(1) Reacción hemolítica aguda por incompatibilidad ABO, (2) donde se transfundió un concentrado eritrocitario de grupo A a un paciente de grupo B, causando destrucción acelerada de eritrocitos mediada por anticuerpos, manifestándose con fiebre y escalofríos dentro de las primeras 4 horas de la transfusión. (3) Las pruebas de Coombs directo e indirecto fueron negativas descartando otras causas de hemolisis.
Este documento resume los posibles efectos adversos asociados con las transfusiones de sangre. En 3 oraciones: Las transfusiones pueden causar reacciones inmunológicas agudas como reacciones hemolíticas o febriles, así como complicaciones no inmunológicas como sobrecarga circulatoria. También pueden ocurrir efectos adversos tardíos como aloinmunización o transmisión de agentes infecciosos. Además, las transfusiones pueden modular la inmunidad de forma beneficiosa o perjudicial dependiendo del estado
Este documento describe las principales reacciones transfusionales inmediatas desde una perspectiva clínica y de laboratorio. Describe las reacciones inmunológicas como la hemolítica aguda, la febril no hemolítica y las alérgicas, así como las no inmunológicas como la toxicidad por citrato, hipercalemia, hipotermia y sobrecarga circulatoria. Explica los mecanismos, signos clínicos, tratamiento y prevención de cada una para que el personal médico esté preparado para reconocer y
El documento describe las posibles complicaciones asociadas a las transfusiones sanguíneas, incluyendo reacciones inmediatas como hemolítica aguda, febril no hemolítica y lesiones pulmonares, así como complicaciones tardías como púrpura postransfusional y enfermedad de injerto contra huésped. También se mencionan eventos no inmunológicos como contaminación bacteriana y sobrecarga circulatoria.
El documento resume las diferentes reacciones postransfusionales. Menciona que estas son reacciones adversas asociadas con la transfusión de sangre que pueden ocurrir inmediatamente o días/meses después y afectan el estado del paciente. Describe las diferentes categorías de reacciones (inmunológicas como hemolíticas e infecciosas, y no inmunológicas como sobrecarga circulatoria), sus síntomas, incidencia y manejo. Concluye resaltando la importancia de actualizar los conocimientos sobre medicina transfusional
Este documento resume las diferentes reacciones transfusionales que pueden ocurrir, incluyendo reacciones inmediatas como la hemólisis y reacciones tardías como la aloinmunización. Describe los síntomas, etiologías y tratamientos de reacciones como la hemólisis, reacción febril, anafilaxia, daño pulmonar agudo asociado a transfusión, y púrpura trombocitopénica postransfusional. También discute la importancia de la hemovigilancia para detectar y analizar efect
HCM - Nosografia - Reacciones Post Transfusionales Carmelo Gallardo
Este documento describe las diferentes reacciones que pueden ocurrir después de una transfusión de sangre, incluyendo reacciones inmunológicas como hemolíticas, reacciones febriles no hemolíticas y reacciones alérgicas, así como daño pulmonar agudo asociado a transfusión y enfermedad injerto contra huésped asociada a transfusión. Explica las causas, incidencias, manifestaciones clínicas y protocolos de manejo de estas posibles reacciones adversas a la transfusión de sangre.
Este documento define las reacciones adversas transfusionales y clasifica los diferentes tipos, incluyendo reacciones hemolíticas agudas y tardías, reacciones febriles no hemolíticas, reacciones alérgicas y anafilácticas, purpura trombocitopenico transfusional y enfermedad injerto contra huésped. También describe los síntomas, acciones a tomar y métodos de prevención para cada tipo de reacción.
Este documento describe las reacciones adversas a la transfusión sanguínea, incluyendo síntomas y signos de reacciones leves, moderadas y severas. También explica los procedimientos para monitorear al paciente durante la transfusión y para manejar diferentes tipos de reacciones adversas, como suspender la transfusión y comunicar al médico. El objetivo es identificar reacciones y realizar procedimientos para garantizar la seguridad del paciente durante una transfusión sanguínea.
