informe sobre pernos de fibra de vidrio en odontologia

1. 11 de Marzo del 2024
PERNOS DE FIBRA
DE VIDRIO
CATEDRA: PROTESIS FIJA I
Fernanda Andrade Vallejo
ROPI 2024

2. Contenido
INTRODUCCIÓN........................................................................................................................ 2
INDICACIONES.......................................................................................................................... 6
CONTRAINDICACIONES......................................................................................................... 6
VENTAJAS ............................................................................................................................. 7
DESVENTAJAS ..................................................................................................................... 7
CONSIDERACIONES CLÍNICAS PREVIAS A LA DESOBTURACIÓN DEL
CONDUCTO RADICULAR........................................................................................................ 8
PROTOCOLO PARA COLOCACION DEL PERNO ............................................................. 8
PROTOCOLO CLÍNICO DE CEMENTACIÓN..................................................................... 10
CEMENTACIÓN. ...................................................................................................................... 11
CONFECCIÓN DEL MUÑÓN................................................................................................. 12
DISCUSIÓN............................................................................................................................... 12
CONCLUSIONES..................................................................................................................... 14
RECOMENDACIONES............................................................................................................ 15
Bibliografía................................................................................................................................. 16

3. POSTES INTRARRADICULARES DE FIBRA DE VIDRIO: INDICACIONES,
CONTRAINDICACIONES INSTRUMENTACIÓN Y PROTOCOLO CLÍNICO DE
CEMENTACIÓN
INTRODUCCIÓN
Los postes de fibra de vidrio Son estructuras intraradiculares usadas cuando
existe gran pérdida de estructura dental, lo cual impide realizar una
rehabilitación ,los postes de fibra de vidrio están formados por materiales
plásticos compuestos de fibras o filamentos finos(6 a 21 um), que se unen a
través de una matriz acrílica, los filamentos se disponen longitudinalmente en
una matriz resinosa epoxi a la que se le puede añadir Bis-GMA. (Calabria Díaz,
2010) (Mallat Callis, 2007), estos ganaron popularidad en los años 90.
La ventaja de estos se encuentra en que su módulo de elasticidad similar al de
la dentina, el módulo de elasticidad de los postes de fibra de vidrio es de 8
GPa, 34 GPa y 90 GPa comparados con la incidencia de fuerzas transversales,
oblicuas y paralelas. La dentina presenta un módulo de elasticidad de 8 GPa y
18 GPa para cargas con inclinación transversal y oblicua a lo largo del eje del
diente” (Nocchi, 2007).
Asociado a esto debemos tener en cuenta el uso del cemento que tiene un
módulo de elasticidad entre 8 y 20 GPa; en conjunto esto permitirá una
distribución de fuerzas más homogéneas”. poseen una menor fuerza
comparada a los postes colados, son biocompatibles, se realizan en una sola
sesión y muestran una mínima o nula tendencia a la fractura radicular. (Nocchi,

4. 2007), esto favorece a la unión entre ellos a través de la adhesión, dando lugar
al llamado efecto “monoblock”; esto es una única unidad restauradora que une
la parte de la raíz con la corona dental. (Canalda, 2019)
Funciones
 Retención del material restaurador
 Refuerzo del diente reconstruido
 Restauración permite reconstruir el diente tratado endodonticamente
(Mallat Callis, 2007).
La retención del poste dentro del conducto depende de 2 factores
 Factores relacionados con la geometría del poste (longitud, forma,
superficie, diámetro)
 Factores relacionados con el cemento y el adhesivo.
 Agente cementante.
 Método de cementación.
 Forma del conducto radicular.
 Ubicación del diente en la arcada.
Se debe entender que el poste debe ser suficientemente largo para cubrir las
demandas biomecánicas y no poner en peligro la integridad de la raíz
Los parámetros estándar de un diente después de la colocación de un poste
con soporte periodontal normal son los siguientes:

5. Longitud del poste
 Deberá ser dos tercios de la longitud de la raíz (dientes anteriores) en
dientes posteriores es suficiente que el poste alcance la mitad de la
longitud de la raíz (Mallat Callis, 2007)
 La cantidad mínima de gutapercha en apical para evitar filtraciones y
migración bacteriana es de 3-4mm (Mallat Callis, 2007)
 Mientras más largo el poste más retentivo será – si es demasiado corto
puede fracturar la raíz por una mal distribución de fuerzas oclusales
(Mallat Callis, 2007)
Para un poste de fibra de vidrio debemos tomar en cuenta que deberá ocupar
entre un tercio y la mitad de la longitud del conducto, como máximo y tener una
extensión radicular similar a la longitud coronal del muñón (Cohen., 2010)
 Forma y superficie del poste
 Parte coronaria- retener el material de reconstrucción
 Parte radicular- retener el poste dentro del conducto
 Forma: Los postes pueden ser cónicos simples o de doble conicidad,
cilíndricos o cilindrocónicos. (Calabria, 2010)
 Superficie: Estriados, roscados o lisos (Mallat Callis, 2007)

6. Elección del poste
 Debe quedar ligeramente retentivo en el conducto (si queda holgado
puede ejercer fuerzas de palanca)- una retención pasiva. (Mallat
Callis, 2007)
 No demasiado grueso- se pierde estructura dental (raíz debilitada)
(Calabria, 2010)
 Debe existir un mínimo de grosor de dentina de 1mm – 1/3 del
diámetro de la raíz (Mallat Callis, 2007)
 Debe haber un mínimo de 2mm de anchura de dentina alrededor del
poste- evitar fracturas. (Mallat Callis, 2007)
Los postes de fibra de vidrio poseen cuatro tamaños codificados por colores:
No. 1 (amarillo, diámetro de 0.8-1.35 mm) , No. 2 (rojo, diámetro de 0.8- 1.
45mm), No. 3 (azul, diámetro de1.0- 1.65 mm) y No. 4 (verde, diámetro de
1.00- 1.85mm) (Cedillo Valencia, 2018)
Diseño del poste
• Debe rellenar el conducto radicular.
• Adaptarse a las paredes del conducto.

7. • La dentina radicular debe tener un espesor de al menos 1 o 2 mm.
INDICACIONES
Restauraciones parciales o totales en:
• Piezas con un mínimo de remanente coronario (2-3mm).
(Calabria, 2010)
• Fuerzas oclusales ligeras o moderadas. (Calabria, 2010)
• Restauraciones individuales. (Moradas Estrada, 2016)
• Tiempo operatorio menor (Moradas Estrada, 2016)
• Soluciones transitorias en pacientes jóvenes (Calabria Díaz,
2010)
• Conductos radiculares de forma circular y poco expulsivos
(Calabria Díaz, 2010)
• Raíces con canales divergentes (Calabria, 2010)
• Retenedores de elementos unitarios
• Altura de la dentina apical al retenedor con mínimo de 1,5mm
para contención del material de relleno
• En dientes con alta estética (Calabria, 2010)
CONTRAINDICACIONES
 Imposibilidad de realizar aislamiento.
 Necesidad de cambiar la angulación de la corona.
 Pilares de prótesis fija extensas.
 Alta demanda oclusal.
 Ausencia de efecto ferrule 2mm.

8.  Discrepancia grave en el eje corona – raíz
 Discrepancia importante con la anatomía radicular- dilaceraciones.
(Nakouzi, 2015)
La mayoría de postes de fibra son relativamente radiotransparentes y tienen
distintos aspectos radiográficos que los postes tradicionales. Existen varias
clases y marcas de postes de fibra, entre ellos están: fibra de carbono, fibra de
vidrio (De Carvalho, 2018).
VENTAJAS
 Coloración más estética
 No sufren corrosión
 Necesitan menos sesiones
 No requieren preparaciones expulsivas
 Aprovechan el remanente coronario
 Pueden ser removidos
DESVENTAJAS
 Posibilidad de descementado (Cedillo Valencia, 2018)
 Posibilidad de fractura del muñón (Cedillo Valencia, 2018)
 Excesiva flexibilidad (Cedillo Valencia, 2018)
 Falta de evidencia de su durabilidad a largo plazo (Cedillo
Valencia, 2018)
 Alto riesgo de fallas biomecánicas a mediano o largo plazo,
debido a la gran pérdida de estructura dental resultado de caries
preexistente y por el mismo tratamiento endodóntico (Cedillo
Valencia, 2018).

