Un pequeño resumen de la fisiología fetal basado del libro de Fisiología de Guyton y Hall

1. Fisiología fetal y neonatal
Juan Sebastian Canela Molgado
4º “A”

2. Crecimiento y desarrollo funcional del feto

3. Aparato Circulatorio
• Corazon late en la 4ª semana, coincide con la formación del
primer eritrocito no nucleado.
• Durante los dos primeros tercios, los eritrocitos se producen fuera
de la médula ósea; solo en el trimestre final se forman
mayoritariamente aquí.

4. Aparato Respiratorio
• Aunque hay movimientos respiratorios, en el 3º trimestre se
inhiben
• Está impide que los pulmones se llenen de los detritos del líquido
amniótico

5. Sistema Nervioso
• Su organización termina en los primeros meses
• Su desarrollo completo e incluso la mielinización total no acaban
hasta después del parto

6. Aparato Digestivo
• La función alcanza su madurez en los 2 a 3 meses finales del
embarazo
• En la fase intermedia de la gestación, el feto ingiere líquido
amniótico y excreta meconio por el tubo digestivo
• Meconio. Compuesto de restos del líquido amniótico de productos de
desecho y detritos del epitelio del tubo digestivo.

7. Riñones
• Forman orina en el 2º trimestre
• Micción ocurre en la última mitad de la gestación
• Su capacidad para regular la composición del líquido extracelular
se encuentra poco desarrollada hasta varios meses después de
nacer
• El desarrollo anómalo o alteraciones graves de su función reducen
considerablemente la producción de líquido amniótico
(oligohidramnios) por el feto y pueden ocasionar su muerte.

8. Metabolismo Fetal
• El feto utiliza fundalmentalmente la glucosa para obtener energía
y tiene mucha capacidad de almacenamiento de grasas y
proteínas; gran parte, sino toda la grasa, se sintetiza a partir de la
glucosa, en lugar de absorberse directamente de la sangre
materna.

9. • El feto sano acumula cerca de 22.5g de calcio y 13.5g de fósforo
durante el embarazo.
• Casi la mitad de esta acumulación ocurre en las 4 últimas
semanasantes del nacimiento, coincidiendo con un período de
osificación rápida de los huesos fetales y aumento ponderal veloz
del feto.

10. Adaptaciones del neonato a la vida
extrauterina

11. Inicio de la respiración
• Empieza a respirar a los segundos de nacer; el anormal aparece 1
min después, e incluso tarda un poco más.
• Los recién nacidos toleran la falta de respiración durante 8 a 10
min.
• Los estímulos para la activación repentina del aparato respiratorio
probablemente son la hipoxia causada durante el parto y el
enfriamento súbito de la cara expuesta al aire.

12. Expansión pulmonar al nacer
• La tensión superficial de los pulmones, llenos de líquido al nacer,
mantiene los alvéolos colapsados.
• Se necesita una presión inspiratoria negativa aproximada de 25
mmHG para superar esta tensión superficial.
• Al nacer, las primeras inspiraciones son poderosas y generan una
presión intrapleural negativa de hasta 60 mmHg.

13. Reajustes circulatorios al nacer
• Duplicación de las resistencias vasculares sistémicas
• Motivada por la desaparición de la placenta, que presenta unas resistencias
vasculares bajísimas.
• Esto aumenta la presión aórtica y las presiones en el ventrículo y en la
aurícula izquierdos.
• Disminución, en un factor de cinco, de las resistencias vasclares
pulmonares
• Como consecuencia de la expansión de los pulmones después de la primera
inspiración.
• El resultado es un descenso en las presiones arterial pulmonar, ventricular
derecha y auricular derecha.
Unas cuantas
horas

14. Otras alteraciones:
• Agujero oval, situado entre las aurícuas derecha e izquierda
• Se cierra, porque la resión en las cavidades izquierdasexcede la de las
derechas.
• Conducto Arterioso
• Entre la arteria pulmonar y la aorta descendente se cierra.
• Conducto Venoso
• Se cierra
• Durante la vida fetal, lleva sangre de la vena umbilical y del lecho portal
fetal directamente hasta la vena cava inferior, evitando el hígado fetal.

15. Problemas funcionales
especiales en el neonato
Casi todos los sistemas de regulacón cardiovascular, hormonal y neural del recién
nacido se encuentran poco desarrollados y tienen, un carácter inestable.

16. Aparato Respiratorio
• Dadas la capacidad residual relativamente pequeña, la tasa
metabólica relativamente alta del recién nacido y la inmadurez de
los componentes neurales del sistema de control respiratorio, los
valores gasométricos oscilan mucho durante las primeras semanas
de vida.

17. Circulación
• La volemia (volumen total de sangre) al nacer es de unos 300 ml.
• Si se deja al RN unido a la placenta durantes unos minutos después
de nacer, entran cerca de 75 ml más de sangre, lo que equivale a
una transfusión del 25% de su volumen de sangre.
• Esta sobrecarga podría elevar la presión auricular izquierda y
tiende a producir edema pulmonar.

18. Función hepática
• La bilirrubina que se forma por la descomposición de la
hemoglobina eritrocitaria se elimina por el hígado, conjugada en
la bilis con el ácido glucurónico; sin embargo en el hígado
neonatal no es capaz de conjugar la bilirrubina con la misma
velocidad que se produce.

19. • El resultado es que la concentración sanguínea de bilirrubina
aumenta durante los 3 primeros días de vida para retornar luego a
la normalidad conforme mejora la capacidad hepática.
• Este estado se conoce como hiperbilirrubinemia fisiológica y
puede verse, en ocasiones, como una ligera ictericias o un tinte
amarrillento de la piel y de la esclerótica.

20. • La capacidad limitada del hígado durante los primeros días de vida
ocasiona dificultades para la síntesis de cantidades idóneas de las
proteínas, que mantienen la presión oncótica, de glucosa y de
factores de la coagulación.
• Estas posibles limitacines de la función hepática desaparecen en
seguida en las primeras semanas de vida posnatal.

21. Equilibrio hídrico y función renal
• El RN ingiere una cantidad de líquidos, por Kg de peso corporal, 7
veces mayor que un adulto.
• La tasa metabólica del RN, por Kg de peso corporal, dobla la del
adulto.
• Estos y otros facotres explican los problemas de los recién nacidos
para regular el equilibrio hídrico, las concentraciones de
electrólitos, el pH y la presión oncótica.

22. Digestión y metabolismo
• La capacidad absortiva gastrointestinal y la función digestiva
hepática de los RN se encuentran hasta cierto punto limitadas por:
• Absorción de los almidones
• Se ve limitada por la tasa de deficitaria de secresión de la amilasa
pancreática.
• Absorción de la grasa
• No es tan intensa como la de los niños mayores.
• Capacidad gluconeogénica del hígado
• No basta para mantener la concentración sanguínea de glucosa dentro de la
normalidad durante largos períodos después de la alimentación.

23. • Todas estas limitaciones gastrointestinales se acentúan en los
prematuros.

24. Metabolismo Basal del RN
• Por Kg de peso corporal, dobla el del adulto, y la relación entre la
superficie corporal y la tasa metabólica del RN es mucho mayor
que en un adulto.
• Por esta razón, el control de la temperatura corporal es bastante
inestable, principalmente en los prematuros.

25. Gracias