El documento describe el cáncer gástrico, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, clasificaciones, tratamiento y pronóstico. El cáncer gástrico es un problema de salud global importante y la cuarta causa principal de muerte por cáncer. En Colombia, es la primera causa de muerte por cáncer. El tratamiento ha evolucionado para incluir cirugía, quimioterapia y radioterapia, mejorando los resultados a largo plazo.

1. CANCER GÁSTRICO
Andrés Ricardo Tangua Arias
Residente de Medicina Familiar – Universidad del Valle

2. “Lesión gástrica ulcerada con bordes
irregulares y endurecidos cubriendo el
estómago desde el cardias hasta la región
pilórica (mayor de 10 cm), agrandamiento y
endurecimiento de nodos linfáticos
perigástricos.
No metástasis a distancia
Estómago con material oscuro como restos
de café
Piel pálida y órganos internos pálidos”
Lugli A, Zlobec I, Singer G, Kopp Lugli A, Terracciano L, Genta R. Napoleon Bonaparte's gastric cancer: a clinicopathologic approach to staging, pathogenesis, and
etiology. Nature Clinical Practice Gastroenterology & Hepatology. 2007;4(1):52-57.
1769 – 1821
(52 años)

3. En el 2012 se presentaron 14.1 millones de casos nuevos de cáncer y 8.2 millones
de muertes asociadas
Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin [Internet]. 2015 Mar;65(2):87–108. Available
from: http://doi.wiley.com/10.3322/caac.21262

4. En el 2020 - 19.3
millones de casos
nuevos y 9.9 millones
de muertes
Se espera que la incidencia
anual del cáncer aumente a
21.6 millones para el 2030
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality
Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin [Internet]. 2021 May 4;71(3):209–49. Available from:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21660

5. A nivel mundial el cáncer gástrico es el quinto en
incidencia y el cuarto en mortalidad con 769,000
muertes en el año 2020
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality
Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin [Internet]. 2021 May 4;71(3):209–49. Available from:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21660

6. En Colombia, durante el 2020 el cáncer gástrico ocupó el tercer lugar en incidencia con 8,214 casos nuevos
y fue la primera causa de mortalidad por cáncer con 6,451 fallecimientos
IARC. POPULATION FACT SHEETS [Internet]. The Global Cancer Observatory. 2021 [cited 2021 Apr 3]. Available from: https://gco.iarc.fr/today/fact-sheets-
populations

7. Entre el 2008 y 2012 en la ciudad de Cali, se presentaron 1,041 casos de cáncer gástrico en hombres y 769
casos en mujeres
Bravo LE, García LS, Collazos P, Carrascal E, Ramirez O, Collazos T, et al. Reliable information for cancer control in Cali, Colombia. Colomb Med [Internet]. 2018
Jan 1;49(1):23–34. Available from: http://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/3689

8. MODELO DE PELAYO CORREA
• Mucosa gástrica normal
• Gastritis crónica No atrófica
• Gastritis crónica atrófica
• Metaplasia intestinal
• Displasia
• Cáncer
Correa P, Piazuelo MB. The gastric cancer. Colomb Med [Internet]. 2013 Sep 1;44(3):192–201
95% de los cánceres gástricos son adenocarcinomas (otros tipos son: escamosos, adenoescamosos, carcinomas indiferenciados,
carcinoma medular, linfomas, tumores neuroendocrinos)

9. Tabaquismo (44%)
Alcohol (progresión de la enfermedad)
Consumo de sal
Consumo de carne procesadas
Obesidad (cardias)
Consumo de frutas y vegetales
Erradicación de H. pylori
Vitamina C
Beta- carotenos
RIESGO
PROTECTORES
Zali K, Rezaei-Tavirani M, Azodi M. Gastric cancer: prevention, risk factors and treatment. Gastroenterol Hepatol Bed Bench 2011;4(4):175-185).

10. ADENOCARCINOMA TIPO INTESTINAL
Predominio 55 – 80 años
Hombre/Mujer 2:1
Células epiteliales malignas que muestran
cohesión
Diferenciación glandular infiltrando estroma
Asociación con infección por Helicobacter pylori
(controlversial)
Alimentación y factores ambientales
CLASIFICACIÓN DE LAUREN
MA J, SHEN H, KAPESA L, ZENG S. Lauren classification and individualized chemotherapy in gastric cancer. Oncol Lett [Internet]. 2016 May;11(5):2959–
64. Available from: https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ol.2016.4337

11. ADENOCARCINOMA TIPO DIFUSO
Predominio 40 – 60 años
Hombre/Mujer 1:1
Células sin cohesión que infiltran el estróma de
forma individual o en grupos
Etiología genética
Síndrome de cáncer gástrico hereditario difuso
(Cadherina E1) (10%)
Una variante es el adenocarcinoma con células en
anillo de sello
CLASIFICACIÓN DE LAUREN
MA J, SHEN H, KAPESA L, ZENG S. Lauren classification and individualized chemotherapy in gastric cancer. Oncol Lett [Internet]. 2016 May;11(5):2959–
64. Available from: https://www.spandidos-publications.com/10.3892/ol.2016.4337

12. El carcinoma gástrico no cardial: infección por H.
pilory,
Tumores del cardias: obesidad y la enfermedad por
reflujo gastroesofágica
Plummer M, Franceschi S, Vignat J, Forman D, de Martel C. Global burden of gastric cancer attributable to Helicobacter pylori. Int J Cancer [Internet]. 2015 Jan
15;136(2):487–90. Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/ijc.28999

13. Staging-carcinoma [Internet]. Pathologyoutlines.com. 2022 [cited 30 May 2022]. Available from: https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachstagingcarcinomas.html

14. Young JL Jr, Roffers SD, Ries LAG, Fritz AG, Hurlbut AA (eds). SEER Summary Staging Manual - 2000: Codes and Coding Instructions, National
Cancer Institute, NIH Pub. No. 01-4969, Bethesda, MD, 2001.

