC cardíaco es muy útil para descartar enfermedad coronaria de forma fiable debido a su alta sensibilidad y baja tasa de falsos negativos. Varios estudios muestran que un TC cardíaco normal se asocia con un bajo riesgo de eventos a corto y largo plazo. Sin embargo, su uso generalizado plantea retos relacionados con los costes y
Este documento presenta resúmenes de varios estudios sobre el uso de tomografía computarizada (TC) en cardiología. Incluye estudios que evalúan la precisión de TC para detectar trombos y placas ateroscleróticas, así como su utilidad para cuantificar el volumen de placa y predecir la reserva de flujo. También presenta estudios sobre el rendimiento de TC frente a métodos invasivos como angiografía y medidas de reserva de flujo, y sobre el potencial de TC para guiar el manejo clínico de pacientes con sos
Actualización del tema del estudio de la fibrosis miocárdica. La fibrosis es el mecanismo final del daño miocárdico y la RMN con la técnica de T1 mapping puede detectarla, medirla y cuantificarla. El estudio de la fibrosis permitirá hacer el diagnóstico de daño miocárdico más precozmente y (esperemos) ayudará a hacer mejor el tratamiento de nuestros pacientes
El documento resume los principales avances en las técnicas de imagen cardiovascular como ecocardiografía, medicina nuclear, cardio TC y cardio RMN. Destaca el eco de estrés y los debates sobre la estenosis aórtica en ecocardiografía. El PET-TC es útil para endocarditis. El cardio TC está incluido formalmente en guías y desarrolla nuevas técnicas. La cardio RMN evalúa daño miocárdico tras IAM y en miocardiopatías.
Arritmias en post operatorio; Por: Dr. Ricardo Mora Moreno (R3C Residente 3er año Cardiología) IMSS UMAET T1 Bajio, León, Guanajuato, México; 15 de Noviembre del 2018
Este documento resume las recomendaciones para el manejo preanestésico de pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardiovascular. Describe la estratificación de riesgo quirúrgico, factores de riesgo cardiaco, exámenes físicos recomendados, pruebas de estrés cardiaco preoperatorias, electrocardiogramas y ecocardiogramas. También presenta algoritmos para la evaluación y atención de pacientes según los resultados de las pruebas de estrés.
Este estudio encontró que en pacientes con enfermedad coronaria estable, realizar una intervención coronaria percutánea (ICP) más un tratamiento médico óptimo no redujo el riesgo de muerte, infarto de miocardio no fatal u otros eventos cardiovasculares mayores en comparación con solo un tratamiento médico óptimo. A pesar de mejoras en el alivio del dolor de pecho, la ICP inicial más el tratamiento médico no mostró beneficios adicionales sobre la salud o reducción de eventos en comparación con solo el tratamiento
Dr. Ignacio Fernández LozanoMiocardiopatía dilatada y riesgo de muerte súbita. La perspectiva del electrofisiólogo
Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
Presentación "Estenosis aórtica riesgo moderado: Cirugía" del Dr. Alberto Forteza durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Dr. Manuel Anguita SánchezMuerte súbita en ICC. El papel de los fármacos
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
Presidente SEC
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué se recomienda y qué es lo que hacemos?
VIERNES, 17 DE JUNIO 12.45-14.15 SALÓN DE ACTOS
Con el tratamiento médico en la insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica recuperada
Eduardo Barge Caballero, A Coruña
Dr. Fernando Arribas YnsaurriagaMuerte súbita en ICC. El valor del DAI
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
Dr. Vivencio Barrios AlonsoMiocardiopatía dilatada y riesgo de muerte súbita. La perspectiva del clínico
Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
Mismatch protesis aortica (PPM) ; por Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO (Medico en adiestramiento ecocardiografico); 04 de septiembre del 2019; IMSS CMN SS XXI Hospital de Cardiologia, CDMX
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Insuficiencia cardiaca de alto gasto e hipertensión pulmonar
Este documento describe la evaluación preoperatoria de pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardíaca. Explica las diferentes escalas de estratificación de riesgo cardiovascular desarrolladas a lo largo de los años, incluyendo los factores de riesgo clínicos mayores, intermedios y menores. También cubre la clasificación funcional NYHA, los equivalentes metabólicos y los tipos de intervención quirúrgica de alto, intermedio y bajo riesgo.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué hacer cuando mi paciente con Insuficiencia Cardiaca y...?