9. CONSIDERACIONES CLÍNICAS PREVIAS A LA DESOBTURACIÓN DEL
CONDUCTO RADICULAR
1. Órgano dental asintomático: sin sensibilidad, sin signos de
lesiones apicales ni procesos infecciosos. (Nocchi, 2007)
2. Examen radiográfico: verificación de endodoncia a longitud de
trabajo, verificación de ausencia de procesos o lesiones apicales,
verificación de forma del conducto y sellado apical , inclinación de
la raíz, dimensión del conducto radicular, espesor de la dentina
radicular remanente (Nocchi, 2007)
PROTOCOLO PARA COLOCACION DEL PERNO
Para la colocación del poste de fibra de vidrio debemos tomar en cuenta que
existirán dos fases: desobturación parcial endodóntica, proceso de preparación
y acondicionamiento del poste , cementación y conformación del muñón.
(Canalda, 2019)
Desobturación endodóntica parcial: existen dos técnicas para realizarlo que
son :
 Desobturación Térmica plastificando la gutapercha con atacadores
calentados. (Monardes, 2016)
 Desobturación con fresas tipo Largo u otras fresas específicas para la
espiga que se va a colocar (Moradas Estrada, 2016).
Instrumentos Para Desobturación Parcial del canal:
 Atacadores calentados.
 Fresas Largo.

10.  Fresas dimensionadas específicas para cada espiga preformada.
Se deberá tomar en consideración para la desobturación con instrumentos
rotatorios el diámetro de la fresa Peeso (largo) para no causar un excesivo
desgaste de la estructura dental en el canal radicular (Monardes, 2016).
Fresas Largo: Parte activa 8 mm Punta inactiva
Largo del vástago =15 o 19 mm
Poseen 4 filos
Nº 1 = equivale a una lima Nº 70
Nº 2 = equivale a una lima Nº 90
Nº3 = equivale a una lima Nº 110
Desobturación Térmica con Atacadores:
1. Seleccionar un atacador de tamaño
adecuado, calentarlo al rojo vivo e
introducirlo en el canal, retirando 2 a 3 mm
por vez de gutapercha limpiándolo y
enfriándolo después de cada uso.
2. Condensar, con un atacador acorde con el diámetro del canal la
gutapercha remanente reblandecida (Monardes, 2016).
3. Repetir los pasos anteriores hasta lograr la profundidad adecuada de
desobturación (Monardes, 2016).
4. Tomar una radiografía control de la desobturación parcial del conducto.

11. 5. Rectificar la preparación mediante una fresa Largo o Peeso, alisando las
paredes, retirando los restos de cemento y ampliando el conducto
(Monardes, 2016).
Desobturación con fresas Largo:
1. Remover con fresas Gates o Peeso a baja velocidad (1000 rpm)
dejando de 4 a 5 mm de gutapercha en el tercio apical.
2. Se realiza movimientos de introducción paralelos al eje mayor del
conducto radicular y con irrigación de agua, evitando movimientos
oscilatorios y desgastes laterales innecesarios.
3. El instrumento rotatorio siempre debe ser de menor diámetro del
conducto.
4. Luego usar la fresa del sistema de poste que corresponde al
diámetro del poste a utilizar.
5. Pernos cónicos se conforman mejor en el canal que los paralelos
y requieren menor remoción de dentina.
6. Ensanchar el conducto lo mismo necesario para que entre el
poste pasivamente, pero con retención. (Canalda, 2019) (Cohen.,
2010) (Calabria Díaz, 2010)
7. Se procede a la limpieza del conducto radicular con hipoclorito de
sodio y EDTA al 18%, se aplica ultrasonido.
8. Secado del conducto con puntas o conos de papel (Calabria Díaz,
2010)
PROTOCOLO CLÍNICO DE CEMENTACIÓN
Preparación del poste

