1. EVALUACIÓN POR TCMD DE
PATOLOGÍA ADRENAL:
Patrones de Imagen y
conductas a seguir.
Motta Ramírez Gaspar Alberto,
Radiólogo
gamottar@yahoo.com.mx
RADIOLOGIA E IMAGEN

2. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Introducción:
La patología adrenal es identificada por imagen
La patología adrenal es identificada por imagen
seccional y la TCMD facilita su caracterización
seccional y la TCMD facilita su caracterización
orientando el abordaje subsiguiente de imagen
orientando el abordaje subsiguiente de imagen
y/o de laboratorio.
y/o de laboratorio.
Objetivos:
Demostrar la patología adrenal encontrada por
Demostrar la patología adrenal encontrada por
TCMD y lograr que el radiólogo se familiarice y
TCMD y lograr que el radiólogo se familiarice y
lo capacite en su identificación y caracterización.
lo capacite en su identificación y caracterización.
H. C. M.

3. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Material y métodos:
Se revisaron 3500 estudios de TCMD, en un periodo de 28 meses (Abril, 2005 a
Se revisaron 3500 estudios de TCMD, en un periodo de 28 meses (Abril, 2005 a
Agosto, 2007) con TCMD 8 y 16 detectores, utilizando en la mayoría de ellos protocolo
Agosto, 2007) con TCMD 8 y 16 detectores, utilizando en la mayoría de ellos protocolo
abdomino-pélvico trifásico (contrastes oral e IV, en fases arterial, venosa y
abdomino-pélvico trifásico (contrastes oral e IV, en fases arterial, venosa y
excretora). El protocolo adrenal inicialmente consiste en la medición de densidad
excretora). El protocolo adrenal inicialmente consiste en la medición de densidad
de la masa en el rastreo simple, inicial. Un solo radiólogo registro los valores de
de la masa en el rastreo simple, inicial. Un solo radiólogo registro los valores de
atenuación y calculó los porcentajes de reforzamiento poscontraste IV y cambios
atenuación y calculó los porcentajes de reforzamiento poscontraste IV y cambios
secuenciales dinámicos, de “lavado” del contraste (“washout”) con las formulas:
secuenciales dinámicos, de “lavado” del contraste (“washout”) con las formulas:
% de REFORZAMIENTO WASHOUT =
% de REFORZAMIENTO WASHOUT =
([Valor de atenuación en fase simple – Valor de atenuación en la fase tardía del
([Valor de atenuación en fase simple – Valor de atenuación en la fase tardía del
estudio de TC ]]//[Valor de atenuación poscontraste IV – Valor de atenuación
estudio de TC [Valor de atenuación poscontraste IV – Valor de atenuación
inicial, fase simple TC]) X 100.
inicial, fase simple TC]) X 100.
El % relativo de reforzamiento washout se calcula para las masas adrenales así:
El % relativo de reforzamiento washout se calcula para las masas adrenales así:
% RELATIVO DE REFORZAMIENTO WASHOUT =
% RELATIVO DE REFORZAMIENTO WASHOUT =
([Valor de atenuación en fase simple --Valor de atenuación en la fase tardía del
([Valor de atenuación en fase simple Valor de atenuación en la fase tardía del
estudio de TC]/ Valor de atenuación en la fase contrastada en TC) X 100.
estudio de TC]/ Valor de atenuación en la fase contrastada en TC) X 100.
H. C. M.
Radiology 2002; 222:629–633.

4. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Resultados:
Se identificaron 35 pacientes (16♂ // 19♀; rangos de edad entre 31
Se identificaron 35 pacientes (16♂ 19♀; rangos de edad entre 31
días a 84 años) con patología adrenal. Existía historia de primario
días a 84 años) con patología adrenal. Existía historia de primario
maligno conocido en 9 pacientes (26%) (próstata, pulmón, renal,
maligno conocido en 9 pacientes (26%) (próstata, pulmón, renal,
ovárico (2), mama, GI (2): del Ileon terminal, GIST gástrico y por
ovárico (2), mama, GI (2): del Ileon terminal, GIST gástrico y por
ultimo una lesión ocupativa retroperitoneal) con patrón de
ultimo una lesión ocupativa retroperitoneal) con patrón de
benignidad en 6 de ellos y de metástasis en 3 (9%): en el primario
benignidad en 6 de ellos y de metástasis en 3 (9%): en el primario
renal, del Ileon terminal y de la lesión ocupativa retroperitoneal.
renal, del Ileon terminal y de la lesión ocupativa retroperitoneal.
Caso 20: ♀, 21 años, masa adrenal
Caso 20: ♀, 21 años, masa adrenal
derecha heterogénea, con áreas de
derecha heterogénea, con áreas de
hipodensidad y calcificación asociada.
hipodensidad y calcificación asociada.
En el cuadro anexo se delimita la
En el cuadro anexo se delimita la
glándula adrenal izquierda normal.
glándula adrenal izquierda normal.
Impresión Tomográfica: LESIÓN
Impresión Tomográfica: LESIÓN
BENIGNA, considerar posibilidad de
BENIGNA, considerar posibilidad de H. C. M.
MIELOLIPOMA.
MIELOLIPOMA.

5. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Fase simple Fase arterial Fase venosa
Caso 11: ♀, Antecedente de GIST gástrico con lesión
Caso 11: ♀, Antecedente de GIST gástrico con lesión
Fase excretora
nodular adrenal izquierda, hipodensa, de 2 por 1.5 cm, sin
nodular adrenal izquierda, hipodensa, de 2 por 1.5 cm, sin
calcificaciones en su interior, con medición en su patrón de
calcificaciones en su interior, con medición en su patrón de
atenuación así: FS -4 UH; FA,37 UH; FV, 84 UH; FE 26 UH,
atenuación así: FS -4 UH; FA,37 UH; FV, 84 UH; FE 26 UH,
sin reforzamiento posterior al contraste IV.
sin reforzamiento posterior al contraste IV.
Impresión Tomográfica: LESIÓN NODULAR BENIGNA,
Impresión Tomográfica: LESIÓN NODULAR BENIGNA,
considerar la posibilidad de adenoma.
considerar la posibilidad de adenoma.
H. C. M.

6. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal. Fase simple
Fase arterial
Fase venosa
Caso 15: ♂, lesión ocupativa adrenal izquierda, heterogénea, de 3.6 por 2.9 cm, con
Caso 15: ♂, lesión ocupativa adrenal izquierda, heterogénea, de 3.6 por 2.9 cm, con
medición en su patrón de atenuación así: FA,34 UH; FV, 29 UH; FE 34 UH. sin
medición en su patrón de atenuación así: FA,34 UH; FV, 29 UH; FE 34 UH. sin
reforzamiento posterior al contraste IV con calcificaciones en su interior, en RMP
reforzamiento posterior al contraste IV con calcificaciones en su interior, en RMP H. C. M.
coronal y sagital evidenciando las calcificaciones en la porción inferior de la misma.
coronal y sagital evidenciando las calcificaciones en la porción inferior de la misma.
Impresión Tomográfica: ADENOMA IZQUIERDO.
Impresión Tomográfica: ADENOMA IZQUIERDO.

7. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Caso 18: ♂, 54 a, lesión
Caso 18: ♂, 54 a, lesión
Fase simple Fase arterial nodular adrenal derecha,
nodular adrenal derecha,
homogénea, sin
homogénea, sin
reforzamiento posterior al
reforzamiento posterior al
contraste IV, de 1.8 por 1.3
contraste IV, de 1.8 por 1.3
cm, con medición en su
cm, con medición en su
patrón de atenuación así:
patrón de atenuación así:
FS,2 UH; FA,30 UH; FV, 39
FS,2 UH; FA,30 UH; FV, 39
UH; FE 16 UH.
UH; FE 16 UH.
Impresión Tomográfica:
Impresión Tomográfica:
LESIÓN BENIGNA,
LESIÓN BENIGNA,
ADENOMA DERECHO.
Fase venosa Fase excretora ADENOMA DERECHO.
• Usualmente con un alto
• Usualmente con un alto
nivel de grasa
nivel de grasa
intracitoplasmica,
intracitoplasmica,
° <10 UH en TC,
° <10 UH en TC,
° ≥10% de pixeles negativos
° ≥10% de pixeles negativos
en el Histograma, y
en el Histograma, y
° Washout rápido (50% a los
° Washout rápido (50% a los
15 min).
15 min).
H. C. M.

8. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Caso 23: ♀,50a, antecedente de Ca de mama e identificándose lesión nodular adrenal
Caso 23: ♀,50a, antecedente de Ca de mama e identificándose lesión nodular adrenal
derecha, homogénea, de 1.2 por 1.7 cm, de atenuación sin calcificación, con medición
derecha, homogénea, atenuación sin calcificación,
en su patrón de atenuación así: FS, 27 UH; FA,99 UH; FV, 92 UH; FE 49 UH.
en su patrón de atenuación así: FS, 27 UH; FA,99
Impresión Tomográfica: LESIÓN BENIGNA, ADENOMA DERECHO.
Impresión Tomográfica: LESIÓN BENIGNA, ADENOMA DERECHO.
H. C. M.

9. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Resultados: En 22 pacientes el hallazgo de anormalidad adrenal fue incidental
En 22 pacientes el hallazgo de anormalidad adrenal fue incidental
(63%), 17 de ellas caracterizadas como benignas, del tipo adenomas (77%).
(63%), 17 de ellas caracterizadas como benignas, del tipo adenomas (77%).
Caso 26: ♀, 73 a, masa adrenal izquierda, heterogénea, con calcificación
Caso 26: ♀, 73 a, masa adrenal izquierda, heterogénea, con calcificación
puntiforme en su interior, sin reforzamiento posterior al contraste IV, de 3.6 por 3.1
puntiforme en su interior, sin reforzamiento posterior al contraste IV, de 3.6 por 3.1
cm y con valores de atenuación negativos (< de 10 UH).
cm y con valores de atenuación negativos (< de 10 UH).
Impresión Tomográfica: ADENOMA IZQUIERDO.
Impresión Tomográfica: ADENOMA IZQUIERDO.
H. C. M.

10. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Resultados:
Se demostró 1 caso con sospecha de primario asociado a lesión
Se demostró 1 caso con sospecha de primario asociado a lesión
sólida adrenal bilateral vs metástasis de primario indeterminado
sólida adrenal bilateral vs metástasis de primario indeterminado
(caso 25).
(caso 25).
Se incluyeron casos en los que bajo sospecha de patología renal,
Se incluyeron casos en los que bajo sospecha de patología renal,
como hallazgo incidental, se demostraron anormalidades adrenales
como hallazgo incidental, se demostraron anormalidades adrenales
(5%, caso 33, Angiomiolipoma renal der. + adenoma izquierdo; caso
(5%, caso 33, Angiomiolipoma renal der. + adenoma izquierdo; caso
35, sospecha de lesión renal descartándose e identificándose lesión
35, sospecha de lesión renal descartándose e identificándose lesión
quística adrenal izquierda).
quística adrenal izquierda).
A 2 pacientes por crisis hipertensiva se les solicito TC por sospecha
A 2 pacientes por crisis hipertensiva se les solicito TC por sospecha
de patología adrenal: Caso 4, Feocromocitoma y caso 28, Adenoma
de patología adrenal: Caso 4, Feocromocitoma y caso 28, Adenoma
izquierdo.
izquierdo.
H. C. M.

11. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Caso 1: ♂,50 a, antecedente de Ca de próstata, identificándose ambas adrenales
Caso 1: ♂,50 a, antecedente de Ca de próstata, identificándose ambas adrenales
aumentadas de tamaño, con imágenes nodulares, hipodensas, las de mayores
aumentadas de tamaño, con imágenes nodulares, hipodensas, las de mayores
dimensiones en el lado derecho, hipodensas, con calcificaciones H. C. M.
dimensiones en el lado derecho, hipodensas, con calcificaciones
Impresión Tomográfica: LESIONES BENIGNAS, considerar la posibilidad de
Impresión Tomográfica: LESIONES BENIGNAS, considerar la posibilidad de
Hiperplasia adrenal bilateral.
Hiperplasia adrenal bilateral.

12. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Caso 21: ♂, 84 a, identificación de ambas adrenales aumentadas de tamaño, con
Caso 21: ♂, 84 a, identificación de ambas adrenales aumentadas de tamaño, con
imágenes nodulares, hipodensas en la del lado derecho, sin calcificaciones.
imágenes nodulares, hipodensas en la del lado derecho, sin calcificaciones. H. C. M.
Impresión Tomográfica: LESIONES BENIGNAS, considerar la posibilidad de
Impresión Tomográfica: LESIONES BENIGNAS, considerar la posibilidad de
Hiperplasia adrenal bilateral.
Hiperplasia adrenal bilateral.

13. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Caso 16: ♂, identificación de calcificación adrenal derecha.
H. C. M.
Caso 16: ♂, identificación de calcificación adrenal derecha.

14. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Caso 12: ♂, identificación de aumento volumétrico adrenal bilateral
Caso 12: ♂, identificación de aumento volumétrico adrenal bilateral
asociado a calcificaciones bilaterales adrenales.
asociado a calcificaciones bilaterales adrenales.
Impresión Tomográfica: Cambios sospechosos de Hiperplasia
Impresión Tomográfica: Cambios sospechosos de Hiperplasia H. C. M.
suprarrenal bilateral con calcificaciones asociadas.
asociadas
suprarrenal bilateral

15. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Caso 19: ♂, Masa adrenal
Caso 19: ♂, Masa adrenal
derecha calcificada.
derecha calcificada.
H. C. M.

16. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
H. C. M.
Caso 19: ♂, Masa adrenal derecha calcificada.
Caso 19: ♂, Masa adrenal derecha calcificada.

17. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Caso 4: ♂, 44 a, identificación de masa adrenal izquierda, de 3.6 por 2.5 cm,
Caso 4: ♂, 44 a, identificación de masa adrenal izquierda, de 3.6 por 2.5 cm,
heterogénea, con medición en su patrón de atenuación así: FA,46 UH; FV, 90
heterogénea, con medición en su patrón de atenuación así: FA,46 UH; FV, 90
UH, con reforzamiento posterior al contraste IV.
UH, con reforzamiento posterior al contraste IV.
Correlación Histopatológica: FEOCROMOCITOMA
Correlación H. C. M.

18. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Caso 4: ♂, 44 a, identificación de masa adrenal izquierda. Imágenes de
Caso 4: ♂, 44 a, identificación de masa adrenal izquierda. Imágenes de
AngioTC abdominal con reconstrucciones en MIP y 3D que delimitan la lesión
AngioTC abdominal con reconstrucciones en MIP y 3D que delimitan la lesión
tumoral con reforzamiento posterior al contraste IV y su mapeo preoperatorio
tumoral con reforzamiento posterior al contraste IV y su mapeo preoperatorio H. C. M.
quirúrgico.
quirúrgico.
Correlación Histopatológica: FEOCROMOCITOMA
Correlación FEOCROMOCITOMA

19. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Fase simple Fase arterial Fase venosa
Caso 6: ♂, 63 a, antecedente de primario ovárico e identificación de masa adrenal
Caso 6: ♂, 63 a, antecedente de primario ovárico e identificación de masa adrenal
izquierda de 1.3 por 0.7 cm, con centro hipodenso, homogéneo, y la periferia de la
izquierda de 1.3 por 0.7 cm, con centro hipodenso, homogéneo, y la periferia de la
lesión cálcica.
lesión cálcica.
Impresión Tomográfica: LESIÓN BENIGNA, considerar la posibilidad de
Impresión Tomográfica: LESIÓN BENIGNA, considerar la posibilidad de
QUISTE ADRENAL DE PARED CALCIFICADA.
QUISTE ADRENAL DE PARED CALCIFICADA.
H. C. M.

20. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Caso 27: ♂,1 mes, identificándose en topografía
Caso 27: ♂,1 mes, identificándose topografía
suprarrenal izquierda, lesión hipodensa, de 2 por 2
suprarrenal lesión
cm, homogénea, con patrón de atenuación llíquido, de
cm, homogénea, con patrón de atenuación íquido, de
paredes lisas y sin calcificaciones.
paredes lisas y sin calcificaciones.
Correlación Histopatológica:
Correlación Histopatológica:
QUISTE EPITELIAL SUPRARENAL.
QUISTE EPITELIAL SUPRARENAL. H. C. M.

21. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Las lesiones adrenales quisticas, asintomáticas, incluyendo aquellos pacientes con
Las lesiones adrenales quisticas, asintomáticas, incluyendo aquellos pacientes con
hipertensión, mayores de 4-5 cm, o con evidencia de hemorragia o de contenido
hipertensión, mayores de 4-5 cm, o con evidencia de hemorragia o de contenido
heterogéneo, se recomienda la resección quirúrgica. Lesiones quisticas menores de
heterogéneo, se recomienda la resección quirúrgica. Lesiones quisticas menores de
4 cm, asintomáticas, deberán vigilarse bajo seguimiento con TC.
4 cm, asintomáticas, deberán vigilarse bajo seguimiento con TC.
Caso 35: ♂, 50 a, identificación de lesión liquida adrenal izquierda de 8.6 por 7.8
Caso 35: ♂, 50 a, identificación de lesión liquida adrenal izquierda de 8.6 por 7.8
cm, homogéneo, con imágenes lineales, periféricas, cálcicas ,, con efecto de
cm, homogéneo, con imágenes lineales, periféricas, cálcicas con efecto de
masa sobre el riñón ipsolateral.
masa sobre el riñón ipsolateral.
Impresión Tomográfica: LESIÓN BENIGNA, considerar posibilidad de H. C. M.
Impresión Tomográfica: LESIÓN BENIGNA, considerar posibilidad de
QUISTE ADRENAL CON CALCIFICACIONES AISLADAS.
QUISTE ADRENAL CON CALCIFICACIONES AISLADAS.

22. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Caso 22: ♀,58 a,
Caso 22: ♀,58 a,
identificándose en la
identificándose
glándula adrenal derecha
glándula adrenal
la presencia de lesión
la presencia lesión
focal de 1.2 por 1.7 cm,
focal de 1.2 por 1.7 cm,
de atenuación grasa con
de atenuación
calcificación única.
calcificación única.
Impresión Tomográfica:
Impresión Tomográfica:
LESIÓN BENIGNA,
LESIÓN BENIGNA,
considerar la
considerar la
posibilidad de
posibilidad de
Mielolipoma.
Mielolipoma.
H. C. M.

23. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Fase simple Fase arterial
Fase excretora
Fase venosa
Caso 24: ♂,63 a, identificándose en la glándula adrenal derecha la
Caso 24: ♂,63 a, identificándose en la glándula adrenal derecha la
presencia de lesión focal de 3.1 por 4.0 cm, de atenuación grasa con
presencia lesión por 4.0 cm, de atenuación grasa con H. C. M.
calcificación única periférica. Impresión Tomográfica: LESIÓN BENIGNA,
calcificación única periférica. Impresión Tomográfica: LESIÓN BENIGNA,
considerar la posibilidad de Mielolipoma.
considerar la posibilidad de Mielolipoma.

24. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Caso 9: ♂,57 años, afección ocupativa expansiva adrenal bilateral
Caso 9: ♂,57 años, afección ocupativa expansiva adrenal bilateral
heterogénea, con áreas de necrobiosis predominantemente izquierdas, de
heterogénea, con áreas de necrobiosis predominantemente izquierdas, de
dimensiones así: Derecha de 7 por 5 cm, Izquierda de 7 por 6 cm; así
dimensiones así: Derecha de 7 por 5 cm, Izquierda de 7 por 6 cm; así
mismo se demuestra lesión ocupativa intraabdominal quot; quot;.
mismo se demuestra lesión ocupativa intraabdominal
Impresión Tomográfica: LESIONES METASTÁSICAS DE PRIMARIO
Impresión Tomográfica: LESIONES METASTÁSICAS DE PRIMARIO
INDETERMINADO.
INDETERMINADO. H. C. M.

25. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Caso 17: ♀,55 a, con antecedente de tumoración intraabdominal maligna en el ileon
Caso 17: ♀,55 a, con antecedente de tumoración intraabdominal maligna en el ileon
terminal – no mostrada - con lesión nodular adrenal derecha, heterogénea, de 3 por 2
terminal mostrada - con lesión nodular adrenal derecha, heterogénea,
cm, sin calcificación, y con reforzamiento heterogéneo en su periferia, postcontraste
cm, calcificación, heterogéneo en su periferia, postcontraste
IV.
IV.
Impresión Tomográfica: LESIÓN METASTÁSICA del primario conocido
Impresión Tomográfica: LESIÓN METASTÁSICA
H. C. M.

26. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Fase simple Fase arterial
Fase excretora
Fase venosa
Caso 25: ♂,56 a, afección bilateral de predominio izquierdo, de dimensiones derecha
Caso 25: ♂,56 a, afección bilateral de predominio izquierdo, de dimensiones derecha
2.7 por 3.2 cm e izquierda de 5.9 por 8.9 cm, esta última heterogénea, con áreas de
2.7 por 3.2 cm e izquierda de 5.9 por 8.9 cm, esta última heterogénea, con áreas de
hipodensidad en su interior en relación a cambios de necrobiosis, con efecto de masa
hipodensidad en su interior en relación a cambios de necrobiosis, con efecto de masa
sobre el riñón ipsolateral. En el estudio también se identificaron adenopatías
sobre el riñón ipsolateral. En el estudio también se identificaron adenopatías
retroperitoneales y masa intestinal, que no se muestra, lo que condicionó sospecha H. C. M.
retroperitoneales y masa intestinal, que no se muestra, lo que condicionó sospecha
de proceso primario linfoproliferativo. Impresión Tomográfica: MASA ADRENAL
de proceso primario linfoproliferativo. Impresión Tomográfica: MASA ADRENAL
IZQUIERDA, considerar posibilidad de Metástasis VS primario.
IZQUIERDA, considerar posibilidad de Metástasis VS primario.

27. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
fx: funcional
nfx: no funcional
>: Mayor que H. C. M.
<: Menor que

28. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Conclusiones:
Cualquier paciente debe ser valorado clínicamente en búsqueda yypor evidencia de enfermedad o
Cualquier paciente debe ser valorado clínicamente en búsqueda por evidencia de enfermedad o
tumor adrenal. El US o la TC son métodos para demostrar la presencia de masa adrenal. La TC es el
tumor adrenal. El US o la TC son métodos para demostrar la presencia de masa adrenal. La TC es el
mejor método para demostrar yydefinir la distribución de calcificaciones glandulares.
mejor método para demostrar definir la distribución de calcificaciones glandulares.
Los pacientes con cáncer extraadrenal yymasa adrenal frecuentemente tienen una condición patológica
Los pacientes con cáncer extraadrenal masa adrenal frecuentemente tienen una condición patológica
adrenal independiente del primario. A pesar de la presencia de un nuevo diagnóstico de malignidad o
adrenal independiente del primario. A pesar de la presencia de un nuevo diagnóstico de malignidad o
de historia de ella, todos los pacientes con masas adrenales deben contar con una evaluación
de historia de ella, todos los pacientes con masas adrenales deben contar con una evaluación
hormonal para confirmar que la masa no es funcional. La suposición de que las masas adrenales sean
hormonal para confirmar que la masa no es funcional. La suposición de que las masas adrenales sean
Una enfermedad metastásica será errónea en la mitad de los pacientes.
Una enfermedad metastásica será errónea en la mitad de los pacientes.
Surgery 2001;130:1060-7.
Surgery 2001;130:1060-7.
Si la masa tiene un patrón de atenuación de 10 UH o menos se asumirá que es benigna yy
Si la masa tiene un patrón de atenuación de 10 UH o menos se asumirá que es benigna
probablemente sea un adenoma rico en grasa, no siendo necesario estudios ni evaluaciones
probablemente sea un adenoma rico en grasa, no siendo necesario estudios ni evaluaciones
posteriores.
posteriores.
Todos los pacientes con masas adrenales que tengan un a patrón de atenuación mayor de 10 UH en el
Todos los pacientes con masas adrenales que tengan un a patrón de atenuación mayor de 10 UH en el
estudio simple, requerirán de TC contrastada con medición del patrón de atenuación a los 60 seg. De
estudio simple, requerirán de TC contrastada con medición del patrón de atenuación a los 60 seg. De
la administración del material endovenoso así como con adquisiciones a los 15 min.
la administración del material endovenoso así como con adquisiciones a los 15 min.
H. C. M.
Radiology 2002; 222:629–633.
Radiology 2002; 222:629–633.

29. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
H. C. M.
Modificado de NEJM 2007;356:601-610

30. Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Evaluación por TCMD de patología adrenal.
Conclusiones:
La TCMD permite identificar, evaluar y caracterizar
La TCMD permite identificar, evaluar y caracterizar
a la patología adrenal. Su identificación y
a la patología adrenal. Su identificación y
caracterización son vitales en cuanto al abordaje
caracterización son vitales en cuanto al abordaje
subsiguiente.
subsiguiente.
H. C. M.
Modificado de World J. Surg. 2004;28:494–497.