1. DR JOEL ALEJANDRO FLOREZ PINARES
Cirujano General

2. La obstrucción intestinal es uno de los diagnósticos
mas frecuentes de cirugía
La causa mas frecuente de obstrucción en el pos
operados son las bridas y adherencias
si luego de una resección quirúrgica queda como
remanente menos 200 cm podemos estar hablando de
un síndrome de intestino corto
Los Tumor malignos de intestino delgado son raros y
de difícil diagnostico

7. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
EXTRALUMINAL
EXTRÍNSECA
PARED INTESTINAL

8. INTRÍNSECA
PARED INTESTINAL

9. INTRALUMINAL

11. ADHERENCIAS
Principal causa de obstrucción intestinal post operado
Operaciones pélvicas ( ginecológicas apendicetomías y
resecciones colorectales)
Se piensa que la predisposición en el abdomen bajo se
debe a mayor movilidad en la pelvis

12. COMPRESIÓN
EXTRÍNSECA
AUMENTO DEL
CONTENIDO
INTRALUMINAL
AUMENTO DEL
PERISTALTISMO
TRASTORNO
HIDROELECTROLITICO
COMPROMISO
VASCULAR
ESTRANGULACION

13. DOLOR CÓLICO
DISTENSIÓN ABDOMINAL
NAUSEAS Y VÓMITOS
AUSENCIA ELIMINACIÓN DE
DEPOSICIONES Y FLATOS
DIAGNOSTICO
RX ABDOMEN SIMPLE DE PIE
NIVELES HIDROAEREOS
>3CM DE DIAMETRO
AUSENCIA DE AIRE EN
MARCO COLONICO
TRATAMIENTO
MEDICO Y QUIRURGICO

14. TUMORES
TUMORES BENIGNOS 30 A 50 % ADENOMAS LIPOMAS
HAMARTOMAS HEMANGIOMAS
TUMORES MALIGNOS PRIMARIOS ADENOCARCINOMA
CARCINOIDE LINFOMAS Y GIST
METÁSTASIS POR ÓRGANOS A DISTANCIA E INVASIÓN
LOCAL SON FRECUENTES , LOS MELANOMAS TIENE UNA
PREDISPOSICIÓN ESPECIAL
HALLAZGOS INCIDENTALES EN ENDOSCOPIAS ALTAS MAS
FRECUENTES EN DUODENO
50 A 60 DÉCADA DE LA VIDA
ASOCIADO INGESTA DE COMIDA ROJAS Y ALCOHOL
ENFERMEDAD DE CROHN , PAF , CÁNCER COLORECTAL
HEREDITARIO NO POLIPOSICO, SÍNDROME DE PEUTZ
JEGHERS

15. CLINICA DIAGNOSTICO
ASINTOMATICOS
OBSTRUCCION PARCIAL:
dolor colico distension
nausea y vomito
OBSTRUCCION TOTAL:
cierre de la lumen o
intusepcion
HEMORRAGIA
TRANSITO INTESTINAL
TC CON ENTEROCLISIS
ENDOSCOPIA ALTA
COLONOSCOPIA
ENTEROSCOPIA A DOBLE
BALON
CAPSULA ENDOSCOPICA

16. BENIGNOS
GIST LEIOMIOMAS
Origen células de Cajal
CD117
ADENOMAS
Íleon>yeyuno>duodeno
Potencialmente
malignos
Polipectomias
Polipomatosis adenoma
tosa familiar

17. BENIGNOS
SINDROME DE PEUTZ
– JEGHERS
Hamartomas
Polipos colonicos,
gastricos e intestinales
Pigmentacion perioral
HEMANGIOMAS
> yeyuno
Enfermedad Osler
Weber Rendau

19. ADENOCARCINOMA
Representa 50 %
70 hombre
Ubicado en duodeno y
yeyuno
Jovenes y enfermos de crohn
se ubica en ileon
Ictericia y sangrado cronico
Dolor y baja de peso
Tratamiento cirugia
Duodenopancretectomia,
reseccion segmento y
colectomia derecha (ileon)
Pobre pronostico

20. CARCINOIDE
ORIGEN CELULAS
ENTEROCROMAFINES O
CELULAS ARGENTOFILAS
50
PULMON , BRONQUIOS Y
TRACTO GASTROINTESTINAL
APENDICE, INTESTINO
DELGADO Y RECTO
INTESTINO DELGADO SECRETAN
SEROTONINA
ENROJECIMIENTO,
BROCOESPASMO Y DIARREA
DIAGNOSTICO PREOPERATOTIA
RARO DOSAJE 5
HIDROIINDOLACETICO
URINARIO

