Universidad de Panamá Facultad de Medicina Cirugía I Estudiantes: Lorena Navarro #51 Francisco González #30 Marzo 2018

1. U N I V E R S I D A D D E P A N A M Á
F A C U L T A D D E M E D I C I N A
C I R U G Í A I
E S T U D I A N T E S : L O R E N A N A V A R R O # 5 1
F R A N C I S C O G O N Z Á L E Z # 3 0
M A R Z O 2 0 1 8
PECTUS EXCAVATUM Y
PECTUS CARINATUM

3. Pectus Excavatum Pectus Carinatum
-Primera causa
-Cirugías
previas(reparación de
hernias diafragmáticas)
- Defectos en el
colágeno, debilidad en
los cartílagos costales y
anormalidades en el
esternón.
-Segunda causa
-Iatrogenia(reparación de
pectus excavatum).
-2 tipos: Condrogladiolar
y condromanubrial
-Sobrecrecimiento del
cartílago costal,
depresión de las
costillas, osificación
alterada del esternón.
-Puede no detectarse
hasta la adolescencia.

4. HISTORIA CLÍNICA
• Preocupación en el aspecto estético.
• Las niñas pueden quejarse de que no
pueden colocarse el sostén.
• Más visible durante la pubertad. El
excavatum suele verse en el primer año
de vida.
• Preguntar por escoliosis.
• Indagar en la historia familiar si hay
miembros con deformidades en el tórax,
síndrome de Marfan, Noonan, Turner.

5. CUADRO CLÍNICO
• Suelen ser asintomáticos.
• Pectus excavatum: Intolerancia al ejercicio,
disnea, palpitaciones, dolor torácico.
• Pectus Carinatum: pared torácica depresible,
dolor musculoesquelético, epigastralgia,
palpitaciones, taquipnea, disnea.
Miopía, dilatación aortica, prolapso de la válvula mitral,
arritmias, pobre cicatrización de heridas, moretones,
fracturas, estenosis de la válvula pulmonar,
cardiomiopatía hipertrófica, retraso del crecimiento,
válvula aortica bicúspide, coartacion de la aorta,
anormalidades renales y en el ciclo menstrual.

6. EXAMEN FÍSICO
• Pectus excavatum
• 1. Descartar características sindrómicas.
• 2. Evaluar el grado de depresión del esternón y los
cartílagos costales). Descartar escoliosis.
• 3. Evaluación cardiopulmonar buscando soplos,
arritmias, ruidos pulmonares agregados.
• Pectus Carinatum:
-Evaluar el grado de protrusión del esternón y
los cartílagos costales.
-Simetría, expansión torácica, pectus
excavatum concomitante.

7. DIAGNÓSTICO
• - Examen Físico.
• -Radiografía de tórax
anterior, posterior y
lateral.
• -CAT para ver el grado de
severidad y calculo de
índice de Haller.
• - EKG, ecocardiograma.
• -Pruebas de función
pulmonar.
• -Considerar evaluación
genética.
•
• ESTERNÓN BÍFIDO
• SÍNDROME DE JEUNE
• SÍNDROME DE
POLAND

8. TRATAMIENTO
NUSS
ORTÉSIS
Ravitch

9. CUÁNDO REFERIR
• -Índice de Haller mayor a 3.25.
• -Patrón obstructivo o restrictivo en
pruebas de función pulmonar.
• -Compresión cardiaca, desplazamiento,
prolapso de la válvula mitral, o anomalías
de conducción.
• -Progresión documentada de la
deformidad con empeoramiento de los
síntomas cardiorrespiratorios.

10. REFERENCIAS
• 1. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No.
116201, Pectus carinatum; [actualizado el 22 de febrero de 2018, citada 18 de marzo de
2018]; [aproximadamente 5 caras]. Disponible en:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=dnh&AN=116201&site=dynamed-
live&scope=site. Registration and login required.
• 2. DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 - . Record No.
114889, Pectus excavatum; [actualizado el 19 de febrero de 2016 citado, 18 de marzo de
2018]; [aproximadamente 4 caras]. Disponible en:
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=dnh&AN=114889&site=dynamed-
live&scope=site. Registration and login required.
• 3. Saxena, A.(2005). Pectus excavatum, pectus carinatum and other forms of thoracic
deformities. J Indian Assoc Pediatr Surg 10(3), 147-157. Disponible en
http://www.jiaps.com
• 4. Choudhury S.(2018). Chestwall Deformity. Pediatric Surgery, 83-85. Disponible en:
https://doi.org/10.1007
• 5.Cobben J.(2014). Pectus excavatum and carinatum. European Journal of Medical
Genetics, 57(8), 414-417. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ejmg.2014.04.017
• 6. Mustafa Y.(2017). Minimally Invasive Repair of Pectum Carinatum. Annals of Thoracic
Surgery, 105(3), 915-923. Disponible en :https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.10.003