1) El documento describe la anatomía y exploración de las mamas, incluyendo las diferentes posiciones para la exploración clínica y los tipos de secreciones mamarias. 2) Explica varias patologías mamarias como quistes, fibroadenomas, carcinoma y enfermedad de Paget, así como las características de detección de cada una. 3) Finalmente, detalla la técnica de exploración de secreciones mamarias y algunas anormalidades importantes como la inversión del pezón.

1. Presentado por : ISEL NAZARET FERRERA TORRES

3. Dentro de la facia superficial en la pared
anterior del tórax.
Extiende 2º-6º espacio intercostal
Borde del esternon hasta línea media axilar

4. Cola de Spence

6. Lóbulos Lobulillos Ácinos

7. Patologías de las mamas


8. Fluctuantes si son de suficiente tamaño y
firmes cuando están muy tensos
Tamaño: variable
Forma: redonda, ovalada, discoide
Contorno: bien definido
Consistencia : elástica
Palpación : Móviles y dolorosos
Aparecen: durante el ciclo menstrual
Desaparecen: durante la menstruación
Aparecen a cualquier edad (incluso
menopausia)

9. Tamaño: variable
Forma: nodular
Contorno: mal definido
Consistencia : dura
Palpación : raro que duelan
Movilidad: moderada hasta total
firmeza (según estapa de
enfermedad)
*Carcinoma
circunscrito papilar
Contorno: bien definido
Consistencia : blanda
*Carcinoma
intraductales bien
definido
Contorno: bien definido

10. Tamaño: variable
Forma: redondeada, ovalada y lobulada
(frecuentemente)
Contorno: bien definido, con escotadura (=
ilio de riñón)
Consistencia : firme (bola de hule solidó),
no pétrea
Palpación : indolora
Movilidad: amplia
Involucionan en la menopausia

11. Principia:
Menores de 30 años
Nulíparas
Sin toma de píldoras anticonceptivas
Características:
Nódulo(1 o +)
bilateral,
multifocal y
difuso.
Etapas
avanzadas:
Dolor mamario
premestrual
Nódulos y placas
fibroquísticas
Dolor
Secreción por el
pezón
Pronunciada
nodularidad
(muy grandes)

12. Procesos benignos difusos o localizados
No presentan adherencia a la piel o la pared de
tórax.
Tamaño: variable
Forma:--------------
Contorno: mal definido
Consistencia : variable - dura
Palpación : raro que duelan
Movilidad: limitada

13. Asociadas habitualmente a la masa
*Eritema
Observa en procesos
inflamatorios, agudos y
crónicos ( en cáncer
también)
*Edema
Se ocasionan por bloqueo de
linfáticos de células tumorales en
proceso de inflamación de mama
o axila.
Observa en carcinomas
inflamatorios.
Aspecto “pile en cáscara de
naranja”

14. *venas subcutáneas
dilatadas
Observa en tumores de
crecimiento rápido tanto
benignos como malignos.
*tromboflebitis
En venas superficiales de la
mama.
Enfermedad de Mondor.

15. Simple depresión en pile cerca del tumor
Retracción total de mama
se deben a fibrosis o acortamiento del ligamiento
de Cooper.
Causa mas común carcinoma, procesos inflamatorios
o necrosis.

16. De naturaleza maligna o
inflamatoria

18. Técnica de exploración

 Su importancia esta en detectar a tiempo el cáncer
mamario.
 Exploración cuidadosa y metódica.
 Sin prisa.
 Mesa de exploración.
 Buena iluminación.
 Una enfermera siempre
al lado del medico.

19. 
 La paciente debe ser examinada en seis posiciones
diferentes:
 Acostada.
 Sentada, con las manos en la cabeza.
 Sentada, con los músculos pectorales contraídos.
 Los brazos extendidos e inclinada hacia delante.
 Sentada relajada.
 Sentada erecta.

20. 1° Posición:

 Paciente en decúbito dorsal, brazo en abducción 90°.
 Mamas simétricas
 Cambio en color o textura de la piel.
 Colocarse del lado de la mama que se va a explorar.
 Palpación con los 4 dedos.

21. Acostada


22. Palpación

 Empieza en los cuadrantes superiores, desplazando
según las manecillas del reloj.
 Palpar suave pero firmemente.
 Porción central: pezón y tejido subyacente.
 Pellizcar el pezón suavemente para revisar
secreciones.
 Al rotar el brazo de la paciente podemos examinar la
cola del órgano.