Este documento resume los posibles efectos adversos asociados con las transfusiones de sangre. En 3 oraciones: Las transfusiones pueden causar reacciones inmunológicas agudas como reacciones hemolíticas o febriles, así como complicaciones no inmunológicas como sobrecarga circulatoria. También pueden ocurrir efectos adversos tardíos como aloinmunización o transmisión de agentes infecciosos. Además, las transfusiones pueden modular la inmunidad de forma beneficiosa o perjudicial dependiendo del estado
Este documento describe las principales reacciones transfusionales inmediatas desde una perspectiva clínica y de laboratorio. Describe las reacciones inmunológicas como la hemolítica aguda, la febril no hemolítica y las alérgicas, así como las no inmunológicas como la toxicidad por citrato, hipercalemia, hipotermia y sobrecarga circulatoria. Explica los mecanismos, signos clínicos, tratamiento y prevención de cada una para que el personal médico esté preparado para reconocer y
El documento describe las posibles complicaciones asociadas a las transfusiones sanguíneas, incluyendo reacciones inmediatas como hemolítica aguda, febril no hemolítica y lesiones pulmonares, así como complicaciones tardías como púrpura postransfusional y enfermedad de injerto contra huésped. También se mencionan eventos no inmunológicos como contaminación bacteriana y sobrecarga circulatoria.
El documento resume las diferentes reacciones postransfusionales. Menciona que estas son reacciones adversas asociadas con la transfusión de sangre que pueden ocurrir inmediatamente o días/meses después y afectan el estado del paciente. Describe las diferentes categorías de reacciones (inmunológicas como hemolíticas e infecciosas, y no inmunológicas como sobrecarga circulatoria), sus síntomas, incidencia y manejo. Concluye resaltando la importancia de actualizar los conocimientos sobre medicina transfusional
Este documento resume las diferentes reacciones transfusionales que pueden ocurrir, incluyendo reacciones inmediatas como la hemólisis y reacciones tardías como la aloinmunización. Describe los síntomas, etiologías y tratamientos de reacciones como la hemólisis, reacción febril, anafilaxia, daño pulmonar agudo asociado a transfusión, y púrpura trombocitopénica postransfusional. También discute la importancia de la hemovigilancia para detectar y analizar efect
HCM - Nosografia - Reacciones Post Transfusionales Carmelo Gallardo
Este documento describe las diferentes reacciones que pueden ocurrir después de una transfusión de sangre, incluyendo reacciones inmunológicas como hemolíticas, reacciones febriles no hemolíticas y reacciones alérgicas, así como daño pulmonar agudo asociado a transfusión y enfermedad injerto contra huésped asociada a transfusión. Explica las causas, incidencias, manifestaciones clínicas y protocolos de manejo de estas posibles reacciones adversas a la transfusión de sangre.
Este documento define las reacciones adversas transfusionales y clasifica los diferentes tipos, incluyendo reacciones hemolíticas agudas y tardías, reacciones febriles no hemolíticas, reacciones alérgicas y anafilácticas, purpura trombocitopenico transfusional y enfermedad injerto contra huésped. También describe los síntomas, acciones a tomar y métodos de prevención para cada tipo de reacción.
Este documento describe las reacciones adversas a la transfusión sanguínea, incluyendo síntomas y signos de reacciones leves, moderadas y severas. También explica los procedimientos para monitorear al paciente durante la transfusión y para manejar diferentes tipos de reacciones adversas, como suspender la transfusión y comunicar al médico. El objetivo es identificar reacciones y realizar procedimientos para garantizar la seguridad del paciente durante una transfusión sanguínea.
Este documento trata sobre alergia y anestesia. Explica que las reacciones anafilácticas en el período perioperatorio pueden ser causadas por múltiples fármacos administrados y que los más frecuentes son antibióticos, anestésicos locales e inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia, incluyendo la suspensión del fármaco causante, administración de adrenalina y cort
Este documento resume las reacciones transfusionales inmunes agudas. Describe la reacción hemolítica aguda, que puede ocurrir dentro de las primeras 24 horas posteriores a una transfusión debido a aloanticuerpos. También describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, síntomas clínicos, pruebas de diagnóstico y tratamiento de esta reacción, así como otras reacciones como la no hemolítica febril y el síndrome de lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión
El documento describe los beneficios de la leucorreducción de los componentes sanguíneos. Explica que la leucorreducción reduce las reacciones febriles no hemolíticas, previene la aloinmunización y refractariedad plaquetaria, y evita la transmisión y reactivación de virus como el CMV. También previene los efectos inmunosupresores asociados a la transfusión de leucocitos. La filtración es el método más efectivo para lograr una leucorreducción exitosa.
