1. ANESTESIA GENERAL
ANESTESIA GENERAL
Consiste en administrar una serie
Consiste en administrar una serie de medicamentos a un paciente para i
de medicamentos a un paciente para inducirle
nducirle
un estado similar al sueño profundo (aunque no está dormido, sino
un estado similar al sueño profundo (aunque no está dormido, sino inconsciente),
inconsciente),
mientras sus funciones vitales (como la frecuencia y el ritmo cardíacos, la
mientras sus funciones vitales (como la frecuencia y el ritmo cardíacos, la
respiración, la presión arterial, la temperatura corporal y los niveles de oxígeno
respiración, la presión arterial, la temperatura corporal y los niveles de oxígeno
en la sangre) permanecen bajo la protección y el control de un médico
en la sangre) permanecen bajo la protección y el control de un médico
especializado, el anestesiólogo.
especializado, el anestesiólogo.
El dolor se controla por insensibilidad general. Los elementos básicos de la
El dolor se controla por insensibilidad general. Los elementos básicos de la
anestesia general son:
anestesia general son:
Perdida
Perdida del
del conocimiento,
conocimiento,
Analgesia,
Analgesia,
Obstaculización
Obstaculización de
de los
los reflejos
reflejos indeseables
indeseables y
y
Relajación
Relajación muscular.
muscular.
La anestesia se produce al afectarse el sistema nervioso central. Las vías de
La anestesia se produce al afectarse el sistema nervioso central. Las vías de
asociación se interrumpen en la corteza cerebral para producir pérdida más o
asociación se interrumpen en la corteza cerebral para producir pérdida más o
menos completa de la percepción sensorial y de la
menos completa de la percepción sensorial y de la descarga motora.
descarga motora.
La inconsciencia se produce cuando la sangre que
La inconsciencia se produce cuando la sangre que llega al cerebro contiene una
llega al cerebro contiene una
cantidad adecuada del analgésico. La anestesia general permite que el
cantidad adecuada del analgésico. La anestesia general permite que el paciente
paciente
permanezca tranquilo, inmóvil y no recuerde el acto
permanezca tranquilo, inmóvil y no recuerde el acto quirúrgico.
quirúrgico.
Los tres métodos para administrar anestesia general son:
Los tres métodos para administrar anestesia general son:
2.
Inhalación,
Inhalación,
Inyección
Inyección intravenosa
intravenosa
Instalación
Instalación rectal.
rectal.
Mantenimiento de la anestesia general
Mantenimiento de la anestesia general
El anestesiólogo trata de mantener el
El anestesiólogo trata de mantener el nivel más ligero de anestesia en el
nivel más ligero de anestesia en el cerebro
cerebro
compatible con las condiciones de la operación. Deben cumplirse cinco
compatible con las condiciones de la operación. Deben cumplirse cinco
objetivos:
objetivos:
1.
1. Oxigenación: Los tejid
Oxigenación: Los tejidos, sobre todo el cere
os, sobre todo el cerebro, deben tener per
bro, deben tener perfusión
fusión
continua con sangre oxigenada. El color de la sangre, cantidad y tipo de
continua con sangre oxigenada. El color de la sangre, cantidad y tipo de
hemorragia y la oximetría del pulso
hemorragia y la oximetría del pulso son los indicadores de la oxigenación
son los indicadores de la oxigenación
adecuada.
adecuada.
2.
2. Inconsciencia: E
Inconsciencia: El paciente per
l paciente permanece dormido
manece dormido e ignorante
e ignorante del ambiente
del ambiente
durante la operación.
durante la operación.
3.
3. Analgesia:
Analgesia: El pacie
El paciente d
nte debe
ebe estar libre
estar libre de d
de dolor dura
olor durante la op
nte la operación.
eración.
4.
4. Relajación muscular: La relajación muscular debe estar en cons
Relajación muscular: La relajación muscular debe estar en constante
tante
valoración para proporcionar las cantidades necesarias de
valoración para proporcionar las cantidades necesarias de fármacos que
fármacos que
reflejan los músculos esqueléticos.
reflejan los músculos esqueléticos.
