El documento proporciona información sobre el síndrome de intestino irritable y las enfermedades inflamatorias intestinales (colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn). Describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de estas afecciones del tracto gastrointestinal.

1. SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE Y
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL (CUCI Y CROHN)
MIP Luis Pérez Duarte

2. SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE
• TFD crónico que se caracteriza por
dolor y sensación de distención
abdominal acompañada de
alteraciones como estreñimiento,
diarrea o ambas sin una causa
orgánica que lo justifique.
• Calidad de vida.
• Actividad laboral del paciente.
• Asociado a ansiedad, estrés y
depresión.
Camilo, E., & Torres, B. (2020). Síndromedeintestinoirritable.27(3), 150–154,
http://dx.doi.org/10.22201/facmed.14058871p.2020.3.75899

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Prevalencia mundial 7 y 21%.
• Estilo de vida y contexto geográfico.
• Asia su prevalencia es de 4.6 a 21%.
• América del Norte y Europa entre 10 y 15%.
• 20 y 40 años de edad.
• Sexo femenino.
• La prevalencia informada del SII en México
varía del 4.4 al 35% (Subregistro).
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4. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS ROMA IV
• Dolor abdominal recurrente.
• Un episodio por semana durante un
periodo de 3 meses.
Asociado a los siguientes criterios:
1. Cambios de habito de defecación.
2. Cambios en la frecuencia de las heces.
3. Cambio en el aspecto de las heces
(Escala de Bristol).
Sebastián Domingo, J. J. (2017). The new Rome criteria (IV) of functional digestive disorders in clinical practice. Medicina Clinica, 148(10), 464–468.
https://doi.org/10.1016/j.medcli.2016.12.020

5. CLASIFICACIÓN
• SII con predominio de estreñimiento (SII-E).
• SII con predominio de diarrea (SII-D).
• SII con hábito intestinal mixto (SII-M).
• SII sin clasificar (SII-NC).
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6. SÍNTOMAS
• Diagnostico es clínico.
• Edad mayor a 50 años.
• Cambios del patrón de hábito
intestinal.
• Adelgazamiento no intencional.
• Síntomas nocturnos.
• Antecedentes familiares de cáncer de
colon, enfermedad celíaca,
enfermedad intestinal inflamatoria.
• Anemia.
• Rectorragia
• Uso reciente de antibióticos.
• Tumoraciones abdominales o rectales.
• • Fiebre
Guía de práctica clínica: síndrome del intestino irritable con estreñimiento y estreñimiento funcional en adultos:
concepto, diagnóstico y continuidad asistencial.

7. EXÁMENES PARACLÍNICOS
Realizar estudios de laboratorio en caso de no estar seguros de diagnostico o patología
agregada.
• Biometría hemática.
• Perfil tiroideo.
• Pruebas séricas para enfermedad celiaca.
• Coprológico y coproparasitoscopico.
• Calprotectina.
• Velocidad de sedimentación globular.
• Proteína C reactiva
• En caso de presentar factores de riesgo realizar colonoscopia.
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8. TRATAMIENTO
Higiénico dietético
• Ingesta de 25-30 g de fibra soluble con la
dieta al día Ingesta adecuada de líquidos
(1,5-2 l al día).
• Ejercicio aeróbico regular.
• Dieta equilibrada y con horarios.
• Evitar comidas copiosas, grasas,fibra
insoluble.
• Terapia psicólogo/psiquiatra.
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9. TRATAMIENTO
Tratamiento medico
• Laxantes osmóticos.
• Laxantes estimulantes
• Espasmolíticos
• Antidepresivos.
• Procineticos.
• Antibióticos.
• Loperamida.
• Mesalazina.
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10. COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA
INESPECÍFICA (CUCI)
• Es una enfermedad crónica de la mucosa
del colon que resulta de la interacción de
factores genéticos, ambientales y de la
microbiota con una respuesta alterada.
• El curso clínico es impredecible.
• Episodios de remisión y recaídas o
exacerbaciones.
Revista de Gastroenterología de México (English Edition), Volume 83, Issue 2, April–June 2018, Pages 144-167, Yamamoto-Furusho, J. K., Gutiérrez-Grobe, Y., López-Gómez, J. G.,
Bosques-Padilla, F., & Rocha-Ramírez, J. L. (2018). The Mexican consensus on the diagnosis and treatment of ulcerative colitis. Revista de Gastroenterologia de Mexico, 83(2), 144–167.
https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2017.08.006

