1) El documento presenta información sobre peritonitis, incluyendo su definición, etiología, clasificación y manejo. 2) Describe las complicaciones de la peritonitis como abscesos intraabdominales y fístulas, así como sus causas y tratamiento. 3) Incluye 6 fuentes bibliográficas sobre anatomía abdominal, estudio de líquido peritoneal, peritonitis bacteriana espontánea y complicaciones quirúrgicas.

2. HILARES ANDÍA, LUIS FELIPE
ALUMNO DE PREGRADO
FACULTAD DE MEDICINA UNT
PROMOCION LV
PERITONITIS
CIRCULO ACADEMICO DE MEDICINA
BERZERK - SOCIMEP
“Juntos hasta el internado”
PROYECTO HERMANO MAYOR

3. Proceso inflamatorio general o
localizado de la membrana peritoneal,
secundario a una irritación química,
invasión bacteriana (infección
intrabdominal), necrosis local o
contusión directa.
“La peritonitis denota inflamación del peritoneo de cualquier causa.”
FUENTE: Li FCA, Gómez CJG, Falcón DA, Mesa AD. Guía de práctica clínica para el tratamiento de la peritonitis. Medisur [Internet]. 2009;7(1):69–74. Disponible en:
http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/687/5666
DEFINICIÓN

4. ETIOLOGÍA - CLASIFICACIÓN - MANEJO
PERITONITIS CARACTERÍSTICAS
PRIMARIA
(ESPONTÁNEA)
• (X) Perforación visceral.
• ETIOLOGÍA: Espontanea - Iatrogénica
• GÉRMENES: E. coli – Estreptococos –
Estaphilococos
• TX: ATB (no se operan)
SECUNDARIA • c/ Perforación.
• + FRECUENTE
• ETIOLOGÍA: 1° Apéndice.
• GÉRMENES: …
• TX: Qx
TERCIARIA • I o II Recurrente (Resiste Tx)
• ETIOLOGÍA: P1 / P2 Resistente +
Inmunosupresión
• GÉRMENES:
• TX: ATB
FUENTE: Jameson J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine [Internet]. 20a ed. New York, USA: McGraw-Hill Education; 2018. Disponible en:
https://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookID=2129#159214111

5. ESTUDIO DEL LIQUIDO PERITONEAL
FUENTE: Empendium, Manual Mibe. Estudio del Líquido peritoneal (Ascítico). Disponible en: https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.V.27.6.

6. AISLAMIENTO MICROBIOLOGICO DE LIQUIDO PERITONEAL
FUENTE: Cardona AH, Hurtado Guerra JJ, Restrepo Gutiérrez JC. Una mirada actual a la peritonitis bacteriana espontánea. Rev Colomb Gastroenterol [Internet]. 2015;30(3):315–24. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v30n3/v30n3a08.pdf

7. COMPLICACIONES
COMPLICACIONES POST OPERATORIAS
COMPLICACION DÍA
Hematoma 1 – 2
Seroma 1 – 2
Atelectasia
Dehiscencia / Eventración 4
Infección de Sitio Operatorio
(ISO) / Fasceítis Necrotizante
>4
ABSCESOS INTRAABDOMINALES
RESIDUALES
✓ (>) Frecuencia: Espacio Subfrénico –
Morrison – Douglas
✓ ETIOLGIA: PERITONITIS
✓ ESTUDIO: TAC
✓ TX: Drenaje

8. ANATOMÍA
FUENTE: Micallef K, Nsiah-Sarbeng P, Murtagh B, Planche K, Attard M. Free intra-abdominal gas - where did it come from? Localisation of perforation site based on peritoneal anatomy. Eur Soc Radiol Congr 2013
[Internet]. 2013;67. Disponible en: https://epos.myesr.org/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&pi=117607&ti=378777&si=1166&searchkey

10. COMPLICACIONES
FUENTE: NasaJPG. Infección del Sitio Operatorio.2014. Disponible en: https://www.nasajpg.com/2014/12/29/infección-del-sitio-operatorio-iso/
HALLAZGO DÍA CAUSA
FIEBRE EN
POST-
OPERTORIO
1 • Atelectasia
2 • ITU (S. Folley)
• Neumonía
(Intubado)
3 • Flebitis (Cateter)
4 • ISO
HALLAZGO NIVEL
INF. DE SITIO
OPERTORIO
1. Piel
2. TCSC
(> Frecuencia de afectación)
3. T. Blandos Profundos
(Fascias - Músculos)
4. Órgano / Espacio

