Este documento describe la isquemia miocárdica y el síndrome coronario agudo. Explica que la isquemia ocurre cuando hay un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno en el corazón. En el síndrome coronario agudo, este desequilibrio puede ocurrir debido a una obstrucción arterial aguda, lo que causa dolor precordial. El documento también describe las características de las placas de ateroma vulnerables que pueden causar obstrucciones, y explica cómo se clasifican y tratan diferentes tipos de
Este documento trata sobre el infarto agudo de miocardio. Describe la epidemiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio, incluyendo el tratamiento médico inicial, de reperfusión y antiagregante para pacientes con y sin elevación del segmento ST en el electrocardiograma.
1. Que es un IAM?
R- Es la muerte del músculo del corazón por una isquemia grave prolongada
2. En cuales son los factores asociados a mal pronostico?
R- Edad avanzada, Sexo femenino, Diabetes Mellitus, IM previo, Perdida acumulada de funcionalidad miocárdica.
3. Que puede causar un IAM?
R- placa ateromatosa, ulceración o rotura o fisura, hemorragia, trombos, vasoespasmo.
4. Donde la isquemia es mas prolongada?
R- Es más prolongada en la ZONA SUBENDOCARDICA.
5. Con cuantos minutos se puede producir um IAM reversible o irreversible?
R- En menos de 2 minutos se produce un IAM reversible
20 a 30 minutos IAM irreversible
6. Cuales arterias del corazón pueden ser obstruidas?
R- Arteria Coronaria descendente Anterior Izquierda (40 al 50%, Arteria Coronaria Derecha (30 al 40%, Arteria Coronaria Circunfleja Izquierda.(15 al 20%)
7. Cuales son los patrones del infarto?
R- Infarto transmural, subendocardico, Microinfarto multifocal.
8. Ques es reperfusión?
R- Restablecimiento del flujo sanguíneo en el miocardio isquémico amenazado por un infarto.
9. Cuales son las moleculas mas utiles?
R- Troponina T e I, MB y creatinina cinasa (CK-MB).
10. Cuales son las complicaciones después de un IM agudo?
R- Disfunción contractil
Arritmias
Rotura miocárdica
Rotura de la pared libre ventricular (muy frecuente)
Rotura del tabique interventricular (poco frecuente)
Rotura del músculo papilar (Poco frecuente)
Resumen - Anatomía Patológica. Robbins y Cotran
Novena edición. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
1) El documento presenta la cuarta definición universal del infarto agudo de miocardio, incluyendo las clasificaciones de los diferentes tipos de infarto. 2) Se describen las manifestaciones clínicas, pruebas de laboratorio, electrocardiograma y puntuaciones de riesgo para la evaluación de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. 3) Se detallan las recomendaciones sobre el diagnóstico, estratificación del riesgo, técnicas de imagen, monitorización del ritmo y tratamiento de estos
El documento define la cardiopatía coronaria y sus nombres alternativos, explica que es la principal causa de muerte en países desarrollados y que se espera que siga aumentando las muertes a nivel mundial. Describe la etiología de la enfermedad, que incluye la ateroesclerosis, espasmos arteriales y trombosis coronaria. También identifica factores de riesgo modificables y no modificables.
Este documento describe los síndromes coronarios agudos, incluida la angina inestable y el infarto del miocardio sin elevación del ST. Explica que estos se deben a una reducción aguda de la perfusión miocárdica, generalmente causada por la ruptura o erosión de una placa aterosclerótica que conduce a la formación de trombos. También describe las causas, presentaciones clínicas, fisiopatología y estrategias de manejo de estos síndromes.
Este documento resume la mortalidad, aspectos fisiopatológicos, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento de urgencia y complicaciones del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Explica los marcadores cardiacos, estudios de imagen, fibrinolíticos, intervención coronaria percutánea primaria y otros métodos para tratar el infarto agudo de miocardio.
Este documento trata sobre el infarto agudo de miocardio. Describe la epidemiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio, incluyendo el tratamiento médico inicial, de reperfusión y antiagregante para pacientes con y sin elevación del segmento ST en el electrocardiograma.
1. Que es un IAM?
R- Es la muerte del músculo del corazón por una isquemia grave prolongada
2. En cuales son los factores asociados a mal pronostico?
R- Edad avanzada, Sexo femenino, Diabetes Mellitus, IM previo, Perdida acumulada de funcionalidad miocárdica.
3. Que puede causar un IAM?
R- placa ateromatosa, ulceración o rotura o fisura, hemorragia, trombos, vasoespasmo.
4. Donde la isquemia es mas prolongada?
R- Es más prolongada en la ZONA SUBENDOCARDICA.
5. Con cuantos minutos se puede producir um IAM reversible o irreversible?
R- En menos de 2 minutos se produce un IAM reversible
20 a 30 minutos IAM irreversible
6. Cuales arterias del corazón pueden ser obstruidas?
R- Arteria Coronaria descendente Anterior Izquierda (40 al 50%, Arteria Coronaria Derecha (30 al 40%, Arteria Coronaria Circunfleja Izquierda.(15 al 20%)
7. Cuales son los patrones del infarto?
R- Infarto transmural, subendocardico, Microinfarto multifocal.
8. Ques es reperfusión?
R- Restablecimiento del flujo sanguíneo en el miocardio isquémico amenazado por un infarto.
9. Cuales son las moleculas mas utiles?
R- Troponina T e I, MB y creatinina cinasa (CK-MB).
10. Cuales son las complicaciones después de un IM agudo?
R- Disfunción contractil
Arritmias
Rotura miocárdica
Rotura de la pared libre ventricular (muy frecuente)
Rotura del tabique interventricular (poco frecuente)
Rotura del músculo papilar (Poco frecuente)
Resumen - Anatomía Patológica. Robbins y Cotran
Novena edición. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
1) El documento presenta la cuarta definición universal del infarto agudo de miocardio, incluyendo las clasificaciones de los diferentes tipos de infarto. 2) Se describen las manifestaciones clínicas, pruebas de laboratorio, electrocardiograma y puntuaciones de riesgo para la evaluación de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. 3) Se detallan las recomendaciones sobre el diagnóstico, estratificación del riesgo, técnicas de imagen, monitorización del ritmo y tratamiento de estos
El documento define la cardiopatía coronaria y sus nombres alternativos, explica que es la principal causa de muerte en países desarrollados y que se espera que siga aumentando las muertes a nivel mundial. Describe la etiología de la enfermedad, que incluye la ateroesclerosis, espasmos arteriales y trombosis coronaria. También identifica factores de riesgo modificables y no modificables.