Control de los reflejos autónomos: Los agentes anestésicos afectan a
Control de los reflejos autónomos: Los agentes anestésicos afectan a los
los
sistemas cardiovasculares y respiratorios.
sistemas cardiovasculares y respiratorios.
3. DORMICUM
DORMICUM
Dormicum 1 mg/ml solución inyectable.
Dormicum 1 mg/ml solución inyectable.
Dormicum contiene midazolam como principio
Dormicum contiene midazolam como principio
activo. Pertenece a un grupo de medicamentos
activo. Pertenece a un grupo de medicamentos
denominados como benzodiazepinas.
denominados como benzodiazepinas.
Dormicum ejerce un efecto sedante e inductor
Dormicum ejerce un efecto sedante e inductor
del sueño muy rápido y de gran intensidad.
del sueño muy rápido y de gran intensidad.
También tiene una acción ansiolítica, anticonvulsiva y relajante muscular.
También tiene una acción ansiolítica, anticonvulsiva y relajante muscular.
La máxima sedación se manifiesta a los
La máxima sedación se manifiesta a los 2
2 –
– 5 minutos. Vida media 30
5 minutos. Vida media 30 –
– 60 min.
60 min.
Reacciones adversas:
Reacciones adversas:
Trastornos
Trastornos de la
de la piel y
piel y los anex
los anexos:
os:
Erupción cutánea, reacción urticariana, prurito.
Erupción cutánea, reacción urticariana, prurito.
Trastornos d
Trastornos del sistema
el sistema nervioso
nervioso central y
central y periférico y
periférico y psiquiátricos:
psiquiátricos:
Somnolencia y sedación, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga,
Somnolencia y sedación, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga,
cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia y diplopía. Agitación, movimientos
cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia y diplopía. Agitación, movimientos
involuntarios, hiperactividad, hostilidad, reacción de ira, agresividad, excitación
involuntarios, hiperactividad, hostilidad, reacción de ira, agresividad, excitación
paroxística, amenazas e insultos.
paroxística, amenazas e insultos.
Trastornos
Trastornos del
del aparato
aparato digestivo:
digestivo:
Náuseas, vómitos, hipo, estreñimiento y sequedad de boca.
Náuseas, vómitos, hipo, estreñimiento y sequedad de boca.
Trastornos
Trastornos cardiorrespiratorios:
cardiorrespiratorios:
Depresión respiratoria, apnea, hipotensión, alteración de la f
Depresión respiratoria, apnea, hipotensión, alteración de la frecuencia cardiaca,
recuencia cardiaca,
efectos vasodilatadores, disnea y laringospasmo.
efectos vasodilatadores, disnea y laringospasmo.
Trastornos
Trastornos generales:
generales:
Reacciones de hipersensibilidad generalizada: reacciones cutáneas, reacciones
Reacciones de hipersensibilidad generalizada: reacciones cutáneas, reacciones
cardiovasculares, broncoespasmo, shock anafiláctico.
cardiovasculares, broncoespasmo, shock anafiláctico.
4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Vigilar presencia de signo
Vigilar presencia de signos de alarma (depresión respiratoria, apne
s de alarma (depresión respiratoria, apnea,
a,
hipotensión, bradicardia, etc.).
hipotensión, bradicardia, etc.).
Vigilar
Vigilar signos
signos vitales.
vitales.
Vigilar dosis en
Vigilar dosis en mayores de
mayores de 60 años y
60 años y pacientes con
pacientes con insuficiencia he
insuficiencia hepática
pática
y renal.
y renal.
Monitorizar al paciente y tener preparado material para intubación
Monitorizar al paciente y tener preparado material para intubación
orotraqueal y ventilación mecánica.
orotraqueal y ventilación mecánica.
Administrar en
Administrar en vena d
vena de gran
e gran calibre, veri
calibre, verificar su p
ficar su permeabilidad.
ermeabilidad.
Administrar en
Administrar en bomba de
bomba de infusión o en
infusión o en jeringa de
jeringa de infusora (50,25cc
infusora (50,25cc SF.)
SF.)
