3. 03
INTRODUCCION:
Las enfermedades orales son
de las más prevalentes entre las
que afligen a la humanidad y
su impacto tanto desde un
punto de vista individual como
colectivo es de gran
importancia.
Tradicionalmente, la salud oral ha sido,
en general, descuidada por los
responsables sanitarios de muchos
países.En muchos países, las prestaciones
sanitarias en odontología no están
incluidas en los catálogos de prestaciones
de la sanidad pública
4. 04
Quizá el hecho de que la mayoría
de las enfermedades orales afecten
más a la morbilidad que a la
mortalidad influya en esa
minusvaloración que, a menudo,
hacen las autoridades sanitarias
de los problemas de la salud oral.
5. 05
En sentido amplio, «prevención» es cualquier medida que permita reducir la
probabilidad de aparición de una afección o enfermedad, o bien interrumpir o
aminorar su progresión.
PREVENCIÓN Y CONCEPTO DINÁMICO
DE SALUD
La prevención de la enfermedad puede ser: 1) primaria, mediante la reducción
del riesgo de enfermedad;
2) secundaria, mediante la pronta intervención para detener la progresión de
la enfermedad, o
3) terciaria, mediante la minimización de los efectos de la enfermedad sobre
la función y la actividad.
7. 07
INTRODUCCION:
La caries dental es una
enfermedad multifactorial
Inicia con cambios microbianos
localizados en la bio-película de
la superficie de los dientes,
también denominada «placa
bacteriana» o «placa dental»,
8. 08
CARIES DENTAL:
DEFINICIÓN Y
CONCEPTO ACTUAL
Se considera como un proceso
continuo de enfermedad con
diferentes estadios que oscilan
desde cambios subclínicos en la
subsuperficie del esmalte a nivel
molecular hasta la completa
destrucción del diente.
9. ETIOPATOGENIA DE
LA CARIES DENTAL
La caries dental se puede desarrollar en
cualquier superficie de un diente.
En el interior de la placa, la actividad
metabólica es continua, de forma que se
producen numerosas fluctuaciones de pH
en la interfase entre la superficie del
diente y los depósitos microbianos
10. Implicación de
las bacterias
La hipótesis de la “placa ecológica”,
propuesta por Marsh argumentada por
una serie de estudio, sostiene que los
organismos asociados con la
enfermedad pueden estar presentes
también en los sitios sanos.
11. Implicaci0n de la dieta Y la saliva 11
La dieta es uno de los factores
etiológicos básicos en el
proceso de caries y esta se
asocia a la ingesta de hidratos
de carbono fermentables.
La caries dental solo se desarrolla en las superficies de los
dientes cubiertas de biopelícula, la cual es considerada el
principal factor etiológico.
12. Implicaci0n de la dieta Y la saliva 12
CONCRETAMENTE, SON VARIOS LOS FACTORES QUE
INTERVIENEN:
PATRÓN DE INGESTA, INCLUIDOS LA
FRECUENCIA DE CONSUMO Y EL HORARIO.
HORARIO DE LA INGESTA. SON
ESPECIALMENTE CARIOGÉNICOS CUANDO SE
CONSUMEN ENTRE COMIDAS O ANTES DE
ACOSTARSE.
CONSISTENCIA Y CAPACIDAD DE RETENCIÓN.
PRESENCIA DE FACTORES PROTECTORES,
COMO CALCIO, FOSFATO Y FLUORUROS.
TIPO DE HIDRATOS DE CARBONO.
13. Implicaci0n de la dieta Y la saliva 13
LA SALIVA ES UN ELEMENTO PROTECTOR DE LA CA-
VIDAD ORAL. SU TASA DE FLUJO Y SU COMPOSICIÓN
SON IMPORTANTES FACTORES DEL HOSPEDADOR QUE
MODIFICAN EL PROCESO DE CARIES.
SU ACCIÓN PROTECTORA ESTÁ MEDIADA,
FUNDAMENTALMENTE, POR LA CAPACIDAD
DE NEUTRALIZAR LOS ÁCIDOS PRODUCIDOS
POR LAS BACTERIAS, DILUIR Y ELIMINAR DE
LA CAVIDAD ORAL LOS ALIMENTOS
CARIOGÉNICOS
14. Química de la caries:
remineralización-desmineralización
Cuando el esmalte, dentina o cemento están
cubiertos por placa bacteriana, los cristales de
su superficie sufren de forma regular procesos
de pérdida (desmineralización) y ganancia de
mineral (remineralización) que no
necesariamente tienen que dar lugar a un
proceso neto de pérdida de mineral cuyo
resultado sea la lesión de caries
09
15. Este fenómeno es especialmente relevante en el caso de las lesiones incipientes
de esmalte sin cavitación aparente. Desde el punto de vista clínico, la única
secuela es la presencia de unas manchas blancas o marrones en la superficie del
esmalte, debido a que un cuerpo de la lesión no pudo ser remineralizado en
profundidad
10
16. Antes del diagnóstico visual, es crucial entender las características de las
lesiones. Identificar la profundidad y actividad de las lesiones
DIAGNÓSTICO VISUAL DE LAS LESIONES DE CARIES
Las lesiones suelen aparecer en áreas de retención de placa como fosas,
fisuras y superficies proximales.