23. Zonas de riegos


24. 
 Sentada en el borde de la mesa, los pies colgando y
manos en la cabeza.
 Comparación de tamaño.
 Superficie cutánea.
 Aspecto de los pezones.
 Palpación.
 Alzar las mamas para evidenciar los ligamentos de
Cooper.
2° Posición:

25. Sentada manos en la
cabeza


26. 3° Posición:

 Paciente sentada con los músculos pectorales
contraídos.
 Palpación.

27. 
 Paciente con los brazos extendidos he inclinada hacia
delante.
4° Posición:

28. 5° Posición:

 Sentada, relajada, aquí se inspeccionaran las axilas,
con palpación vigorosa.
6° Posición:
 Paciente sentada con posición erecta.
 Palpación.

30. Secreción mamaria

Salida de material líquido a través del pezón ya
sea de manera espontánea o por expresión.

31. Tipos de secreción mamaria

 Secreción lechosa:
 Durante la lactancia ----- secreción fisiológica.
 Bilateral
 No sanguinolenta
 Fuera de la lactancia cuando se administran
anticonceptivos orales.
 Puede aparecer próxima a la menopausia o cuanto esta se
produce iatrogénicamente.

32.  SECRECIÓN EXTENDIDA POSLACTANCIA

PRODUCIDA POR:
Traumatismos o estímulos mamarios.
Necrosis y adenomas hipofisarios.
Hipotiroidismo
Fenotiacinas, reserpina, metildopa y
anticonceptivos orales.

33. Galactorrea

• Causas intracraneanas:
– Tumores hipofisarios.
– Encefalitis
– Sección del tallo hipofisario
– Pseudotumores cerebrales
– Meningitis basal
– Parkinsonismo posencefálico
– Hipopituitarismo
– Sx de Chiari-Frommel
– Sx de Argonz-Del Castillo
– Sx de Forbes-Albright

34. Causas intramamarias:

 Malignas
 Adenocarcinoma
 Adenofibrosarcoma
 Fibrosarcoma
 Liposarcoma
 Enfermedad de
Paget de la mama
 Melanoma maligno
 Benignas
 Enfermedad
fibroquística
 Papiloma intraductal
 Cistadenoma
 Adenosis esclerosante
 Ectasia de los conductos
 Galectoceles
 Necrosis grasa
 Mastitis aguda
 Absesos mamarios
 Tuberculosis de la mama
 Eccema del pezón

35. 
• Causas neurotorácicas
– Estímulos y afectación nerviosa
• Causas hormonales
– Resecciones, quistes, miomas uterinos…
• Causas farmacológicas
– Reserpina, clorpromacina, trifluoroperacina, meprobato,
clorhidrato de imipramina, sulpirida…
• Causas psicológicas
– pseudociesis.

36. 
 Secreción grumosa:
 Presente en la ectasia de los conductos o comedomastitis.
(pacientes posmenopáusicas)
 Aréolas de aspecto nodular por obstrucción de conductos
 También por metaplasia escamosa de porción terminal de
los conductos.

37. 
 Secreción serosanguinolenta:
 Papilomas de los conductos mamarios.
 Cáncer mamario (presencia de masa tumoral)
 Secreciones acuosas y serosas:
 Ectasia de los conductos mamarios
 Secreción purulenta:
 Drenaje de un absceso piógeno

38. Técnica de exploración

 Limpiar el pezón con una torunda humedecida con algodón.
 Exprímase glándula mamaria y pezón y colóquese la
secreción en una gasa.
 La leche es absorbida con rapidéz, el pus permanece en la
superficie (signo de Budin).
 Frotis para estudio microscópico y citológico.
 Secreción café----- prueba de guayaco para buscar sangre
oculta.
 Secreción hemática ----- papiloma del conducto
 Prueba efectiva: biopsia

39. La anormalidades más
importantes son:

 Inversión del pezón: Es la deformidad más común del
pezón, de origen congénito.
 Acortamiento o inversión debidos a cáncer.

40. Enfermedad de Paget

 Consiste en enrojecimiento de la superficie del
pezón, aspecto áspero y engrosado, erosión y
secreción café y, finalmente, formación de costras de
color gris amarillento por encima de la erosión
 Esta crece gradualmente y llega a abarcar la
superficie entera del pezón, erosionándolo y
distorsionándolo.

41. 
 Eventualmente, puede ser invadida la aréola e
incluso áreas más extensas de los tegumentos
vecinos.
 Esta fuertemente asociada con el carcinoma de las
células del conducto.

44. Lesiones granulomatosas
crónicas

 Causadas por la sífilis y la tuberculosis

45.  Dermatitis agudas que aparecen durante la lactancia
 Abscesos recidivantes crónicos en el interior de las
glándulas de Montgomery


46. 