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALÓN DE ACTOS
Ha reingresado varias veces en los últimos meses
Berta Vega Hernández, Gijón
Advice so that the transoperatory of patients with cardiac valve diseases pro...Ricardo Poveda Jaramillo
Advice to correctly address patients with valvulopathies undergoing non-cardiac surgeries, including the approach of pregnant women with valvular disease.
Este documento describe las arritmias más comunes que ocurren durante y después de la cirugía cardíaca, incluyendo taquiarritmias supraventriculares en el 33-50% de los pacientes, fibrilación auricular en el 20-40% y extrasístoles ventriculares en hasta el 50%. Además, se proporcionan recomendaciones para la prevención, identificación y tratamiento de estas arritmias, así como factores de riesgo y pronóstico asociados.
Este documento presenta información sobre el recambio de desfibriladores automáticos implantables (DAI) en circunstancias especiales. Discute los factores de riesgo para el recambio como la edad avanzada, comorbilidades y esperanza de vida corta. También analiza si el recambio es apropiado cuando no hubo terapias apropiadas previas, dependiendo de si la fracción de eyección ventricular izquierda es mayor o menor que el 35%. Concluye que la FEVI no es un predictor perfecto y que se necesita más investigación para gui
El documento describe las consideraciones para la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que a partir de los 40 años se deben realizar evaluaciones debido al aumento de enfermedades cardiovasculares y comórbidos. Detalla los exámenes necesarios para la evaluación, incluyendo signos vitales, hemograma, electrolitos y función renal, ECG y radiografía de tórax. Además, identifica factores de riesgo quirúrgico como insuficiencia renal, diabetes, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardiaca (IC), incluyendo su definición, clasificación, cuadro clínico, epidemiología, tratamiento y el papel de los electrofisiólogos. Explica cómo la desincronización ventricular altera la función cardíaca y predispone a arritmias. Describe los beneficios de la resincronización cardiaca y los desfibriladores automáticos implantables para tratar la IC y prolongar la vida de los pacientes. Concluye destacando las contribuciones de los electrofisió
El documento resume los principales avances en las técnicas de imagen cardiovascular como ecocardiografía, medicina nuclear, cardio TC y cardio RMN. Destaca el eco de estrés y los debates sobre la estenosis aórtica en ecocardiografía. El PET-TC es útil para endocarditis. El cardio TC está incluido formalmente en guías y desarrolla nuevas técnicas. La cardio RMN evalúa daño miocárdico tras IAM y en miocardiopatías.
Arritmias en post operatorio; Por: Dr. Ricardo Mora Moreno (R3C Residente 3er año Cardiología) IMSS UMAET T1 Bajio, León, Guanajuato, México; 15 de Noviembre del 2018
Este documento resume las recomendaciones para el manejo preanestésico de pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardiovascular. Describe la estratificación de riesgo quirúrgico, factores de riesgo cardiaco, exámenes físicos recomendados, pruebas de estrés cardiaco preoperatorias, electrocardiogramas y ecocardiogramas. También presenta algoritmos para la evaluación y atención de pacientes según los resultados de las pruebas de estrés.
Este estudio encontró que en pacientes con enfermedad coronaria estable, realizar una intervención coronaria percutánea (ICP) más un tratamiento médico óptimo no redujo el riesgo de muerte, infarto de miocardio no fatal u otros eventos cardiovasculares mayores en comparación con solo un tratamiento médico óptimo. A pesar de mejoras en el alivio del dolor de pecho, la ICP inicial más el tratamiento médico no mostró beneficios adicionales sobre la salud o reducción de eventos en comparación con solo el tratamiento
Dr. Ignacio Fernández LozanoMiocardiopatía dilatada y riesgo de muerte súbita. La perspectiva del electrofisiólogo
Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
Presentación "Estenosis aórtica riesgo moderado: Cirugía" del Dr. Alberto Forteza durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Dr. Manuel Anguita SánchezMuerte súbita en ICC. El papel de los fármacos
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
Presidente SEC
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
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XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
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¿Qué se recomienda y qué es lo que hacemos?
