MODELO DE LA SALUD COMO EXPANSIÓN DE LA CONCIENCIA

1. MARGARET A. NEWMAN
MODELO DE LA SALUD COMO EXPANSIÓN
D ELA CONCIENCIA

2.  Nació el 10 de octubre de 1933 en
Wenphis Tennessee
 Licenciada en economía domestica de
Baylor University y Lic. En enfermería
de la universidad de Tenesse
 Consiguió Master en enfermería medico-
quirúrgica
 En 1971 obtuvo un doctorado en ciencia
enfermera y enfermería de rehabilitación
por la universidad de Nueva York
 Fue directora Enfermera para el Clinical
Research center de la universidad de
Tenesse
 Ingreso al salón e la fama de la escuela de
enfermería de la universidad de
Mississippi en 1988
BIOGRAFIA

3.  Paso a ser miembro del
American Journal of Nursing en
1979
 Fue incluida como enfermera
teórica característica en una
serie de videos en 1990
 Trabajo con la NANDA en
grupo de trabajos de teóricos
enfermeros en 1978 a 1982
 Durante 1989 y 1990 fue la
investigadora principal de un
proyecto que exploraba la teoría
y la estructura de un modelo
profesional de practica en
enfermería

4. FUENTES TEORICAS
La teoría, salud como expansión de la conciencia, procede de la
ciencia de los seres humanos unitarios de Rogers (1970).
El proceso de Hegel de la fusión de los opuestos ayudo a newman
a conceptualizar la fusión de la salud y la enfermedad en un nuevo
concepto de salud, la explicación de bentov incitó a Newman a
afirmar que este nuevo concepto de salud es el proceso de
expansión de la conciencia
La teoría de Bohn corrobora el postulado de Newman de que la
enfermedad es una manifestación del patrón de la salud.

5. La experiencia de Moss del amor como el nivel más alto de la
conciencia fue importante para la intuición de newman acerca de la
naturaleza de la salud.
Newman también incorporo la teoría de Prigogine de estructuras
disipativas como explicación de que el tiempo de presencia de
enfermería a medida que el paciente fluctúa pasa de un nivel de
organización a un nivel superior.
La teoría de Young sobre la evolución humana fijo para Newman el
papel del reconocimiento de patrones y fue el impulso para para
integrar los conceptos básicos de la teoría (movimiento, espacio,
tiempo y consciencia).

6. CONCEPTOS Y DEFINICIONES
SALUD Es el patrón de totalidad de
una persona e incluye la
enfermedad como una
manifestación significativa
del patrón de la totalidad
PATRON Es la información que
ilustra el todo, el
entendimiento del
significado y las relaciones
a la vez

7. CONCIENCIA
Capacidad de información
del sistema y como la
capacidad del sistema para
actuar en este entorno
Movimiento –
espacio- tiempo
Newman afirmaba que es
importante examinar el
movimiento espacio y tiempo
juntos como dimensiones de
patrones emergentes de la
conciencia mas que de forma
aislada como conceptos
separados de la teoría

9.  La autora entiende el proceso vital y la salud
como un proceso de expansión de la conciencia,
como un todo compuesto por la no enfermedad y
la enfermedad.
 Sitúa a la enfermería como una disciplina que
colabora con el paciente en la identificación de su
propio patrón de conciencia en momentos
críticos.
 La función de la enfermería consiste además en
colaborar en el proceso de expansión de
conciencia a niveles más altos.

10.  A partir de sus experiencias personales y familiares
tempranas, su madre padecía una
enfermedad crónica y dependía de ella que era muy
joven esto despertó su interés por la enfermería. A
partir de aquella experiencia desarrollo la idea de que
la enfermedad refleja los patrones de vida de la
persona y que era necesario el reconocimiento y la
aceptación de dichos patrones
 A lo largo de los escritos de Newman se utilizan
términos como demanda de enfermería, acrecentar el
sentimiento conciencia-placer, miedo, poder,
significado de la vida y la salud, creencia de la vida
después de la muerte, rituales de la salud y amor
UTILIZACION DE PRUEBAS EMPIRICAS

11.  Dentro de su marco filosófico Newman empezó a desarrollar
una síntesis de enfermedad-no enfermedad-salud como
reconocimiento de los patrones totales de una persona
 lo largo de los escritos de Newman 1986 se utilizan términos
como “demanda de enfermería, acrecentar el sentimiento de
conciencia-placer, miedo, poder, significado de la vida y la
salud, creencia de la vida después de la muerte, rituales de
la salud y amor”. Estos términos nos dan una pista acerca de
los intentos de Newman para hacer lógica una experiencia
vital molesta.