Este documento describe los síndromes coronarios agudos, incluida la angina inestable y el infarto del miocardio sin elevación del ST. Explica que estos se deben a una reducción aguda de la perfusión miocárdica, generalmente causada por la ruptura o erosión de una placa aterosclerótica que conduce a la formación de trombos. También describe las causas, presentaciones clínicas, fisiopatología y estrategias de manejo de estos síndromes.
Este documento resume la mortalidad, aspectos fisiopatológicos, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento de urgencia y complicaciones del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Explica los marcadores cardiacos, estudios de imagen, fibrinolíticos, intervención coronaria percutánea primaria y otros métodos para tratar el infarto agudo de miocardio.
Este documento describe el infarto agudo de miocardio (IAM), incluyendo su definición, presentación clínica, diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico. El IAM se define como la necrosis del músculo cardíaco causada por la oclusión de una arteria coronaria, lo que causa elevación de enzimas cardíacas. El dolor precordial es el síntoma más común y se caracteriza como un malestar constante que puede irradiarse a otros lugares. El electrocardiograma y los marcadores s
El documento describe la enfermedad arterial coronaria y el papel de la ecocardiografía en su diagnóstico y evaluación. La EAC es la enfermedad cardiaca más común y resulta de la aterosclerosis de las arterias coronarias. La ecocardiografía puede detectar anormalidades en la motilidad de la pared ventricular izquierda causadas por isquemia o infarto, y evaluar la función y geometría ventricular global y regional.
Cardiopatia isquemica y factores de riesgoVictor Becerra
1) Las enfermedades cardiovasculares, especialmente la cardiopatía isquémica, son la principal causa de mortalidad en Venezuela. 2) La cardiopatía isquémica se manifiesta clínicamente como infarto agudo de miocardio, angina o muerte súbita y se debe principalmente a la ateroesclerosis y trombosis de las arterias coronarias. 3) Los principales factores de riesgo modificables son la hipertensión, diabetes, tabaquismo, sedentarismo y obesidad.
El documento describe el infarto del miocardio, definiéndolo como la necrosis de una zona del músculo cardíaco debido a la isquemia. Explica que puede ser subendocárdico o transmural dependiendo de qué parte del espesor de la pared ventricular se ve afectada, y que la gravedad y pronóstico varían según el tipo y extensión del infarto. También describe los cambios fisiopatológicos, clínicos, ecográficos y de función ventricular que ocurren durante un infarto del miocardio agudo
El documento habla sobre el infarto agudo de miocardio. Define el infarto como una necrosis del músculo cardiaco debido a una isquemia severa, causada por una oclusión coronaria aguda de origen trombótico. Explica los factores relacionados con la placa ateroesclerótica, la coagulación y la pared vascular que contribuyen a la oclusión. También describe los cambios electrocardiográficos, los marcadores enzimáticos y el diagnóstico del infarto.
1. La enfermedad coronaria aguda se produce por una obstrucción en una arteria coronaria, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable, lo que causa isquemia miocárdica y angina de pecho.
2. Los factores de riesgo incluyen hipercolesterolemia, diabetes, hipertensión, tabaquismo y obesidad.
3. Los síntomas incluyen dolor torácico prolongado que puede extenderse a los brazos, espalda y mandíbula, así como disnea, ná
La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en el mundo. Se produce por la acumulación de placa en las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo y suministro de oxígeno al corazón. Puede causar angina de pecho, infarto agudo de miocardio o muerte súbita. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo, la hipertensión y la diabetes. El tratamiento incluye medicamentos, angioplastia y bypass para aumentar el flujo sanguíneo al
1) El documento habla sobre la circulación coronaria y la cardiopatía isquémica, explicando conceptos como factores de riesgo, anatomía vascular, fisiopatología de la arteriosclerosis y manifestaciones clínicas como angina y infarto agudo de miocardio. 2) Se describen métodos para la detección de enfermedad coronaria como coronariografía, doppler y biomarcadores. 3) También se mencionan tratamientos como antiagregantes, anticoagulantes y en algunos casos intervención.
Este documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación diagnóstica, tratamiento y manejo. El IAM es la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria y representa la principal causa de muerte a nivel mundial. La evaluación incluye anamnesis, electrocardiograma y marcadores séricos. El tratamiento involucra medidas generales, analgésicos, aspirina, nitratos, oxígeno y betabloqueadores
El infarto al miocardio se produce por la muerte celular de las miofibrillas del corazón debido a la falta de irrigación sanguínea. Puede ser causado por la oclusión de una arteria coronaria debido a la ruptura de una placa de ateroma o un espasmo coronario prolongado. Los síntomas incluyen dolor retroesternal intenso que no se alivia con el reposo. El diagnóstico se basa en cambios en el ECG, elevación de enzimas cardíacas en sangre y hallazgos en imágenes. Las
Este documento resume el síndrome coronario agudo, incluyendo la definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pruebas, tratamiento y pronóstico del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Cubre temas como la anatomía patológica, epidemiología, estratificación de riesgo, detección de biomarcadores y técnicas de imagen para el diagnóstico y tratamiento.
El documento describe el infarto agudo de miocardio (IAM):
1) El IAM se produce por la obstrucción de una arteria coronaria, causando isquemia y necrosis del músculo cardíaco.
2) Los cambios electrocardiográficos y de marcadores enzimáticos permiten diagnosticar el IAM y determinar su extensión.
3) El IAM puede causar disfunción ventricular y remodelación del corazón, llevando a insuficiencia cardíaca si la lesión es extensa.
