Los papilomas intraductales son tumores benignos que crecen en los conductos lácteos del seno y pueden causar secreción y dolor. Existen papilomas solitarios cerca del pezón y múltiples en alejados conductos, siendo el diagnóstico por mamografía y ultrasonido clave. El tratamiento puede incluir cirugía para extirpar los papilomas, con un seguimiento anual mediante mamografía.

1. PAPILOMAS INTRADUCTALES DEL
SENO
Los papilomas intraductales son tumores benignos semejantes a verrugas que crecen dentro
de los conductos lácteos de los senos.
Los papilomas solitarios (papilomas intraductales solitarios) son tumores aislados que a
menudo crecen en los conductos lácteos grandes cercanos al pezón. Éstos son una causa
común de secreción clara o sanguinolenta, especialmente cuando proviene de un solo seno.
 Puede palparse como una protuberancia pequeña debajo o próxima al pezón.
 Puede causan dolor
Lo papilomas múltiples pueden encontrarse en los pequeños conductos de las áreas del seno
distantes del pezón.
 menos probabilidad de que causen secreción del pezón.
la papilomatosis, hay áreas muy pequeñas de crecimiento celular dentro de los conductos,
pero no son tan distinguibles como los papilomas.

2. PAPILOMA INTRADUCTAL COMO DENSIDAD MAMOGRÁFICA
La mamografía de la mama izquierda utilizando una proyección craneocaudal puntual
(A) y una vista lateral puntual (B)
Priscilla J Slanetz, MD, MPH, FACR. Gráfico 83703 Versión 3.0 © 2022 UpToDate, Inc.
ULTRASONIDO DE PAPILOMA INTRADUCTAL DE MAMA
un conducto dilatado
solitario (A, flecha) con
un defecto de llenado
que consiste en ecos de
tejido blando dentro del
conducto (B,
superpuesto en verde).
DIAGNÓSTICO
(A) que muestra un conducto dilatado que contiene restos proteicos o hemorrágicos
(flecha). Después del contraste intravenoso, se observa una masa realzada contigua al
conducto dilatado (B; punta de flecha).
PAPILOMA INTRADUCTAL DE RESONANCIA MAGNÉTICA DE MAMA

3. TRATAMIENTO
- Seguimiento expectante revisión anual con mamografía digital
repetida.
- cirugía para extirpar el papiloma. Microdoquectomia.
FACTORES PREDICTIVOS DE
MALIGNIDAD
 Edad (>45 a)
 estado menopáusico
Lesiones periféricas al pezón
Atipia en la biopsia percutánea
SILUETA ECOGRAFIA
ANORMAL

4. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
1. Escisión de un solo conducto: Preserva la capacidad de amamantar y pueden preservar la capacidad
del pezón para responder al estímulo sexual.
Un papiloma intraductal se puede resecar sobre una sonda del conducto lagrimal colocada suavemente en
el conducto. Como alternativa, se puede realizar una resección del conducto con colgajo de pezón.
PASOS:
a. La piel areolar se diseca hacia atrás con una suave disección hasta la región subareolar. (Permite
identificar el conducto anormal, grande y oscuro)
b. Se reseca el conducto mediante la ligadura de su extremo cutáneo.
c. Disección y escisión de la longitud del conducto anormal y su lesión intraluminal.
2. Escisión completa del conducto subareolar: la cirugía está
destinada a aliviar la secreción del pezón.
una incisión periareolar a lo largo de la porción lateral de la areola que
circunnavega no más del 30 por ciento de la circunferencia de la areola
permite un acceso adecuado y minimiza el riesgo de necrosis del
pezón.

5. CUIDADO POSTOPERATORIO
COMPLICACIONES
 Administración de analgésicos.
 Si se aplica un apósito impermeable como Tegaderm, el paciente puede ducharse
mientras se mantiene el apósito primario.
 El vendaje primario generalmente se retira de 48 a 72 horas después de la operación.
 Todas las muestras extraídas se envían para análisis patológico.
 Infección
 necrosis del pezón
 fístula de conducto
 hematoma