11. EPIDEMIOLOGIA
• En México sugieren un incremento de hasta tres veces la incidencia en los últimos 20
años.
• Incidencia en México es entre los 20 y 40 anos de edad.
• Afectando por igual ahombres y mujeres .
• La fisiopatología consiste en la alteración en la permeabilidad intestinal y disbiosis
contribuyen a la exposición de antígenos, resultando en la activación de múltiples
vías que inducen la producción de citocinas proinflamatorias.
Yamamoto-Furusho, J. K., Gutiérrez-Grobe,Y., López-Gómez, J. G., Bosques-Padilla, F., & Rocha-Ramírez, J. L. (2018).The Mexican consensus on the diagnosis and
treatment of ulcerative colitis. Revista de Gastroenterologia de Mexico, 83(2), 144–167. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2017.08.006

12. FISIOPATOLOGÍA
Ungaro, R., Mehandru, S., Allen, P. B., Peyrin-Biroulet, L., & Colombel, J. F. (2017). Ulcerative colitis. The Lancet, 389(10080), 1756–1770. https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(16)32126-2

13. SÍNTOMAS
• Diarrea crónica con moco
y sangre.
• Pujo.
• Tenesmo rectal.
• Evacuaciones nocturnas.
• Perdida de peso.
• Fiebre.
• Dolor abdominal.
• Anemia.
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Extraintestinales
• Eritema nodoso,
pioderma
gangrenoso.
• Artropatía reactiva.
• Epiescleritis, uveítis,
escleritis.
• Colangitis
esclerosante.

14. DIAGNOSTICO
• Clínicos, paraclínicos,
endoscópicos e histopatológicos.
• Exploración física.
• Biopsia 6 segmentos del colon:
íleon terminal, ascendente,
transverso, descendente,
sigmoides y recto.
• Lesiones continuas.
• Anticuerpos p-ANCA.
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15. GRADO DE ACTIVIDAD
Feuerstein, J. D., Moss, A. C., & Farraye, F. A. (2019). Ulcerative Colitis. Mayo Clinic Proceedings, 94(7), 1357–1373. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.01.018
Ungaro, R., Mehandru, S., Allen, P. B., Peyrin-Biroulet, L., & Colombel, J. F.
(2017). Ulcerative colitis. The Lancet, 389(10080), 1756–1770.
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16. EXÁMENES PARACLÍNICOS
• Biometría hemática (Anemia, leucocitosis y trombocitosis).
• Velocidad de sedimentación globular.
• Proteína C reactiva.
• Pruebas de función.
• Coprológico y coproparasitoscopico.
• Placa simple de abdomen y tele de tórax.
• La anemia es la complicación más frecuente en pacientes con
EII,
• Una PCR > 45 mg/l al tercer día en conjunto, con más de 8
evacuaciones al día, es predictora de colectomía
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17. TRATAMIENTO
• Los 5 aminosalicilatos (5-ASA) como primera línea 1-4gr tópico, oral, rectal.
• Revaloración 4-8 semanas.
• Falla al tratamiento con 5-ASA , cambiar a esteroides (Prednisona 40-50mg).
• Azatioprina.
• Anti-TNFpara inducir la remisión completa libre de esteroides, revalorar en 8-
12 semanas. (infliximab).
• Vedolizumab (ANTI INTEGRINAS).
• Quirúrgico (colectomía con ilectomia terminal, J-pouch).
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18. COMPLICACIONES
• Megacolon toxico, 15-50% mortalidad.
• Perforación 60% mortalidad.
• Hemorragia.
• Estenosis.
• Cancer (Colonoscopía 8-12 años dependiendo
antecedentes).
• Recaídas.
Ungaro, R., Mehandru, S., Allen, P. B., Peyrin-Biroulet, L., & Colombel, J. F. (2017). Ulcerative colitis. The Lancet, 389(10080), 1756–1770.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32126-2