Este documento resume la incidencia, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia y el shock anafiláctico. Describe las principales causas de anafilaxia en anestesiología como los bloqueadores neuromusculares y antibióticos. Explica los mecanismos inmunológicos y no inmunológicos que pueden causarla y los signos y síntomas que presenta. Se enfoca en el diagnóstico clínico y pruebas de laboratorio como niveles de tript
Este documento define una reacción medicamentosa adversa (RAM) como cualquier efecto perjudicial o indeseado que ocurre tras la administración de un fármaco. Explica que las RAM pueden ser predecibles o impredecibles, e incluye una clasificación de las reacciones alérgicas a medicamentos según su mecanismo e intervalo de aparición. También describe los factores que influyen en el desarrollo de una RAM, las manifestaciones clínicas comunes, y los enfoques de diagnóstico y tratamiento.
Shock anafiláctico y su manejo en el contexto perioperatorioJohanMqz
Manejo y tratamiento del shock anafiláctico, su fisiopatogenia y tratamiento, principalmente enfocado en el ámbito del manejo del paciente perioperatorio.
Este documento resume los principales aspectos de la transfusión de sangre y hemoterapia. Explica que la transfusión de sangre implica la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un donante a un receptor. También describe las pruebas transfusionales estándar, los componentes sanguíneos y sus indicaciones, así como las posibles reacciones transfusionales inmediatas o tardías. El objetivo es proporcionar una transfusión segura y eficaz.
Alergia e intolerancia a fármacos gpavez2Gonzalo Pavez
El documento resume la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología y presentación clínica de la alergia e intolerancia a fármacos, con énfasis en la alergia a beta-lactámicos, reacciones anafilactoides a AINES y pseudoalergia por medios de contraste. Se describen cuatro tipos de reacciones adversas a fármacos, factores que aumentan el riesgo de alergia, y métodos de diagnóstico como pruebas cutáneas e histamina.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el manejo de soluciones intravenosas y transfusiones sanguíneas. Describe que la única solución compatible con los componentes sanguíneos es la solución salina al 0.9% y limita su uso. También clasifica las diferentes reacciones transfusionales y las acciones que debe tomar la enfermera ante una reacción. Finalmente, enfatiza la importancia de la observación del paciente durante la transfusión y del seguimiento del protocolo institucional.
Este documento describe diferentes tipos de reacciones transfusionales. Define reacciones agudas como aquellas que ocurren dentro de las primeras 24 horas, incluyendo reacciones febriles no hemolíticas, alérgicas, lesión pulmonar aguda relacionada con transfusión, y sobrecarga circulatoria. También describe reacciones tardías después de 24 horas, como reacción de injerto contra huésped y púrpura postransfusional. Finalmente, discute enfermedades infecciosas que pueden transmitirse a trav
Este documento describe diferentes síndromes purpúricos. Se dividen en trombocitopénicos y no trombocitopénicos. Entre los no trombocitopénicos se encuentran los vasculares como la tromboastenia de Glanzman y la enfermedad de Bernard-Soulier, así como las no inflamatorias y las inflamatorias. Los trombocitopénicos incluyen los por defecto de producción como la pancitopenia constitucional de Fanconi y los por aumento de destrucción como la pú
Este documento describe el caso de una paciente que desarrolló una reacción alérgica grave a la ciprofloxacina que le fue administrada para tratar una infección del tracto urinario. Para diagnosticar la reacción, se realizaron una prueba cutánea (prick test) y una prueba de provocación oral a baja dosis que arrojaron resultados positivos, sugiriendo una reacción mediada por anticuerpos IgE.
Este documento describe el caso de una paciente que desarrolló una reacción alérgica severa a la ciprofloxacina después de tomarla para tratar una infección del tracto urinario. Para diagnosticar la reacción, se realizaron una prueba cutánea (prick test) y una prueba de provocación oral a baja dosis que arrojaron resultados positivos, sugiriendo una reacción mediada por IgE.
La anafilaxia es una reacción alérgica grave y potencialmente mortal que se caracteriza por la liberación rápida de mediadores como la histamina. Se presenta con síntomas cutáneos, respiratorios y cardiovasculares y requiere tratamiento de emergencia con epinefrina y fluidoterapia. El manejo también incluye oxígeno, corticoesteroides e antihistamínicos para aliviar los síntomas y prevenir recurrencias a largo plazo.