15. Staging-carcinoma [Internet]. Pathologyoutlines.com. 2022 [cited 30 May 2022]. Available from: https://www.pathologyoutlines.com/topic/stomachstagingcarcinomas.html

16. Sano T, Kodera Y. Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition. Gastric Cancer [Internet]. 2011 Jun
15;14(2):101–12. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s10120-011-0041-5
El cáncer gástrico temprano: tumores que
se extienden hasta la mucosa o la
submucosa (T1)
Cáncer localmente avanzado: se extiende a
la muscular propia

17. La disección ganglionar hace parte del tratamiento
quirúrgico óptimo debido a que ha demostrado tener un
impacto favorable en la supervivencia global,
especialmente en los casos de mayor riesgo como los
tumores pT3, pT4, tumores ≥ 5 cm, pN2, pN3, histología
difusa o mixta y los tumores Bormann III y IV
Dong Y-P, Deng J-Y. Advances in para-aortic nodal dissection in gastric cancer surgery: A review of research progress over the last decade. World J Clin Cases
[Internet]. 2020 Jul 6;8(13):2703–16. Available from: http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Riviste.asp?IDArticolo=66950

18. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2018 (5th edition). Gastric Cancer [Internet]. 2021 Jan 14;24(1):1–21. Available
from: http://link.springer.com/10.1007/s10120-020-01042-y
Vaciamiento D1: resección de los nodos linfáticos
perigástricos
Vaciamiento D2: además de retirar los nodos
perigástricos también son resecados los nodos linfáticos
relacionados al tronco celiaco y sus ramas

19. Songun I, Putter H, Kranenbarg E, Sasako M, van de Velde C. Surgical treatment of gastric cancer: 15-year follow-up results of the randomised nationwide Dutch D1D2 trial. The
Lancet Oncology. 2010;11(5):439-449.

20. 556 pacientes. Cirugía sola vs Cirugía + Quimiorradioterapia adyuvante
5-fluorouracilo + leucovorin + 4500 cGy

21. 503 pacientes
Cx Vs Cx + Qmt perioperatoria
(Epirrubicina + cisplatino +
Fluorouracilo)

22. 1035 pacientes gastrectomía D2
Cirugía sola Vs qmt adyuvante
(XELOX capecitabina + oxaliplatino)

23. 716 pacientes
Qmt perioperatoria
ECF Vs FLOT
(Docetaxel + Oxaliplatino +
Leucovorin + Fluorouracil)

30. Cancer Facts and Figures of Korea > NCCI | NATIONAL CANCER CENTER [Internet]. Ncc.re.kr. 2022 [cited 1 June 2022]. Available from:
https://www.ncc.re.kr/main.ncc?uri=english/sub04_FactsandFigures

31. Cancer Facts and Figures of Korea > NCCI | NATIONAL CANCER CENTER [Internet]. Ncc.re.kr. 2022 [cited 1 June 2022]. Available from:
https://www.ncc.re.kr/main.ncc?uri=english/sub04_FactsandFigures

32. Cancer Facts and Figures of Korea > NCCI | NATIONAL CANCER CENTER [Internet]. Ncc.re.kr. 2022 [cited 1 June 2022]. Available from:
https://www.ncc.re.kr/main.ncc?uri=english/sub04_FactsandFigures

33. Cancer Facts and Figures of Korea > NCCI | NATIONAL CANCER CENTER [Internet]. Ncc.re.kr. 2022 [cited 1 June 2022]. Available from:
https://www.ncc.re.kr/main.ncc?uri=english/sub04_FactsandFigures

34. Cancer Facts and Figures of Korea > NCCI | NATIONAL CANCER CENTER [Internet]. Ncc.re.kr. 2022 [cited 1 June 2022]. Available from:
https://www.ncc.re.kr/main.ncc?uri=english/sub04_FactsandFigures

35. Cancer Facts and Figures of Korea > NCCI | NATIONAL CANCER CENTER [Internet]. Ncc.re.kr. 2022 [cited 1 June 2022]. Available from:
https://www.ncc.re.kr/main.ncc?uri=english/sub04_FactsandFigures

36. CONCLUSIÓN
El cáncer gástrico implica una carga de enfermedad considerable a nivel global
El estándar del tratamiento del cáncer gástrico ha evolucionado en los últimos 20 años
mejorando las tasas de supervivencia y tiempo libre de enfermedad
En Colombia tenemos una brecha por cerrar respecto al tratamiento del cáncer gástrico
La detección y el tratamiento temprano son pilares del tratamiento que debemos incorporar
en nuestro abordaje del cáncer gástrico en Colombía

37. GRACIAS