12.  Newman, Entrevistas telefónicas, 2000 es
su definición de salud, que está basada en
el modelo de 1970 de Rogers para la
enfermería, específicamente el centro del
todo, la pauta y la un direccionalidad. A
partir de aquí, Newman (1979) desarrolló
los siguientes supuestos:
SUPUESTOS

13.  La salud comprende todos los estados descritos aquí
como enfermedad o, en terminología médica, patología...
 Estos estados «patológicos» pueden considerarse como
una manifestación del patrón total del individuo...
 El patrón del individuo, que en ocasiones se manifiesta
como patológico, es de naturaleza primaria y existe
antes que los cambios estructurales o funcionales...
 La desaparición de la patología por sí sola no va a
modificar el patrón del individuo...
 Si la única forma con que una persona puede manifestar
su patrón individual es estando «enfermo», entonces
dicha manifestación es lo que constituye la salud para
esa persona...
 La salud es la expansión de la conciencia...

14.  Los supuestos implícitos de Newman sobre la
naturaleza humana incluyen: ser unitario, ser un
sistema energético abierto, estar en continua
interconexión con el sistema abierto del universo
y estar comprometido de forma continua en la
evolución del propio patrón del todo. Las
enfermeras pueden ayudar a que los clientes se
mantengan en contacto con lo que está
sucediendo y, en esa línea, facilitar el proceso
(Newman, 1994).

15. AFIRMACIONES TEORICAS
DESIGNACION TEMPRANA DE CONCEPTOS Y
PROPOSICIONES
se centra básicamente en los conceptos de movimiento,
espacio, tiempo y conciencia; en el ámbito humanístico el
individuo tan extremadamente móvil vive en un mundo de
espacio expandido y tiempo compartimentalizado .

16. Síntesis de los patrones de movimiento, espacio-
tiempo y conciencia
según newman ''cada momento tiene un orden explicativo y
también incluye a todos los demás, lo que significa que cada
momento de nuestras vidas contiene todos los demás de todos
los tiempos'‘
Newman también destaco que la tarea crucial de la enfermería
es ser capaz de ver los conceptos movimiento-espacio-tiempo en
relación a cada uno y considerarlos todos a la vez como patrones
de evolución de la conciencia.

17.  En el desarrollo temprano de la teoría Newman
utilizo tanto la lógica inductiva como la
deductiva.
 La teoría del desarrollo de Newman se derivó de
su investigación más temprana en la percepción
del tiempo, y en el tiempo que se emplea en dar
un paso. El tiempo y el movimiento, con el
espacio y la conciencia, se utilizan de forma
subsiguiente como componentes centrales de
su marco conceptual. Estos conceptos ayudan a
explicar los ''fenómenos del proceso vital, y por
tanto, la salud ''.
METODOLOGIA

18.  Margaret considera que la investigación en la teoría
de la salud como expansión de la conciencia es
praxis, que define como un ''proceso mutuo entre
enfermera y cliente con al intención de ayudar''.
Además, este proceso se centra '' en al
transformación de un punto a otro e incorpora la
dirección de una teoría
 Newman cree que la meta de la enfermería no es
hacerle bien a una persona o prevenir que se ponga
enferma, sino ayudar a los individuos a utilizar el
poder que esta en ellos mismos a medida que
evolucionan a unos niveles más altos de conciencia
ACEPTACION POR PARTE D ELA COMUNIDAD
ENFERMERA

19.  Hay estudios de investigación analizados con
anterioridad que han dado apoyo al modelo de la
salud como expansión de la conciencia, destacando
al importancia del reconocimiento de patrones en el
proceso de expansión de la conciencia. Se ha
utilizado la teoría de forma extensiva para explorar y
comprender la experiencia de la salud dentro de la
enfermedad, dando apoyo a una premisa básica de
la teoría de que las situaciones de crisis pueden
ofrecer un efecto catalítico y facilitar el movimiento a
niveles superiores de conciencia
DESARROLLOS POSTERIORES

20. CRITICA
Claridad: la claridad semántica es evidente en las
definiciones, descripciones y dimensiones de los conceptos
teóricos.
Simplicidad: el significado mas profundo de la teoría de la
salud como expansión de la conciencia es complejo. La teoría
debe comprenderse como un todo en vez de aislar los
conceptos. Si una persona deseara utilizar un enfoque
positivista, las propuestas originales de Newman
Generalidad: los conceptos de la teoría de Newman son
amplios en su objetivo porque están relacionados con la salud.
La aplicación de la teoría es de naturaleza universal. El amplio
objetivo ofrece el centro para el desarrollo futuro de su teoría.

21. Precisión empírica: en las primeras etapas del desarrollo,
los aspectos de la teoría se comprobaron con el modelo
científico tradicional. No obstante, los métodos
cuantitativos, resultan inadecuados para capturar la
dinámica, cambiado la naturaleza de este modelo.
Consecuencias deducibles: el centro de la teoría de la
salud como expansión de la conciencia de Newman
ofrece una guía en la evolución para todas las disciplinas
relacionadas con la salud.

