Power point reingenieria

Grupo 2 Proyectos y Emprendimientos
Educativos
REINGENIERIA EN ENFERMERIA
AUTOR
MIGUEL ANGEL LIRD

PROYECTO DE REINGENIERIA EN ENFERMERIA

 Nuestra propuesta esta dirigida específicamente al área de administración
del Hospital “Petrona V. de Cordero”, en la misma se presentaran los
diversos circuitos administrativos para poder visualizar sus fortalezas y
debilidades contribuyendo en una estrategia de calidad que optimice la
productividad y reduzca costo. Sin dañar el objetivo de prestación de
servicios con calidad, atención y seguridad, basada en la informatización.

 Los recursos a utilizar para evaluar el actual nivel de servicio serán
principalmente, a través de entrevistas personales debido a que tiene la
ventaja para conocer la situación actual y el efecto que podrá tener las
decisiones futuras.
 También se realizará un estudio de Auto- evaluación del Servicio / Diagrama
causa-efecto/ análisis apoyo físico-personal, para así detectar las principales
necesidades que se presentan en el Hospital. Que a su vez están ligadas
con las tareas que se deben asignar, para que el proceso tenga un
mejoramiento de forma continua, abordando el tiempo y métodos de
efectividad.

Los puntos a abordar para el logro de un mejoramiento en la gestión
administrativa-operativa son:
 Gestión de Inventarios.
 Administración segura de medicamentos.
 Informatización del archivo de historias clínicas.
 Informatización del sistema de ingreso/egreso de pacientes.
 Estadística
 Mejor distribución de personal.

 ► Fundamentación del proyecto
 Uno de los temas más sensibles es el de la prevención de efectos adversos
por administración de medicamentos.
 Los problemas asociados con la farmacoterapia (en particular, los errores en
la medicación y las reacciones adversas a los fármacos) son frecuentes y
están asociados con un incremento en los costos de tratamiento.
 Estos errores pueden producirse en todo el proceso de medicación
(prescripción, transcripción o interpretación, preparación y dispensa o
administración) y representan factores de riesgo para las reacciones y los
eventos adversos.

Los errores en las etapas
del proceso de medicación
• Etapa de administración ( 53% de todos los
errores)
• suministro no autorizado de los fármacos
(25%)
• errores en la prescripción (17%)
• transcripción de la prescripción (11%)
• la preparación (13.5%).

Errores más frecuentes durante
la administración de los fármacos
• la omisión de una dosis la omisión de una dosis
• la administración en intervalos incorrectos
• la administración de la dosis incorrecta
• la velocidad de administración inadecuada

Los factores de riesgo en la medicación
 la falta de información sobre los fármacos
 la falta de información sobre los pacientes a ser tratados
 los errores en la historia clínica del enfermo
 los errores en la documentación realizada por las enfermeras y
los servicios de farmacia

 La gestión de inventarios es otro de los aspectos abarcados en este proyecto
.
 La posibilidad de contar con una herramienta como es la informatización va
a posibilitar la administración más eficiente de los recursos materiales
facilitando el proceso de la planeación, programación, adquisición,
almacenamiento, distribución y control de los materiales y equipos a través
de:
 • El planeamiento y la programación
• Elaborar un Plan de suministro y dotación
• Controlar Movimiento de materiales y suministros (stock)

En el área de creación de una base de datos de historias clínicas, los
beneficios buscados son:
 Resolver el crecimiento continuo el volumen almacenado, que llega a crear
graves problemas de espacio físico.
 Prevenir el inevitable traspapeleo de documentos originales, con riesgo de
pérdida y de su deterioro.
 Acceso y creación de H.C. de modo más rápido y seguro.

EJES ESTRATÉGICOS
Se adoptan los de la Institución
MISION (Razón de ser del Hospital)
 Brindar Servicios de Salud con eficiencia y eficacia que logren un impacto
real en la población de su área de influencia basado en el paradigma de la
Atención Primaria de la Salud: no sólo curar sino también promover,
prevenir y rehabilitar.
Esta Misión debe ser conocida y aceptada como propia por los trabajadores
del Hospital, la Comunidad, los Usuarios, los Dirigentes Sociales, es decir,
por toda la Comunidad Hospitalaria.

VISION (El futuro deseado)
• Un Hospital "sin muros " abierto a la Comunidad e integrado con ella.
• Calidad en la Atención de todos los procesos asistenciales y no asistenciales.
• Trabajar para una mejora continua de la Calidad para llegar a la Utopía de la
Calidad Total; es decir, hacer TODAS las cosas bien TODAS las veces y TODOS
los días.

EJES ESTRATEGICOS
• Eje Central: Trabajar para lograr la satisfacción del Usuario, tanto el externo,
es decir, el paciente, como el interno o sea, el trabajador hospitalario.
• Gestionar según las necesidades de la gente, es decir según la demanda y no
con un aumento no planificado de la oferta.
• Articulación e integración efectiva con el 1er. Nivel de Atención.

