Las lesiones por frío, como las congelaciones, ocurren cuando la temperatura corporal desciende bruscamente debido a la exposición prolongada al frío. Esto puede causar daño a la piel y los tejidos en diferentes grados de gravedad, desde enrojecimiento hasta necrosis, dependiendo de qué tan baja sea la temperatura y cuánto tiempo dure la exposición. La hipotermia, definida como una temperatura corporal por debajo de los 35°C, también representa un riesgo y debe tratarse de inmediato para prevenir complicaciones como la hip

1. Urgencias Relacionadas con el Frío Javier Herrera Barroso. Sexto semestre licenciatura en Habilidades y Ciencias en Enfermería Enfermería Médico Quirúrgica II

2. Urgencias Relacionadas con el Frío Lesiones producidas en el organismo por un descenso brusco y constante de la temperatura. Pueden ser sistemáticas y localizadas.

3. Urgencias Relacionadas con el Frío Frialdad, piel pálida o de color morado, alteración del estado general. Consecuencias: riesgo de infecciones y amputaciones de partes más distales Criterios de gravedad: - 1er grado: enrojecimiento e inflamación. -2º grado: presencia de ampollas. -3er grado: costra negra.

4. Urgencias Relacionadas con el Frío Congelaciones: Son lesiones locales provocadas por el frío. Normalmente afectan a zonas dístales como manos, pies, orejas y nariz. Existen unos factores predisponentes, además de que una baja temperatura nos rodee.

5. Urgencias Relacionadas con el Frío Humedad Viento Cambio brusco de temperatura Altitud Isquemia Hambre o desnutrición Alcohol y tabaco Falta de movimiento y ejercicio Edades extremas Personas con patologías cardiacas o respiratorias.

6. Urgencias Relacionadas con el Frío 1. El frío en principio provoca una fase de vasoconstricción, como mecanismo de defensa para disminuir la pérdida de calor. 2. Se produce una Anoxia. 3. Esto conduce a una reacción hipertérmica y existe una vasodilatación acto seguido se provoca edema y pueden aparecer ampollas Pero el sufrimiento del organismo por el efecto del frío no se limita solo a las células o vasos sanguíneos, si no que puede llegar a producir otras alteraciones en arterias, venas, músculos, etc.

7. Urgencias Relacionadas con el Frío Primer Grado: Palidez extrema sin dolor al principio, mas adelante aparece hiperemia con sensación de múltiples pinchazos. Segundo Grado: la zona se empieza a poner amoratada con flictenas con un líquido en su interior que contiene hematíes y plasma. Estas congelaciones son dolorosas y el dolor aumenta con el calor. Tercer Grado: Son profundas con destrucción de los tejidos originando la muerte o necrosis y apareciendo una zona negra y bien delimitada llamada escara.

9. Urgencias Relacionadas con el Frío El ser humano es un animal homeotermo, es decir, que mantiene siempre una temperatura constante. La exposición durante un determinado tiempo a un ambiente frío puede dar lugar a una pérdida de calor que no pueda ser compensada por los mecanismos normales de producción y conservación del mismo. Se define la hipotermia como el descenso de la temperatura corporal, medida en el recto, por debajo de los 35 ºC.

10. Urgencias Relacionadas con el Frío Hipotermia inicial: con temperatura rectal entre 35 y 32 ºC. Puede tratarse en condiciones no hospitalarias. Hipotermia moderada: con temperatura entre 32 y 28 ºC Hipotermia severa: si la temperatura rectal está por debajo de los 28ºC. Estas dos últimas requieren del medio hospitalario para su tratamiento.

11. Urgencias Relacionadas con el Frío La aparición de escalofríos. Disminución de la temperatura de la piel (por vasoconstricción intensa). Aumento de la frecuencia del corazón, de la tensión arterial y de la frecuencia respiratoria. Es la fase de estimulación.

12. Urgencias Relacionadas con el Frío El flujo de sangre al cerebro desciende, aunque también disminuye el índice metabólico del mismo, lo que lo protege de la falta de oxígeno y nutrientes. A medida que la temperatura se acerca a los 32 ºC el nivel de la conciencia comienza a deteriorarse y el paciente se muestra perezoso y con un habla temblorosa. Puede sufrir alucinaciones y delirios.

13. Urgencias Relacionadas con el Frío Sobre los 30 ºC los reflejos pupilares se enlentecen y disminuyen los movimientos musculares. Puede mostrar estupor y ausencia de respuesta al dolor. Comienzan las arritmias cardíacas aunque revierten espontáneamente si el paciente es recalentado.

14. Urgencias Relacionadas con el Frío Por debajo de los 30 ºC se muestran arreactivos con pupilas dilatadas y el reflejo pupilar ausente o muy lento. Pulso débil imperceptible, la tensión arterial muy baja y cuesta valorar la respiración. Cualquier movilización del paciente puede desencadenar una arritmia mortal. A estas temperaturas cesan los mecanismos internos de producción de calor y el individuo va perdiéndolo progresivamente hasta que fallece, normalmente de una arritmia ventricular.

15. Clases y dominios alterados Eliminación e intercambio Sistema integumentario Actividad y reposo Respuestas cardiovasculares / respiratorias. Equilibrio de energía Percepción/ cognición Orientación Cognición Comunicación

16. Clases y dominios alterados Autopercepción Imagen corporal Afrontamiento/ tolerancia al estrés Respuestas de afrontamiento Respuesta postraumática Seguridad/ protección Lesión física

17. Diagnósticos Riesgo de disfunción neurovascular periférica relacionado con quemaduras por frío. Dolor agudo relacionado con agente lesivo físico manifestado por dilatación pupilar. Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración del ritmo cardiaco y alteración en el volumen de eyección manifestado por arritmias.

18. Intervenciones Traslade a la persona a un lugar caliente. Quítele las ropas mojadas y efectuar un recalentamiento progresivo, si se le da un baño de agua que sea tibia (no caliente). Envuélvalo con mantas o abrigos, póngale un gorro en la cabeza y guantes en las manos. Otra forma de darle calor es con su propio cuerpo, acostándose al lado de él. Adminístrele alguna bebida caliente y si se puede algún alimento energético

19. Intervenciones Acuda, en cuanto sea posible, a un centro médico. Valorar el estado de conciencia. Valorar las constantes vitales, si hay parada cardiorrespiratoria inicie la secuencia de reanimación cardiopulmonar. Quitar con mucho cuidado todo lo que pueda comprimir la zona afecta. No retirar nunca el calzado si la lesión está en los pies. Animar a la víctima a que movilice por sí misma la zona afectada.