19. ENFERMEDAD DE
CROHN
• Proceso inflamatorio crónico de
etiología desconocida.
• Transmural y progresiva.
• Sus síntomas fundamentales son la
diarrea, dolor abdominal y perdida de
peso.
• Predisposición por el íleon.
• 1-60/100,000.
• 15-30 años.
Baumgart, D. C., Sandborn, W. J., Veauthier, B., & Hornecker, J. R. (2018). P661. Crohn Disease, The Lancet, 380(9853), 1590–1605. Retrieved from http://dx.doi.org/10.1016/S0140-
6736(12)60026-9

20. CAUSAS
• Tabaquismo.
• Factores genéticos.
• Inmunológicos.
• Ambientales.
• Apendicetomía.
• ACOS.
• AINES:
• Antibióticos.
• Depresión.
Ungaro, R., Mehandru, S., Allen, P. B., Peyrin-Biroulet, L., & Colombel, J. F. (2017). Ulcerative colitis. The Lancet, 389(10080), 1756–1770.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32126-2

21. SÍNTOMAS
• Diarrea.
• Dolor abdominal mayor a 4
semanas.
• Astenia.
• Fiebre.
• Fistulas,.
• Fisuras perianales.
• Se asocia a colelitiasis.

22. CLASIFICACIÓN
• Su clasificación debe
realizarse en orden a su
localización (ilecólica, ileal,
cólica, perianal, o de otras
localizaciones), de su patrón
clínico (inflamatorio,
estenosante o fistulizante) y de
su gravedad (leve, moderada,
grave).

23. CLASIFICACIÓN
ÍNDICE DE HARVEY-BRADSHAW

24. COMPLICACIONES EXTRAINTESTINALES

25. DIAGNOSTICO
• Ileocolonoscopia (Gold
Estándar).
• Lesiones parcheadas con
ulceras de alrededor de
5mm.
• Anticuerpos ASCA 60-
70%.
• Calprotectina.

26. DIAGNOSTICO
• A)Ileitis empedrada.
• B)Afección extensa en Íleon.
• C)Signo de la cuerda.
• D)Estenosis en íleon
terminal.
Baumgart, D. C., Sandborn,W. J.,Veauthier, B., & Hornecker, J. R. (2018).
P661. The Lancet, 380(9853), 1590–1605. Retrieved from
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60026-9

27. TRATAMIENTO
• 5-ASA.
• PREDNISONA ORAL.
• AZATIOPRINA/METOTREXATO/MERCAPTOPURINA.
• INFLIXIMAB/ADALIMUMAB/CERTOLIZUMAB.
• MANEJO QUIRURGICO
FELD. L. GLICK.L CIFU AS, DIAGNOSIS AND MANEGEMENT OF CROHN DISEASE, JAMA, 2019: 321: 1822-1823.

28. EC - CU
Roda, G., Chien Ng, S., Kotze, P. G., Argollo, M., Panaccione, R., Spinelli, A., … Danese, S. (2020). Crohn’s disease. Nature Reviews Disease Primers, 6(1).
https://doi.org/10.1038/s41572-020-0156-2

29. BIBLIOGRAFÍA
• Sebastián Domingo, J. J. (2017). The new Rome criteria (IV) of functional digestive disorders in clinical practice. Medicina Clinica, 148(10), 464–468.
https://doi.org/10.1016/j.medcli.2016.12.020.
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continuidadasistencial.
• Camilo, E., & Torres, B. (2020). Síndromedeintestinoirritable. 27(3), 150–154, http://dx.doi.org/10.22201/facmed.14058871p.2020.3.75899
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diagnosis and treatment of ulcerative colitis. Revista de Gastroenterologia de Mexico, 83(2), 144–167. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2017.08.006
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