Pectus carinatum es una malformación de la pared torácica anterior caracterizada por la protrusión del esternón. Se clasifica en superior o condromanubrial y unilateral o asimétrico. Generalmente no causa síntomas y su tratamiento depende de la gravedad, optándose por ortesis o cirugía.

1. PECTUS CARINATUM
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Alis Vásquez
8-896-1312

2. Introducción
Las malformaciones más frecuentes de la
pared torácica afectan a la pared anterior.
Su causa es un desarrollo excesivo y/o una
distorsión de los cartílagos costales, que
empujan y deforman el cuerpo del
esternón. En sentido posterior: pectus
excavatum (o tórax en embudo); en sentido
anterior: pectus carinatum (o tórax en
quilla) y pectus arcuatum. También existen
malformaciones aisladas del esternón:
fisuras esternales secundarias a un defecto
de fusión, en la línea media, de las yemas
esternales durante la vida embrionaria.
2
2. Reyes-Ferral C. Trastorno de la Pared Toracica: Pectum Carinatum [Internet]. Kids Health. 2019 [cited 15
December 2019]. Available from: https://kidshealth.org/es/parents/pectus-carinatum-esp.html

3. Definición
Pectus carinatum consiste en la
protrusión anterior a nivel esterno-
costal. Algunas veces, la deformidad
no es evidente hasta después del
período de crecimiento de la
adolescencia.
ADD A FOOTER 3
2. Reyes-Ferral C. Trastorno de la Pared Toracica:
Pectum Carinatum [Internet]. Kids Health. 2019 [cited
15 December 2019]. Available from:
https://kidshealth.org/es/parents/pectus-carinatum-
esp.html

4. Etiología
Su etiología es desconocida y debido a que raramente se observa al nacer, se ha
postulado que podría ser más que congénito, genético. Alrededor del 25% de los
pacientes que suelen tener Pectus carinatum, cursan con historia familiar de
anomalías en la pared del tórax.
La posible etiología congénita se refuerza por la presencia de más de un caso de
Pectus Carinatum o de otras alteraciones de la pared torácica en la misma familia.
También se ha encontrado en asociación a algunas patologías como el síndrome de
Marfan y otras enfermedades congénitas del corazón y agenesia de manos.
4
1. Pectus Carinatum Clinical Presentation [Internet]. Pectus Clinic. 2019 [cited 15 December 2019].
Available from: http://www.pectusclinic.com/conditions/pectus-carinatum/

5. Epidemiología
• La incidencia es aproximadamente de 1 por cada 1500
nacidos vivos.
• Más frecuente en varones que mujeres, en una
relación de 4:1
5
>
Es la segunda
deformidad más
común de la pared
torácica
1. Pectus Carinatum Clinical Presentation [Internet]. Pectus Clinic. 2019 [cited 15 December 2019]. Available from:
http://www.pectusclinic.com/conditions/pectus-carinatum/

6. Clasificación del Pectus Cariatum
Deformidad condrogladiolar o baja
6
PC superior o condromanubrial
Tipo más común.
El cuerpo del esternón protruye de manera que la
unión entre esternón y xifoides es el punto más
prominente de la pared anterior del tórax.
Se asocia con depresión lateral de las costillas y los
cartílagos costales a ambos laos del esternón.
Menos común y más complejo.
También conocido como tórax de paloma.
La porción superior del esternón es prominente y el
cuerpo del esternón tiene una depresión
pronunciada posteriormente.
La delfexión final anterior del esternón distal de la
característica forma de Z con el esternón en una vista
lateral.
3. Kutluk A. Congenital Chest Deformities. The Journal of Turkish Spine Surgery [Internet]. 2017 [cited 15 December 2019];(3):197-199. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/319801730_CONGENITAL_CHEST_WALL_DEFORMITIES

7. 7
Pectus Carinatum Unilateral o Asimétrico
1. Pectus Carinatum Clinical Presentation [Internet]. Pectus Clinic. 2019 [cited 15 December 2019]. Available from:
http://www.pectusclinic.com/conditions/pectus-carinatum/