17. Lesión de mancha blanca o caries de esmalte activa.
Lesión de esmalte detenida.
Lesión cavitada en dentina activa.
Lesión en dentina detenida.
Superficies Libres (Vestibulares, Linguales o Palatinas)
18. Lesión no cavitada activa.
Lesión no cavitada inactiva.
Lesión cavitada activa.
Lesión cavitada inactiva.
Superficies Oclusales (Fosas, Fisuras):
16
19. Lesiones iniciales difíciles de detectar
visualmente.
Métodos diagnósticos adicionales
recomendados: radiografías y
transiluminación con fibra óptica.
Superficies Proximales:
17
20. 18
Diagnóstico visual y táctil.
Coloración (amarillo claro a marrón o
negro) y dureza indican actividad.
La descoloración sugiere presencia de
caries y una apariencia más oscura es
indicativa de lesiones detenidas.
Superficies Radiculares:
21. El diagnóstico de las lesiones de caries es un proceso importante para determinar
la necesidad de tratamiento. El dentista utiliza una combinación de métodos para
diagnosticar las caries, que incluyen:
•Examen visual
•Prueba de sondeo
•Radiografías
Diagnóstico de las lesiones
de caries
el dentista también puede utilizar otros métodos para diagnosticar las
caries, como la transiluminación o la fluorescencia.
•Transiluminación
22. Detección Internacional de Caries
y Sistema de Evaluación II
Detección Internacional de Caries
y Sistema de Evaluación II, un
sistema internacional de
detección y diagnóstico de la
caries.
24. La evaluación y estimación de la enfermedad varían
según el umbral o estadio utilizado para el
diagnóstico. En 1997, Pitts representó gráficamente
estos umbrales en el "iceberg de la caries dental",
que muestra los diferentes estadios de gravedad de la
caries. En la base del iceberg están las lesiones
microscópicas subclínicas, seguidas de lesiones
indetectables a simple vista pero detectables con
métodos adicionales.
17
26. 17
Los signos habituales de identificación de este estadio
pueden aparecer de tres formas diferentes:
CAVITACIÓN FRANCA.
FOSAS Y FISURAS FUERTEMENTE TEÑIDAS Y CON FONDO REBLANDECIDO.
FOSAS Y FISURAS Y BORDES MARGINALES CON EL ESMALTE DECOLORADO POR FALTA
DE SUSTENTACIÓN DENTINARIA.
27. Métodos diagnósticos adicionales
Monitorizar la progresión de las
lesiones, introduciendo nuevos
métodos diagnósticos que nos
permitan, en la medida de lo
posible, realizar una evaluación
más cuantitativa de la lesión
28. Se puede apreciar con mayor exactitud la
profundidad de las lesiones, incluidas las
oclusales no cavitadas y escondidas en la
dentina que no pueden ser detectadas
únicamente por inspección visual.
MÉTODOS RADIOGRÁFICOS:
29. TRANSILUMINACIÓN CON FIBRA ÓPTICA:
Consiste en iluminar un diente con una
luz blanca de alta intensidad.
Puede ser utilizado para el diagnóstico de
lesiones desmineralizadas en cualquier
superficie
30. Consiste en la utilización de un aparato,
conocido como «monitor de caries
electrónico» que mide la resistencia de la
masa del tejido dental a una corriente
alterna.
Posee una sonda que se aplica
directamente a la superficie oclusal,
proporcionando así una lectura de la
resistencia encontrada.
RESISTENCIA ELÉCTRICA A LA TRANSMISIÓN:
31. La presencia de una lesión de caries provoca
cambios en las propiedades fluorescentes del
diente, permitiendo el desarrollo de métodos
basados en la fluorescencia para la detección y
la cuantificación de las lesiones.
Entre los métodos desarrollados, el más
conocido es Diagnodent®; es un sistema, de
un diodo de luz láser produce un haz de luz de
una determinada longitud de onda, lo que da
lugar a un haz de luz fluorescente de rebote.
MÉTODOS BASADOS EN LA FLUORESCENCIA:
