Este documento discute la tendinopatía aquiliana y el tratamiento de las lesiones del tendón de Aquiles. Describe las diferencias entre tendinitis, tendinosis y otras afecciones relacionadas. Examina los factores de riesgo y las opciones de tratamiento conservador y quirúrgico para la tendinopatía aquiliana corporal e incersional, así como para las roturas completas del tendón. Concluye que el tratamiento quirúrgico reduce el riesgo de rerotura en comparación con el tratamiento conservador de las roturas, pero puede aument

1. TENDINOPATIA AQUILIANA
DR. GIOVANNI CARCURO U.

2.  Terminología
 Tendinitis
 Tendinosis
 Tenosinovitis
INCERSIONAL
 Paratendinitis V/S
 Paratenonitis
CORPORAL
 Paratendonitis
 Tenovaginitis
 Tendinopatia

3.  Tendinopatia aquilina y MBE
 Intervenciones para el tratamiento de la tendinitis
aguda y crónica del tendón de Aquiles,
McLauchlan GJ, Handoll HHG, Cochrane Plus,
2008, Número 2
 Does eccentric exercise reduce pain and improve
strength in physically active adults with
symptomatic lower extremity tendinosis?, Noah J.
Wasielewski, et al., Journal of athletic Training,
2007, 409-421

4.  Tendinopatías
 Lesiones por sobreuso en deportistas
 Aquiliana = Corredores
 11 a 24 %
 25 a 33 % pobres resultados con
tratamiento conservador
 Síntomas persisten durante la práctica
deportiva

5.  Factores de riesgo
 Tibia vara
 Pie hiperpronado
 Pie cavo
 Calzado deportivo y técnicas de
entrenamiento inadecuadas

6.  Bases del tratamiento conservador
 Disminución de la actividad
 AINE
 KNT
 Infiltración con corticoides
 Resultados pobres

7.  Tratamiento conservador
 Ejercicios de contracción excéntrica
 Carga progresiva
 Peso, Velocidad, Repeticiones
 Elongaciones
 Propiocepción
 Ejercicios isotónicos
concéntricos/excentricos

8.  Tratamiento conservador
 Taloneras
 Corticoesteroides peritendinosos
(paratendinitis)

9.  Tratamiento conservador
 AINE
 Hielo
 Reposo
 Férulas nocturnas
 Tiempo

10.  Falla del tratamiento conservador
 Debridamiento quirúrgico
 Resección del paratenon
 No evaluado por MBE (falta de ensayos)

11.  Conclusión
No hay pruebas suficientes … para determinar
que método de tratamiento es el más apropiado.

12.  Roturas del tendón de aquiles y MBE
 Intervenciones para el tratamiento de las roturas
del tendón de Aquiles, Khan RJK, Fick D, Brammar
TJ, Crawford J, Parker MJ, Cochrane, 2008,
Número 2

13.  Quirúrgico Abierta v/s Percutánea
 Ortopédico

14.  Prevalencia 18 cada 100000
 En aumento
 Hombres entre 30 y 40 años
 Etiología: tendón previamente dañado, uso
de corticoides locales u orales, quinolonas,
hipertermia inducida por el ejercicio,
anomalías mecánicas del pie

15.  Tratamiento
 Rerotura
 3,5 % tratamiento quirúrgico
 12,6 % tratamiento conservador
 Complicaciones (excepto rerotura)
 34,1 % tratamiento quirúrgico
 2,7% tratamiento conservador
 4,0 % infecciones

16.  Estancia hospitalaria
 1,1 día tratamiento quirúrgico
 Ausencia laboral
 Sin diferencias
 Satisfacción
 Diferencia estadísticamete significativa a
favor del tratamiento quirúrgico

17.  Evaluación objetiva
 Potencia = sin diferencia
 ROM = sin diferencia
 Ferulización postoperatoria
 Funcional: disminuye rerotura
 Funcional: disminuye tasa de infección
 Funcional: recuperación precoz y estadía
postoperatoria menor
 Funcional: mayor satisfacción

18.  Tratamiento
 Quirúrgico: Abierto v/s Percutáneo
 Sin diferencias en rerotura
 Menor tasa de complicaciones
 No hay resultados respecto a mediciones
objetivas

19.  Conclusiones
El tratamiento quirúrgico a cielo abierto reduce
significativamente el riesgo de rotura recurrente
en comparación con el conservador, pero
produce mayor tasa de complicaciones. Esto
podría reducirse si se realiza una técnica
percutánea, la ferulización postoperatoria
funcional reduce la tasa global de complicaciones.

20. COMITE DE TOBILLO Y PIE
 Tendinopatía aquiliana
 Corporal v/s Incersional

21.  Corporal
 Tratamiento conservador
 Insertos o plantillas
 KNT
 Control de factores intrínsecos y
extrínsecos
 Infiltración con corticoides peritendineos
 Factores de crecimiento
 Quirúrgico

22.  Incersional
 Conservador
 Quirúrgico

23.  Rotura del tendón de Aquiles
 Quirúrgico
 Abierto v/s Percutáneo
 Tratamiento Funcional Postoperatorio

24. GRACIAS