• Planificación Estratégica y Control de Gestión
Es decir racionalidad en la toma de decisiones para asignar correctamente los
recursos en busca de un objetivo compartido y controlar mediante indicadores
que estos objetivos se estén alcanzando.

Pautas de conducta
o
valores esenciales de la gestión
• Satisfacción del usuario
• Eficiencia
• Calidad
• Compromiso
• Involucramiento
• Solidaridad
• Trabajar para un cambio cultural

METODOLOGIA DE TRABAJO
Tres etapas
Análisis y definición de
objetivo
Parámetros de
Prefactibilidad
Selección de las empresas
Proveedoras de equipos.

Los Objetivos del Estudio de Factibilidad son
 Seleccionar la alternativa que de acuerdo a su función de proveedora de
servicios sea compatible a los fines que se persiguen y sea la más competitiva
entre otros proyectos.
 Preparar y facilitar el desarrollo de los estudios definitivos de preinversión
(Factibilidad).
 Contribuir a las negociaciones para la obtención del financiamiento para los
estudios definitivos y la ejecución del proyecto.

Recursos humanos
Etapa previa de la ejecución
Diseñadores del Proyecto:
 1 Asesor en sistemas
 1 Asesor en recursos humanos
 1 Asesor financiero
Planificadores
 1 Asesor en administración de Sistemas de Salud
 1 Asesor en Servicios de capacitación

Etapa de implementación
Equipo de campo
 Encuestador y/o encargado de relevamiento de datos.
 1 Coordinador
 2 Administrativo
Etapa de operación efectiva
Equipo de trabajo operativo
 Coordinador
 Secretaria/o
 2 Administrativos
 Analistas de sistemas
 2 Instructores

MACROLOCALIZACIÓN
El Hospital está ubicado en la localidad de San Fernando,
partido de San Fernando Provincia de Buenos Aires

Microlocalización
Esta ubicado en la localidad de San Fernando, Partido de Tigre, en la calle,
Belgrano N° 1955 - San Fernando
Tren: Está a una cuadra de la estación Virreyes del Ferrocarril Mitre - Ramal Retiro-
Tigre. Por Autopista: Gral. Paz -Acceso Norte( Ramal Tigre) bajada Avellaneda.
Transportes: 60 - 710 - 203 - 365 - 371

Cobertura poblacional
De acuerdo a las estadísticas disponibles la población objetiva de este proyecto puede
alcanzar las 200.000 personas. Este total esta integrado de la siguiente manera:
 Total de consultas: 199.080
 Total de consultas consultorios externos: 84.009
 Total consultas guardia: 69.315
 Total consultas paramédicas: 31.933
 Total consultas odontológicas: 13.823
 Total cirugías: 3.106
 Total partos: 1.609
 Total egresos: 6.971
 Total prestaciones radiología: 59.093
 Total prestaciones laboratorio: 539.913
 Total anatomía patológica: 6.691
 Total tomografías: 6.101

Recursos financieros
a) Provenientes del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.
b) Donación del Sistema Administración de Medicamentos Computarizado a
través de un laboratorio de Especialidades medicinales
c) Colaboración técnica de la Universidad Tecnológica Nacional

Desarrollo del Proyecto
Área Administración de medicamentos
a) El mismo medicamento a veces puede necesitar una dosis, dilución,
o administración diferente.
b) Demasiadas dosis de medicamentos para memorizar y comunicar
fácilmente.
c) Es fácil cometer errores matemáticos.
d) la dosificación pediátrica es especialmente compleja.
e) Demasiadas dosis de medicamentos para memorizar y comunicar
fácilmente.

PROPUESTA
 El sistema deberá proporcionar la siguiente información para cada
genérico:
 Indicaciones
 Dosis
 Contraindicaciones
 Antidotismo en caso de existir

Área de Historias Clínicas
1.- Resolver los dos problemas clásicos de los archivos de HC:
 El crecimiento continuo el volumen almacenado, que llega a crear graves
problemas de espacio físico
 El inevitable trasiego de documentos originales, con riesgo de pérdida y de
su deterioro.

 2.- Permitir la transferencia rápida de la información sanitaria existente de
un paciente a puntos lejanos, unificando así, de hecho, la HC por encima de
los límites de las instituciones asistenciales.
 3.- Poner a disposición de los investigadores y de los planificadores
sanitarios esta información, en forma fácilmente accesible y tratable.

PROPUESTA
 H.C. única para cada paciente en un hospital y su gestión estará centralizada
desde un archivo único, se garantiza que todos los sucesivos episodios de
ese enfermo queden conservados juntos.
 El sistema deberá permitir colgar de él todos los registros asistenciales que
se le presten: programaciones quirúrgicas, citaciones en consultas, listas de
espera, hospitalizaciones, urgencias, etc.