El infarto agudo de miocardio es una zona de necrosis en el miocardio causada por la pérdida de oxigenación debido a la oclusión de una arteria coronaria. Los principales factores de riesgo son la arteriosclerosis, el sedentarismo, el tabaquismo, la dislipidemia y la hipertensión arterial. El evento inicial suele ser un cambio en una placa de ateroma que puede llevar a hemorragia, erosión o ruptura, causando oclusión coronaria. Esto produce daño miocárdico que se manifiesta
Este documento resume conceptos clave sobre cardiología e isquemia coronaria. Define hipoxia e isquemia como una disminución y interrupción del aporte de oxígeno al miocardio. Explica que la isquemia miocárdica se debe a los efectos de la falta de flujo sanguíneo y puede causar angina inestable o infarto agudo de miocardio. También describe la clasificación y tratamiento de la angina inestable, incluyendo el uso de nitratos para aliviar la isquemia.
Este documento trata sobre la enfermedad coronaria. Resume que la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en Chile y se debe principalmente a ateroesclerosis e infarto agudo de miocardio. Explica los factores de riesgo como hipertensión, diabetes y tabaquismo, así como las formas de presentación como angina estable e inestable e infarto. Finalmente, describe los tratamientos médicos, percutáneos y quirúrgicos para la enfermedad coronaria.
El documento describe la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio. Explica que es una necrosis del músculo cardiaco causada por isquemia severa, y que su diagnóstico se basa en dolor de pecho, cambios en el ECG y niveles elevados de marcadores cardiacos. El tratamiento incluye aspirina, nitratos, betabloqueantes, antitrombóticos y en algunos casos trombólisis para restaurar el flujo sanguíneo coronario.
La cardiopatía isquémica es causada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias. Los principales factores de riesgo incluyen la edad avanzada, inactividad física, obesidad, tabaquismo, diabetes, colesterol alto (LDL) y bajo colesterol bueno (HDL). El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, medicamentos, angioplastia coronaria y bypass quirúrgico. Pruebas como el ECG y la prueba de esfuerzo ayudan a diagnosticar y monitorear
El documento proporciona información sobre atelectasias e imágenes de neumonía. Explica que las atelectasias implican la pérdida de volumen pulmonar y pueden ser subsegmentarias, por compresión u obstructivas. Describe los patrones de colapso de los lóbulos pulmonares en atelectasias y los signos radiográficos de diferentes tipos de neumonía como lobar, segmentaria, intersticial y cavitada.
Infarto agudo del miocardio con elevacion del segmento Darlin Collado
Este documento resume la definición, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo y el infarto agudo de miocardio. Describe las diferentes formas de presentación de la cardiopatía isquémica, los tipos de infarto, y los marcadores bioquímicos y hallazgos del electrocardiograma y ecocardiografía utilizados para el diagnóstico. Finalmente, enfatiza la importancia del tiempo de respuesta médica inicial y el uso apropiado de trombolí
La cardiopatía isquémica se produce por falta de oxígeno en el corazón debido a un flujo sanguíneo insuficiente. Afecta más a hombres que a mujeres y la probabilidad aumenta con la edad. Los principales factores de riesgo son la edad avanzada, la mala alimentación, la hipertensión, la obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo y la resistencia a la insulina. Puede causarse por enfermedades de las arterias coronarias grandes o pequeñas. Sus síntomas incluyen
El documento describe la necrosis de miocardio causada por la oclusión de arterias coronarias, conocida como infarto de miocardio. El infarto puede causar complicaciones graves e incluso la muerte. Los pacientes con elevados niveles de biomarcadores de daño cardíaco tienen un mayor riesgo de muerte o recurrencia. A pesar de los avances en el tratamiento, el infarto sigue siendo una de las principales causas de muerte.
La enfermedad coronaria se caracteriza por la formación de placas de grasa en las arterias que suministran sangre al corazón, lo que reduce el flujo sanguíneo y causa síntomas como angina de pecho o infarto de miocardio. Las placas pueden ser estables o inestables, siendo estas últimas más propensas a romperse y formar coágulos que bloqueen completamente la arteria. El tratamiento busca prevenir la formación y rotura de placas para evitar eventos cardíacos.
Este documento describe el infarto agudo de miocardio (IAM), incluyendo su definición, presentación clínica, diagnóstico, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico. El IAM se define como la necrosis del músculo cardíaco causada por la oclusión de una arteria coronaria, lo que causa elevación de enzimas cardíacas. El dolor precordial es el síntoma más común y se caracteriza como un malestar constante que puede irradiarse a otros lugares. El electrocardiograma y los marcadores s
El documento describe la enfermedad arterial coronaria y el papel de la ecocardiografía en su diagnóstico y evaluación. La EAC es la enfermedad cardiaca más común y resulta de la aterosclerosis de las arterias coronarias. La ecocardiografía puede detectar anormalidades en la motilidad de la pared ventricular izquierda causadas por isquemia o infarto, y evaluar la función y geometría ventricular global y regional.
Cardiopatia isquemica y factores de riesgoVictor Becerra
1) Las enfermedades cardiovasculares, especialmente la cardiopatía isquémica, son la principal causa de mortalidad en Venezuela. 2) La cardiopatía isquémica se manifiesta clínicamente como infarto agudo de miocardio, angina o muerte súbita y se debe principalmente a la ateroesclerosis y trombosis de las arterias coronarias. 3) Los principales factores de riesgo modificables son la hipertensión, diabetes, tabaquismo, sedentarismo y obesidad.
El documento describe el infarto del miocardio, definiéndolo como la necrosis de una zona del músculo cardíaco debido a la isquemia. Explica que puede ser subendocárdico o transmural dependiendo de qué parte del espesor de la pared ventricular se ve afectada, y que la gravedad y pronóstico varían según el tipo y extensión del infarto. También describe los cambios fisiopatológicos, clínicos, ecográficos y de función ventricular que ocurren durante un infarto del miocardio agudo
El documento habla sobre el infarto agudo de miocardio. Define el infarto como una necrosis del músculo cardiaco debido a una isquemia severa, causada por una oclusión coronaria aguda de origen trombótico. Explica los factores relacionados con la placa ateroesclerótica, la coagulación y la pared vascular que contribuyen a la oclusión. También describe los cambios electrocardiográficos, los marcadores enzimáticos y el diagnóstico del infarto.
1. La enfermedad coronaria aguda se produce por una obstrucción en una arteria coronaria, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable, lo que causa isquemia miocárdica y angina de pecho.