22. Caso clínico
 Alice es una viuda de 81 años que, desde que su marido murió
hace 8 años, vive sola en un complejo de apartamentos baratos
en un pequeño pueblo rural de los Montes Apalaches. Tiene un
familiar, una nieta, que vive a unos 48 km. Alice nunca ha
aprendido a conducir y depende de su nieta para que la lleve a
las visitas médicas, de compras y a buscar la medicación. Sus
ingresos son de 824 dólares mensuales y necesita varias
medicaciones caras para la artritis, la hipertensión y problemas
cardíacos. Tiene artrosis en las rodillas y requiere un andador
para apoyarse y moverse segura por el apartamento. Una
enfermera domiciliaria la visita una vez a la semana para
comprobar su tensión arterial y administrarle un inyectable para la
artritis. La enfermera observa que la tensión arterial de Alice está
elevada, y Alice afirma que no ha podido adquirir la medicación
porque el coche de su nieta está averiado. Alice también
menciona que tiene poca comida en el apartamento porque no
puede ir a comprar.

23.  Alice admite que, aunque lleve viviendo 8 años en el
apartamento, apenas conoce o habla con sus vecinos, y
todavía se siente extraña y no quiere «entrar a empujones».
Dice que odia molestar a la gente y «no será pesada a
menos que no tenga más remedio». Cuenta que en
ocasiones se siente abandonada por «su gente», que ha
muerto toda.
 La enfermera domiciliaria, trabajando con Alice, reconoce la
actual situación como punto de partida, con la posibilidad de
aumentar la interacción con los demás y aumentar la
conciencia. Las formas antiguas ya no funcionan por más
tiempo para Alice, y son necesarias nuevas formas de
relación.
 La enfermera incorpora los elementos del método de
Newman para ayudar a Alice a reconocer patrones para
descubrir nuevos potenciales de acción. A medida que la
enfermera se ha relacionado con la historia de Alice, a través
del diálogo e interaccionando con ella, la ayuda a reconocer
patrones pasados de relación, y cómo las

24.  circunstancias presentes han cambiado esos patrones. Alice
cuenta cómo ella y su marido vivieron 56 años en una cabaña
rural con pocos vecinos, a excepción de dos hermanas y su
única hija. Eran muy autosuficientes, tenían grandes huertos,
su propia ganadería y raramente iban al pueblo.
 Ahora todos estos familiares han muerto, a excepción de la
nieta, que, al morir su marido, insistió en que Alice
abandonara la cabaña y se trasladara al pueblo. Parece claro
que los patrones pasados de Alice eran los de independencia
y contacto social limitado principalmente a los familiares.
 La enfermera comparte sus percepciones con Alice que
confirma y verifica la identificación del patrón. Alice afirma
«no sé cómo manejarme yo sola más tiempo».
 La enfermera la ayuda a explorar fuentes de ayuda, aparte de
su nieta, que la ayudarán a permanecer en su apartamento
de la manera más independiente posible.

25.  Alice explica que hay un hombre, unas puertas más allá, que se ha
parado algunas veces a preguntarle si necesitaba alguna cosa de la
tienda de comestibles, pero que ella nunca le ha pedido nada
porque odia molestarle y no quiere «tener obligaciones». Después
de hablar más rato, decide que le pedirá que le compre los
productos principales y las medicaciones, y cuando vuelva le
pagará haciéndole algo de pan diciéndole «me encanta hacer pan
y no tengo a nadie más para quien hacerlo».
 En las siguientes visitas semanales Alice y la enfermera exploran la
posibilidad de adquirir la medicación a un precio reducido a través
de la clínica enfermera local.
 Alice afirma que podría intentar conocer algo a sus vecinos. La
enfermera ayuda a Alice a hacer arreglos para que el señor Van la
lleve a sus visitas al médico. Cuando Alice empieza a construir su
propio sistema de apoyo descubre que necesita menos la ayuda de
la enfermera, manteniendo su independencia y reanudando su
patrón anterior de un simple control semanal de la tensión arterial y
de administración de inyecciones.

26. Resumen rápido
 Aunque Newman (1997a) empezó con una perspectiva
racional y empírica que era inductiva y deductiva a la
vez, la consideró restrictiva y «no consistente con el
paradigma desde el que surgió la teoría». Poco a poco,
renunció a parte del control experimental, y su trabajo
evolucionó hacia una propuesta más interactiva e
integradora que seguía siendo objetiva y controlada.
Cuando esto todavía no funcionaba, renunció al
paradigma de investigación con su objetividad y control y
permitió que los principios de su paradigma teórico
guiasen su investigación. Entonces empezó a ver la
parte central del patrón y del proceso como práctica
enfermera.

27.  Considera que la evolución del patrón era significativa en el
proceso que requería una propuesta de proceso mutuo, no
únicamente la observación objetiva. Los patrones
demostraron que la expansión de la conciencia estaba
relacionada con la calidad y la conexión de las relaciones. La
presencia creativa de la investigadora enfermera era
importante desde el punto de vista del participante. Newman
(1986) concluyó que los individuos experimentaban una
teoría viviéndola. Denominó su investigación como dialéctica
hermenéutica.
 La teoría de la salud como expansión de la conciencia, junto
con la investigación como método práctico, ha sido
ampliamente utilizada en la práctica enfermera con una gran
variedad de situaciones de familia y cliente, formación
enfermera en diversos entornos e investigación enfermera en
Estados Unidos y en otros países.
 Newman sigue escribiendo, realizando consultas y dando
conferencias, avanzando en su trabajo.