RUPTURA PREMATURA DE MENBRANA

2. La pérdida de integridad de las membranas ovulares antes del
inicio del parto, con la consiguiente salida de líquido amniótico
(LA) y la puesta en comunicación de la cavidad amniótica con
el canal endocervical y la vagina.
Un 10% de los partos sufre RPM. Un
80% ocurre después de las 37
semanas; en tanto que el 20%
restante se presenta n embarazos
pretérmino.

3. Infección
Sobredistensión
Hemorragias
Tabaco
MPM
IT-
MPM
Degradación del
colágeno amniocorial
Apoptosis
Adelgazamiento
de la capa
trofoblastica
Desorganización del
colágeno

4. Anamnesis.
Examen de genitales externos
Especuloscopia
Test de cristalización
Test de nitrazina
Ultrasonido obstétrico

6. GESTACIONES DE 37 SEMANAS
Datar la gestación
Evitar tacto vaginal, a menos
que haya dinámica uterina
Ecografía
ATB profiláctica
Finalización de gestación

7. GESTACIONES DE 35.0 – 36.6 SEMANAS
Ingreso hospitalario
ATB profiláctica
Corticoesteroides
Tocolíticos
Finalización de la
gestación

8. GESTACIONES DE 23.0 – 34.6 SEMANAS
Ingreso hospitalario
Pruebas complementarias
-Urinocultivo
-Cultivo vaginal SGB
-Cultivo endocervicales
(vaginitis)
-Amniocentesis
ATB profiláctica
Corticoides
Tocolíticos

9. fluido líquido que rodea y amortigua al
embrión y luego al feto en desarrollo en el
interior del saco amniótico.
 Respiración fetal
 Deglución fetal
 Espacio físico para el movimiento
fetal
 Protege aún más contra la
compresión del cordón umbilical
 Protege al feto del trauma
 Tiene propiedades
bacteriostáticas

10. Formación de la cavidad amniótica
Amnioblastos
Origen
1 a 8 semanas de gestación
10 A 18 semanas de gestación
Más de 18 Semanas de gestación

11. Máxima columna vertical: Se realiza midiendo la
máxima columna vertical de líquido libre de partes
fetales y de cordón de manera vertical. Se
considera normal de 2 a 8 cm.
Índice de Líquido Amniótico: Es el valor
obtenido a partir de la suma de las máximas
columnas verticales de líquido, libre de partes
fetales o cordón umbilical

12. Acumulación excesiva de líquido
amniótico, se produce por un
desequilibrio entre las entradas y las
salidas de líquido amniótico a favor de
las entradas
Causas fetales
Causas maternas
Causas placentarias
Clínica
Disnea
Ortopnea
Edema
Compresión del sistema
venoso
Oliguria

13. MCV de LA ≥ 8 cm
ILA ≥ 25 cm.
Se definen 3 niveles de severidad:
ILA 25-29: polihidramnios leve
ILA 30-34: polihidramnios moderado
ILA ≥35: polihidramnios severo

14. Etiológico
Sintomático
Amniodrenaje
Inhibidores de prostaglandinas
Finalización

15. Se define como la reducción anormal del
volumen del líquidoamniótico e igual que el
polihidramnios afecta el 1 o 2% de la
población de gestantes en total
Causas fetales
Causas placentarias
Causas maternas

16. Definiremos oligohidramnios como la presencia
de una MCV < 2 cm, siendo considerado como
oligoanhidramnios severo/anhidramnios cuando
sea inferior a 1 cm, o un ILA < 5.

17. El manejo clínico de oligohidramnios depende
principalmente de la causa del mismo, así como de
la edad gestacional en el momento del diagnóstico
Realización de estudio Doppler semanal
•Finalización de la gestación: Se mantendrá una
conducta expectante hasta las 37 semanas de gestación
si el control de bienestar fetal es normal. Se indicará la
finalización de la gestación a partir de la semana 37

18. Inflamación aguda de las membranas placentarias (amnios y corion),
de origen infeccioso que se acompaña de la infección del contenido
amniótico, esto es, feto, cordón y líquido amniótico
Sospecharemos corioamnionitis o triple I ante la presencia de:
o Fiebre materna (≥ 38.0ºC) y la presencia de al menos 1 de los
siguientes criterios: ▪ Taquicardia fetal (> 160 lpm durante ≥ 10
min)
▪ Leucocitosis > 15000/mm3 (sin corticoides)
▪ Flujo cervical purulento

20. Para confirmar la corioamnionitis o triple I realizaremos una
amniocentesis que incluirá:
- Estudio bioquímico: glucosa, Interleucina (IL)-6 (si es
posible) en líquido amniótico.
- Estudio microbiológico: tinción de Gram, cultivo
aerobio/anaerobio/micoplasma genital.

21. Antitérmicos
paracetamol 1g/8h ev o vo
Antibioterapia
piperacilina-tazobactam 4g/6h ev + claritromicina 500mg/12h vo
Maduración pulmonar con corticoides no existe ninguna
contraindicación.
Neuroprotección: <32 semanas
Tocolisis: contraindicada
Finalización de la gestación: Ante la confirmación de
corioamnionitis o triple I, se finalizará la gestación independientemente
de la edad gestacional, bajo cobertura antibiótica de amplio