VIERNES, 17 DE JUNIO 12.45-14.15 SALÓN DE ACTOS
Con el tratamiento médico en la insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica recuperada
Eduardo Barge Caballero, A Coruña
Dr. Fernando Arribas YnsaurriagaMuerte súbita en ICC. El valor del DAI
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
Dr. Vivencio Barrios AlonsoMiocardiopatía dilatada y riesgo de muerte súbita. La perspectiva del clínico
Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
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Mismatch protesis aortica (PPM) ; por Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO (Medico en adiestramiento ecocardiografico); 04 de septiembre del 2019; IMSS CMN SS XXI Hospital de Cardiologia, CDMX
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
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Insuficiencia cardiaca de alto gasto e hipertensión pulmonar
Este documento describe la evaluación preoperatoria de pacientes cardiópatas sometidos a cirugía no cardíaca. Explica las diferentes escalas de estratificación de riesgo cardiovascular desarrolladas a lo largo de los años, incluyendo los factores de riesgo clínicos mayores, intermedios y menores. También cubre la clasificación funcional NYHA, los equivalentes metabólicos y los tipos de intervención quirúrgica de alto, intermedio y bajo riesgo.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
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¿Qué hacer cuando mi paciente con Insuficiencia Cardiaca y...?
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALÓN DE ACTOS
Ha reingresado varias veces en los últimos meses
Berta Vega Hernández, Gijón
Advice so that the transoperatory of patients with cardiac valve diseases pro...Ricardo Poveda Jaramillo
Advice to correctly address patients with valvulopathies undergoing non-cardiac surgeries, including the approach of pregnant women with valvular disease.
Este documento describe las arritmias más comunes que ocurren durante y después de la cirugía cardíaca, incluyendo taquiarritmias supraventriculares en el 33-50% de los pacientes, fibrilación auricular en el 20-40% y extrasístoles ventriculares en hasta el 50%. Además, se proporcionan recomendaciones para la prevención, identificación y tratamiento de estas arritmias, así como factores de riesgo y pronóstico asociados.
Este documento presenta información sobre el recambio de desfibriladores automáticos implantables (DAI) en circunstancias especiales. Discute los factores de riesgo para el recambio como la edad avanzada, comorbilidades y esperanza de vida corta. También analiza si el recambio es apropiado cuando no hubo terapias apropiadas previas, dependiendo de si la fracción de eyección ventricular izquierda es mayor o menor que el 35%. Concluye que la FEVI no es un predictor perfecto y que se necesita más investigación para gui
El documento describe las consideraciones para la evaluación cardiovascular prequirúrgica. Señala que a partir de los 40 años se deben realizar evaluaciones debido al aumento de enfermedades cardiovasculares y comórbidos. Detalla los exámenes necesarios para la evaluación, incluyendo signos vitales, hemograma, electrolitos y función renal, ECG y radiografía de tórax. Además, identifica factores de riesgo quirúrgico como insuficiencia renal, diabetes, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardiaca (IC), incluyendo su definición, clasificación, cuadro clínico, epidemiología, tratamiento y el papel de los electrofisiólogos. Explica cómo la desincronización ventricular altera la función cardíaca y predispone a arritmias. Describe los beneficios de la resincronización cardiaca y los desfibriladores automáticos implantables para tratar la IC y prolongar la vida de los pacientes. Concluye destacando las contribuciones de los electrofisió
Este documento describe cómo interpretar estudios de perfusión miocárdica en pacientes con enfermedad coronaria crónica. Explica que cada escenario clínico requiere considerar factores como los síntomas del paciente, carga isquémica, carga de enfermedad coronaria, terapia médica y posible revascularización. También destaca que la gammagrafía de perfusión proporciona información adicional sobre la extensión y severidad de la enfermedad coronaria, y sirve para guiar decisiones terapéuticas
(1) La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular; (2) Los nuevos anticoagulantes orales como el dabigatrán son una alternativa a la warfarina al no requerir monitoreo y tener menos interacciones; (3) Estos fármacos deben suspenderse antes de procedimientos quirúrgicos de acuerdo a la función renal para prevenir sangrado.
Este documento trata sobre la enfermedad coronaria. Resume que la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en Chile y se debe principalmente a ateroesclerosis e infarto agudo de miocardio. Explica los factores de riesgo como hipertensión, diabetes y tabaquismo, así como las formas de presentación como angina estable e inestable e infarto. Finalmente, describe los tratamientos médicos, percutáneos y quirúrgicos para la enfermedad coronaria.