12. a. Limpieza con alcohol. (Nocchi, 2007)
b. Grabado con ácido fosfórico 1 minuto sobre el perno (si
se desea, para limpiar impurezas) (Monardes, 2016).
c. Lavar bien para que no interfiera con la cementación.
d. Colocación de silano por 1 min, que es un agente de
acople para adherir el cemento resinoso al poste de
fibra de vidrio (Calabria, 2010).
Preparación del conducto radicular
1. Aplicación de ácido fosfórico 37% de 15 a 30 segundos, irrigación con
agua
2. Secar el conducto con puntas de papel.
3. Colocación de adhesivo primer dentro del conducto por 20 segundos y
remover excesos con conos de papel. Los adhesivos más indicados son
los de 4ta generación, llamados también de tres pasos. (NO
FOTOPOLIMERIZAR). (Nocchi, 2007) (Nakouzi, 2015)
CEMENTACIÓN.
1. Para cada tipo de cemento se deben evaluar los pasos
cuidadosamente (Bitter, 2011).
Nota: El cemento más indicado para la cementación de pernos
es el CEMENTO RESINOSO de activación exclusivamente
química, pues no depende de luz para su completa
polimerización. Debe ser mezclado por 30 segundos. Tiempo de
trabajo: 1 a 2 minutos. Se espera 4 minutos para completar la
polimerización (Bitter, 2011).

13. 2. Cementos resinosos químicos no deben ser llevados al conducto
con fresas léntulo, pues el calentamiento lleva a la aceleración de
la polimerización del cemento (Bitter, 2011).
3. Puede ser llevado al interior del conducto con una jeringa céntriz
de punta fina, se posiciona inicialmente junto a la región apical del
conducto radicular que se llena lentamente en dirección a los
tercios medio y cervical (Bitter, 2011).
4. Posicionamiento del perno a su longitud preestablecida
5. Si se usó cemento Dual se fotopolimeriza 20 segundos por cada
cara.
6. Tomar radiografía.
CONFECCIÓN DEL MUÑÓN.
•Se usa una resina compuesta microhíbrida o nanoparticulada
fotopolimerizable y debemos realizar incrementos de 2 mm
aproximadamente
•También existen cementos especiales para colocar postes
intrarradiculares como es el PARACORE de la casa FGM. Estos
cementos tienen la ventaja de que podemos cementar el poste y
también reconstruir con el mismo cemento nuestro muñón de esta
manera disminuimos el tiempo de trabajo. (Nocchi, 2007)
DISCUSIÓN
(Cedillo Valencia, 2018) Refiere en base a las investigaciones, y datos
publicados no existe mejor poste que aquel que no se hace, el pensar en la

14. restauración de un diente después de un tratamiento endodóntico, aquí el
clínico es quien se encargara de tomar la decisión de usar o no un sistema de
unión intraradicular , para lo cual debemos procurar conservar la mayor
cantidad posible de dentina, ya que entre menos sea la remoción de la misma;
se minimizará las posibles complicaciones como fracturas.
(De Carvalho, 2018) Menciona que los enfoques tradicionales, a menudo
requiere restauraciones de poste y núcleo para retener la corona debido a la
pérdida extensa de estructura >50%, sin embargo actualmente la variedad de
materiales dentales disponibles y que han revolucionado la odontología
adhesiva hacen que esta decisión sea sumamente complicada para el clínico
usualmente , cuando la estructura dental remanente no es suficiente para
retener una corona (altura inferior a 2 mm), se indicaba un poste o un núcleo
colado para proporcionar retención de la restauración.
Pese a eso el enfoque de utilización de colados se asocia con tipos de falla
catastróficos ya que los postes presentan un módulo elástico más alto en
comparación con la dentina, a diferencia de pernos de fibra de vidrio q si bien
tienden a tener probabilidad de fracturas, estas no son catastróficas y pueden
ser reparables, debido a su modulo de elasticidad comparada con la dentina.
Jung y col. en el 2007 en su estudio de las formas y las posiciones de las
fracturas en la estructura radicular, indican la presencia de microfiltración y
patrones de fractura de dientes incisivos inferiores restaurados con diversos
materiales, y manifiestan que, el tipo de fractura para los postes con fibra de
vidrio, las líneas se limitaban al tercio cervical radicular, mientras que las líneas
de fractura que sobrepasaban el tercio medio radicular se encontraron en los
grupos de postes metálicos o colados. (Ruiz, 2016)