Durante la preparació
Durante la preparación, llenar primero el Volutrol con
n, llenar primero el Volutrol con SF o SG, y a
SF o SG, y a
continuación
continuación el
el midazolam
midazolam dosis
dosis indicada,
indicada, proceder
proceder al
al cebado
cebado del
del
sistema o línea de
sistema o línea de infusión antes
infusión antes de colocar al pac
de colocar al paciente.
iente.
Proteger de
Proteger de la luz,
la luz, conservar
conservar entre 15
entre 15 y 30ºc.
y 30ºc.
Vigilar
Vigilar nivel
nivel de
de sedación.
sedación.
No administrar por vía intraarterial.
No administrar por vía intraarterial.
PENTANIL, FENTANILO, FENTANYLO
PENTANIL, FENTANILO, FENTANYLO
Es un agonista narcótico sintético opioide
Es un agonista narcótico sintético opioide
utilizado en medicina por sus acciones de
utilizado en medicina por sus acciones de
analgesia y anestesia, tiene una potencia
analgesia y anestesia, tiene una potencia
superior a la morfina por lo que se emplea a
superior a la morfina por lo que se emplea a
dosis más baja que ésta, siendo el efecto
dosis más baja que ésta, siendo el efecto
final a dosis equivalentes similar al de la
final a dosis equivalentes similar al de la
morfina.
morfina.
Se emplea por vía transdérmica en forma
Se emplea por vía transdérmica en forma
de parches, por vía sublingual, en forma de spray nasal, comprimidos para
de parches, por vía sublingual, en forma de spray nasal, comprimidos para
chupar, vía intravenosa y vía epidural.
chupar, vía intravenosa y vía epidural.
5. Reacciones adversas:
Reacciones adversas:
Suele ocasio
Suele ocasionar dependenc
nar dependencia física y
ia física y psicológica por
psicológica por el uso pro
el uso prolongado.
longado.
La supresió
La supresión súbita
n súbita resulta en
resulta en abstinencia
abstinencia o conv
o convulsiones
ulsiones
El uso de
El uso de vía EV
vía EV rápida suele
rápida suele ocasionar rig
ocasionar rigidez del mus
idez del musculo esquel
culo esquelético y
ético y
de la pared torácica
de la pared torácica
Deterioro de
Deterioro de la respira
la respiración, apnea,
ción, apnea, bronco c
bronco constricción, laringo
onstricción, laringoespasmo.
espasmo.
Hipotensión,
Hipotensión, bradicardia,
bradicardia, rubor,
rubor, depresión
depresión del
del SNC,
SNC, somnolencia,
somnolencia, mareo
mareo
sedación, euforia.
sedación, euforia.
Eritema,
Eritema, prurito,
prurito, náuseas
náuseas y
y vómitos.
vómitos.
Estreñimiento,
Estreñimiento, espasmo
espasmo de
de vías
vías biliares.
biliares.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Administrar en
Administrar en vena d
vena de gran
e gran calibre, veri
calibre, verificar su p
ficar su permeabilidad.
ermeabilidad.
Aplicar
Aplicar los
los 5
5 correctos.
correctos.
Administrar por
Administrar por bomba de
bomba de infusión o
infusión o jeringa in
jeringa infusora (50,
fusora (50, 25cc).
25cc).
Contar c
Contar con u
on un an
n antagonista
tagonista opioide
opioide (Naloxona),
(Naloxona), equipo
equipo de reanimac
de reanimación e
ión e
intubación.
intubación.
Monitoreo
Monitoreo y v
y valoración de
aloración de las con
las constantes
stantes vitales.
vitales.
Monitoreo
Monitoreo del
del nivel
nivel de
de conciencia.
conciencia.
Monitoreo
Monitoreo de
de la
la función
función respiratoria.
respiratoria.
Verificar per
Verificar permeabilidad
meabilidad de la
de la vía
vía EV para
EV para alcanzar
alcanzar el efecto
el efecto deseado.
deseado.
Vigilar la
Vigilar la presencia de
presencia de ruidos intestinales
ruidos intestinales y distenció
y distención abdominal.
n abdominal.
6. KETAMINA
KETAMINA
Anestésico
Anestésico general
general inyectable
inyectable utilizado
utilizado en
en
procesos diagnósticos e intervenciones
procesos diagnósticos e intervenciones
quirúrgicas para inducción de la anestesia
quirúrgicas para inducción de la anestesia
(anterior a otros agentes anestésicos
(anterior a otros agentes anestésicos
generales), o para completar otros agentes
generales), o para completar otros agentes
anestésicos.
anestésicos.