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca y diferentes terapias. Reconoce el papel de la cardiopatía isquémica en la insuficiencia cardíaca y evalúa la indicación de la revascularización miocárdica. También describe las bases de dispositivos como el cardiodesfibrilador implantable y la terapia de resincronización, incluyendo sus indicaciones clínicas. Finalmente, resume los resultados de varios estudios sobre revascularización, mortalidad y viabilidad miocárdica en pacientes con insuficiencia cardí
1) La insuficiencia cardiaca se clasifica en estadios A a D según la presencia de síntomas y alteraciones estructurales. 2) Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina mejoran la función ventricular, reducen las hospitalizaciones e incrementan la sobrevida en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección ventricular deprimida. 3) Los antagonistas de los receptores de angiotensina II también son útiles como tratamiento adyuvante en la insuficiencia cardiaca.
Este documento proporciona información sobre la muerte súbita cardíaca. Explica que la muerte súbita se refiere a una muerte inesperada que ocurre dentro de la primera hora del inicio de los síntomas, y que está relacionada principalmente con enfermedades cardíacas como infartos o arritmias. También resume varios estudios sobre la efectividad de los desfibriladores automáticos implantables para prevenir la muerte súbita en pacientes con alto riesgo.
Insuficiencia Cardíaca secundaria a Cardiopatia Isquemica. Leon 2019. Do Osca...Ginner Rizo
Este documento discute las implicaciones clínicas y pronósticas de la miocardiopatía dilatada isquémica en comparación con otras causas. Explica que la miocardiopatía isquémica secundaria a infarto extenso tiene peor pronóstico y supervivencia que otras causas. También destaca que el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca de origen isquémico es más complejo y debe abordarse de manera multidisciplinaria.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Utilidad de las técnicas de imagen de la insuficiencia cardiaca y trasplante ¿Qué técnica debemos utilizar y qué nos aporta en cada situación clínica?
VIERNES, 17 DE JUNIO 10:30-12:15 SALÓN DE ACTOS
Miocardiopatía dilatada isquémica y no isquémica
Cecilia Corros Vicente, Oviedo
Este documento resume las novedades en el manejo de la fibrilación auricular. La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más frecuente y su prevalencia aumenta con la edad. Existen nuevas indicaciones para la anticoagulación para prevenir el riesgo de accidente cerebrovascular. También se presentan nuevos sistemas de puntuación como CHADS2 y CHA2DS2-VASc para evaluar el riesgo de tromboembolismo y nuevos anticoagulantes orales como alternativa a los antivitaminicos K.
Este documento resume las complicaciones eléctricas que pueden ocurrir durante un infarto de miocardio, incluyendo taquiarritmias, bradiarritmias, fibrilación ventricular, taquicardia ventricular y alteraciones en la conducción. Describe los mecanismos subyacentes, factores de riesgo, pronóstico y opciones de tratamiento para estas complicaciones.
Este documento proporciona información sobre cómo medir el índice tobillo-brazo (ITB) para diagnosticar la enfermedad arterial periférica. Explica que el ITB es una prueba no invasiva y sencilla que mide la presión sistólica en el tobillo y el brazo para determinar la relación entre ambas. Una relación de menos de 0,9 sugiere la presencia de enfermedad arterial periférica con una sensibilidad del 95%. El documento también describe cómo preparar al paciente, qué vasos se miden, e
Los internistas en los servicios quirúrgicosMedint81
Este documento describe la experiencia de un internista en el servicio de cirugía vascular de un hospital. Explica que los pacientes quirúrgicos suelen tener múltiples enfermedades asociadas que aumentan el riesgo quirúrgico. Resalta la importancia del control de factores de riesgo cardiovascular, la evaluación multidisciplinar preoperatoria y el trabajo en equipo entre especialidades para optimizar resultados en pacientes complejos.
La tercera definición universal de infarto del miocardio de 2012 introduce cambios en los criterios para la detección y clasificación del infarto, haciéndolo más dependiente de los biomarcadores cardíacos como la troponina de alta sensibilidad. Se define el infarto del miocardio como la muerte de células cardíacas debido a isquemia prolongada, y se clasifica en 5 tipos principales dependiendo de la causa subyacente.