11. COMPLICACIONES
FUENTE: Durán Muñoz-Cruzado V, Tallón-Aguilar L, Tinoco-González J, Sánchez-ArteagaA, Tamayo-López M, Pareja-Ciuró F, et al. Actualización sobre el manejo de la fístula enterocutánea y fístula
enteroatmosférica. Cir Andal [Internet]. 2019;30(1):40–7. Disponible en: https://www.asacirujanos.com/admin/upfiles/revista/2019/Cir_Andal_vol30_n1_06.pdff
CLASIFICACIÓN DE FISTULAS (ASAC 2019)
1. TRAMO DIGESTIVO
IMPLICADO
PROXIMAL
Gástrica
Duodenal
Yeyunal
Íleon Proximal
DISTAL
Íleon Distal
Colon
2. DEBITO DIARIO
BAJO < 200 mL/d
MODERADO 200 – 500 mL/d
ALTO > 500 mL/d
*EXTRA* ¿SECUNDARIAS A
ENFERMEDAD DE CROHN?
(20 – 30 % de FEC )
TIPO 1
s/ Evidencia de
Enfermedad Activa
TIPO 2
Asociadas a Abscesos
Intraabdominales
FISTULAS ENTEROCUTANEAS (ETIO: 1° → Qx Previa)

12. COMPLICACIONES
FUENTE: Durán Muñoz-Cruzado V, Tallón-Aguilar L, Tinoco-González J, Sánchez-ArteagaA, Tamayo-López M, Pareja-Ciuró F, et al. Actualización sobre el manejo de la fístula enterocutánea y fístula
enteroatmosférica. Cir Andal [Internet]. 2019;30(1):40–7. Disponible en: https://www.asacirujanos.com/admin/upfiles/revista/2019/Cir_Andal_vol30_n1_06.pdff
FISTULA ENTERO-ATMOSFÉRICA (ETIO: 1° → Qx Previa)
✓ ▲ Morbilidad
✓ ▲ Mortalidad: 40%
✓ INCIDENCIA:
✓ Abdomen abierto como tx para PERITONITIS/ SX
COMPARTIMENTAL: 10 %
✓ SEPSIS ABDOMINAL: 55 %
✓ DX:
✓ 1° TC
✓ Dudas? → 2° Estudio Gastrointestinal + Contraste

13. BANQUEO Y REPASO

14. BANQUEO Y REPASO

15. BANQUEO Y REPASO

16. BANQUEO Y REPASO

17. BANQUEO Y REPASO
FUENTE: Cardona AH, Hurtado Guerra JJ, Restrepo Gutiérrez JC. Una mirada actual a la
peritonitis bacteriana espontánea. Rev Colomb Gastroenterol [Internet]. 2015;30(3):315–24.
Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v30n3/v30n3a08.pdf

18. 1. Jameson J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine
[Internet]. 20a ed. New York, USA: McGraw-Hill Education; 2018. Disponible en:
https://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookID=2129#159214111
2. Empendium, Manual Mibe. Estudio del Líquido peritoneal (Ascítico). Disponible en:
https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.V.27.6.
3. Cardona AH, Hurtado Guerra JJ, Restrepo Gutiérrez JC. Una mirada actual a la peritonitis bacteriana
espontánea. Rev Colomb Gastroenterol [Internet]. 2015;30(3):315–24. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v30n3/v30n3a08.pdf
4. Micallef K, Nsiah-Sarbeng P, Murtagh B, Planche K, Attard M. Free intra-abdominal gas - where did it come
from? Localisation of perforation site based on peritoneal anatomy. Eur Soc Radiol Congr 2013 [Internet].
2013;67. Disponible en:
https://epos.myesr.org/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&pi=117607&ti=
378777&si=1166&searchkey=
5. Durán Muñoz-Cruzado V, Tallón-Aguilar L, Tinoco-González J, Sánchez-Arteaga A, Tamayo-López M, Pareja-
Ciuró F, et al. Actualización sobre el manejo de la fístula enterocutánea y fístula enteroatmosférica. Cir
Andal [Internet]. 2019;30(1):40–7. Disponible en:
https://www.asacirujanos.com/admin/upfiles/revista/2019/Cir_Andal_vol30_n1_06.pdff
6. Stein DE, Hasley RB. Intestinal Fistulas Clinical Presentation. Medscape [Internet]. 2018; Disponible en:
https://emedicine.medscape.com/article/179444-clinical
BIBLIOGRAFIA

19. Carlos Delgado
“Si he visto más lejos, es porque
estoy sentado sobre los
hombros de gigantes”.
Isaac Newton

20. GRACIAS
@dr.Sildenafilo
@Berzerk - Círculo
Académico De Medicina
@dr.Felipillo