Pectus carinatum es la segunda malformación más frecuente de la pared torácica, superada solamente por el pectus excavatum

1. Por: Ana Laura Muñoz
Xmo semestre
Med-11
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cátedra de Cirugía
2020

2. CONTENIDO
Definición y Clasificación03
Epidemiología
Causa
06
07
Síntomas y Signos08
Diagnóstico
Tratamiento
09
10

3. Definición
Es una malformación de la pared torácica
que consiste en un defecto caracterizado
por la protrusión del esternón, asociada o
no a la de cartílagos costales hacia fuera de
la parrilla costal.

4. Clasificación
Dependiendo de la altura :
Deformidad condrocorporal (condrogladiolar) o baja:
 Más común.
 La unión entre esternón y xifoides es el punto más prominente del tórax.
 Más flexible y elástica
 Suelen ser más idóneos para el tratamiento con corsé de compresión
PC superior o condromanubrial:
 Es menos común y más complejo.
 Porción superior del esternón es prominente con el cuerpo del esternón
con una depresión pronunciada posteriormente.
 Característica forma de Z con el esternón en una vista latera
La clasificación puede ser según la severidad, la altura y
la simetría (si el defecto es en la línea media o en uno de los dos lados)

5. Clasificación
La clasificación según la severidad se basa en:
 Extensión de la protuberancia esternal
 Grado de rotación esternal
 Extensión del aplanamiento compensatorio de las costillas
con aplanamiento costal
asociado bilateral
con abocinamiento leve de
las costillas del lado
izquierdo contralateral
Leve Moderada Severa Severa

6. Epidemiología
 Segunda malformación de la pared torácica con mayor frecuencia
 Más evidente de los 7-9 años
 Mayor frecuencia en el sexo masculino 4 : 1
 La afección ocurre en aprox 1 : 1,500 niños
 Asociado a escoliosis
 A menudo empeora a medida que el niño crece, especialmente cuando
llega a la pubertad
 25% poseen antecedentes familiares de anomalías de la pared torácica

7. Causas
Los médicos desconocen de la etiología.
Aunque se a relacionado con un componente genético.
Los niños que padecen pectus carinatum suelen presentar otras
afecciones como:
• Síndrome de Down
• Síndrome de Edwards
• Síndrome de Marfan
• Homocistinuria
• Síndrome de Morquio
• Osteogénesis Imperfecta

8. Signos y Síntomas
El principal signo es un pecho que sobresale hacia delante
 Dificultad para respirar al hacer ejercicio
 Dolor en el pecho
 Curvatura lateral de la columna
 Ausencia de la curva de la espalda superior
 Hombros enganchado, pecho ancho y delgado
 Taquicardia
Algunos pueden desarrollar asma e
infecciones respiratorias frecuentes.
A veces los niños tienen pectus carinatum en un
lado del pecho, y un trastorno diferente de la
pared torácica

9. Diagnóstico
Se diagnóstica basándose en una exploración física y
en los antecedentes médicos del niño.
En caso necesario, también pueden solicitar pruebas como:
Radiografía de tórax: Para determinar la gravedad de la afección
Tomografía computada (CT):
• Prueba radiológica más útil
• Permite una evaluación más sensible, particularmente su
severidad
• Debe considerarse si se considera la corrección quirúrgica.
Resonancia magnética: Excelente alternativa para la
investigación que evita la radiación
Pruebas complementarias para evaluar la función cardíaca, pulmonar y detectar
síndromes relacionados
• Electrocardiograma, Pruebas de la función pulmonar y Pruebas genéticas
CT de tórax de una mujer joven con un pectus carinatum superior
asimétrico derecho menos común

10. Tratamiento
Paciente con Pectus
Carinatum
Historia Clínica, Exploración
Física, Exámenes de Gabinetes
No requerirá
tratamiento
¿Existe alguna preocupación estética,
o afección pulmonar o cardíaco debido
al PC?
SíNo
Rechazo o fracaso del tratamiento o el
corsé ya no es una opción posible
Esternocondroplastia
de Ravitch
Resección de los
cartílagos afectados,
sumada o no a una
esternotomía
Técnica de Abramson
Colocación de una barra
supraesternal con
compresión anteroposterior
Corsé Compresor
Utilizar durante 9 a 18 meses
23 horas por día 16h sólo
durante las horas nocturnas
La mayoría de los pacientes que llevan corsés
ortopédicos o que se operan les va muy bien y
están muy contentos con los resultados.

11. Tratamiento
Consisten en una ortosis de aluminio que ejerce una compresión
continua y progresiva del esternón, de forma anteroposterior,
provocando:
 Aumento del diámetro del tórax ensanchándolo lateralmente
 Regresión o el aplanamiento completa de la pared torácica (poco a poco)
El tratamiento es principalmente ortopédico con:
Corsé compresor
Características:
 Suele indicarse a partir de los 10 años
 Requieren ajuste periódico de la presión que se ejerce
 Usarse durante el día y la noche
La duración del tratamiento es variable según cada
paciente puesto que depende de la flexibilidad de la pared
torácica, la eficacia del tratamiento en el tiempo y la
tolerancia del paciente al corsé.
Corsé de compresión

12. TratamientoEs un procedimiento doloroso que consiste en:
 Extracción del cartílago dañado
 Corrección o reconstrucción de la forma del esternón
 Colocación de una barra (o varias barras) en la pared torácica para
sostener en la posición adecuada.
- Se extraen en una operación posterior en unos 6 meses.
Suele realizarse en pacientes entre 13 a 22 años.
Tratamientos quirúrgicos:
Procedimiento de Ravitch
Cirugía del pectus
carinatum
Técnica de Abramson
Consiste en introducir una barra metálica (se fija a ambos lados de la pared
torácica usando placas metálicas) en la porción anterior al esternón para
comprimir el esternón y corregir la protuberancia costal.
La edad ideal fluctúa entre los 12 a 18 años
Técnica de Abramson

13. Bibliografía• Álvarez Muñoz, López López, Oviedo Gutiérrez, Montalvo Ávalos, Fernández García, Prado Valle et al. Toracoplastia anterior compresiva
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14. ¡Gracias!