Este documento describe la placenta, el cordón umbilical y el líquido amniótico. Explica que la placenta es un órgano transitorio entre la madre y el feto que cumple funciones de nutrición y desarrollo. Describe las características, capas y tipos de placenta, así como posibles anomalias. También explica las funciones del cordón umbilical y las características y funciones del líquido amniótico, incluida su composición, intercambio y usos diagnósticos.

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Placentación, Cordón
Umbilical y Liquido
Amniótico. INTEGRANTES:
Br. SUAREZ
MARIANGELA
Br. TORRES EMILY
MARACAIBO, ABRIL DE 2016

3. • Es un órgano transitorio que
está localizada en la cavidad
uterina.
• Cumple diferentes funciones
entre la madre y el feto, para el
crecimiento y desarrollo fetal.
• El feto y la placenta constituye
una unidad funcional y su
maduración se hace sincrónica
constituyendo la unidad feto

4. Tabiques placentarios
Se proyectan hacia
la placa coriónica
Dividen parte fetal
en cotiledones
Vellosidades invaden decidua
basal
Tejido decidual
erosiona
Aumenta espacio
intervelloso
Forma de la placenta
Vellosidades coriónicas
persistentes (zona circular)
Forma de disco a la
placenta
*Cotiledón: Formado por dos o más VC y sus ramificaciones. Sustituye a la decidua basal (final del 4to mes)

5. • Cada uno de los tallos
principales de
vellosidades, y sus
modificaciones,
constituye un cotiledón
placentario.
• Es la interface de tejido
fetal del bazo
placentario del sistema

6. •Estos parecen estar
constituidos por
tejido decidual en el
cual elementos
trofoblasticos están
encerrados y, por
tanto, es probable
que sean de origen
doble, o sea, fetales

7. •Presenta una forma discoide o de torta.
FORMA
•15 a 20cm de diámetro.
TAMAÑO
•2 a 3cm (es grueso en la parte central y delgado en la periferia).
ESPESOR
•400-600gr.
PESO
•Es blando.
CONSISTENCIA
•tiene 2 caras cara fetal y materna.
CARAS
•Es circunferencial.
BORDES

8. Mira hacia la
cavidad
amniótica.
Es de
superficie lisa
por el
amnios.
Se inserta el
cordón
umbilical.
Color azulado
acerado.
La superficie
vellositaria en
su cara fetal
es de
300cm2.

9. Mira hacia el útero
Es de superficie
rugosa, esponjosa.
Color rojo vinoso.
Está cubierta por
una capa delgada
llamada capa de
Nitabuch.
En cada cotiledón
materno existen
orificios de 0.5-2mm
de diámetro.
Los cotiledones es
la utilidad funcional
de la placenta.

11. La placa cordial revestida por el
amnios.
El espacio intravelloso
La placa basal tapizado
externamente por la decidua
basal.
PRESENTA 3
CAPAS:

12. • Corresponde a la cara fetal de la placenta.
• Tiene Epitelio simple de células cúbicas o
cilíndricos.
• Una capa de tejido conjuntivo en la que
se encuentra la gelatina de wharton y los
ejes de los troncos vellosos.
• Vaso alantocoriónicos por dentro de
estos elementos se encuentra restos de
trofoblasto que después son
reemplazados por tejidos fibrinoides que

13. Queda limitado por la placa basal y
corial, es un espacio amplio en el cual
se encuentra flotando los troncos
vellosos con ramificaciones que
terminan en las vellosidades coriales.
En estado normal los espacios
intervellosos de la placenta plenamente
desarrollados contienen cerca de 150ml
de sangre que se renueva 3 a 4 veces
por minuto.

14. • Está constituida por resto de
sincitiotrofobolasto y el
citotrofoblasto que al degenerar se
llenan de fibrinoide; el cual por
debajo de estos restos, constituyen
la capa de nitabuch.

15. Los cotiledones
reciben sangre a
través de las
arterias espirales,
que en número de
80 a 100
atraviesan la
lámina decidual y
entran en los
espacios
intervellosos con
intervalos más o
menos regulares.

16. METABOLISMO
•La placenta
especialmente al
TRANSPORTE PLACENTARIO
• El transporte de sustancias en ambas direcciones entre la placenta y la sangre materna se facilita por la gran área de
superficie de la membrana placentaria casi todos los materiales se transportan a través de la membrana placentaria.

18. Se denomina así cuando el embarazo
único la masa se halla formada por dos
o mas partes iguales o desiguales.
Tipos de placenta

19. • Aquella que consta de una
masa cotiledónica única con
dos lobulaciones bien
notables y en dependencia
circulatoria.
PLACENTA
BIOVULADA
• Consiste en dos masas o
discos placentarios unidos
por un puente membranoso
sin vasos y cuya circulación
es independiente
PLACENTA
BIPARTIDA

20. • Estas placentas con
mas de dos lóbulos
son raras y están con
frecuencia asociadas
a otras anomalías
como inserción
velamentosa o
existencia de
cotiledones o de
vasos aberrantes.
PLACENTA
SUCCENTUREADA

21. PLACENTA ADHERENTE
•Es aquella que por exageración de sus
conexiones fisiológicas queda retenida con
frecuencia origina hemorragias. Se puede
presentarse en:
•Caducas atróficas.
•Anomalías de placenta difusa.
•Fenómenos degenerativos al final del
embarazo.