2. Los factores de riesgo incluyen hipercolesterolemia, diabetes, hipertensión, tabaquismo y obesidad.
3. Los síntomas incluyen dolor torácico prolongado que puede extenderse a los brazos, espalda y mandíbula, así como disnea, ná
La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en el mundo. Se produce por la acumulación de placa en las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo y suministro de oxígeno al corazón. Puede causar angina de pecho, infarto agudo de miocardio o muerte súbita. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo, la hipertensión y la diabetes. El tratamiento incluye medicamentos, angioplastia y bypass para aumentar el flujo sanguíneo al
1) El documento habla sobre la circulación coronaria y la cardiopatía isquémica, explicando conceptos como factores de riesgo, anatomía vascular, fisiopatología de la arteriosclerosis y manifestaciones clínicas como angina y infarto agudo de miocardio. 2) Se describen métodos para la detección de enfermedad coronaria como coronariografía, doppler y biomarcadores. 3) También se mencionan tratamientos como antiagregantes, anticoagulantes y en algunos casos intervención.
Este documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación diagnóstica, tratamiento y manejo. El IAM es la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria y representa la principal causa de muerte a nivel mundial. La evaluación incluye anamnesis, electrocardiograma y marcadores séricos. El tratamiento involucra medidas generales, analgésicos, aspirina, nitratos, oxígeno y betabloqueadores
El infarto al miocardio se produce por la muerte celular de las miofibrillas del corazón debido a la falta de irrigación sanguínea. Puede ser causado por la oclusión de una arteria coronaria debido a la ruptura de una placa de ateroma o un espasmo coronario prolongado. Los síntomas incluyen dolor retroesternal intenso que no se alivia con el reposo. El diagnóstico se basa en cambios en el ECG, elevación de enzimas cardíacas en sangre y hallazgos en imágenes. Las
Este documento resume el síndrome coronario agudo, incluyendo la definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, pruebas, tratamiento y pronóstico del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Cubre temas como la anatomía patológica, epidemiología, estratificación de riesgo, detección de biomarcadores y técnicas de imagen para el diagnóstico y tratamiento.
El documento describe el infarto agudo de miocardio (IAM):
1) El IAM se produce por la obstrucción de una arteria coronaria, causando isquemia y necrosis del músculo cardíaco.
2) Los cambios electrocardiográficos y de marcadores enzimáticos permiten diagnosticar el IAM y determinar su extensión.
3) El IAM puede causar disfunción ventricular y remodelación del corazón, llevando a insuficiencia cardíaca si la lesión es extensa.
El infarto agudo de miocardio es una zona de necrosis en el miocardio causada por la pérdida de oxigenación debido a la oclusión de una arteria coronaria. Los principales factores de riesgo son la arteriosclerosis, el sedentarismo, el tabaquismo, la dislipidemia y la hipertensión arterial. El evento inicial suele ser un cambio en una placa de ateroma que puede llevar a hemorragia, erosión o ruptura, causando oclusión coronaria. Esto produce daño miocárdico que se manifiesta
Este documento resume conceptos clave sobre cardiología e isquemia coronaria. Define hipoxia e isquemia como una disminución y interrupción del aporte de oxígeno al miocardio. Explica que la isquemia miocárdica se debe a los efectos de la falta de flujo sanguíneo y puede causar angina inestable o infarto agudo de miocardio. También describe la clasificación y tratamiento de la angina inestable, incluyendo el uso de nitratos para aliviar la isquemia.
Este documento trata sobre la enfermedad coronaria. Resume que la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en Chile y se debe principalmente a ateroesclerosis e infarto agudo de miocardio. Explica los factores de riesgo como hipertensión, diabetes y tabaquismo, así como las formas de presentación como angina estable e inestable e infarto. Finalmente, describe los tratamientos médicos, percutáneos y quirúrgicos para la enfermedad coronaria.
El documento describe la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio. Explica que es una necrosis del músculo cardiaco causada por isquemia severa, y que su diagnóstico se basa en dolor de pecho, cambios en el ECG y niveles elevados de marcadores cardiacos. El tratamiento incluye aspirina, nitratos, betabloqueantes, antitrombóticos y en algunos casos trombólisis para restaurar el flujo sanguíneo coronario.
La cardiopatía isquémica es causada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias. Los principales factores de riesgo incluyen la edad avanzada, inactividad física, obesidad, tabaquismo, diabetes, colesterol alto (LDL) y bajo colesterol bueno (HDL). El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, medicamentos, angioplastia coronaria y bypass quirúrgico. Pruebas como el ECG y la prueba de esfuerzo ayudan a diagnosticar y monitorear
El documento proporciona información sobre atelectasias e imágenes de neumonía. Explica que las atelectasias implican la pérdida de volumen pulmonar y pueden ser subsegmentarias, por compresión u obstructivas. Describe los patrones de colapso de los lóbulos pulmonares en atelectasias y los signos radiográficos de diferentes tipos de neumonía como lobar, segmentaria, intersticial y cavitada.
Infarto agudo del miocardio con elevacion del segmento Darlin Collado
Este documento resume la definición, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo y el infarto agudo de miocardio. Describe las diferentes formas de presentación de la cardiopatía isquémica, los tipos de infarto, y los marcadores bioquímicos y hallazgos del electrocardiograma y ecocardiografía utilizados para el diagnóstico. Finalmente, enfatiza la importancia del tiempo de respuesta médica inicial y el uso apropiado de trombolí
La cardiopatía isquémica se produce por falta de oxígeno en el corazón debido a un flujo sanguíneo insuficiente. Afecta más a hombres que a mujeres y la probabilidad aumenta con la edad. Los principales factores de riesgo son la edad avanzada, la mala alimentación, la hipertensión, la obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo y la resistencia a la insulina. Puede causarse por enfermedades de las arterias coronarias grandes o pequeñas. Sus síntomas incluyen
El documento describe la necrosis de miocardio causada por la oclusión de arterias coronarias, conocida como infarto de miocardio. El infarto puede causar complicaciones graves e incluso la muerte. Los pacientes con elevados niveles de biomarcadores de daño cardíaco tienen un mayor riesgo de muerte o recurrencia. A pesar de los avances en el tratamiento, el infarto sigue siendo una de las principales causas de muerte.