Se utiliza como único anestésico en
Se utiliza como único anestésico en
operaciones quirúrgicas superficiales o
operaciones quirúrgicas superficiales o
menores como en la cirugía ortopédica, cirugía
menores como en la cirugía ortopédica, cirugía
ginecológica rutinaria menor (raspados, dilataciones, etc.), desbridamiento de
ginecológica rutinaria menor (raspados, dilataciones, etc.), desbridamiento de
quemaduras, operaciones dentales, etc.
quemaduras, operaciones dentales, etc.
Reacciones adversas:
Reacciones adversas:
Las reacciones secundarias frecuentes son
Las reacciones secundarias frecuentes son
Estados
Estados de
de somnolencia
somnolencia agradable,
agradable,
Vivencias
Vivencias imaginarias,
imaginarias,
Alucinaciones
Alucinaciones
Delirio de
Delirio de emergencia
emergencia a vec
a veces aco
es acompañado
mpañado de:
de:
Confusión,
Confusión,
Excitación
Excitación
Comportamiento
Comportamiento irracional.
irracional.
Su duración suele ser de unas pocas horas. También se presenta, hipertensión,
Su duración suele ser de unas pocas horas. También se presenta, hipertensión,
taquicardia, taquipnea, hipotensión, bradicardia, arritmia, depresión respiratoria
taquicardia, taquipnea, hipotensión, bradicardia, arritmia, depresión respiratoria
o apnea (por dosis altas I.
o apnea (por dosis altas I.V. demasiado rápidas).
V. demasiado rápidas).
7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Administrar de forma conjunta una benz
Administrar de forma conjunta una benzodiacepina para minimizar el
odiacepina para minimizar el
riesgo de alucinaciones.
riesgo de alucinaciones.
En caso de administración IM se recomienda la administración
En caso de administración IM se recomienda la administración
concomitante de atropina.
concomitante de atropina.
Se desacon
Se desaconseja su
seja su utilización en
utilización en pacientes pro
pacientes proclives a
clives a las alucinacion
las alucinaciones.
es.
Precaución e
Precaución en procesos
n procesos evolucionados co
evolucionados con depleción
n depleción de catecolami
de catecolaminas.
nas.
Precaución
Precaución en
en pacientes
pacientes con
con tirotoxicosis.
tirotoxicosis.
No mezcla
No mezclar con
r con barbitúricos en
barbitúricos en la misma
la misma jeringa porq
jeringa porque precipita.
ue precipita.
Como potente s
Como potente sialogogo puede
ialogogo puede dar lugar a l
dar lugar a laringoespasmo y
aringoespasmo y obstrucción
obstrucción
de la vía aérea, especialmente en niños, por lo que se utilizará
de la vía aérea, especialmente en niños, por lo que se utilizará
previamente un antisialogogo como el glicopirrolato o la
previamente un antisialogogo como el glicopirrolato o la atropina.
atropina.
CISATRACURIO O NIMBEX
CISATRACURIO O NIMBEX
El cisatracurio es un agente bloqueador
El cisatracurio es un agente bloqueador
neuromuscular estereoisómero del
neuromuscular estereoisómero del
atracurio de inicio y duración intermedia. Es
atracurio de inicio y duración intermedia. Es
un relajante del músculo esquelético no
un relajante del músculo esquelético no
despolarizante que bloquea
despolarizante que bloquea
competitivamente la neurotransmisión al
competitivamente la neurotransmisión al
unirse a los receptores colinérgicos.
unirse a los receptores colinérgicos.
Adyuvante
Adyuvante en
en anestesia
anestesia general,
general, o
o
sedación en UCI para relajar músculos
sedación en UCI para relajar músculos
esqueléticos y facilitar intubación traqueal y ventilación mecánica.
esqueléticos y facilitar intubación traqueal y ventilación mecánica.
