TRANSTORNO HIPERTENSIVO

1. ABCD
A- AEREA MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLE
B. RESPIRACION
INICIAR LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO DE 6 L/MIN (MASCARILLA AL 30%)
C. CIRCULATORIO
COLOCAR EN DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO.
COLOCAR VÍA PERIFÉRICA E INICIAR TRATAMIENTO
D. VALORAR NIVELES DE CONCIENCIA Y PUPILA
CONDUCTA
SOLICITAR AYUDA A EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO (OBSTETRICIA,
ANESTESIOLOGÍA Y ENFERMERÍA).
PREVENIR LA HIPOXIA Y EL TRAUMA MATERNO.

2. HIPOTENSORES
ALFA-
METILDOPA
LABETALOL
NIFEDIPINO
HIDRALAZINA

3. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICOS
ALFA- METILDOPA
FARMACO ADRENERGICO
DE ACCION CENTRAL
PRESENTACION: TAB.250 – 500 MG C/ 8-12 H
DOSIS MAXIMA: 2- 3G / 24 H
ACTUA COMO UN POTENTE
AGONISTA EN LOS RECEPYORES
ALFA 2 – ADRENERGICOS DEL SNC

4. MECANISMO DE
ACCION
BETA -BLOQUEANTE

5. ANTAGONISTA DE
CALCIO NEFEDIPINO
POSOLOGIA:CAPSULA 20mg/12h
DOSIS MAXIMA: 60mg/día
MECANISMO DE ACCION
BLOQUA LOS CANALES DE CALCIO EN
LOS MUSCULO CARDIACO Y LISO
VASCULAR.DISMINUYE LA RESISTENCIA
PERIFERICA.

6. HIDRALAZINA
TAQUICARDIA
HIPOTENSION

7. ANTICONVULSIVANTES
SULFATO DE
MAGNESIO SO4MG
FENITOINA, FOSFENITOINA
OTRO FARMACO
DIAZEPAM
No se recomienda el uso de diazepam, otras benzodiazepinas
o fenitoína como alternativa al
sulfato de magnesio

8. SULFATO DE MAGNESIO
SO4MG
INICIAR TRATAMIENTO EV CON SO4MG:
BOLUS INICIAL DE 4.5G (3 AMPOLLAS DE
1.5G)
A RAZÓN DE 1AMPOLLA/5 MIN +
PERFUSIÓN CONTINUA A 2G/H.
INTOXICACIÓN SO4MG
Signos de gravedad
Bradipnea
Parálisis muscular y paro
respiratorio.
Bloqueo AV completo.
MECANISMO DE ACCION
Actúa bloqueando la acción del
calcio en la placa neuromuscular y
en las células miometriales.
REPETIR UN SEGUNDO BOLUS DE 2G DE
SO4MG O AUMENTAR EL RITMO DE LA
PERFUSIÓN CONTINÚA A 4G/H.

9. FENITOINA, FOSFENITOINA
PRESENTACION: 50 mg/ml Solución
inyectable.
Cápsula: Fenitoína sódica 100 mg.
FENITOÍNA: 15 MG/KG EV EN 1H +
250-500 MG/12H VO O EV.
MECANISMO DE ACCIÓN
BLOQUEA LAS DESCARGA DE ALTA
FRECUENCIA DE LAS NEURONAS
POR SU ACCIÓN SOBRE LOS
CONDUCTOS DE NA VG.

10. COMPLICACIONES
RENALES
HEPATICAS
SINDROME DE
HELLP
NEUROLOGICA
CARDIORESPIRATORIA

11. SIMDROME DE HELLP
AFECTACIÓN MULTISISTÉMICA DEL
EMBARAZO QUE SE CARACTERIZA POR
HEMÓLISIS, ELEVACIÓN DE ENZIMAS
HEPÁTICAS.
H= Hemolisis
EL= Aumento De Las
Enzimas Hepaticas
LP= Trombocitopenia

12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Cefalea en
60% de
los casos
En 50% edema
generalizado
Visión
borrosa (20%)
Dolor
abdominal en el
hipocondrio
derecho o
epigastrio
Una característica
obligatoria del
síndrome de HELLP
es la
TROMBOCITOPENIA.

13. CLASIFICACION
CLASIFICACIÓN DE TENNESSE
COMPLETO O VERDADERO SI ESTÁN
PRESENTES TODOS LOS CRITERIOS.
TROMBOCITOPENIA
MODERADA A SEVERA CON
PLAQUETAS EN 100 000/ ML
O MENOS.
DISFUNCIÓN HEPÁTICA
CON TRANSAMINAS
HEMÓLISIS CON UN
EXTENDIDO DE SANGRE
PERIFÉRICA ANORMAL,
ADEMÁS DE ENZIMAS
LDH > 600 UL/L O
BILIRRUBINAS > 1,2MG/
DL.

14. SISTEMA MISSISSIPPI
CLASE 1
1. EVIDENCIA SUGESTIVA DE HEMÓLISIS (LDH SÉRICA TOTAL 600UI/L).
2. DISFUNCIÓN HEPÁTICA (AST O ALT > 70 UI/ L)
3. TROMBOCITOPENIA SEVERA (PLAQUETAS < 50 000/ML),
CLASE 2:
REQUIERE SIMILARES CRITERIOS,
EXCEPTO QUE LA TROMBOCITOPENIA ES
MODERADA (>50 000 A 100 000/ML).
CLASE 3:
1) HEMÓLISIS (LDH > 600 UI/L).
2) DISFUNCIÓN HEPÁTICA LEVE (AST O ALT > 40 UI/ L)
3) TROMBO-CITOPENIA LEVE (> 100 000 A 150 000/ML)
LAS ANORMALIDADES DE BILIRRUBINAS NO SON
ENCONTRADAS.

15. TRATAMIENTO
EL TX DEFINITIVO ES LA
INTERRUPCIÓN DEL
EMBARAZO.
• GESTACIÓN >34 SEMANAS
Betametasona 12 mg intramuscular cada 24 horas 2 dosis.
Dexamentasona 6 mg intramuscular cada 12 horas por 4
dosis.
INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
INMEDIATO
GESTACIÓN < 34SEMANAS
CONSERVADOR Y ADMINISTRAR
ESTEROIDES PARA ACELERAR LA
MADURACIÓN PULMONAR DEL FETO.