22. Se denomina así cuando el huevo al implantarse y
busca fuentes nutritivas, no pasa normalmente de
la desidia, si lo hace, contrae adherencias
anormales las que dan lugar a la denominación
de placenta acreta.
Placenta accreta
Placenta percletaPlacenta increta

23. Es una alteración grave, que puede
tener consecuencias muy negativas
para el bebé, que se queda sin el
aporte de nutrientes de la madre.
Para ella también es una situación de
peligro, pues el desprendimiento suele
acompañarse de hemorragia en la zona
donde estaba asentada la placenta en
el útero.

24. La placenta se queda en la zona baja del útero y
obstruye el canal de salida del feto, lo que supone una
complicación radical para el parto vaginal.
La placenta previa no supone por lo general riesgo para
el bebé, pero sí para la madre, sobre todo si la
hemorragia es intensa.
Las mujeres con un útero excesivamente desarrollado,
con cicatrices uterinas por operaciones anteriores, con
quistes y fibromas uterinos son las que tiene mayores
posibilidades de sufrir placenta previa

25. PLACENTA ÁCRETA
PLACENTA
PERCRETA
PLACENTA PREVIA
Adherencia anómala
de VC al miometrio
Las VC penetran
todo el miometrio
hasta el perimetrio
Blastocisto se
implanta en la
proximidad del
orificio interno del
útero

27. INFECCIONES DE LA PLACENTA:
PLACENTITIS
Es una infección bacteriana o
viral que, por lo general, afecta
la superficie fetal de la placenta
en particular el amnios y el
corión cercano a la inserción del
cordón umbilical.

28. Los infartos placentarios verdaderos son
áreas localizadas de necrosis
(Muerte del tejido) causadas por
obstrucción de la irrigación sanguínea
nutritiva. Ya que la placenta recibe su
nutrición a través de la circulación
materna y no de la fetal, el infarto se
presenta sólo cuando se interrumpe el
lado materno.

30. Estructura en forma de espiral
Une al embrión-feto a la placenta
Blanco-grisáceo
Pedículo de fijación

31.  MORFOLOGI
A
Dos arterias y una vena
100gr
50cm
2cm
Gelatina de Wharton
Nudos falsos

32.  GELATINA DE WHARTO
 MORFOLOGI
A
 Membrana protectora
 Constituida por células musculares lisas
y fibroblastos
 Prostaglandinas

33.  FUNCIONES
Circulación Materno-
Fetal
Transporte de
nutrientes

34. ANOMALIAS

35. ANOMALIAS
DE INSERCIÓN
INSERCION MARGINAL: OCURRE EN EL BORDE
PLACENTARIO “PLACENTA EN RAQUETA”
INSERCION VELAMENTOSA: OCURRE EN LAS
MEMBRANAS

36. ANOMALIA
DE LONGITUD
CORDÓN CORTO: <30cm
CORDÓN LARGO: >90cm

37. ANOMALIAS
VASCULARES
ARTERIA UMBILICAL ÚNICA:
AGENESIA PRIMARIA
ATRESIA O ATROFIA

39. • EN CONDICIONES NORMALES SU ASPECTO FISICO ES CLARO
O LIGERAMENTE OPACO.
• TIENE UN OLOR SEMEJANTE AL HIPOCLORITO DE SODIO.
• DENSIDAD DE 1.007.
• PH ALCALINO DE 7.4

40. • PERMITE LOS MOVIMIENTOS FETALES.
• PROTEGE AL FETO CONTRA TRAUMATISMOS EXTERNOS.
• IMPIDE LA COMPRESIÓN DEL CORDÓN.
• FACILITA LA ACOMODACIÓN FETAL.
• PRODUCE UNA DISTRIBUCIÓN REGULAR DE LA FUERZA
UTERINA SOBRE EL PRODUCTO DURANTE LA
CONTRACCIÓN.

41. • APARECE EN LA BOLSA AMNIÓTICA HACIA EL DIA 18 POST
FECUNDACION (COMPOSICIÓN SIMILAR AL LÍQUIDO
EXTRACELULAR).
• DESDE LA NIDACIÓN HASTA QUE APARECE LA
CIRCULACIÓN PLACENTARIA (28-30 DÍAS) SE AGREGA POR
OSMOSIS (COMPOSICIÓN SIMILAR AL SUERO MATERNO).