Estratificación del riesgo del paciente con dolor torácicojulian2905
Este documento presenta información sobre la estratificación del riesgo en pacientes con dolor torácico. Explica que el diagnóstico diferencial es amplio y que entre 12-15% de pacientes tienen un síndrome coronario agudo (SCA). Describe escalas de estratificación de riesgo como TIMI, GRACE y ACCF/AHA y sus asociaciones con la mortalidad. Resalta que un diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para mejorar el pronóstico de los pacientes.
Este documento trata sobre los métodos de diagnóstico del infarto agudo al miocardio. Explica la definición clínica del infarto y del daño miocárdico, y describe los principales síntomas y signos clínicos. Además, detalla los cambios en el electrocardiograma que pueden verse en el infarto, incluyendo las elevaciones del segmento ST. Finalmente, analiza los principales biomarcadores cardiacos utilizados para diagnosticar el infarto, como la troponina, CPK y mioglobina.
Este documento resume el Síndrome Coronario Agudo (SCA), incluyendo la definición, tipos como angina inestable e infarto agudo de miocardio, síntomas clínicos, electrocardiograma, biomarcadores, tratamiento de reperfusión y criterios de diagnóstico. El SCA abarca desde paro cardíaco hasta dolor torácico que desapareció al llegar al hospital. El dolor torácico es el síntoma principal y otros incluyen disnea y dolor epigástrico o en el brazo iz
Este documento discute las estrategias para optimizar la resincronización cardiaca mediante dispositivos de estimulación biventricular. Se revisan los ensayos clínicos que demuestran los beneficios de la resincronización en pacientes con insuficiencia cardiaca y asincronía ventricular. También se analizan factores como la selección de pacientes, el posicionamiento del electrodo ventricular izquierdo, y la optimización post-implante para mejorar los resultados de la terapia de resincronización.
La hemorragia intracerebral consiste en la extravasación de sangre al tejido cerebral debido a una rotura vascular espontánea. Representa alrededor del 15% de las enfermedades cerebrovasculares, con tasas de mortalidad altas. Los principales factores de riesgo son la hipertensión arterial, el alcohol, el tabaco y otros. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada del cráneo. El tratamiento incluye soporte vital, control de la presión arterial y evacuación quirúrgica en algunos casos.
Este documento resume la experiencia de México con la crioablación para el tratamiento de la fibrilación auricular. Se discuten los resultados positivos de la crioablación a largo plazo para el aislamiento de las venas pulmonares y el control del ritmo sinusal. También se destaca que la crioablación ha ganado popularidad en México debido a su perfil de seguridad y resultados reproducibles, con más de 400 procedimientos realizados en los últimos 4 años en varios centros a nivel nacional.
Este documento proporciona información sobre la crioablación con balón para el tratamiento de la fibrilación auricular. Explica que la crioablación es un procedimiento seguro y eficaz para tratar la FA paroxística y persistente temprana, con menores complicaciones que la ablación por radiofrecuencia. Los resultados muestran tasas de éxito del 80-90% para mantener el ritmo sinusal a los 12 meses. La crioablación ofrece una lesión más homogénea y precisa que mejora los resultados de la ablación de FA.
Este documento discute la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular (FA) en el mundo real. La FA es un problema creciente cuya prevalencia se duplicará para 2050. La FA aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) isquémico. Estudios muestran que la anticoagulación oral con warfarina reduce el riesgo de ACV en un 64% en comparación con placebo o control, y en un 37% en comparación con antiagregantes. Sin embargo, la warfarina tiene limitaciones como estrecho margen ter
La crioablación con balón de venas pulmonares es un procedimiento efectivo para tratar la fibrilación auricular. Ofrece ventajas como tiempos predecibles, una curva de aprendizaje más noble, y menor incidencia de complicaciones en comparación con la ablación por radiofrecuencia. Los resultados muestran tasas de éxito de hasta el 80-90% en mantener el ritmo sinusal a los 12 meses. La crioablación se ha adoptado rápidamente en México y ofrece una alternativa segura y efectiva para el tratamiento de la fibrilación auricular.
