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Patologia laboral por agentes fisicos
- 1. PATOLOGIA LABORAL POR AGENTES FISICOS Avila Fernanda Rivera Luis Huicocochea Luis Ontiveros Luis Sanchez Joshua Uriarte Michele Valenzuela Mariana MEDICINA LEGAL
- 11. ● El disbarismo se refiere a las condiciones médicas resultantes de cambios en la presión ambiental. ● Fenómeno ocasionado por la formación o expansión de burbujas gaseosas en algunos tejidos y fluidos del interior del cuerpo humano debido a las diferencias de presión existentes a gran altitud
- 12. ● Frecuentemente la liberación tarda horas en llevarse a cabo y es el origen de numerosos problemas que en conjunto reciben el nombre de enfermedad por descompresión. ● También denominada enfermedad por aire comprimido, enfermedad de Caisson, parálisis del buceador, disbarismo.
- 13. ● El disbarismo es frecuente en ciertos oficios, por ejemplo, los buzos de grandes profundidades. ● Características climáticas locales, zonales, regionales y globales. Por ejemplo, en ambientes desérticos y cálidos una persona expuesta puede padecer deshidratación rápidamente y no acusarlo por los cambios de sed.
- 14. Cuadro clínico ● Es causado por los efectos mecánicos directos de la presión, ya que las cavidades llenas de gas en el cuerpo se contraen o se amplían con los cambios de presión. ● La forma más común de barotrauma (ej.buzos) ocurre durante el descenso, y consiste en la compresión del oído medio o barotitis media. Es causada por la incapacidad de igualar las presiones; da lugar a sangrado de la membrana timpánica o su rotura, y puede causar la pérdida de audición conductiva. ● Los síntomas incluyen acúfenos (ruidos en la cabeza, zumbidos o tinnitus sin que haya fuente externa), pérdida sensorial-neural de la audición y vértigo
- 16. TEMPERATURA En mamíferos el control de la temperatura corporal es vital. El estado de consciencia y el control motor normal ocurren en un rango de temperatura corporal de 36 a 39 grados centígrados y las desviaciones significativas de estos valores alteran las propiedades moleculares de las células, lo que causa desde la incapacidad para ejecutar actividades motoras hasta la pérdida de la consciencia
- 17. ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL CALOR • Golpe de calor • Agotamiento por calor • Calambres por calor • Quemaduras solares • Sarpullido por calor
- 18. “Calambres de calor o agotamiento por calor” El Golpe de Calor es el resultado de dos condiciones relacionadas con el calor, aunque menos serias. Si usted no toma medidas para dar tratamiento a estas condiciones rápidamente, su condición puede empeorarse y convertirse en: GOLPE DE CALOR
- 19. SINTOMAS Alta temperatura del cuerpo: Una temperatura corporal de 40°C o mayor es el dato característico de Golpe de Calor. Cesación de la Sudoración: Ésta es a menudo una de las primeras manifestaciones que la temperatura corporal es demasiado alta. En el Golpe de Calor provocado por medio ambiente cálido, su piel es caliente y seca al tacto. Sin embargo, en el Golpe de Calor provocado por ejercicio vigoroso, su piel se siente generalmente húmeda. Hiperventilación: Su respiración puede llegar a ser rápida y baja.
- 20. Ritmo Cardíaco y Pulso Rápido (taquicardia): Mientras que su presión arterial sistémica sigue siendo generalmente normal, su pulso puede aumentar a alrededor 130 latidos por minuto, bien sobre el nivel normal para la frecuencia cardiaca del adulto (60 a 100 por minuto). Esto es debido a que la exposición al calor incrementa el funcionamiento del corazón para tratar de refrescar al cuerpo. Síntomas Neurológicos: Alteraciones del estado de consciencia con pérdidas del sentido, hasta el coma, alucinaciones, o tener dificultad para articular o comprender el habla. Calambres o Debilidad Muscular: Sus músculos pueden sentirse blandos o contracturados en los primeros tiempos del
- 21. CALAMBRES POR CALOR Los calambres de calor son causados por la exposición inicial a temperaturas extremas o al esfuerzo físico. Los síntomas de los calambres de calor incluyen generalmente diaforesis (sudoración profusa), astenia, adinamia (Fatiga), polidipsia (sed) y calambres musculares. Esta condición es común en los climas cálidos moderados o extremos, relacionados con una moderada a importante actividad física. Se puede tratar generalmente calambres de calor indicando la ingesta de líquidos que contienen electrólitos (Gatorade u otras bebidas industrializadas para deportistas), reposo y aislamiento en un sitio fresco, como un área sombreada o con aire acondicionado.