8. 8
Pectus Carinatum Central o Simétrico
1. Pectus Carinatum Clinical Presentation [Internet]. Pectus Clinic. 2019 [cited 15 December 2019]. Available from:
http://www.pectusclinic.com/conditions/pectus-carinatum/

9. Síntomas
9
• Anomalías musculo-esqueléticas como:
escoliosis.
• Síndrome de Poland
• Neurofibromatosis
• Enfermedades del tejido conectivo como
Síndrome de Marfan
Patologías asociadas
No se han encontrado afectaciones
cardipulmonares atribuibles a esta anomalía
torácica, por ello la mayoría no presenta
síntomas cardiorrespiratorios y la apariencia
estética con la repercusión social que implica,
son la principal preocupación.
2. Reyes-Ferral C. Trastorno de la Pared Toracica: Pectum Carinatum [Internet]. Kids Health. 2019 [cited 15 December 2019]. Available from: https://kidshealth.org/es/parents/pectus-carinatum-
esp.html

10. 10
• Examen Físico: aumenta el diámetro AP
torácico, disminuye la movilidad del tórax y
puede existir sensibilidad a la palpación.
• Estudio Rx: severidad de la deformidad
(proyección lateral); detectar la escoliosis
(proyección anteroposterior).
• Tomografía Axial Computarizda (TAC):
Medición del ángulo en el punto de mayor
rotación esternal. El índice de Haller normal
es 2.54, en estos pacientes estaría en torno
al 1.7-1.8 .
• Ecografía: DD con masa neoplásica en caso
de duda.
Evaluación clínica
4. Cataletto M. Pectus Carinatum Diagnostic [Internet]. Medscape. 2019 [cited 15 December 2019].
Available from: https://emedicine.medscape.com/article/1003047-treatment#d7

11. Tratamiento Ortopédico
11
Primer opción en casos pediátricos, tórax flexible, menor morbilidad, menor costo
• Corsé de compresión externa: Ejerce una
presión concreta dirigida a la zona de mayor
protrusión. Se diseña de manera individualizada
para cada paciente.
• Compresor dinámico: Añade al corsé un
mediador de la presión ejercida, regulable y
controlable por médico y paciente.
4. Cataletto M. Pectus Carinatum Diagnostic [Internet]. Medscape. 2019 [cited 15 December 2019]. Available from:
https://emedicine.medscape.com/article/1003047-treatment#d7

12. Tratamiento
Quirúrgico
De elección en casos severos, formas combinadas o fracaso del tratamiento ortopédico. Alternativas:
Técnica Abierta: Técnica de Ravitch modificada.
MM.DD.20XXADD A FOOTER12
Técnica Toracoscópica: Técnica de Abramson,
utiliza el pectus bar para hundir el esternón.
3. Kutluk A. Congenital Chest Deformities. The Journal of Turkish Spine Surgery [Internet]. 2017 [cited 15 December 2019];(3):197-199. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/319801730_CONGENITAL_CHEST_WALL_DEFORMITIES

13. Antes y Después delTratamiento Quirúrgico
A: antes de cirugía. B y C : post cirugía13
3. Kutluk A. Congenital Chest Deformities. The Journal of Turkish Spine Surgery [Internet]. 2017 [cited 15 December 2019];(3):197-199. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/319801730_CONGENITAL_CHEST_WALL_DEFORMITIES

14. Bibliografía
14
• 1. Pectus Carinatum Clinical Presentation [Internet]. Pectus Clinic. 2019 [cited 15 December
2019]. Available from: http://www.pectusclinic.com/conditions/pectus-carinatum/
• 2. Reyes-Ferral C. Trastorno de la Pared Toracica: Pectum Carinatum [Internet]. Kids Health. 2019
[cited 15 December 2019]. Available from: https://kidshealth.org/es/parents/pectus-carinatum-
esp.html
• 3. Kutluk A. Congenital Chest Deformities. The Journal of Turkish Spine Surgery [Internet]. 2017
[cited 15 December 2019];(3):197-199. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/319801730_CONGENITAL_CHEST_WALL_DEFORMITIE
S
• 4. Cataletto M. Pectus Carinatum Diagnostic [Internet]. Medscape. 2019 [cited 15 December
2019]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/1003047-treatment#d7