Este documento discute la implantación de marcapasos endocárdicos en niños. Explica que los marcapasos endocárdicos ahora son preferibles a los epicárdicos debido a menores complicaciones a largo plazo. Además, destaca que la implantación endocárdica es menos invasiva que la quirúrgica y que actualmente es posible implantar marcapasos de forma endocárdica incluso en niños pequeños de menos de 10 kg. Finalmente, concluye que aunque el peso ya no es una limitante absoluta, cada caso debe
This document discusses indicators for ablation of ectopic beats from the outflow tract and the role of left ventricular enlargement, symptoms, and arrhythmia burden. It presents a case of a 4-year-old girl with premature ventricular contractions (PVCs) since birth originating from the outflow tract. It then examines factors like the patient's symptoms, decreased ejection fraction, or dilated cardiomyopathy as potential reasons for performing ablation. The document reviews several studies looking at PVC burden, left ventricular function reversal after ablation, and using electrogram characteristics to identify reversible versus irreversible cardiomyopathy. It aims to identify patients at risk for PVC-induced cardiomyopathy who may benefit from early ablation.
Este documento debate la compatibilidad de los marcapasos con la resonancia magnética (RM). Argumenta que la RM es una herramienta útil de imagen que cada vez se usa más, por lo que los marcapasos deben ser compatibles con ella de forma segura. Explica que los marcapasos condicionales a RM han sido diseñados para minimizar los riesgos de calentamiento, estimulación cardíaca anormal o daño a los circuitos durante los escáneres de RM.
Los estudios electrofisiológicos y ablaciones por vías no femorales son factibles y seguros. El documento describe 56 procedimientos realizados por accesos subclavio y radial, incluyendo estudios diagnósticos, ablaciones de vías accesorias y taquicardias nodales. Los resultados mostraron tiempos de procedimiento y radiación similares a los abordajes femorales, con éxito agudo en el 100% de los casos y bajas tasas de complicaciones y recurrencia.
Ventricular arrhythmias can originate from complex substrates involving scar tissue. New imaging techniques like intracardiac echocardiography (ICE) and contrast-enhanced cardiac magnetic resonance (ce-CMR) can help identify these substrates and guide ablation. CE-CMR can characterize scar tissue, quantify fibrosis, and identify conduction channels within scars. ICE allows visualization of catheter position and ablation lesions. Together these techniques aim to improve ablation outcomes by enabling better identification of arrhythmogenic substrates compared to conventional mapping alone.
El documento presenta información sobre el manejo de la fibrilación auricular con nuevos anticoagulantes. Describe que la fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común, cuyo riesgo aumenta con la edad y es más frecuente en hombres. Explica que la fibrilación auricular aumenta el riesgo de tromboembolismo debido a la falta de actividad mecánica auricular, y que la anticoagulación oral es la herramienta más eficaz para prevenir eventos embólicos en pacientes de riesgo
Este documento presenta información sobre diferentes enfoques en la prevención de accidentes cerebrovasculares en pacientes con fibrilación auricular. Resume la epidemiología, mecanismos, riesgo de tromboembolismo y tratamientos actuales como la anticoagulación oral y nuevos anticoagulantes orales. También analiza estudios que demuestran que la anticoagulación oral es más efectiva que los antiagregantes plaquetarios para la prevención de eventos en pacientes con fibrilación auricular de moderado a alto riesgo.
La muerte súbita en atletas ocurre cuando la muerte repentina sucede dentro de una hora desde el inicio de los síntomas y puede ocurrir a cualquier edad o durante cualquier deporte. Las causas principales son problemas cardíacos no detectados que provocan arritmias fatales durante el ejercicio extenuante. Un corazón sano no sufre daños graves durante el ejercicio.
Este documento presenta información sobre arritmias letales y muerte súbita cardiaca. Resume las definiciones de arritmia letal y muerte súbita, y discute las estadísticas de frecuencia, etiologías comunes como cardiopatía isquémica y canalopatías, y métodos para identificar a pacientes en riesgo como pruebas de esfuerzo e historia familiar.
Este documento discute las ventajas e inconvenientes de la estimulación ventricular en diferentes sitios, incluyendo el ápex ventricular y el tracto de salida del ventrículo derecho. Se presentan varios estudios que muestran que la estimulación en el tracto de salida del ventrículo derecho puede resultar en una mejor función ventricular a largo plazo y menor deterioro de la función cardíaca en comparación con la estimulación en el ápex ventricular.
