El documento habla sobre el abdomen agudo. Brevemente describe que es toda situación clínica que origina un dolor abdominal súbito que altera el tránsito digestivo y el estado general del paciente. Luego enumera algunas de las causas médicas y quirúrgicas más comunes y las manifestaciones clínicas asociadas como dolor, náuseas, vómitos y fiebre. Finalmente, resume los pasos de la exploración semiológica del paciente con abdomen agudo incluyendo inspección, auscultación, palpación,

1. Abdomen agudo
Profesora: Adriana Meléndez
• Concepto
• Etiopatogenia
• Manifestaciones clínicas
• Exploración semiológica

2. Abdomen agudo
 Es toda situación clínica la cual origina un dolor
abdominal súbito y que se presenta en horas, alterando
el transito digestivo y el estado general del paciente.

3. Abdomen agudo
Médico
• Cólico biliar
• Cólico uretral
• Pancreatitis
• Fármacos
• Infecciones
• hernias
Quirúrgico
• Apendicitis
• Obstrucción
intestinal
• Origen vascular

4. Manifestaciones clínicas
• Dolor
• Nauseas
• Vómitos
• Fiebre
• Resistencia de los músculos abdominales
• Sudoración
• Taquicardia
• Hipotensión
• Palidez
• Trastornos hidroelectrolíticos
• deshidratación

5. Exploración semiológica
 Edad
 Antecedentes
 Modo de aparición del dolor
 Topografía
 Carácter y evolución

6. Inspección
• El estado general del paciente
• Palidez
• Ictericia
• Cianosis
• Distensión abdominal
• Posición antialgica
• Respiración
• Deshidratación
• Cicatrices
• Peristaltismo visible o no

7. Auscultación
 Si hay o no presencia de ruidos hidroaereos
Palpación
• Dolor
• Contractura localizada o generalizada
• Sensibilidad cutánea
Percusión
• Distención es por gas o liquido
• Si hay o no matidez hepática

8. OMS

11. Obstrucción intestinal

12.  La obstrucción o oclusión intestinal consiste en la
detención completa y persistente de las heces y gases
en un segmento del intestino. Produciendo un
estancamiento del contenido intestinal.
Definición

13. Intensidad
Completas incompletas
Topografía
Altas Bajas
Presentación
Agudas crónicas

14. Oclusiones mecánicas
u orgánicas
• Simples
• Estrangulamiento
• Obstrucción de asa
cerrada
Oclusiones
funcionales
• Adinámica o
paralitica
• espástica

15. Obstrucción mecánica u orgánica simple
I. Causas intraluminales o luminales
 Cálculos biliares
 Parásitos
 Enterolitos
 Contenido fecal
 Bezóares
 Cuerpos extraños
 Tumores pediculados
 Invaginaciones intestinales

16. Obstrucción mecánica u orgánica simple
II. Causas parietales, murales o intrínsecas
 Congénitas
 Neoplásicas
 Inflamatorias
 Yatrogénicas
 Estenosis post-traumática

17. Obstrucción mecánica u orgánica simple
III. Causas extraintestinales
 Tumores
 Anomalías congénitas
 Adherencias y bridas
 Hernias
 Vólvulos intestinales

18. Obstrucción mecánica u orgánica por
estrangulamiento
 Bridas y adherencias
 Hernias externas
 Hernias internas congénitas o adquiridas
 Vólvulos intestinales
 Invaginaciones
 Isquemia mesentérica

19. Obstrucción mecánica u orgánica por asa cerrada
 Hernias estranguladas
 Vólvulos intestinales
 Válvula ileocecal incompetente

20. Obstrucciones funcionales
I. Íleo paralítico
II. Íleo espástico

23. Recién nacido
Malformaciones
congénitas
intestinales.
• Atresia
• Defectos de
rotación
• Íleo meconial
• Megacolon
congénito
• Onfalitis
Lactante
• Megacolon
congénito
• Vólvulo por
defecto de
rotación
• Invaginación
intestinal
• Hernia
estrangulada
Adulto joven
• Bridas y
adherencias post-
operatorias
• Hernia
estrangulada
• Enfermedad de
Crohn
• Tumores
malignos
Anciano
• Cáncer de colon
• Fecaloma
• Vólvulo sigmoides
Infancia
• Invaginaciones
intestinales
• Hernia
estrangulada
• Diverticulitis de
Meckel
• Apendicitis
aguda
• Cuerpos
extraños
• Megacolon
congénito

24. obstáculo Disminuye la
superficie de
absorción
hiperperistaltismo
Fatiga
Dilatación
Estasis intestinal
Proliferación
bacteriana
Fermentación y
putrefacción
Acumulo de
gases
Acumulo de
líquidos
Disminución de la
capacidad de
absorción
Aire deglutido Distensión
intestinal

25. Distensión Elevación del diafragma
Insuficiencia
respiratoria
Comprensión de la
VCI
Dificultad para el
retorno venoso
Vómitos Secuestro del liquido
intraluminal
Disminuye el
liq. extracelularDeshidratación
Disminuye la
volemia
Shock
hipovolémico
Fracaso func.
intestinal
Hipoxia pared
intestinal
Necrosis
Perforación
peritonitis
Fracaso en func.
Barrera intestinal
toxemia
Shock séptico
extravasación
peritoneal
Parietal
Compr. arterial
Estasis
venoso
Trombosis
Ruptura
Hemorragia
estrangulación

