Este documento describe los diferentes tipos de tumores germinales ováricos, incluyendo disgerminomas, tumores del saco vitelino, carcinoma embrionario, coriocarcinoma, teratomas (inmaduros y maduros) y estromas ováricos. Explica sus características clínicas, macroscópicas, microscópicas e inmunohistoquímicas, así como su tratamiento y pronóstico.

1. TUMORES
GERMINALES
OVARICOS

2. Tumores de células germinales
 20% neoplasias ováricas
 Niños y adultos jóvenes
 95% teratomas quísticos benignos
 Combinaciones
 Tumor mixto de células germinales
 Quimioterapia cura 95%(bleomicina,
etoposido y cisplatino)

3. Tumores de células germinales
CELULAS
GERMINALES
TRANSFORMACION NEOPLASICA
MADURA EMBRIONAL (MULTIPOTENCIAL)
BENIGNOS
MALIGNOS
INDIFERENCIADOS
-DISGERMINOMA
TERATOMA QUISTICO MADURO
ESTROMA OVARI
CARCINOMA ESCAMOSO
CARCINOIDE
CARCINOMA TIROIDEO
PRIMITIVOS
-CARCINOMA EMBRIONAL
EXTRAEMBRIONARIOS
-TUMOR DEL SACO VITELINO
SOMATICO
-TERATOMA INMADURO
TROFOBLASTICO
-CORIOCARCINOMA

4. Tumores de células germinales
 Disgerminoma
 Tumor del saco vitelino
 Carcinoma embrionario
 Coriocarcinoma
 Teratoma
 Teratoma inmaduro
 Teratoma maduro

5. disgerminoma
 -1%
 5% malignos
 20-30 a.
 Lado derecho
 15% bilateral
 Grandes (1000 grs.)
 encapsulados

6. disgerminoma
 Lobulados
 Superficie tersa
 Sólido
 Gris
 Focos de hemorragia
 Necrosis

7. disgerminoma
 Microscópicamente:
 Nidos bien definidos
 Separados por tabiques
fibrosos
 Infiltrado de linfocitos
 Pseudotubular
 Cordones
 Necrosis focal
 Vasos con hialinización
 Centros germinales

8. disgerminoma
 Células uniformes
 Núcleo grande
 1-2 nucleolos prominentes
 Citoplasma claro abundante
 Gotas de grasa
 Membrana celular prominente

9. disgerminoma
 Inmunohistoquimica:
 PLAP +
 CD 117 +
 Queratina (focal)
 Desmina
 GFAP

10. disgerminoma
 Signos de diferenciación temprana de
disgeminoma:
 Células de sincitiotrofoblasto dispersas hCG +
(3%)
 Diferenciación carcinomatosa temprana
 Elementos abortivos del tumor de saco vitelino
(aumento de α-feto proteína )

12. queratina

13. disgerminoma
 Tx inicial ooforectomia (unilateral)
 Sobrevida del 95%
 Radioterapia (tumores >10 cm)
 Sobrevida del 80%
 quimioterapia

14. Tumor del saco vitelino
 Tumor de senos
endodérmicos
 Niños y adultos jóvenes (19a)
 Elevación de α-feto proteína
 15 cm. promedio
 Superficie externa lisa y
reluciente
 Quistes
 Focos grandes de hemorragia
 necrosis

15. Tumor del saco vitelino
 Apariencia variable
 Reticular
 Microquística
 endometroide
 sólido
 Células cuboidales
rodeando un vaso
(cuerpos de Schiller-
Duval)

16. Tumor del saco
vitelino
 Componente mesenquimal
pluripotencial
 Células fusiformes
 Estroma mixoide
 Elementos heterólogos como
músculo esquelético
 Patrón hepatoide
 polivesicular
 endometroide

17. Carcinoma embrionario
 15 años
 Pubertad precoz
 Sangrado transvaginal
 Amenorrea
 Hirsutismo
 Α- feto proteína elevada (no siempre)
 Gonadotropina coriónica elevada

18. Carcinoma embrionario
 17 cm. Φ
 Superficie lisa
 Predominantemente
sólido
 Áreas extensas de
necrosis
 hemorragias

19. Carcinoma embrionario
 Nidos de células grandes
primitivas
 Formación de papilas
ocasional
 Estructuras glandulares
 Células de
sincitiotrofoblasto
 Cuerpos embroides
(poliembrioma)

20. coriocarcinoma
 Metástasis de un tumor uterino
 Componente de un tumor de células
germinales mixto
 Asociado a teratoma quístico maduro de
ovario contralateral
 Mezcla de elementos del sincitotrofoblasto y
el citotrofoblasto en un fondo necro-
hemorrágico

21. coriocarcinoma
 IHQ:
 hCG
 Queratina 7
 LK26
 Puros letal
 Mixtos buen rango de supervivencia

22. Teratoma inmaduro (maligno)
 Niños y adolescentes
 Mezcla de tejido embrional y adulto
 Tres líneas germinales
 Componente principal neuroepitelial
 Algunos compuestos de derivados
endodérmicos (esófago, hígado, intestino)
 IHQ: proteína glio fibrilar ácida (GFAP)

23. Teratoma inmaduro (maligno)
 Sólido
 Sólido con quistes
pequeños
 Predominantemente
quístico
 Pronostico depende de la
cantidad y naturaleza del
componente inmaduro
 Mejor neuroepitelial

24. Teratoma inmaduro (maligno)
 Grado I
 Abundante tejido maduro entremezclado con tejido
mesenquimatoso, mitosis ocasionales; cartílago
inmaduro; dientes
 Grado II
 Menos tejido maduro; focos de neuroepitelio con pocas
mitosis 3/x40
 Grado III
 Poco o nada de tejido maduro; abundantes elementos
neuroepiteliales

25. Teratoma quístico maduro
 20% neoplasias ováricas
 Tumor mas común de la niñez
 88% unilateral
 Masa
 Anemia hemolítica
 Virilización

26. Teratoma quístico maduro
 MACRO:
 Multilobulados
 Contenido graso
 Compuestos de
queratina, sebo y cabello
 dientes

27. Teratoma quístico maduro
 Quistes revestidos de
epidermis
 Anexos de la piel y tejido
neural
 Cartílago, epitelio
respiratorio y
gastrointestinal
 Tiroides, melanina,
pituitaria

28. Teratoma quístico maduro
 Pueden coexistir con:
 Cistadenoma mucinoso
 Tumor de Brenner
 Fibrotecoma
 La ruptura puede dar una
reacción a cuerpo
extraño

29. Teratoma quístico maduro
 Implantes peritoneales
 Tejido glial maduro
 Gliomatosis peritonei
 Nódulos blanco-
grisáceos
 Fibrosis
 Inflamación crónica
 Proceso benigno

30. Teratoma quístico maduro
 Transformación maligna 2%
 Carcinoma escamoso
 Tumor carcinoide
 Adenocarcinoma
 Melanoma maligno
 Enfermedad de Paget
 Sarcomas
 Carcinosarcomas
 Glioblastoma multiforme

31. Teratoma quístico maduro
 Tumores benignos
 Nevó azul
 Adenoma sebáceo
 Tumor glómico
 Hemangioma epiteloide
 prolactinoma

32. Estroma ovari
 Tejido tiroideo en un
teratoma
 Color y consistencia de
tejido tiroideo
 Quístico
 IHQ: hormonas tiroideas
 Hiperplasia nodular o
difusa
 Tiroiditis
 Carcinoma