 Permitirá que a la Historia Clínica básica se puedan integrar módulos de
diferentes especialidades como el de Laboratorio y estudios
complementarios al cual se le pueden añadir modelos de historias de
diferentes especialidades y estudios específicos según las necesidades de
cada usuario.
 Integración con sistema de facturación, reserva de turnos, farmacia, de
laboratorio y estudios complementarios.

 Brindar la identificación de grupos de pacientes por diferentes campos y
estadísticas de los mismos: Obra social; Patología; Antecedentes Familiares
y de medio, etc.
 Deberá posee un vademécum incorporado lo que permitirá el chequeo de
la medicación con los datos recolectados en la Historia Clínicas en forma
automática, advirtiendo al médico sobre posibles contraindicaciones o
interacciones medicamentosas.

Área de estadísticas
Este módulo permitirá realizar una serie de estudios estadísticos de campos
preseleccionados para tal fin. Dar información sobre el total y los porcentajes
respectivos de cada ítem. El análisis de los datos se realiza en memoria por lo
tanto estará limitado a esta el vector de datos que se pueda cargar

Área de Gestión de Inventarios
En este área el sistema debe generar información que nos permita
 Previsión de aprovisionamientos
 Planificación de adquisiciones
 Control de stocks
 Plan de contratación.
 Petición de material.

FORTALEZAS
 Voluntad y predisposición de recurso humano al cambio
 Eficiencia a pesar de las carencias
 Trabajar en equipo
OPORTUNIDADES
 Buena cooperadora
 Capacitación, transformación de los auxiliares en profesionales
 Donaciones
 Posibilidad de financiamiento por parte del Ministerio de Salud provincial

DEBILIDADES
 Falta de recursos humanos
 Deficiencias en la infraestructura
 Falta de recursos tecnológicos
AMENAZAS
 Falta de estructura
 Exceso de demanda de servicio
 Disminución del presupuesto de Salud a Nivel Provincial

Impacto- alcance del Proyecto
 Actualmente el tiempo promedio de ingreso programado, mediante el método
actual es de 65 minutos.
Se pierde mucho tiempo en ir a otros sectores para:
 pedir información de camas disponibles,
 pedidos de historia clínicas,
 pedidos de farmacia,
 laboratorio,
 esterilización,

 pedidos de estudios de pacientes internados
 hemoterapia
 ecografía
 tomografías
 ecodoppler
 Pedidos de interconsultas con otras especialidades
 Solicitud de turnos para controles post internación
 Nuevas indicaciones medicas

Con el nuevo sistema el tiempo estimado de ingreso programado mediante el
método propuesto será de 35 minutos y el Incremento de mejora de la
eficiencia es de 46%
 Permitirá la intercomunicación dentro de la institución
 Se ahorra tiempo en la evolución de acciones de enfermería
 Se tiene información continua de la evolución de los pacientes
 Actualización continua de las nuevas indicaciones medicas

Se podrá utilizar el tiempo ganado por la tecnología para:
 Compartir Nuevas reglamentaciones
 Disponer de material para todo el plantel de enfermería para lograr
capacitación continua
 Permitir estar al día con los adelantos relacionados en enfermería
 Disponer de información para realizar trabajos de investigación.

Costos del Proyecto
 Personal
 Asesores 5 $4.000,00 $ 20.000,00
 Coordinadores 2 $5.000,00 $ 10.000,00
 Administrativos 3 $3.500,00 $ 10.500,00
 Equipamiento

 Computadoras 30 $ 3.500,00 $105.000,00
 Impresoras 30 $ 250,00 $ 7.500,00
 Servidor 1 $ 5.000,00 $ 5.000,00
 Instalación
 Mano de obra $25.000,00 $ 25.000,00
 Materiales $15.000,00 $ 15.000,00
 Capacitación 30 $ 180,00 $ 5.400,00
 Material de estudio30 $ 1.000,00 $ 1.000,00
 Total $ 204.400,00

CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACION
TAREA MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6
Preparación de materiales
Reclutamiento de personal
Adiestramiento personal
Puesta en marcha
Recopilación de datos
Organización de datos
Carga de datos al sistema
Capacitación
Puesta en marcha

Conclusiones
El proyecto presentado es viable desde todo punto de vista por los
siguientes motivos:
 a. El soporte en materia de software será proporcionado por un
laboratorio.
 b. Los recursos financieros para afrontar los gastos de personal y
equipamiento serán proporcionados por el Ministerio de Salud de la
Provincia a través de una línea de financiamiento de proyectos.
 c. Los beneficios de implementación de este proyecto ya se
encuentran debidamente probados por su funcionamiento en
hospitales de Estados Unidos, La Comunidad Económica Europea.
 d. El asesoramiento será brindado por la Universidad Tecnológica
Nacional.

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