La fibrilación auricular aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular debido a la formación de trombos en las cavidades cardíacas. El riesgo tromboembólico depende de factores como la edad, hipertensión, diabetes, accidente cerebrovascular previo y enfermedad vascular, los cuales se evalúan con la escala CHA2DS2-VASc. La anticoagulación oral con warfarina u otros anticoagulantes orales como dabigatrán, rivaroxabán o apixabán es el tratamiento
1. II Congreso Regional de
CardiologíaVeracruz
Indicaciones de la RSC Cardiaca
Dr. Gerardo Rodríguez Díez
gerardorodriguezdiez@yahoo.com.mx
Adscrito al Servicio de Arritmias CMN 20 de
Noviembre. ISSSTE
Jefe de Arritmias ABC campus Santa Fé
Editor Página web SOMEEC y ANCAM
www.someec.com www.ancam.org
2. OBJETIVOS
o Realidad de la Insuficiencia Cardiaca
o Beneficios de la TRSC
o Indicaciones de la TRSC
o Evidencia de la TRSC
o Mitos y Realidades
o Conclusiones
3. Es una Enfermedad Terminal
• Mortalidad sin tratamiento según
Framingham al año y a 5 años
80% 75%
70%
62%
60%
50%
43% Hombres
40% 36% Mujeres
Hombres
30%
Mujeres
20%
10%
0%
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
4. Realidad de la Insuficiencia
Cardiaca
• Mortalidad con Tratamiento
80%
70%
60%
50%
40% Un año
30% 5 años
20%
10%
0%
1950-69 1990-99
5. Problema de Salud Pública
• Prevalencia
• 14 a 30/1000 (≥ 55 años)
• 42 a 82/1000 (≥ 70 años)
• México: 400 a 800 000 personas afectadas
• Incidencia
• 2.3 a 17 /1000 por año (≥ 55 años)
• 9.8 a 45 / 1000 por año (≥ 70, ≥ 85 años)
• México: 10 a 18 000 casos nuevos por año
6. ¿ Podemos hacer algo más en
Terapia de Resincronización
el tratamiento de la
cardíaca con desfibrilador
Insuficiencia Cardíaca?
automático implantable (DAI)
7. Realidad de la Insuficiencia
Cardiaca
Yui G, Eur Heart J 2007
8. Mortalidad
• Los pacientes con Insuficiencia Cardíaca se
mueren por:
• Claudicación ventricular por falla ventricular
progresiva
• CF III – IV NYHA
• Muerte Súbita por arritmias ventriculares
malignas
• CF I – II NYHA
9. Riesgo de MSC y la Severidad de la Falla Cardíaca
NYHA II CHF NYHA III
12% CHF
Otros
26% Otros
24% Muerte Súbita 59%
64% Súbita 15% Muerte Súbita
(N = 103) Súbita
(N = 103)
NYHA IV
CHF
33% Otros
56%
Muerte Súbita
11% Súbita
(N = 27)
Los pacientes con Falla Cardíaca de leve a
moderada (CF I ,II y III NYHA) es más
probable que mueran súbitamente.
1 MERIT-HF Study Group. LANCET. 1999;353:2001-2007.
10. Objetivo
Ganar tiempo ¿Engañar a la Muerte?
Revirtiendo las arritmias
ventriculares
mediante choque
eléctrico
Revirtiendo las arritmias
supraventriculares
con sobreestimulación
Retrasando la progresión
de la IC y mejorando
la CF
Prolongar la vida con
mejor calidad, menos
hospitalizaciones y
11. Desfibrilador Automático
Implantable (DAI)
o Marcapasos con
1, 2 o 3 cables con
la capacidad de
otorgar descargas
eléctricas en forma
de cardioversión o
desfibrilación en
uno de los cables
12. No hay discusión en cuanto a
eficacia
o La terapia con DAI es Clase I
• FEVI ≤ 35%
• CF II/III NYHA
• Después de 3 meses de TMO y expectativa de
vida > 1 año
• Isquémicos: evidencia A
• Después de 40 dias post IM
• No isquémicos: Evidencia B
2012 ESC guidelines in HF
13. Madit II: Beneficio a largo plazo
En 8 años de seguimiento la mortalidad
total fue de 45% con DAI vs 60%
(p= <0.001)
En 4 años RR 41%
En 8 años RR 37%
Número de pacientes a
tratar para salvar una vida
En 2 años 17
pacientes
En 8 años 6
pacientes
Long Term Outcome in ICD implantation. Late Braking Trial in HRS. 2009
14. Terapia de Resincronización
• Disminuye la
regurgitación mitral
• Mejora el llenado y
la expulsión
ventricular con
mejoría de los
diámetros
ventriculares; al
mejorar la sincronía
• Mejora el
funcionamiento AHA, ESC, SOMEEC* www.someec.com
global del corazón
15. ¿Cuándo está indicada la TRC?