15. En cuanto a la flexibilidad, si bien estudios siguen siendo satisfactoriamente
favorables también se encuentran diferencias significativas en cuanto a la
utilizaron sistemas Colados, Prefabricados de Ti y Zr, combinación Zr-
Cerámica prensada, Zr fresado, y PPF–Zr presilanizados. Indicando que este
último presenta un ME de 52 MPa. Opinan que, de acuerdo a los valores de
carga testeados, clínicamente todos los sistemas podrían tener un
comportamiento clínico favorable, (aunque se reconocen comportamientos
potencialmente más favorables con los PPF) (Ruiz, 2016)
En 2012 Chang y col., hallaron que la microfiltración marginal precede a la
pérdida de retención del poste, situación que es probable que ocasione una
fractura radicular o fractura del poste y puede ser el precursor de un fracaso en
un diente rehabilitado con retenedor intrarradicular. Concluyen los autores en
este estudio, que los dientes tratados con postes colados tienen un nivel mayor
de microfiltración comparado con los postes de fibra de vidrio
En una evaluación clínica de 4 años, la tasa de éxito de los postes y muñones
colados (método cementado) fue del 84 % en comparación con el 95 % cuando
se utilizaron postes de fibra de vidrio y muñones de resina compuesta (método
adhesivo); Se observaron fracturas de raíz y desprendimientos de corona sólo
en el grupo de poste y muñón colado (De Carvalho, 2018)
CONCLUSIONES
 La correcta anamnesis y diagnóstico adecuado nos conlleva a
determinar un buen plan de tratamiento para nuestro paciente, hoy en
día las características de los postes de fibra de vidrio son beneficiosas y
nos ayudan en diversos casos clínicos que se nos presenta en la clínica.

16.  El módulo de elasticidad que presentan los postes de fibra de vidrio
ayuda a que se mantenga, se adapte y sea más compatible con los
tejidos dentales (dentina) para que por medio de la adhesión se pueda
obtener tratamientos exitosos a largo plazo.
 Un paso muy importante dentro de la colocación de los postes
intrarradiculares de fibra de vidrio es la desinfección del conducto
radicular, ya que si no eliminamos correctamente el barrillo dentinario
afectará en la adhesión.
 Las condiciones estéticas del poste de fibra de vidrio nos brindarán un
mejor resultado en los tratamientos que realicemos en órganos dentales
del sector anterior donde se demanda una alta estética.
RECOMENDACIONES
 Debemos conocer con exactitud las necesidades y requerimientos de
cada paciente y no colocar materiales ni realizar procedimientos
indebidos que nos traerá problemas a futuro.
 El cumplimiento de cada uno de los pasos en los protocolos es muy
importante ya que si nos saltamos un paso tendremos un fracaso en
nuestro tratamiento.
 Para mejorar nuestras técnicas de instrumentación del conducto
radicular y protocolos de cementación es necesario practicar los pasos
descritos previamente.

17.  Debemos tener en cuenta las indicaciones y contraindicaciones que nos
presentan los autores para colocar un poste de fibra de vidrio.
 Usar correctamente el aislamiento absoluto ya que es clave para una
correcta adhesión lo cual garantizará nuestro tratamiento a futuro.
Bibliografía
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