El documento describe las características clínicas y epidemiológicas de la sepsis en pediatría, con el objetivo de lograr un diagnóstico temprano que reduzca la morbilidad y mortalidad infantil. La sepsis puede desarrollarse a partir de una infección localizada o por colonización e invasión de patógenos virulentos. Los niños entre 3 meses y 3 años tienen mayor riesgo de bacteriemia oculta que progrese a sepsis. El diagnóstico temprano es fundamental para reducir la tasa de mortalidad asociada a cada hora de retraso
Este documento describe la importancia de los antígenos eritrocitarios irregulares en pacientes oncológicos. Explica que los anticuerpos se clasifican como regulares o irregulares, naturales o adquiridos, y fríos o calientes. Los anticuerpos irregulares adquiridos, como los de los sistemas MNSs, P1, Kidd, Duffy, Kell, Lewis y Diego, tienen una importante relevancia clínica al causar reacciones transfusionales moderadas a severas. El documento también cubre las complicaciones inmun
Este documento presenta la posición oficial de dos asociaciones médicas argentinas sobre las reacciones adversas a los medios de contraste radiológicos. Describe los tipos de reacciones (tóxicas, pseudoalérgicas y alérgicas), su severidad (leves, moderadas y graves), y su frecuencia según la literatura. También recomienda precauciones como identificar grupos de riesgo, obtener el consentimiento informado de los pacientes, y tener tratamiento médico disponible para posibles reacciones.
Este documento trata sobre alergia y anestesia. Explica que las reacciones anafilácticas en el período perioperatorio pueden ser causadas por múltiples fármacos administrados y que los más frecuentes son antibióticos, anestésicos locales e inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia, incluyendo la suspensión del fármaco causante, administración de adrenalina y cort
Este documento resume las reacciones transfusionales inmunes agudas. Describe la reacción hemolítica aguda, que puede ocurrir dentro de las primeras 24 horas posteriores a una transfusión debido a aloanticuerpos. También describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, síntomas clínicos, pruebas de diagnóstico y tratamiento de esta reacción, así como otras reacciones como la no hemolítica febril y el síndrome de lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión
El documento describe los beneficios de la leucorreducción de los componentes sanguíneos. Explica que la leucorreducción reduce las reacciones febriles no hemolíticas, previene la aloinmunización y refractariedad plaquetaria, y evita la transmisión y reactivación de virus como el CMV. También previene los efectos inmunosupresores asociados a la transfusión de leucocitos. La filtración es el método más efectivo para lograr una leucorreducción exitosa.
Este documento resume la incidencia, etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia y el shock anafiláctico. Describe las principales causas de anafilaxia en anestesiología como los bloqueadores neuromusculares y antibióticos. Explica los mecanismos inmunológicos y no inmunológicos que pueden causarla y los signos y síntomas que presenta. Se enfoca en el diagnóstico clínico y pruebas de laboratorio como niveles de tript
Este documento define una reacción medicamentosa adversa (RAM) como cualquier efecto perjudicial o indeseado que ocurre tras la administración de un fármaco. Explica que las RAM pueden ser predecibles o impredecibles, e incluye una clasificación de las reacciones alérgicas a medicamentos según su mecanismo e intervalo de aparición. También describe los factores que influyen en el desarrollo de una RAM, las manifestaciones clínicas comunes, y los enfoques de diagnóstico y tratamiento.
Shock anafiláctico y su manejo en el contexto perioperatorioJohanMqz
Manejo y tratamiento del shock anafiláctico, su fisiopatogenia y tratamiento, principalmente enfocado en el ámbito del manejo del paciente perioperatorio.
Este documento resume los principales aspectos de la transfusión de sangre y hemoterapia. Explica que la transfusión de sangre implica la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un donante a un receptor. También describe las pruebas transfusionales estándar, los componentes sanguíneos y sus indicaciones, así como las posibles reacciones transfusionales inmediatas o tardías. El objetivo es proporcionar una transfusión segura y eficaz.
Alergia e intolerancia a fármacos gpavez2Gonzalo Pavez
El documento resume la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología y presentación clínica de la alergia e intolerancia a fármacos, con énfasis en la alergia a beta-lactámicos, reacciones anafilactoides a AINES y pseudoalergia por medios de contraste. Se describen cuatro tipos de reacciones adversas a fármacos, factores que aumentan el riesgo de alergia, y métodos de diagnóstico como pruebas cutáneas e histamina.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el manejo de soluciones intravenosas y transfusiones sanguíneas. Describe que la única solución compatible con los componentes sanguíneos es la solución salina al 0.9% y limita su uso. También clasifica las diferentes reacciones transfusionales y las acciones que debe tomar la enfermera ante una reacción. Finalmente, enfatiza la importancia de la observación del paciente durante la transfusión y del seguimiento del protocolo institucional.