21. HALLAZGO INCIDENTAL
35% TIENEN METASTASIS
HEPATICA
<1CM --- 2%
>2CM --- 90%
MULTICENTRICO 20 A 30 %
2DA NEOPLASIA DE OTRA
HISTOLOGIA
ADENOCARCINOMA
SINCRONICO SE UBICA EN EL
RECTO
ASOCIADO A NEM TIPO I
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
RESECCIÓN
ANALOGOS DE SOMATOSTATINA
METASTASECTOMIA

22. LINFOMA
TUMOR PRIMARIO O SECUNDARIO A
UNA ENFERMEDAD SISTÉMICA
UN TERCIO DE LINFOMAS
GASTROINTESTINALES ESTA EN EL
INTESTINO DELGADO
5% DE TODAS LOS LINFOMAS
ADULTO 7-25%
NIÑOS ES EL TUMOR INTESTINAL
MAS COMÚN
MAS FRECUENTE EN ÍLEON
ASOCIADO A ENFERMEDAD CELIACA
Y SIDA
>5CM
DOLOR, BAJA DE PESO, NAUSEAS Y
VÓMITOS
PERFORACIÓN 25%
TRATAMIENTO
ASINTOMÁTICO QUIMIOTERAPIA
SINTOMÁTICO REQUIERE CIRUGÍA

23. GIST
TUMORES ESTROMALES
GASTROINTESTINALES O
LEIOMIOSARCOMAS
ORIGEN MESENQUIMAL EN LA
MUSCULARIS MUCOSAE
50 A 60
TUMORES MAYORES DE 5 CM
OBSTRUCCION Y SANGRADO
PERFORACION POR NECROSIS
HEMORRAGICA POR TUMORES
GRANDES
INVASION LOCAL Y HEMATOGENA
TRATAMIENTO
QUIRURGICO CON RECURRENCIA 70
%
MESILATO IMATINIB INHIBIDOR DE
LA TIROSINA KINASA

24. ENFERMEDAD DIVERTICULAR
DUODENAL
FALSOS
ADQUIRIDOS
2:1 M:H
RARO EN <40
ASINTOMÁTICO
MAYORÍA SON
PERIAMPULARES
COLANGITIS Y PANCREATITIS
HEMORRAGIA Y
PERFORACIÓN
ASA CIEGA

25. TRATAMIENTO

26. ENFERMEDAD DIVERTICULAR
YEYUNO ILEON
MAS RAROS QUE LOS
DUODENALES
SE PRESENTA EN > 60
SON FALSOS
DESORDEN EN LA
CONTRACCIÓN
YEYUNALES SON MAS
FRECUENTES Y GRANDES
ASINTOMÁTICOS
DOLOR VAGO, HEMORRAGIA
CRÓNICA , MALA ABSORCIÓN,
OBSTRUCCIÓN PARCIAL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
SINTOMÁTICO

27. DIVERTÍCULO MECKEL
ANOMALÍA CONGÉNITA
GASTROINTESTINAL MAS
FRECUENTE
BORDE
ANTIMESENTERICO
A 45 – 60 DE VALVULA
ILEOCECAL
CIERRE INCOMPLETO DEL
CONDUCTO
ONFALOMESENTERICO O
VITELINO
TEJIDO HETEROTROPICO
GASTRICO 50%
PPANCREATICO 5%

28. COMPLICACIONES 2 %HEMORRAGIA
INFECCIÓN
(APENDICITIS AGUDA)
VÓLVULO
INTUSPECCIÓN
INCARCERACION
HERNIA LITTRE
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO

29. ENTERITIS TÍFICA
PAÍSES EN DESARROLLO
NIÑOS Y ADULTOS JÓVENES
PROCESO INFECCIOSO
CAUSADO POR
SALMONELLA TYPHY
INGRESAN A LA MUCOSA
DESENCADENA
HIPERPLASIA PLACAS
PEYER
HEMORRAGIA Y
PERFORACIÓN
UBICADA ÍLEON TERMINAL
USUALMENTE ES UNA
PERFORACIÓN CIERRE
PRIMARIO DE SER
MÚLTIPLES RESECCIÓN O
EXTERIORIZACIÓN

30. TUBERCULOSIS INTESTINAL
INMUNOSUPRESIÓN
VIH Y DESNUTRICIÓN
MYCOBACCTERIAS LLEGAN
AL TRACTO
GASTROINTESTINAL AL SER
TRAGADOS INFILTRANDO LA
MUCOSA
ILEO DISTAL Y CIEGO
DIARREA, FIEBRE, ANOREXIA,
BAJA DE PESO
ULCERATIVO, HIPERTROFICA
Y ULCEROHIPERTROFICA
PARED ENGROSADO
MASA INFLAMATORIA
ESTENOSANTE
HISTOLOGÍA GRANULOMAS
DIAGNOSTICO
BK EN HECES, CULTIVO BK,
PCR
TRATAMIENTO
ANTITUBERCULOSOS
QUIRÚRGICAS
PERFORACIÓN,
OBSTRUCCIÓN Y FISTULAS