- 22. AGOTAMIENTO POR CALOR El agotamiento de calor ocurre cuando no se actúa en las primeras manifestaciones de los síntomas de calambres del calor y de la condición médica empeora. Las manifestaciones de los síntomas del agotamiento de calor incluyen cefalea (dolor de cabeza), vértigos o mareo, náusea, piel que se sienta fresca y húmeda y diuresis (orina) oscura o concentrada. A menudo el agotamiento de calor puede ser tratado, siguiendo las mismas medidas usadas para tratar los calambres de calor.
- 23. QUEMADURAS POR CALOR La quemadura solar es una reacción aguda provocada por la luz en la piel normal. También se la conoce como dermatitis solaris o dermatitis solar y está producida por la radiación UVB. La lesión se encuentra a nivel de los queratinocitos, células propias de la quemadura solar. Es una lesión frecuente, cuyo desarrollo depende del tipo de piel, determinado genéticamente y de las influencias del medio ambiente, como las condiciones climáticas, la estación del año y la duración de la exposición a la radiación solar
- 24. MANIFESTACIONES CLINICAS La quemadura se inicia tras 4-6 horas de exposición a la luz solar, alcanza un máximo después de 12-24 horas y declina a partir de las 72 horas. El primer estadio es un intenso enrojecimiento cutáneo con tumefacción edematosa y sensación de calor, seguido de la aparición de vesículas y ampollas.
- 25. A continuación se forman costras y, finalmente, descamación y curación de las lesiones. En caso de quemaduras leves el eritema inflamatorio es seguido solamente por la descamación, con la subsiguiente pigmentación de la piel. En casos de irradiación intensa asociada a congestión por calor, puede aparecer malestar general con fiebre, náuseas, vómitos, cefaleas e, incluso, colapso circulatorio
- 26. SARPULLIDO POR CALOR La miliaria o salpullido es una irritación de la piel causada por el sudor excesivo durante clima cálido y húmedo. Se ven como un conjunto de pequeños granitos o ampollas. Aparecen el cuello y la parte superior del pecho, en la ingle, bajo los pechos y en los pliegues del codo. MANIFESTACIONES CLINICAS
- 29. ¿Qué se sabe del frío? ● Pese al calentamiento climático, las condiciones climáticas frías prevalecerán en zonas circumpolares y contribuirán a los efectos adversos para la salud. ● La congelación es una lesión por congelamiento en la que el daño localizado afecta la piel y otros tejidos. Ocurre durante las actividades laborales o de ocio y es común en la población general entre los hombres y las mujeres de edades variadas. ● Las industrias de las áreas circumpolares donde la congelación ocurre con frecuencia comprenden el transporte, la minería, el petróleo y la industria del gas, la construcción, la agricultura y las operaciones militares.
- 30. ¿Cómo se mide? ● Unidad de medida: temperatura grados Celsius o Fahrenheit. ● Marco legal: según la legislación europea.
- 31. ¿Cuáles son los puestos de trabajo con exposición al frío? ● Puede ser en exterior: constructores de carreteras, trabajadores de la construcción, policías, trabajadores de servicios de emergencia, personal militar, trabajadores del transporte, chóferes de bus y camiones, Pescadores, cazadores y tramperos, buzos. ● en interior: trabajadores en almacenes refrigerados, trabajadores del sector del envasado y conservación de la carne, etc.
- 32. ¿Cuáles son los efectos para la salud? ● Mecanismo patogénico ● La pérdida de calor ocurre en función de la severidad de las condiciones del frío. El cuerpo mantiene su equilibrio térmico incrementando la producción de calor y activando los mecanismos de retención del calor. ● Efectos para la salud ● Los efectos clínicos de la exposición al frío son: locales (congelación) y sistémicos (hipotermia). La congelación es una lesión corriente causada por la exposición al frío extremo o por contacto con objetos extremadamente fríos (en particular los que son de metal).