o Clase I A
• Ritmo sinusal
• QRS> 120ms con BRIHH
• FE <35%
o Clase II A
• Ritmo sinusal
• QRS >130 ms sin BRIHH
16. ¿Para qué sirve la TRC?
o Mejorar la CF y disminuir los
internamientos por insuficiencia cardiaca
18. MADIT II
0.20
P < 0.0001
Muerte Súbita Cardiaca
of Sudden Cardiac Death
Cumulative Probability
0.15 en MADIT II
CONV
0.10
0.05
ICD
Years
0.00
No. at Risk 0 1 2 3 4
Defibrillator 740 501 273 110 9
Conventional 486 328 170 65 3
0.20
of Non-Sudden Cardiac Death
Muerte Relacionada a
Cumulative Probability
0.15 P = 0.322
IC
0.10 en MADIT II
ICD
0.05
CONV
Years
0.00
No. at Risk 0 1 2 3 4
Defibrillator 740 501 273 110 9
Conventional 486 328 170 65 3
Greenberg et al., 2004 JACC Vol 43, No8, 2004 April 21, 2004:1459-65
19. MADIT-CRT – Puntos primarios
34% reducción del riesgo de mortalidad por cualquier causa o por falla
cardiaca como primer evento
Beneficio Similar en isquémicos y no isquémicos
Favorece Favorece
DAI-Trica el DAI
Cox Analysis HR p-value
0.66 0.001
Muerte o IC 0.67 0.003
0.62 0.01
0.59 < 0.001
IC solamente 0.58 < 0.001
0.59 0.01
1.00 0.99
Muerte en cualquier nivel 1.06 0.80
0.87 0.68
0.2 0.4 0.6 0.8 1 2 Todos
Adjusted Hazard Ratio Isquémicos
No Isquémicos
Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, et al. [serial online]. NEJM. Sept 2009.
20. Costo- Efectividad
Número de Pacientes a tratar: 100 /% Mortalidad del grupo control -%Mortalidad con el
tratamiento
60 56
TRC + DAI DAI Fármacos
50
40 37
29 29
30 25 25
20
20 14 14 14
10 9 11
10 4
3
0
21. Mitos y Realidades
o Demasiados pacientes cumplen criterios
MADIT II
• De 1709 coronariografías realizadas solo 112
pacientes tenían FEVI menor de 35%
• 47 pacientes (3%) no eran elegibles por
expectativa de vida menor de 6 meses
• 20 pacientes (1.1%) recibieron DAI
• 20 pacientes (1.1%) no lo recibieron
• 3 muertes súbitas en un año
Upadhya B, Ria-online.com: 2012
22. Costo-Beneficio
De $20 a $60 000 es costo Efectivo
$57.30
44.3
38.2
28.1 28.4
TRC TRC+DAI Captopril Post Transplante Dialisis
IAM Cardiaco Peritoneal
23. Costo efectividad en MADIT-
CRT
o En 4 años (p=0.015)
• TRC + DAI $62 600
• DAI $ 57 050
o Incremento en el costo/quality adjusted life years (
QALY) saved
• $58 330
• Subgrupo con BRIHH
• $7 320/QALY
J Cardiovasc Electrophysiol 2012
24. Costo-Efectividad
• Costos
• El costo necesita
• TRC $5279 E
dividirse entre 8 años
• TRC + DAI $22194 E
• 350 000/8= $43 750
• Costo diario de
• Costo Anual de seguro
hospitalización $82 E
• Costos en México de gastos médicos para
• TRC $ 110 000 una persona ≥ 60 años
• TRC + DAI $ 350 000 • > $100 000
• Costo diario de
hospitalización $ 2000
25. Conclusiones
o La insuficiencia cardiaca requiere
tratamiento escalonado
• Tx médico óptimo
• Desfibrilador con o sin resincronizador
o Pacientes con FEVI menor de 35% debe tener
un DAI
o Pacientes con QRS ancho y BRIHH deben
tener además resincronizador