La enfermedad coronaria se caracteriza por la formación de placas de grasa en las arterias que suministran sangre al corazón, lo que reduce el flujo sanguíneo y causa síntomas como angina de pecho o infarto de miocardio. Las placas pueden ser estables o inestables, siendo estas últimas más propensas a romperse y formar coágulos que bloqueen completamente la arteria. El tratamiento busca prevenir la formación y rotura de placas para evitar eventos cardíacos.
Trastornos circulatorios y cardiacos - FISIOPATOLOGIA I, PARCIAL 2Fawed Reyes
El documento describe la insuficiencia cardiaca y la cardiopatía isquémica. La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a los tejidos. Esto activa mecanismos que empeoran la condición. La cardiopatía isquémica involucra la reducción del flujo sanguíneo al corazón debido a la aterosclerosis, lo que puede causar angina, infarto al miocardio o muerte súbita. Ambas afecciones involucran una serie de respuestas del cuerpo que termin
El documento describe las causas y procesos fisiopatológicos del infarto agudo de miocardio. La causa más común es la ateroesclerosis coronaria, que puede provocar trombosis sobre una placa aterosclerótica. La rotura de la placa expone sustancias que activan las plaquetas y forman un trombo, interrumpiendo el flujo sanguíneo. Esto puede causar necrosis miocárdica si persiste la falta de oxígeno. Otras causas incluyen enfermedades vasculares, embolismos,
El documento describe las causas y procesos fisiopatológicos del infarto agudo de miocardio. La causa más común es la ateroesclerosis coronaria, que puede provocar trombosis sobre una placa aterosclerótica. Sin embargo, también existen causas no ateroscleróticas como enfermedades vasculares, embolias, espasmos coronarios, miocarditis y factores de riesgo como la cocaína. El proceso suele involucrar la rotura de una placa aterosclerótica que expone sustancias trombog
Este documento describe la fisiopatología y el manejo clínico de la cardiopatía isquémica. La cardiopatía isquémica crónica se caracteriza por un desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno miocárdico, lo que causa angina estable. Los síndromes coronarios agudos incluyen angina inestable/infarto miocárdico sin elevación del ST y el infarto miocárdico con elevación del ST, ocasionados por la rotura de placas ateroscleróticas. El tratamiento
El documento describe la anatomía y fisiología de la circulación coronaria, los factores que influyen en el flujo sanguíneo coronario, y las causas y consecuencias de la isquemia miocárdica y el infarto agudo de miocardio. Explica que la irrigación del corazón depende de las arterias coronarias, y que la obstrucción o trombosis de estas arterias puede causar isquemia o infarto, lo que afecta la función cardíaca y puede tener complicaciones graves.
1) La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte a nivel mundial y se debe a la obstrucción de las arterias coronarias, generalmente por ateroesclerosis.
2) La isquemia miocárdica puede manifestarse como angina de pecho, infarto agudo de miocardio, o insuficiencia cardíaca crónica.
3) El infarto agudo de miocardio ocurre cuando se produce una oclusión coronaria súbita, generalmente por rotura de placa aterosclerótica y formación de trombo
La isquemia y necrosis se producen cuando hay un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno en el miocardio, generalmente debido a la ateroesclerosis de las arterias coronarias. La cardiopatía isquémica es la enfermedad más común y grave en países desarrollados, causada por factores de riesgo como el tabaquismo, la obesidad y la diabetes. La angina de pecho estable se debe a isquemia miocárdica transitoria y se manifiesta como dolor torácico con el esf
La isquemia y necrosis se producen cuando hay un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno en el miocardio, generalmente debido a la ateroesclerosis de las arterias coronarias. La cardiopatía isquémica es la enfermedad más común y grave en países desarrollados, causada por factores de riesgo como obesidad, tabaquismo y diabetes. La angina de pecho estable se debe a isquemia miocárdica transitoria y se manifiesta como dolor torácico con el esfuerzo que
La isquemia y necrosis se producen cuando hay un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno en el miocardio, generalmente debido a la ateroesclerosis de las arterias coronarias. La cardiopatía isquémica es la enfermedad más común y grave en países desarrollados, causada por factores de riesgo como el tabaquismo, la obesidad y la diabetes. La angina de pecho estable se debe a isquemia miocárdica transitoria y se manifiesta como dolor torácico con el esf
1) La angina inestable se caracteriza por dolor de pecho que ocurre en reposo o con mínimo esfuerzo y suele durar más de 10 minutos, con inicio reciente e intensificación constante. 2) El infarto agudo de miocardio ocurre cuando una arteria coronaria se obstruye completamente, causando daño e isquemia en el tejido cardiaco. 3) Es fundamental restaurar el flujo sanguíneo lo antes posible mediante procedimientos de reperfusión como la intervención coronaria primaria o la fibrinólisis.
Este paciente de 77 años presenta una obstrucción arterial periférica en su pierna derecha, manifestada por dolor, palidez e hipotermia en la extremidad. Tiene antecedentes de hipertensión arterial. En el examen físico se observa la pierna derecha pálida e hipotérmica sin pulsos distales.
Pacientes con infarto agudo de miocardio - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento proporciona información sobre los cuidados de enfermería para pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). El IAM ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo a una parte del corazón, causando daño al tejido cardíaco. Los cuidados iniciales incluyen monitoreo de signos vitales, administración de oxígeno y medicamentos, y evaluación para terapias de reperfusión como la trombolisis o angioplastía para restaurar el flujo sanguíneo. El objetivo es tratar al
El documento trata sobre la isquemia e infarto. La isquemia ocurre cuando hay un suministro inadecuado de sangre a un tejido, lo que puede llevar a la anoxia si persiste en el tiempo. El infarto es una zona de necrosis isquémica causada por la oclusión de la irrigación arterial de un tejido u órgano. Las causas de la isquemia pueden ser funcionales (espasmos vasculares) u orgánicas (trombosis, arteriosclerosis). La gravedad de la lesión por isque
La isquemia mesentérica aguda se produce cuando hay una interrupción o reducción del flujo sanguíneo en el intestino, lo que causa daño celular. Puede deberse a embolia, trombosis u oclusión vascular. Los pacientes experimentan dolor abdominal intenso. El diagnóstico incluye ecografía Doppler, TAC y arteriografía. El tratamiento inicial consiste en estabilización hemodinámica, seguida de revascularización quirúrgica o angioplastia si es posible.