- 33. Cuál es el tratamiento? ● La congelación y la hipotermia son emergencias y es necesario prestar los primeros auxilios. ● Los primeros auxilios para la congelación incluyen: pedir la asistencia médica, si es posible, desplazar a la victima a una zona de calentamiento, aflojando o retirando con cuidado la ropa constrictiva o las joyas que pueden restringir la circulación, transportar rápidamente a la victima a un centro de urgencias. NO SE DEBE intentar calentar la parte afectada en el lugar, NO SE DEBE frotar la parte afectada ni aplicar calor, NO SE DEBE permitir a la victima beber alcohol o fumar.
- 34. ¿Cómo protegerse? ● Medidas técnicas ● Para el trabajo continuo a temperaturas por debajo del punto de congelación, estarán disponibles refugios de calentamiento con calefacción tales como tiendas, cabinas o salas de descanso. El trabajo tendrá una cadencia establecida para evitar la sudoración excesiva. Si este tipo de trabajo es necesario, se permitirán periodos de descanso en áreas calientes y los empleados deberán cambiarse y ponerse ropa seca ● Medidas sanitarias ● Reconocimientos adecuados, previo a la contratación y periódicos, personas con enfermedades cardiovasculares, síndrome de Raynaud, otitis, sinusitis y nefropatía no están autorizadas a trabajar en tales ambientes.
- 35. Lesion por frio ● Sistematicas o Localizadas ● Lesiones producidas en el organismo por un descenso brusco y constante de la temperatura. ● Cogelamiento
- 36. hiportemia ● Hipotermia accidental ● Hipotermia por inmersion ● Hipotermia suaguda por agotamiento ● Hipotermia en traumatismo ● Hiotermia cronica subclinica
- 37. Eritema pernio ● Llagas o protuberancias en la piel que se producen por la exposición a temperaturas muy bajas. ● Los sabañones pueden aparecer por una respuesta anormal de los vasos sanguíneos. El riesgo de tenerlos es mayor en mujeres, personas con bajo peso y quienes padecen el fenómeno de Raynaud.
- 38. Pie de inmersión ● El pie de trinchera, también conocido como pie de inmersión, es el nombre con que se conoce a la enfermedad descrita por primera vez durante la Primera Guerra Mundial a los soldados que habían permanecido durante el invierno en trincheras anegadas de agua.
- 40. PATOLOGIAS LABORAL POR AGENTES FISICOS
- 41. ¿Qué sabemos de la radiación? La radiación es la propagación de ondas electromagnéticas subatómicas a través del espacio o de algún medio. El 80% proviene de fuentes naturales y el 20% restante deriva de fuentes manufacturadas. un proceso complejo por el que la energía emitida por una fuente se transmite por diferentes medios y después es absorbida por un soporte. Según la capacidad ionizante de la materia, se distingue entre radiación ionizante y radiación no ionizante.
- 42. RADIACIÓN IONIZANTE La radiación ionizante es aquella cuya energía es suficiente para extraer los electrones de sus átomos o moléculas (grupos de átomos) cuando pasa por o colisiona con algún material. Cuando la radiación ionizante interactúa con el cuerpo humano, transmite su energía a los tejidos corporales. Las radiaciones ionizantes abarcan dos formas: corpuscular ‐ partículas Alfa, partículas Beta, Neutrones y radiaciones electromagnéticas ‐ rayos Gamma, rayos X
- 43. RADIACIÓN NO IONIZANTE Radiaciones no ionizante es aquella onda o partícula que no es capaz de arrancar electrones de la materia que ilumina produciendo, como mucha excitaciones electrónicas Tipos de Radiaciones no ionizante Radiación infrarroja Radiaciones ultravioleta Radiaciones de radio frecuencia
- 45. EFECTOS PARA LA SALUD Los efectos de las radiaciones son la consecuencia de sus efectos biológicos y se manifiestan como: Hipoplasia y aplasia, Disfasia, Insuficiencias funcionales, Fibrosis tisular Necrosis. Los tejidos con células de mayor tasa de división son más radiosensibles (por ej. la médula ósea, el bazo, los ganglios linfáticos, las gónadas, el cristalino y los linfocitos) mientras que los músculos, los huesos y el sistema nervioso son menos radiosensibles
- 46. ¿Cual es el tratamiento? El tratamiento en caso de sobre‐exposición: ¡No es una emergencia vital inmediata! Es importante reconstruir el accidente mediante mediciones biológicas y físicas así como datos clínicos. Una protección adecuada del personal involucrado en el rescate y la investigación es muy importante. El tratamiento sintomático (antieméticos, sedantes, etc.) y la monitorización de las funciones corporales deben contemplarse. En la exposición local el pronóstico es mejor.