42. • DESPUÉS DE ESTA ETAPA PODEMOS DIVIDIR EL ORIGEN DEL
LÍQUIDO AMNIÓTICO EN:
• A) ORIGEN AMNIÓTICO.
• B) ORIGEN FETAL.
• C) ORIGEN MATERNO.

43. • PESO ESPECÍFICO DE 1007
• COMPOSICIÓN ACUOSA DE 96.4% AL 98%
• SOLUTOS DEL 1% AL 2%
• CONTIENE ALBÚMINA, SALES, GLUCOSA, LÍPIDOS,
UREA, ÁCIDO ÚRICO, CREATININA, VITAMINAS,
BILIRRUBINA Y HORMONAS, CÉLULAS
EPIDÉRMICAS FETALES Y DEL AMNIOS, LANUGO.

44. • ELECTROLITOS:
• CLORO………………………103MEQ
• RESEVA ALCALINA…………. 18MEQ
• FÓSFORO…………………… 2MEQ
• AZUFRE……………………. 2MEQ
• NA………………………... 127MEQ
• K…………………………. 4MEQ
• CA……………………….. 4MEQ
• MG……………………….. 2MEQ
• ___________________________-
TOTAL……………….. 262MEQ
269MOSM

45. • PROTEÍNAS TOTALES………….250 MG/100ML
• LÍPIDOS TOTALES……………. 15MG/100ML
• GLUCOSA…………………… 20MG/100ML

46. • Se calcula un intercambio de AGUA a razón de
500ml/h.
• Este intercambio se reliza en un 25-30% a
través del feto incluyendo al cordón umbilical y
el 70-75% restante a través de la membrana
corioamniótica y de la superficie fetal de la
placenta.

47. Membrana
corioamniótica
Grandes
cantidades de
agua
Líquido
intersticial
materno y
capilares
uterinos.
Cordón umbilical
y amnios se
adhieren a la
placa coriónica
en la superficie
fetal
Se produce un
intercambio de
líquidos con la
sangre fetal
Líquido
amniótico es
deglutido por el
feto

48. • Los sistemas encargados de removerlo son
principalmente la barrera corioamniótica y la
deglución fetal.
• Tracto urinario
• Tracto respiratorio
• Tracto digestivo
• Placenta y membranas.

49. • Tracto urinario.- Su producción se ha estimado en:
• 7ml/día a las 18 semanas.
• 70ml/día a las 25 semanas.
• 600ml/día al término de la gestación.
• Las formas de transferencia a través de las membranas
pueden clasificarse como flujo por difusión y no difusional.
Ambos están gobernados por el gradiente osmótico e
hidrostático por lo tanto la barrera corioamniótica debe
considerarse una membrana semipermeable.

50. • A) en el estudio del grado de madurez pulmonar y
bienestar fetal.
• B) en el diagnóstico prenatal de alteraciones
cromosómicas.
• C) enfermedades genéticas y metabólicas.
• D) determinar niveles de bilirrubina en el manejo de
la isoinmunización a través de la espectofotometría
del l.A.
• E) en ala determinación de marcadores fetales como
la alfa feto proteína y acetilcolinesterasa.
• F) diagnóstico de invasión microbiana en la cavidad

51. • ESTO SE LLEVA A CABO FUNDAMENTALMENTE A TRAVÉS DE
TRES PROCEDIMIENTOS:
• 1. AMNIOCENTESIS.
• 2. AMNIOSCOPÍA.
• 3. ECOGRAFÍA.

52. • AMNIOSCOPÍA: Se trata de visualizar el líquido
amniótico atrapado en el polo inferior de las
membranas con la ayuda de un amnioscopio y
una fuente de luz. Por translumiación de ellas se
pueden describir características como la
coloración y la presencia de grumos.

53. • AMNIOCENTESIS
• Se denomina así a la punción de la
cavidad amniótica a través de la pared
abdominal, para obtener una muestra de
LA para su estudio. El hecho de ser una
punción abdominal supone atravesar la
pared, peritoneo, miometrio, decidua,
antes de llegar al amnios, por lo tanto,se
deben tener en cuenta sus riesgos y el
cumplimiento de una buena técnica
aeptica.

54. •Insuficiencia placentaria con disminución
de flujo sanguíneo a través de la placenta.
•Rotura prematura de la membrana
corioamniótica
•Ocurren en el 10% de los embarazos
•Volúmenes elevados de líquido
amniótico, el feto no deglute la
cantidad habitual de líquido amniótico.
•Se asocia a anomalías graves del SNC.
•Atresia
FALTA DE FORMACIÓN DE LOS
RIÑONES y falta de contribución de
la orina fetal al liquido amniótico.
•Uropatía obstructiva.
•Obstrucción de la vía urinaria.
•Oligohidramnios:
•Polihidramnios:
•Agenesia renal:

55. Aprender sin pensar es
inútil ,pensar si aprender
es peligroso ,recuerda que
el sabio no dice lo mucho
que sabe y el necio no
sabe lo que dice .
-Confucion-