La estenosis subaórtica es la forma más frecuente de defecto valvular congénito en perros. Puede presentarse de forma asintomática o con síntomas como fatiga, intolerancia al ejercicio o síncopes. El tratamiento incluye agentes beta bloqueantes para reducir la demanda de oxígeno del miocardio o valvuloplastia con balón, aunque esta última tiene riesgo de reestenosis. Es importante el control y prevención mediante la no reproducción de los pacientes afectados.
Este documento describe los síndromes coronarios agudos, incluida la angina inestable y el infarto del miocardio sin elevación del ST. Explica que estos se deben a una reducción aguda de la perfusión miocárdica, generalmente causada por la ruptura o erosión de una placa aterosclerótica que conduce a la formación de trombos. También describe las causas, presentaciones clínicas, fisiopatología y estrategias de manejo de estos síndromes.
Este documento proporciona información sobre el síndrome coronario agudo (SCA). Explica que el SCA incluye condiciones como el infarto de miocardio agudo y la angina de pecho inestable, las cuales se producen cuando hay un suministro insuficiente de sangre al corazón. Describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento del SCA, incluyendo medicamentos como antiagregantes plaquetarios, betabloqueantes y estatinas. El objetivo general es contribuir a una mejor atención de los pacientes que suf
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
2. ISQUEMIA
La isquemia miocárdica se define como la
pérdida del equilibrio entre aporte y
demanda de oxígeno.
En condiciones normales, las arterias
coronarias son capaces de incrementar hasta
tres veces su flujo, como resultado de un
aumento en las demandas metabólicas
miocárdicas, a esta capacidad se le conoce
como reserva de flujo coronaria. En
condiciones basales, el miocardio es
perfundido con 1 mL de sangre por minuto,
por gramo de tejido, pero las arterias
coronarias normales pueden acrecentar este
aporte a 3 mL/g/min en condiciones de
estrés.
Cuando las arterias coronarias se enferman como
resultado de disfunción endotelial (secundaria a
cualquier factor de riesgo cardiovascular), pierden
esta capacidad vasodilatadora y por tanto no son
capaces de cubrir esos incrementos en la demanda.
Cuando este desequilibrio se presenta, la célula
miocárdica se ve sometida a un ambiente de
anaerobiosis y por tanto cambia su metabolismo,
basado principalmente en la utilización de ácidos
grasos como fuente de energía, favoreciendo la
glucólisis anaerobia.
3. En pacientes con cardiopatía isquémica crónica estable, estos episodios de isquemia sólo se presentan
durante situaciones donde aumente la demanda tisular de oxígeno, como el esfuerzo físico por ejemplo. En
el momento en que el paciente entra en reposo, las demandas metabólicas disminuyen y con esto se
restablece el equilibrio y cede la isquemia sin llegar a producir necrosis.
Por el contrario, los pacientes que se presentan con un síndrome coronario agudo como producto de una
obstrucción coronaria total o parcial a consecuencia de un trombo con un cese brusco del aporte tisular de
oxígeno, presentan isquemia sin tener necesariamente un incremento en la demanda.
4. ATEROESCLEROSIS CORONARIA
La lesión comienza cuando las fuerzas de cizallamiento del flujo sanguíneo lesionan el endotelio, ocasionando su engrosamiento como
mecanismo compensatorio
Se trata de una enfermedad
inflamatoria crónica, en la cual el
contexto de un medio rico en lípidos
aunando a una disfunción
endotelial, facilita el paso de
partículas lipídicas constituidas,
sobre todo de colesterol LDL al
espacio subendotelial, las cuales
después se oxidan con la
consecuente liberación de radicales
libres de oxígeno, lipooxigenasas y
mieloperoxidasas.
5. Estas partículas de lípidos oxidados favorecen la activación de las células endoteliales
que expresan en su superficie proteínas de atracción de células inflamatorias, como la
selectina E y el VCAM-1, las cuales se unen a las integrinas expresadas en los
leucocitos, monocitos y linfocitos T, que se adhieren al endotelio y migran también al
espacio subendotelial.
Estas partículas de lípidos
oxidados favorecen la activación
de las células endoteliales que
expresan en su superficie
proteínas de atracción de células
inflamatorias, como la selectina E
y el VCAM-1, las cuales se unen a
las integrinas expresadas en los
leucocitos, monocitos y linfocitos
T, que se adhieren al endotelio y
migran también al espacio
subendotelial.
Estas lesiones pueden encontrarse desde etapas tempranas de la vida de un individuo y
progresar en relación directa con los factores de riesgo cardiovasculares.
7. PLACA VULNERABLE PACIENTE
VULNERABLE
En los pacientes con cardiopatía isquémica crónica, la presencia de una placa de ateroma es la causa de la incapacidad para
incrementar el flujo en condiciones de estrés.
Una vez superada la capacidad de remodelación excéntrica del vaso, esta placa causa obstrucción fija de la luz del vaso y por
tanto puede permitir un flujo basal adecuado, pero no un incremento del mismo. Los pacientes cursan asintomáticos la mayor
parte del tiempo en que se desarrolla la placa de ateroma, hasta que la obstrucción es mayor al 60%, lo que afecta el flujo
sanguíneo en condiciones de esfuerzo.
En los pacientes que se presentan con un
síndrome coronario agudo, esa placa que
podría o no haber estado causando una
obstrucción fija, se torna vulnerable e
inestable. Las placas vulnerables o
inestables al presentar un proceso
inflamatorio agudo, son muy propensas a
la ruptura, erosión o ulceración.
8. Comparación histológica de la placa de ateroma vulnerable y la placa estable. En la imagen de
la izquierda se muestra el corte histológico de una arteria coronaria afectada por una placa de
ateroma de características sugerentes de vulnerabilidad. Nótese la delgada pared fibrosa
(sección entre flechas) que separa al core o núcleo lipídico (*) de la luz vascular. Esta placa en
comparación a la placa observada a la derecha, posee un nucleo lipídico abundante (*). En la
imagen de la derecha se observa la placa estable que produce una importante reducción de la
luz arterial y que está compuesta en mayor medida de tejido fibroso y placas de calcio
(señaladas por las flechas delgadas). Esta placa fibrosa y calcificada es menos propensa a
romperse, en comparación con la placa de la izquierda.