- 48. RADIACIONES IONIZANTES ● Radiación: Es una energía que viaja en forma de ondas o de partículas a gran velocidad y comprende un amplio intervalo de energías que abarcan el espectro electromagnético. ● Radiación ionizante: Posee la energía necesaria para separar electrones unidos fuertemente. La colisión de estos electrones libres con otros átomos libera electrone en una cascada reactiva conocida como ionización.
- 49. RADIACIONES IONIZANTES ● Las principales fuentes de radiaciones ionizantes son: 1) Rayos X y Rayos Gamma (ondas electromagnéticas de muy altas frecuencias) 2) Neutrones de alta energía -Partículas Alfa (formadas por dos protones y dos neutrones) -Partículas Beta (que, en esencia, son electrones) Mucha de la radiación ionizante que recibe la población está relacionada con la atención de la salud y es producida, principalmente, por dispositivos médicos y de radioisótopos)
- 50. RADIACIONES IONIZANTES ● La radiación ionizante es indispensable en la practica medica, se usa para el tratamiento del cáncer, para el diagnostico radiológico y en forma de radioisótopos diagnósticos o terapéuticos, aunque también tiene efectos mutágenos, carcinógenos y teratógenos.
- 51. RADIACIONES IONIZANTES Para expresar la exposición, la absorción y la dosis de la radiación ionizante se utilizan términos siguientes: ● El curio (Ci): Representa la desintegración por segundo de un radionúclido que se desintegra espontáneamente (un Ci es igual a 3,7 x1010 desintegraciones por segundo). ● El gray (Gy): Expresa la energía absorbida por un tejido diana y corresponde a la absorción de 104 ergos por gramo de tejido. ● El siervert (Sv): es una unidad de dosis equivalente que depende de efectos más biológicos que físicos de la radiación .
- 52. RADIACIONES IONIZANTES Además de las propiedades físicas de la radiación, sus efectos biológicos dependen fundamentalmente de las siguientes variables: -Velocidad de administración: La velocidad de administración modifica el efecto biológico. -Tamaño del campo: El tamaño de campo expuesto a la radiación tiene una gran influencia en las consecuencias de la misma. -Proliferación celular: Como la radiación ionizante daña el ADN, las células que se dividen con rapidez son más vulnerables a la lesión que las células quiescentes.
- 53. RADIACIONES IONIZANTES -Hipoxia: La producción de ERO por radiólisis del agua es el mecanismo más importante por el que la radiación ionizante daña el ADN. La hipoxia tisular, como la que puede existir en el centro de los tumores de crecimiento rápido y vascularización insuficiente, puede reducir la extensión del daño y la eficacia de la radioterapia dirigida contra los tumores. -Daño vascular: El daño que sufren la células endoteliales, que son moderadamente sensibles a la radiación, pueden causar el estrechamiento o la oclusión de los vasos sanguíneos que provocan alteraciones en la cicatrización, fibrosis y atrofia crónica isquémica.
- 54. DAÑO DEL ADN Y CARCINOGENIA ● El objetivo celular más importante de la radiación ionizante es el ADN. ● El daño que causa la radiación ionizante en el ADN que no es reparado con precisión termina provocando mutaciones que se pueden manifestar años o décadas más tarde en forma de cáncer.
- 55. FIBROSIS ● Una consecuencia común de la radioterapia oncológica es la aparición de fibrosis en los tejidos incluidos en el campo irradiado. ● Aparece al cabo de semanas o mese después de la erradicación ● Las células muertas del parénquima son sustituidas por tejido conjuntivo, y se forman cicatrices y adherencias ● Los principales elementos que contribuyen a la aparición de fibrosis inducida por radiación son la lesión vascular, la destrucción de las células madre de los tejidos por las radiaciones ionizantes y la liberación de citocinas y quimiocinas que favorecen la reacción inflamatoria y la activación de los fibroblastos.