Reacciones adversas:
Reacciones adversas:
Cardiovasculares:
Cardiovasculares: hipotensión
hipotensión arterial y
arterial y bradicardia
bradicardia sinusal
sinusal
Respiratorios: hip
Respiratorios: hipoventilación,
oventilación, apnea, bro
apnea, broncoespasmo,
ncoespasmo, laringoespasmo
laringoespasmo y
y
disnea
disnea
8.
Dermatológicos-alérgicos:
Dermatológicos-alérgicos: rash
rash y
y urticaria
urticaria
Neuromusculares:
Neuromusculares: bloqueo
bloqueo inadecuado
inadecuado o
o prolongado
prolongado
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Utilizar
Utilizar sistema
sistema de
de vidrio
vidrio o
o PVC.
PVC.
No mante
No mantener más
ner más de 24
de 24 horas
horas el prepara
el preparado.
do.
Administrar
Administrar tras
tras su
su preparación.
preparación.
Conservar para
Conservar para almacenar en
almacenar entre 2 a
tre 2 a 8ºC y pr
8ºC y protegido de la
otegido de la luz.
luz.
Tras la
Tras la administración
administración directa lavar
directa lavar la vía
la vía con suero
con suero fisiológico.
fisiológico.
No administrar
No administrar con sol
con soluciones alc
uciones alcalinas, o
alinas, o kerolato o
kerolato o propofol.
propofol.
Revertir
Revertir sus
sus efectos
efectos con
con anticolinesterásicos
anticolinesterásicos como
como neostigmina,
neostigmina,
edrofonio o piridostigmina junto con atropina o
edrofonio o piridostigmina junto con atropina o glucopirrolato.
glucopirrolato.
PROPOFOL
PROPOFOL
Es un agente anestésico intravenoso de corta
Es un agente anestésico intravenoso de corta
duración, con licencia aprobada para
duración, con licencia aprobada para la inducción
la inducción
de la anestesia general en pacientes adultos y
de la anestesia general en pacientes adultos y
pediátricos mayores de 3 años, mantenimiento de
pediátricos mayores de 3 años, mantenimiento de
la anestesia general en adultos y pacientes
la anestesia general en adultos y pacientes
pediátricos mayores de 2 meses, y para sedación
pediátricos mayores de 2 meses, y para sedación
en el contexto de Unidades de Cuidados
en el contexto de Unidades de Cuidados
Intensivos, o procedimientos diagnósticos (por
Intensivos, o procedimientos diagnósticos (por
ejemplo, endoscopia y radiología
ejemplo, endoscopia y radiología
intervencionista).
intervencionista).
9. Reacciones adversas:
Reacciones adversas:
Cefalea durante la fase de recuperación; bradicardia; hipotensión; apnea
Cefalea durante la fase de recuperación; bradicardia; hipotensión; apnea
transitoria durante la inducción; náuseas y vómitos durante la fase de
transitoria durante la inducción; náuseas y vómitos durante la fase de
recuperación; dolor local durante la fase de
recuperación; dolor local durante la fase de inducción.
inducción.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Vigilar para dete
Vigilar para detectar rápidamente
ctar rápidamente signos de
signos de hipotensión, obstruc
hipotensión, obstrucción de
ción de
vías respiratorias o saturación de oxígeno.
vías respiratorias o saturación de oxígeno.
Vigilar de cerca al
Vigilar de cerca al paciente hasta s
paciente hasta su total recuperació
u total recuperación después
n después de una
de una
anestesia general.
anestesia general.
En caso d
En caso de administrarse a
e administrarse a pacientes epilépt
pacientes epilépticos, existe el
icos, existe el riesgo de q
riesgo de que
ue
se presenten convulsiones.
se presenten convulsiones.
Es recomendable la administración de algún anticolinérgico antes o
Es recomendable la administración de algún anticolinérgico antes o
durante el mantenimiento de la anestesia, sobre todo en los casos en que
durante el mantenimiento de la anestesia, sobre todo en los casos en que
el tono vagal predomina o cuando se emplea con otros agentes que
el tono vagal predomina o cuando se emplea con otros agentes que
causen bradicardia.
causen bradicardia.
Se debe prestar mayor atención a l
Se debe prestar mayor atención a los pacientes que presenten problemas de
os pacientes que presenten problemas de
metabolismo de grasas.
metabolismo de grasas.