9.
10. ANGINA DE ESFUERZO
Los pacientes que se presentan con angina de esfuerzo,
presentarán placas estables, que generan estenosis fija de
la luz vascular, pero que permiten un flujo basal aceptable.
Cuando estas placas u otras de reciente formación se
tornan inestables, producen cuadros de dolor precordial
agudo, ya que la formación de trombos origina una
obstrucción nueva de la luz vascular.
En la mayoría de los casos estos trombos provocan una
oclusión parcial y transitoria que sólo despertará dolor
precordial de mínima duración, no relacionado al esfuerzo.
En casos graves, la fractura o erosión de la placa generará
trombosis completa de la luz vascular, produciendo
entonces un evento isquémico mayor que se traducirá como
dolor precordial intenso de duración prolongada y que
puede culminar en una necrosis del tejido miocárdico
(infarto agudo del miocardio).
11. ESPECTRO DEL SCA
El síndrome coronario agudo (SCA), incluye un espectro continuo y dinámico de isquemia miocárdica,
basado en la combinación de la presentación clínica, alteraciones electrocardiográficas y aumento de la
concentración de enzimas miocárdicas. Dependiendo de la extensión y gravedad del SCA lo podemos
clasificar en:
• Angina inestable.
• Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST).
• Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST).
12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las manifestaciones clínicas son consecuencia de
la isquemia que sufre el miocardio, la descarga
catecolaminérgica como mecanismo compensador
a la alteración hemodinámica, así como los signos
de las complicaciones agudas, las características
clínicas del SICA son variables dependiendo la
entidad.
La angina estable se presenta como dolor
precordial o retroesternal de tipo opresivo, con
irradiación mal delimitada (paciente
normalmente la señala con el puño completo
sobre el pecho: “Signo de Levine”), de intensidad
leve a moderada, puede irradiarse a brazo
izquierdo, cuello y/o mandíbula, precipitada por
el esfuerzo, con una duración máxima de 5 a 10
minutos y disminuye con el reposo y con la
administración de nitratos.
La angina inestable se presenta como dolor
anginoso, con alguna de las siguientes
características:
1. Angina que se presenta en
reposo.
2. Angina de nueva o reciente
aparición (último mes).
3. Angina con cambio en el patrón:
aumento en la frecuencia de
episodios, mayor
duración (>20 minutos),
disminución del umbral de
presentación, no hay mejoría
sintomática.
13. El infarto agudo del miocardio puede presentarse en el 75% de los pacientes con sintomatología típica que es el
cuadro descrito previamente, pero aparece con esfuerzos mínimo o en reposo, tiene una duración mayor a 20
minutos, no se reduce con reposo y disminuye parcialmente con la administración de nitratos. Pueden presentarse
síntomas agregados como náusea, diaforesis, vómito, sensación de muerte inminente, palpitaciones.
El 25% remanente se presenta con sintomatología atípica, sin dolor precordial, sólo con equivalentes anginosos
como son:
- Hipotensión
- Datos de bajo gasto cardiaco
- Mareo
- Náusea y/o vómito
- Malestar estomacal
- Sensación de necesitar defecar
- Diaforesis.
Esta variedad se debe sospechar en el paciente anciano, diabético y en las mujeres, se relaciona con peor pronóstico por
retraso en el diagnóstico y tratamiento.
14. ABORDAJE DEL PACIENTE EN URGENCIAS CON DOLOR
PRECORDIAL
El primer paso en el abordaje diagnóstico es la obtención de una historia clínica breve y
dirigida, orientada hacia los principales factores de riesgo cardiovascular, así como los fármacos
utilizados por el paciente en la actualidad y la semiología del dolor precordial para determinar la
probabilidad de que el paciente esté presentando una urgencia cardiovascular.
Se deben buscar de manera
dirigida condiciones que
contraindiquen fármacos de
intervención primaria o secundaria,
por ejemplo el uso de nitratos está
contraindicado en los pacientes
que utilizan inhibidores de la 5-
fosfodiesterasa y el uso de β-
bloqueadores está contraindicado
en los pacientes en los que se
sospecha infarto inferior.
15. EXPLORACIÓN FÍSICA
La exploración física debe iniciar con la toma de signos vitales para determinar la estabilidad hemodinámica del paciente.
La toma de un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones es fundamental y debe de ser tomado e interpretado en los primeros
10 minutos desde que el paciente ingresa al servicio de urgencias. Éste permite dividir a los pacientes en SICA con o sin elevación
del segmento ST.
• SICA con elevación del
segmento ST: se considera
cuando en el ECG se registra un
desnivel positivo del segmento ST
de dos o más mV, en dos o más
derivaciones consecutivas que
vean la misma cara del corazón o
un bloqueo de rama izquierda de
nueva aparición; con esto puede
concluirse que el paciente presenta
un infarto agudo del miocardio con
elevación del segmento ST incluso
antes de los resultados de los
marcadores de lesión miocárdica.
17. En los casos en donde el ECG inicial no lo clasifique como infarto
agudo de miocárdico con elevación del segmento ST se observan tres
posibles escenarios:
1. Angina inestable: El ECG no presenta cambios o presenta cambios no diagnósticos. Se presenta una oclusión arterial transitoria,
pero pone al paciente en un alto riesgo de sufrir oclusión total a corto plazo y por tanto debe recibir tratamiento.
2. Infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST: El ECG presenta cambios como infradesnivel del segmento ST
>0.05 mV o inversión dinámica de la onda T. En este caso la oclusión se produce en algún segmento coronario distal y por tanto
la afección está limitada a una región subendocárdica.
3. Paciente con dolor torácico sin etiología coronaria: El ECG es normal y el dolor precordial del paciente presenta características
poco sugestivas de etiología coronaria. En este caso se deberán revalorar los diagnósticos diferenciales:
18. MARCADORES BIOQUÍMICOS
- La característica absoluta que define entre la angina inestable y el IAM sin elevación del
segmento ST son los marcadores bioquímicos de lesión miocárdica, ya que de encontrarse positivos se
efectúa el diagnóstico de infarto sin elevación del ST
- Además el ECG permitirá determinar la localización del infarto y con esto la coronaria probablemente
afectada
Troponina
Tropomiosina
Creatina fosfocinasa
Creatina Quinasa
Lactato deshidrogenasa
21. TRATAMIENTO
La presencia de un síndrome coronario
agudo es una emergencia médica y
debe ser abordada conforme a los
lineamientos de la American Heart
Association y el American College of
Cardiology explicados a detalle en los
textos complementarios al curso de
apoyo vital cardiovascular avanzado
(ACLS).