Este documento describe diferentes tipos de reacciones transfusionales. Define reacciones agudas como aquellas que ocurren dentro de las primeras 24 horas, incluyendo reacciones febriles no hemolíticas, alérgicas, lesión pulmonar aguda relacionada con transfusión, y sobrecarga circulatoria. También describe reacciones tardías después de 24 horas, como reacción de injerto contra huésped y púrpura postransfusional. Finalmente, discute enfermedades infecciosas que pueden transmitirse a trav
Este documento describe diferentes síndromes purpúricos. Se dividen en trombocitopénicos y no trombocitopénicos. Entre los no trombocitopénicos se encuentran los vasculares como la tromboastenia de Glanzman y la enfermedad de Bernard-Soulier, así como las no inflamatorias y las inflamatorias. Los trombocitopénicos incluyen los por defecto de producción como la pancitopenia constitucional de Fanconi y los por aumento de destrucción como la pú
Este documento describe el caso de una paciente que desarrolló una reacción alérgica grave a la ciprofloxacina que le fue administrada para tratar una infección del tracto urinario. Para diagnosticar la reacción, se realizaron una prueba cutánea (prick test) y una prueba de provocación oral a baja dosis que arrojaron resultados positivos, sugiriendo una reacción mediada por anticuerpos IgE.
Este documento describe el caso de una paciente que desarrolló una reacción alérgica severa a la ciprofloxacina después de tomarla para tratar una infección del tracto urinario. Para diagnosticar la reacción, se realizaron una prueba cutánea (prick test) y una prueba de provocación oral a baja dosis que arrojaron resultados positivos, sugiriendo una reacción mediada por IgE.
La anafilaxia es una reacción alérgica grave y potencialmente mortal que se caracteriza por la liberación rápida de mediadores como la histamina. Se presenta con síntomas cutáneos, respiratorios y cardiovasculares y requiere tratamiento de emergencia con epinefrina y fluidoterapia. El manejo también incluye oxígeno, corticoesteroides e antihistamínicos para aliviar los síntomas y prevenir recurrencias a largo plazo.
El documento describe las características clínicas y epidemiológicas de la sepsis en pediatría, con el objetivo de lograr un diagnóstico temprano que reduzca la morbilidad y mortalidad infantil. La sepsis puede desarrollarse a partir de una infección localizada o por colonización e invasión de patógenos virulentos. Los niños entre 3 meses y 3 años tienen mayor riesgo de bacteriemia oculta que progrese a sepsis. El diagnóstico temprano es fundamental para reducir la tasa de mortalidad asociada a cada hora de retraso
Este documento describe la importancia de los antígenos eritrocitarios irregulares en pacientes oncológicos. Explica que los anticuerpos se clasifican como regulares o irregulares, naturales o adquiridos, y fríos o calientes. Los anticuerpos irregulares adquiridos, como los de los sistemas MNSs, P1, Kidd, Duffy, Kell, Lewis y Diego, tienen una importante relevancia clínica al causar reacciones transfusionales moderadas a severas. El documento también cubre las complicaciones inmun
Este documento presenta la posición oficial de dos asociaciones médicas argentinas sobre las reacciones adversas a los medios de contraste radiológicos. Describe los tipos de reacciones (tóxicas, pseudoalérgicas y alérgicas), su severidad (leves, moderadas y graves), y su frecuencia según la literatura. También recomienda precauciones como identificar grupos de riesgo, obtener el consentimiento informado de los pacientes, y tener tratamiento médico disponible para posibles reacciones.
Similar a Platica de Reacciones Transfusionales.pptx (20)
2. Objetivo
Identificar oportunamente la aparición de efectos adversos durante o después de la administración
de hemocomponentes, así como la conducta a seguir ante la presencia de éstos así como el
seguimiento del Protocolo de Estudio de Reacción Transfusional (Ver adelante).
Alcance:
Todas las áreas clínicas y quirúrgicas del Hospital donde se lleven a cabo transfusión de
hemocomponentes.
