El documento describe los factores de riesgo y métodos de diagnóstico de caries dental. Explica la patogenia de las caries, factores protectores como la saliva y el flúor, y factores patológicos como la dieta y bacterias. También cubre el sistema ICDAS para clasificar caries, remoción convencional vs ultraconservadora de caries, caries recidivante y radicular, y prevención de caries.

1. SEMINARIO Nº 7SEMINARIO Nº 7
CARIOLOGIA:CARIOLOGIA:
EVALUACIÓN RIESGO YEVALUACIÓN RIESGO Y
PROTOCOLO CAMBRAPROTOCOLO CAMBRA
Clínica integral del aduto
Facultad de odontología
Universidad de Chile
• Docente: Dra. Macarena Miranda
• Integrantes: -Viviana Quiroz
-Javiera Ramirez
-Javiera Rencoret

2. Patogenia de las cariesPatogenia de las caries

3. Factores protectoresFactores protectores
función protectora. lubricación del medio- mucina,
glucoproteínas ricas en prolina y el agua contenida en ésta.
•Limpieza físico mecánica
•Proteínas salivales, como la lisozima, lactoferrina,
histamina, Ig A secretora, entre otras, cumple una función
antimicrobiana.
• Acción Buffer( Neutralizante): dada por el
bicarbonato, los iones fosfato, etc.
• El proceso de remineralización, por el calcio, fosfato,
estaterina y las proteínas ricas en prolina aniónica.
Saliva
Película adquirida
Higiene
Depósito de proteínas provenientes de la saliva y fluído gingival
crevicular. Se opone a desmineralización dentaria impidiendo la
penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la
superficie del esmalte

4. Mineral que actúa a nivel local sobre la superficie
dentaria, favoreciendo los procesos de
remineralización e inhibiendo la desmineralización.
Además tiene un efecto antibacteriano sobre el
biofilm cuando es usado en altas concentraciones.
Flúor
Adyuvante

5. Factores patológicosFactores patológicos
• Alto contenido en azúcares fermentables, especialmente
sacarosa.
• A una alta concentración de azúcar, los
microorganismo provocan un descenso del pH,
lo que provoca descalcificación del los dientes.
• Debemos considerar la cantidad total de
carbohidratos fermentables ingerida, acidez del
alimento, frecuencia de ingestas
• Streptococcos (Mutans, Sobrinus):
Microorganismos colonizadores.
• Lactobacilos (Acidófilus, Casei, Fermentum):
Cuando hay gran ingesta de hidratos de carbono
y en caries activa.
• Actinomyces (Israelis, Naslundii): presentes
en caries radiculares y caries de avance lento.
Bacterias
Dieta

6. Bajo flujo
salival
Se ha reportado mayor incidencia de lesiones cariosas
múltiples en individuos con flujo salival disminuido.
Algunas causas de hiposialia:
•Polifarmacia
•Depresión
•Menopausia
•Radiación.
A medida que disminuye el flujo salival, aumenta
la cuantía de microorganismos en la cavidad
oral, presentándose un incremento en la
actividad de los microorganismos acido génicos
como S. mutans, lactobacillus, actynomices.
Estructura
dentaria • Anatomía, edad, composición(calidad
esmalte)

7. Métodos diagnósticos de cariesMétodos diagnósticos de caries
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un
individuo sano, es decir, la probabilidad de que para
un sujeto sano se obtenga un resultado negativo. En
otras palabras, se puede definir como la capacidad
para detectar a los sanos.
Sensibilidad
Es la probabilidad de que para un sujeto enfermo se
obtenga en la prueba un resultado positivo. La sensibilidad
es, por lo tanto, la capacidad para detectar la enfermedad
Especificidad

8. • Método Visual
• Método táctil
• Método Radiográfico
• Transiluminación
• Método basado en medidas eléctricas
• Métodos basados en fluorescencia
Métodos diagnósticos de cariesMétodos diagnósticos de caries

12. ICDASICDAS
Es un nuevo sistema internacional de
detección y diagnóstico de caries,
consensuado.
Desarrollar un método visual para la
detección de la caries, en fase tan
temprana como fuera posible, y que
además detectara la gravedad y el nivel
de actividad de la misma
Qué es
Objetivo

13. ICDASICDAS
(International Caries Detection and(International Caries Detection and
Assessment System)Assessment System)