El principio fundamental del tratamiento
es restaurar el equilibrio aporte/demanda
de oxígeno al miocardio, por ello se
emplean medidas que disminuyan la
demanda y aumenten el aporte.
22. La intervención terapéutica puede dividirse en el soporte vital del paciente, y el
manejo general, y se deben de realizar ambas a todo paciente con SICA. El manejo
específico, debe de ser orientado a cada entidad e individualizado para cada paciente.
En todos los casos de emergencia la intervención inicial siempre es el soporte vital,
garantizando el ABC (Vía aérea, respiración y estabilidad hemodinámica). Al mismo
tiempo, se debe monitorizar al paciente de forma continua.
En cuanto a las medidas generales la
primera es la administración de
oxígeno por puntas nasales si el
paciente tiene una saturación de
oxígeno <94%, esto con el fin de
lograr llevar la mayor cantidad de
oxígeno posible al tejido isquémico.
La segunda medida es la antiagregación
plaquetaria, de primera línea con ácido
acetilsalicílico en presentación masticable
sin capa entérica a dosis de 165 a 325 mg,
el cual evita la producción del tromboxano
A2 necesario para la agregación
plaquetaria.
De segunda línea se encuentran las tienopiridinas, cuyo
agente más empleado es el clopidogrel
23. La tercera medida es la administración de nitratos, al producir vasodilatación (especialmente
venosa), disminuye el retorno venoso y con ello la precarga, lo que a su vez disminuye el
consumo miocárdico de oxígeno.
Este efecto benéfico debe ser considerado y ponderado
contra el riesgo de hipotensión grave que puede ocurrir, su
uso está contraindicado en pacientes con TA sistólica <90 o
con bradicardia, infarto de la pared inferior, ya que éstos son
dependientes de la precarga para mantener el gasto cardiaco
y pacientes con uso reciente (24 horas) de inhibidores de la 5
fosfodiesterasa (Sildenafil) por su efecto sinérgico en la
producción de hipotensión.
+
=
Por lo general, la administración de nitratos disminuye el dolor o malestar del
paciente. En caso de que el dolor persista a pesar del empleo de nitratos está
indicada la cuarta medida, la cual es la administración de morfina o sus
derivados, estos compuestos opiáceos además de disminuir el dolor producen
discreta vasodilatación venosa y coronaria favoreciendo el equilibrio entre
aporte y demanda de oxígeno.
24. FARMACOTERAPIA ADYUVANTE
• β bloqueadores; crono e inotropismo
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores del receptor de
angiotensina: SRAA
• Estatinas: HIPOLIPEMIANTE y efecto desiinflamatoria en la placa de ateroma
• Anticoagulantes: Bloquean la fibrina
25. ESTRATEGIAS PRINCIPALES DE REPERFUSIÓN
Si se detecta un infarto con elevación del ST es básico establecer la estrategia de reperfusión temprana
que permita restablecer el flujo coronario epicárdico que se encuentra obstruido en su totalidad. Existen
dos estrategias principales de reperfusión:
1. Reperfusión farmacológica a través de medicamentos
trombolíticos: Al activar el plasminógeno produce
trombolísis convirtiendo el plasminógeno a plasmina, la
cual degrada la fibrina a fibrinógeno.
2. Reperfusión mecánica: se realiza primero una
angiografía coronaria, a seguir una angioplastia primaria
y colocación de stents que pueden o no estar medicados
para evitar formación de trombos posteriormente.
27. pronóstico
A corto plazo (30 días) la mortalidad después de haber sufrido IAM ha ido decreciendo en los últimos 30 años, coincidiendo
con el uso cada vez más frecuente de reperfusión en conjunto con tratamiento preventivo a base de ácido acetilsalicílico, b
bloqueadores y estatinas. A grandes rasgos, la mortalidad de los pacientes a corto plazo que han sufrido un SICA es de 2 a
3%, se eleva hasta 5% si no se incluye angina inestable.
A largo plazo las cosas se invierten, siendo el infarto sin elevación del ST el causante de mayor mortalidad, diversos estudios
realizados en los años 90s avalan dicho dato, siendo hasta el 20% de mortalidad al presentar dicho SICA.
A pesar de que la mortalidad es lo que más nos llama la atención, no es el único
desenlace que pueden sufrir dichos pacientes, existen otras complicaciones que
impactan en la morbilidad del paciente, como son: un EVC (evento vascular
cerebral), insuficiencia cardiaca, recurrencia del SICA, insuficiencias valvulares,
entre otras.
Notas del editor
• β bloqueadores: Actúan reduciendo el crono e inotropismo, lo que disminuye de manera efectiva la demanda de oxígeno miocárdico. Están contraindicados en los pacientes con datos de insuficiencia cardiaca, bajo gasto cardiaco, bradicardia o pacientes neumópatas.
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores del receptor de angiotensina: estos medicamentos son útiles en el paciente que se presenta con un infarto agudo de miocardio. El bloqueo del eje renina-angiotensina- aldosterona permite evitar la remodelación anómala del tejido miocárdico que sucede tras un episodio de necrosis y que contribuye al deterioro en la función ventricular que sobreviene tras el infarto.
Estatinas: además de su efecto hipolipemiante útil en el control de algunos factores de riesgo cardiovascular a largo plazo, las estatinas han demostrado tener efectos directos en la placa de ateroma, disminuyendo la inflamación de esta y por tanto favoreciendo su estabilidad. Se demostró que las dosis de alta intensidad proveen de mayor factor protector al paciente en cuanto a mortalidad, y recurrencia del SICA.
Anticoagulantes: al bloquear la formación de fibrina disminuye la formación de nuevos trombos. En IAM se demostró mayor impacto en la mortalidad con la administración de heparina de bajo peso molecular (enoxaparina) sobre las heparinas no fraccionadas.