Presentación del modulo de la mañana del Seminario 3 de la materia electiva, "Epistemología de los procesos de atención: viejos y nuevos paradigmas de atención en salud". Responsable del módulo, Miguel Pizzanelli Docentes Fernando Bertolotto, Miguel Pizzzanelli, Ezequiel Consiglia y Ricardo La Valle. Udelar / UNH

1. PARADIG
MASPREVENCIÓN
CUATERNARIA
Epistemología de los procesos de atención: viejos y nuevos paradigmas de atención en salud
MIGUEL
PIZZANELLI
2020

2. miguelpizzanelli@gmail.com
Miguel Pizzanelli
Médico de Familia y Comunidad en áreas rurales
Coordinador de Unidad Docente Asistencial Rural de Florida
Coordinador del grupo Mundial en Prevención Cuaternaria de
WONCA y Uruguay

3. NUESTRAS
PALABRAS
BREVE
INTRODUCCIÓN
Epistemología de los procesos de atención: viejos y nuevos paradigmas de atención en salud

5. REPASO
¿QUÉESUN
PARADIGMA? ANOMALÍAS
CAMBIO
Y

6. KUHN: ¿CÓMO EVOLUCIONA
LA CIENCIA?
Mediante un proceso de ruptura
o revolución que lleva a
reemplazar el paradigma
vigente por uno nuevo ,
diferente.
Kuhn T S. The structure of scientific
revolutions. Primera edición: University of
Chicago Press; 1962.

7. ETAPASENLA
EVOLUCIÓN
DE
PARADIGMAS
Reconocimiento
de las ANOMALíAs
Período de inseguridad
Etapa de transición
Dominación
de las nuevas ideas, o...
Desarrollo de grupos que
proponen ideas alternativas.

8. :¿CUÁLTEORÍA
PREVALECE?
Mayor poder “Predictivo”
VS
Mayor poder “Persuasivo”
FEYERABEND

9. ¿CRISISDE
CRITICIADAD?
EL MISMO KUHN ESTIMULÓ LA DISCUSIÓN
SOBRE EL ALCANCE DE SUS CONCEPTOS
Así surgieron muchas interpretaciones posteriores a
Kuhn. La llamada interpretación radical del termino
paradigma, combina la naturaleza socio-cognitiva de
la actividad científica.

10. NO
TOODO
ES
TAN
SIMPLE
Falsacionismo:
La ciencia para Popper no es más que
un conjunto de teorías o hipótesis
provisionales, que aunque estén
inicialmente sostenidas por evidencias
se deben tratar de refutar para
sostener su validez.
.
Karl Popper
1902-1994
Anarquismo epistemológico:
constituye en sí mismo una
reducción al absurdo de los
intentos del positivismo lógico y
del racionalismo crítico de definir
axiomática o metodológicamente
la ciencia.
Paul Feyerabned
1924-1994
Su trabajo más conocido fue el
descubrimiento en 1935 de un
error de lógica en la supuesta
demostración de John von
Neumann. Su refutación pasó
desapercibida durante tres
décadas,
Grete Hermann
1901-1984

11. VEAMOS
ESTE
VIDEO ¿Qué es un Paradigma ? por Ricardo La Valle.
Disponible en:
https://youtu.be/XmASLQ6cUVk
Epistemología de los procesos de atención: viejos y nuevos paradigmas de atención en salud

12. COMENTARIOS
SOBREELVIDEO

13. SÍNTESIS

14. APRENDIZAJES
Es posible considerar nuevas dimensiones o miradas
que el positivismo no había tenido en cuenta
Cambios
*
Filosofar a martillazos e incorporar partes en el
nuevo puzle.
Remanentes de viejos
paradigmas*
¿Qué significa brindar cuidados de salud en esta
época de la historia?
Resignificar*

15. VEAMOSUN
EJEMPLODE
ANOMALÍA*
Modelo de la
Medicina Basada en la evidencia
en crisis-
*
*

16. La ”marca de calidad” de la MBE ha sido apropiada en forma indebida por intereses creados
El volumen de evidencia disponible, especialmente guías, se ha vuelto inmanejable.
Beneficios estadísticos muchas veces tienen efectos marginales en la práctica clínica.
Reglas poco flexibles y pautas impulsadas por la tecnología, pueden producir una
atencióncentrada en la gestión y no centrada en los pacientes (personas).
Las guías basadas en la evidencia están poco orientadas para el manejo de la complejidad de la
morbilidad
Noesorotodoloquereluce

17. GRACIASPOR
PARTICIPAR.
Recuerden:
Entregar sus trabajos en la plataforma luego
del próximo seminario.
Realizar la encuesta que ha solicitado el Area
Salud.

18. PIENSENUN
EJEMPLODE
ANOMALÍAUna anomalía del modelo médico hegemónico o
del modelo de atención que vean en su área desde
su área de formación ¿Pueden compartirlo?

19. PARAPROFUNDIZAR
Karl Popper (15 de abril de 2013). Realism and the Aim of Science:
From the Postscript to The Logic of Scientific Discovery. Routledge. pp.
5-6. ISBN 978-1-135-85895-7.
Popper*
Feyerabend, P. Contra el método: esquema de una teoría anarquista del
conocimiento. Trad. Francisco Hernán. Barcelona: Ariel, 1970/1989..
Feyerabend*
Greenhalgh T et al. Evidence based medicine: a movement in crisis?
BMJ 2014;348:g3725. Disponible en:
http://www.bmj.com/content/348/bmj.g3725
Greenhalgh: Crisis
en el Modelo de
MBE
*
Epistemología de los procesos de atención: viejos y nuevos paradigmas de atención en salud