1. CASO
CLÍNICO
Ángela Argilés Martínez
Leire Martínez Bárcena
Beatriz Martínez Bardoll
Mireia Navarro Chornet
Noelia Salido Toledo
María Teixeira Tena
Enfermería Psiquiátrica y Salud
Mental
Escuela de Enfermería Nstra.
Sña Sagrado Corazón
Curso 2014/15

2. DATOS RELEVANTES
 Mujer de 40 años
 Casada con 3 hijos
 Ama de casa (estudió bellas artes)
 Antecedentes personales: no antecedentes
somáticos de interés
 Antecedentes psiquiátricos: trastorno
esquizoafectivo
 Episodios depresivos
 Motivo del ingreso: recaída depresiva de
instauración brusca
 Fallo en el cumplimiento del tratamiento

3. Diagnósticos NANDA
 Incumplimiento (00079)
 Desesperanza (00124)
 Insomnio (00095)
 Déficit de autocuidado: vestido (00109)
 Confusión aguda (00128)

4. Definición
Conducta de una persona y/o cuidador que no
coincide con el plan terapéutico o de promoción
de la salud acordado entre la persona y un
profesional sanitario. Ante un plan terapéutico o
de promoción de la salud acordad, la conducta de
la persona o del cuidador es totalmente o
parcialmente de no adherencia y puede conducir
a resultados clínicos ineficaces o parcialmente
ineficaces.

5. e/p:
 Conducta indicativa de incumplimiento
 Evidencia de desarrollo de complicaciones
 Evidencia de exacerbación de los síntomas
 Pruebas objetivas que proporcionan evidencia de
incumplimiento
r/c:
 Conocimientos deficientes para la conducta
prescrita
 Fuerzas motivacionales
 Habilidades personales
 Personas significativas

6. Resultado
Nivel de depresión
Definición
Intensidad de la melancolía y de la pérdida de interés
por los acontecimientos de la vida

7. Resultado
Conducta de cumplimiento: medicación prescrita
Definición
Acciones personales para administrar medicación
de manera segura para conseguir los efectos
terapéuticos para una enfermedad específica
según lo recomendado por un profesional sanitario

8. Enseñanza: medicamentos prescritos
Definición
Preparar al paciente para que tome de forma segura
los medicamentos prescritos y observar sus efectos

9. Actividades
 Explicaremos al paciente con lenguaje adecuado a su
nivel de entendimiento el efecto que produce cada
medicamento en su organismo. El paciente debe
comprender las mejoras que le produce cada
medicamento y el riesgo que puede tener saltarse
alguna de las dosis prescritas.
 Informar al paciente de las consecuencias negativas
que se originarían en caso de abandonar totalmente
el régimen terapéutico utilizando ejemplos para una
mejor comprensión de los riesgos.

10. Establecimiento de objetivos comunes
Definición:
Colaboración con el paciente par identificar y dar
prioridad a los objetivos de cuidados y desarrollar
luego un plan para alcanzar estos objetivos

11. Actividades
 Observar las conductas del paciente para poder
identificar si éste es consciente de su enfermedad.
Para ello realizaremos entrevistas/test que nos
informen del estado mental del paciente, así como
de la adherencia al tratamiento.
 Realizaremos un plan con el paciente fijando unos
objetivos asequibles para él. Animaremos al paciente
a cumplir los objetivos totalmente, pero si ocurre el
caso de que sólo los cumple parcialmente no dejar
que se desanime reforzando los éxitos conseguidos.
Modificaremos el plan pautado inicialmente para
hacerlo posible.

12. Desesperanza (00124)
Definición
Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ningunas
alternativas o elecciones personales y es incapaz de movilizar la
energía en su propio provecho.

13. e/p
Disminución del apetito
Falta de iniciativa
Falta de implicación en los cuidados
Trastorno de patrón del sueño
r/c
 Abandono

14. Código NOC 1309
Resultado
Capacidad personal de recuperación
Definición
Adaptación y función positiva de un individuo después de una
adversidad o crisis significativa

15. Código NOC 1409
Resultado
Autocontrol de la depresión
Definición
Acciones personales para minimizar la tristeza y mantener el interés
por los acontecimientos de la vida

16. Código NIC 4360
Modificación de la conducta
Definición
Promoción de un cambio de conducta

17. Actividades
 Averiguar mediante una entrevista personal la actitud de la
paciente a cerca del cambio de conducta. En caso de que la actitud
sea positiva iríamos directamente a las actividades de cambio de
conducta, en caso de que fuera negativa primero haríamos una
sesión de motivación hacia el cambio implicando a la familia
 Realizar un planning de actividades junto con la paciente en la
que se pactarán dos reuniones por semana con un grupo de apoyo
que cumple sus mismas características
 Enseñar a la paciente a utilizar recursos de las nuevas tecnologías
(skype) para que en los momentos en que ella comience con ideas
pesimistas de soledad recurra a ellas para contactar con sus
familiares

18. Código NIC 6160
Intervención en caso de crisis
Definición
Utilización de asesoramiento de corto plazo para
ayudar al paciente a enfrentarse a las crisis y
retomar un estado de funcionamiento mejor o igual
al estado previo a la crisis

19. Actividades
 En el momento de la crisis facilitarle la expresión de sus
sentimientos mediante el dibujo o la escritura
 Facilitar, en caso de no reducirse la ansiedad, desasosiego o
deseos de autolesionarse, que acuda a la consulta para dialogar
con los profesionales para que así perciba la consulta como un
refugio o lugar seguro

20. CONCLUSIÓN
La paciente ha de:
 Compreder cual es su
estado.
 Entender la importancia del
tratamiento.
 Tener personas de apoyo.
Para cumplir los objetivos
hemos de:
 Involucrar a la paciente en
la toma de decisiones.
 Realizar actividades que
sean modificables según
mejoría o empeoramiento.

21. GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCIÓN