El pectus excavatum es una deformidad congénita caracterizada por un pecho hundido en la región del esternón. Puede tratarse con métodos no quirúrgicos como el uso de una ventosa, o con cirugía mediante la técnica de Nuss, Ravitch, o taulinoplastia para corregir la malformación colocando una prótesis o placa que eleve el esternón.

1. Pectus Excavatum
Doris Michelle Nieto
CIP:8-835-513

2. ¿Qué es?
• El pectus excavatum es una deformidad congénita
de la caja torácica caracterizada por pecho hundido
en la región del esternón.

3. Cuadro Clínico
• 1/3 inferior del esternón y los cartílagos se en
encuentran deprimidos.
• Suele ser progresivo
• Herencia familiar
• Más frecuente en varones
• Hombros inclinados hacia delante.
• Barriga prominente
• Cifósis marcada
• Latidos son visibles.
• Asimetría mamaria

4. Estudio por imágenes
• En la radiografía de tórax
antero-posterior el corazón
aparece desplazado a la
izquierda (la desviación
izquierda también se aprecia
en el EKG), en la lateral se
observa la malformación.
La técnica habitual para evaluar
el grado de deformidad es el
escáner TAC (tomografía axial
computarizada), si bien se ha
propuesto como alternativa la
RMN (resonancia magnética
nuclear).

5. Complicaciones
• Estéticas: daños psicológicos
• Predisposición a infecciones
broncopulmonares
• Fatiga constante
• Menor gasto cardiaco
• Menor desarrollo muscular
• Disminución de talla y peso

6. Tratamiento no quirurgico
En 2012, el vacuum-bell, un tratamiento existente, se ha mejorado para hacerse un tratamiento
posible completo para esta condición. Esta ventosa la podremos emplear de dos maneras posibles:
Uso intraoperatorio: Gracias a ella podemos elevar el tórax (separándolo de los órganos
intratorácicos) facilitando de manera importante los procedimientos quirúrgicos y disminuyendo por
tanto, la probabilidad de complicaciones en quirófano (por ejemplo en la introducción de la barra
metálica en la Técnica de Nuss).
Tratamiento no invasivo: la colocación de dicha ventosa de manera reiterada y durante las horas
diarias indicadas respectivamente en cada caso particular, puede lograr una mejoría en el pectus
excavatum a medio-largo plazo (variable en función del paciente).

7. Tratamiento cirugía plástica
Prótesis a medida: Las prótesis a medida permiten tratar el Pectus
Excavatum desde un punto de vista puramente morfológico. Hoy en
día es una técnica de referencia, porque es sencilla, fiable, poco
invasiva, sin riesgo de lesiones o complicaciones, y que proporciona
buenos resultados estéticos. Sin embargo esta técnica no pretende
corregir problemas cardiacos. En caso de mujeres con asimetría
mamaria, las prótesis a medida pueden corregir parcialmente o
totalmente este problema.

8. Tratamiento cirugía torácica
• Técnica Ravitch: Condroesternoplastia: Se fractura el esternón hacia
afuera y entonces se fija en la posición correcta por la línea de
fractura, se coloca una placa de metal por detrás del esternón para
mejorar la fijación y que no se hunda.
Técnica de Nuss: Tras introducir la cámara en la cavidad toracicase
atraviesa este con una vara que penetra por un pequeño orificio en el
hemitórax y tras pasar bajo el esternón se saca por otro orificio en el
hemitórax contrario, todo ello dirigido por videotoracoscopia. Tras esto, se
coloca una cinta o guía que marcará el camino para la colocación de la
protesis. La prótesis tiene la misma concavidad que el tórax, por lo que al
girarla 180º el esternón protruye, eliminándose la excavación del tórax y
desapareciendo la malformación. La prótesis queda fijada por sujeciones
laterales y deberá permanecer puesta durante tres años, una vez cumplido
este periodo se puede extraer sin correr riesgos de recidiva.

9. Tratamiento cirugía toracica
• Tecnica taulinoplastia:
1. Incisiones mínimamente invasivas y necesarias para la colocación de la placa y para la
utilización de la toracoscopia.
2. Perforación del esternón del paciente.
3. Colocar la placa en la posición deseada, haciendo que el agujero central coincida con el
agujero realizado en el hueso. Añadir el sistema elevador.
4. Elevar el esternón hasta la posición correcta y fijar la placa al esternón con tornillos.
5. Extraer el elevador y cerrar la incisión.

10. ¡Gracias!