26. Distensión
Dificultad del retorno venoso
Aumenta la presión
hidrostática capilar
Paso de agua y sodio al
espacio intersticial luego
pasa a la luz
Depleción de agua y sodio
deshidratación
Disminuye la
volemia
Shock
Hipoxia
Aumento
permeabilidad
hipoproteinemia
Disminución de
la presión
oncotica
Disminución del
liq. extracelular
Disminuye volemia
Y el flujo renal
glomerular
Act. Sistema RAA
Aumenta resistencia
vascular periférica y
reabsorción de sodio
Aumento os moralidad
extracelular
Act. HAD
Aumento reabsorción
tubular de agua

27. Manifestaciones clínicas
 Dolor tipo cólico
 Vómitos
 Distensión abdominal
 Detención del transito intestinal
 Deshidratación
 Shock hipovolémico
 Shock séptico

28. Exploración clínica y diagnostico
 Inspección
 Auscultación
 Palpación
 Percusión
 Tacto rectal
Diagnostico
 Radiografía
 Endoscopia

29. Intestino delgado dilatado y presenta un aumento de los niveles de ruidos hidroaereos
Colon sin gas
Obstrucción del
intestino
delgado
Colon con gasColon no dilatado
Rx 2/4 hs
modificación
Íleo paralitico
No modificación
Obstrucción parcial en las
vías de solución
Colon dilatado
enema opaco
No
bloquea
Si
bloquea
Obstrucción del
intestino grueso.

30. Gastrogranfin
Oral o con sonda
Rx 3/5 hr
Colon hay contraste
no hay obstrucción
Si no hay contraste
hay obstrucción

36. Diarrea
 Es la expulsión de heces no formadas o liquidas, el
cual se presenta con un aumento en la frecuencia de
defecación mas 200gr/día.
 Se clasifican según el tiempo de duración
 Diarrea aguda: menor de 2semanas
 Diarrea persistente: 2-4 semanas
 Diarrea crónica: mas de 4 semanas

37. Diarrea aguda
Víricas
• Rota virus
• Hepatitis vírica
• Mononucleosis
infecciosa
• Virus de Norwalk
• Herpes
• VIH
parasitarias
• Entamoeba
histolytica
• Giardia lambia
• Strongyloides
stercoralis
• Cryptosporidium
• Isospora belli
Toxica
• Hongos
• Toxinas
pescado/mariscos
• botulismo

38. Diarrea aguda
Bacteriana
• Estafilococos aureus
• Clostridum sp.
• Echericha coli
• Vibrio cólera
• Salmonella sp.
• Shigella sp.
• yersinia
Yatrogenicas
• Laxantes
• Antibióticos
• Antihipertensivos
• Cafeína
• Alcohol
• antiácidos

40. Diarrea aguda
 58% bacteriana
Salmonella, shigella y yersinia.
 23% parasitarias
Giardia lambia
 18% virus
Rota virus y adenovirus

41. Diarrea aguda
I. Diarrea secretora o acuosa
Afecta el intestino delgado
Abundantes y acuosas
No hay dolor abdominal
No hay fiebre
Deshidratación

42. Diarrea aguda
 II. Diarrea inflamatoria
 Afecta el colon
 Deposiciones de poco volumen
 Disentería
 Leucocitos en las heces
 Fiebre
 Dolor abdominal
 Tenesmo rectal

44. Diarrea crónica
I. Secretora
II. Osmótica
III. Esteatorreica
IV. Por causas inflamatorias
V. Trastornos de la motilidad intestinal
VI. Diarrea ficticia

45. Diarrea crónica
 Secretora
Alteración en el transporte de líquidos y electrolitos
Son muy voluminosas, acuosas y persistentes a pesar del ayuno.
Causas :
 Medicamentos
Laxantes o tóxicos ambientales (arsénico)
 Hormonales
Cáncer de tiroides, gastrinoma, carcinoide.
 Defecto congénito de la absorción.

46. Diarrea crónica
 Osmótica
Hay solutos osmóticos activos no absorbibles.
Desaparece con el ayuno
Causas:
 Laxantes osmóticos
 Mala absorción de carbohidratos por la deficiencia
de la lactasa.

47. Diarrea crónica
 Esteatorreica
Heces grasientas de difícil eliminación y son fétidas.
Hay perdida de peso y carencia nutricional.
causas:
 Mala digestión intraluminal por una insuficiencia
pancreática exógena.
 Mala absorción por lesión de la mucosa intestinal
Ex, celiaca, de Whipple, giardiasis, isquemia crónica.
 Obstrucción linfática
Traumatismos, tumores o infecciones.

48. Diarrea crónica
 Inflamatoria
Dolor
Fiebre
Hemorragia
Hay leucocitos y proteínas en heces
Es ancianos descartar tumor colon rectal.
Causas :
 Enfermedad inflamatoria de Crohn
 Colitis ulcerosa
 Gastroenteritis eosinofílica

49. Diarrea cronica
 Trastornos de la motilidad intestinal
Aumentada o disminuida
Aumentado hay hiperperistaltismo
 Hipertiroidismo
 Síndrome carcinoide
 Colon irritable
Disminuido
 Obstrucción
 Íleo paralitico

50. Diarrea crónica
 Ficticia
Antecedentes psiquiátricos
Enfermedad o síndrome de Munchhausen.