14. Nomenclatura del SistemaNomenclatura del Sistema
Internacional para la Detección yInternacional para la Detección y
Evaluación de Caries (ICDAS II)Evaluación de Caries (ICDAS II)
La nomenclatura comprende dos dígitos, el primero del 0 al 8 corresponde al "Código de
restauración y sellante", el número 9 corresponde al "Código de diente ausente" ; y el
segundo dígito del 0 a 6 corresponde al "Código de caries de esmalte y dentina" Ver imagen
izquierda como ejemplo de codificación.El primer dígito en este caso el 0 identifica a la superficie
de la pieza dental como "No restaurado ni sellado"; el segundo dígito en este caso el 3 identifica
a la superficie de la pieza dental como caries de esmalte y dentina: "Pérdida de integridad del
esmalte < 0.5mm., dentina no visible". La codificación se realiza por unidad de superficie, los
límites de la superficie dental deben ser conocidos; para que el registro de la extensión de caries
sea estandarizado 1
1 http://www.sdpt.net/ICDAS.htm

15. Remoción Convencional de Caries vs Remoción
Ultraconservadora (rev)
Caries Residual
http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?SessionID=
%208857620&DocumentID=CD003808
Exposición del nervio del diente durante la remoción de la caries

16. • Experiencia del paciente con respecto a inflamación pulpar o
necrosis
• Tiempo hasta que la obturación se pierde o se reemplaza
http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?SessionID=
%208857620&DocumentID=CD003808

17. Implicaciones para la práctica
• La remoción parcial de la caries en dientes
asintomáticos, primarios o permanentes
reduce el riesgo de exposición pulpar en
lesiones profundas. No se encontró un
perjuicio para el paciente en cuanto a los
síntomas pulpares con este
procedimiento.
• No hay pruebas suficientes para saber si
es necesario volver a intervenir y excavar
aún más, pero los estudios que no han
vuelto a intervenir no informan
consecuencias adversas.
Conclusiones de los autores
Los resultados de esta revisión sistemática rechazan la hipótesis de ninguna
diferencia en la incidencia de daño o enfermedades de la pulpa de forma
independiente de si la remoción de la caries había sido RC o RU y acepta la hipótesis
de ninguna diferencia en la evolución de la caries y la longevidad de las
restauraciones entre ambas remociones. Sin embargo, el número de estudios
incluidos es pequeño y éstos difieren en forma considerable.

18. Caries Recidivante
Validity and reliability of methods for the detection of
secondary caries around amalgam restorations in primary
teeth
Braga MM, Chiarotti AP, Imparato JC, Mendes FM. Validity and reliability of methods for
the detection of secondary caries around amalgam restorations in primary teeth. Braz
Oral Res. 2010 Mar;24(1):102-7.

19. Braga MM, Chiarotti AP, Imparato JC, Mendes FM. Validity and reliability of methods for
the detection of secondary caries around amalgam restorations in primary teeth. Braz
Oral Res. 2010 Mar;24(1):102-7.

20. Caries Radicular
• Lesión de caries reblandecida y progresiva
de un diente que ha perdido su inserción
epitelial, por lo que ha estado expuesta al
medio bucal.
• La lesión puede encontrarse en el LAC, en la
raíz o afectando al esmalte adyacente.
• La superficie radicular es más vulnerable
que el esmalte al desgaste mecánico y al
daño químico:
-Desmineralización puede ocurrir a pH 6.7
- Cemento: 45-55% mineral, 55-45% materia
orgánica/agua.
Recesión gingival
Superficie radicular
expuesta
(asociado a EP)

21. • Cambios en los componentes
salivales en el envejecimiento se
correlacionan con alta prevalencia de
caries radicular (indicador de riesgo):
lactoferrina, IgA secretora, albúmina,
lisozima, mucina, cistatina, K+, Ca+2,
Na+, Cl-.
• Al análisis microbiológico se ha
aislado:
• S. mutans.
• L. acidofilus.
• A. viscosus.
• A. naeslundi.
Tratamiento restaurador:
En cavitación – destrucción de tejido
dentario:
• Amalgamas (posteriores).
• VI (anteriores).
• Cambios en los componentes
salivales en el envejecimiento se
correlacionan con alta prevalencia de
caries radicular (indicador de riesgo):
lactoferrina, IgA secretora, albúmina,
lisozima, mucina, cistatina, K+, Ca+2,
Na+, Cl-.
• Al análisis microbiológico se ha
aislado:
• S. mutans.
• L. acidofilus.
• A. viscosus.
• A. naeslundi.
Tratamiento restaurador:
En cavitación – destrucción de tejido
dentario:
• Amalgamas (posteriores).
• VI (anteriores).

22. Prevención y Control de Caries Radicular
Factores asociados:

23. BibliografíaBibliografía
• http://www.sdpt.net/ICDAS.htm