- 57. EXPOSICIÓ N LABORAL Y APARCIÓN DE CÁNCER. ● El radón es un producto omnipresente en la descomposición espontanea del uranio. ● Los agentes carcinógenos son dos productos de descomposición del radón (polonio-214 y polonio- 218/ hijos del radón) que emiten partículas alfa y poseen una corta semivida. ● Estas partículas se depositan en el pulmón en los trabajadores de las minas de uranio, la exposición causa carcinomas de pulmón. ● También hay riesgo en las casas con niveles de radón muy altos (similares a los observados en las minas).
- 59. RADIACIÓN CORPORAL TOTAL ● La exposición de grandes áreas del cuerpo a radiaciones(incluso en dosis muy pequeñas) tiene a veces efectos devastadores. ● Las dosis inferiores a 1 Sv producen síntomas escasos o nulos. ● Dosis superiores provocan unos efectos sobre la salud conocidos como síndrome de radiación aguda ● En dosis progresivamente mayores, se afectan el sistema hematopoyético, el tubo digestivo y el SNC.
- 60. EFECTOS DE LA RADIACIÓN CORPORAL TOTAL 0-1 Sv 1-2 Sv 2-10 Sv 10-20 Sv >50 Sv Principal lugar de la lesión Ninguno Linfocitos Médula ósea Intestino delgado Cerebro Principales síntomas y signos ------ Leucopenia moderada Leucopenia, hemorragia, pérdida del cabello y vómitos Diarrea, fiebre, transtornos electrolíticos y vómitos Ataxia, coma, convulsiones y vomitos Cronologia ------ De 1 día a 1 semana 4-6 semanas 5-14 dias 1-4 h Letalidad ------ Ninguna Variable (0-80%) 100% 100%
- 62. Radiaciones no ionizantes ● Las radiaciones no ionizantes no emiten la energía suficiente como para producir modificaciones en el átomo, pero sí que pueden tener efectos nocivos sobre la salud de los trabajadores.
- 63. Tipos de radiaciones no ionizantes ● Existen dos principales tipos de radiaciones no ionizantes: Campos electromagnéticos de 0 Hz hasta 300 GHz: aquí entrarían las radiaciones ELF (bajas en extremo, de 0 Hz a 30 kHz), radiofrecuencias (30 kHz a 300 MHz) y las microondas (300 MHz a 300 GHz). Radiaciones ópticas de 300 GHz a 1.660 THz: infrarrojos (300 GHz a 400 THz), visibles (400 THz a 750 THz), ultravioletas (750 THz a 1.660 THz).
- 64. ¿Qué tipo de daños pueden producir? ● Radiaciones ultravioletas: existen distintos tipos y pueden llegar a ser ionizantes. Pero, centrándonos en las no ionizantes, estas están muy presentes en el sector sanitario para esterilizar herramientas médicas, pero también en la industria (por ejemplo, ciertos equipos de soldadura las emiten). Puede producir daños en la piel como quemaduras, erupciones e incluso provocar cáncer de piel.
- 65. ¿Qué tipo de daños pueden producir? ● Radiaciones de tipo visible: proceden sobre todo de aparatos como láseres. Este tipo de maquinaria es capaz de concentrar la energía en una zona muy reducida y, de esta intensidad concentrada, nacen los principales riesgos. Afectan sobre todo a los ojos, por lo que es obligatorio usar los láseres con protección óptica. Dependiendo del tipo de láser manejado, los riesgos laborales asociados varíanEste enlace se abrirá en una ventana nueva.
- 66. ¿Qué tipo de daños pueden producir? ● Radiofrecuencias y microondas: en el ámbito médico, son las máquinas de diatermia las que producen este tipo de radiaciones no ionizantes. Su efecto directo es el aumento de la temperatura de la piel.
- 67. Medidas de precaución frente a la exposición de radiaciones no ionizantes ● La maquinaria debe encenderse solamente durante el tiempo que se vaya a usar. ● Se debe elegir la potencia más baja posible dentro del tratamiento. ● Limitar el tiempo de exposición a las radiaciones no ionizantes de los trabajadores calculando rotaciones. ● Control de la distancia de seguridad frente a la maquinaria que emite radiaciones no ionizantes. ● Uso de equipos de protección individual como gafas de seguridad para prevenir daños derivados.