Responsables:
Médicos que indican la transfusión de hemocomponentes
Médicos tratantes (o los que designe)
Supervisoras de enfermería
Enfermeras responsables de la transfusión
Personal del Banco de sangre
3. Lineamientos:
La transfusión de sangre y sus componentes presenta hoy en día un alto nivel de seguridad,
debido a las innovaciones técnicas que se han ido incorporando progresivamente a las distintas
fases del proceso de elaboración de Hemocomponentes, desde la selección/aceptación de
donadores, hasta la incorporación, en el laboratorio de seguridad transfusional, de nuevas
técnicas con alta capacidad para detectar agentes patógenos, potencialmente trasmisibles
mediante transfusión, sin embargo, la transfusión puede conllevar efectos adversos que obligan a
considerar en cada indicación los riesgos y beneficios de nuestra actuación.
4. Categorías de Reacciones Transfusionales
Reacción Inmediata Inmunológica
Hemolítica
Febril no hemolítica
Alérgicas: Urticaria
Anafiláctica.
Daño pulmonar agudo asociado a transfusión
Tardía
Aloinmunización contra antígenos: eritrocitarios, leucocitarios, plaquetarios o proteínas plasmáticas.
Hemolítica
Enfermedad injerto contra hospedero
Purpura pos transfusión
Inmunomodulacion transfusión
5. Categorías de Reacciones Transfusionales
No Inmunológica Inmediata o aguda
Contaminación bacteriana
Sobrecarga circulatoria
Hemolisis no inmune
◦ Mecánica
◦ Térmica
◦ Osmótica
Hipotensión
Embolia
◦ Aérea
◦ Partículas
Hipotermia
Desequilibrio electrolítico
◦ Hipocalcemia
◦ Hiperpotasemia
◦ Hipomagnesemia
Coagulopatíahemodilucional
Trombocitopatia inducida por frio.
Tardía
Hemosiderosis
Transmisión de infecciones virales, bacterianas, parasitarias.
6.
7.
8.
9.
10. Reacción Hemolítica
Definición:
Destrucción acelerada del eritrocito. De acuerdo a la causa puede ser inmune o no inmune, por el sitio de
destrucción puede ser intra o extravascular y por el tiempo de aparición puede ser aguda o retardada.
Incidencia:
Reacción hemolítica aguda: Las referencias internacionales reportan una incidencia de reacción
hemolítica aguda de 1 en 6,000 a 1 en 30,000 unidades transfundidas, con una tasa de mortalidad de 1 en
500,000 a 1 en 1,000,000 unidades. Del total de las reacciones hemolíticas agudas, el 6 % resultan fatales.
La FDA reporta que alrededor del 41 % de las muertes por transfusión son causadas por incompatibilidad
ABO, con una incidencia de mortalidad de 1 en 200,000 pacientes transfundidos.
Reacción hemolítica retardada: La incidencia es de 1 en 3.85 millones de unidades y de 1 en 1.15 millones
de pacientes transfundidos.
11. Fisiopatogenia: La reacción hemolítica transfusional más grave se presenta cuando interactúan los
eritrocitos transfundidos con anticuerpos preformados en el receptor. La reacción antígeno –
anticuerpo puede o no activar complemento de acuerdo a la inmunoglobulina implicada, lo que
conduce a hemolisis intra o extravascular.
En la hemolisis intravascular algunas citocinas con actividad inflamatoria y vasoactiva intervienen en
la reacción como: Factor de Necrosis Tumoral alfa, interleucina 1, 6, 8 y proteínaquimioatractante de
macrófago (MCP), así como la liberación de sustancias tromboplasticas que explican el cuadro clínico
característico de la reacción hemolítica transfusional. En la hemolisis extravascular el eritrocito
sensibilizado es destruido por el Sistema Fagocítico Mononuclear.
Prevención: La causa más frecuente es el error clerical por lo que es aconsejable desarrollar manuales
de procedimientos que minimicen el riesgo de error, particularmente en las áreas de laboratorio y
enfermería
12. Recordar que la detección y reporte del error no es con fines punitivos, si no para corregir
procedimientos y hacer más segura la práctica transfusional.
Diagnóstico Diferencial:
Contaminación bacteriana del componente sanguíneo.
Hemolisis no inmune
Mecánica
Térmica
Osmótica.
13. Reacción Transfusional Febril no
hemolítica
Definición: Incremento en la temperatura mayor a un grado centígrado, que se presenta en las
primeras 24 horas posteriores a la transfusión y sin otra causa que lo explique. Puede o no
acompañarse de escalofrío. En los niños puede no haber escalofrío, solo elevación de
temperatura, palidez, sensación de frío y en algunas ocasiones inapetencia transitoria y diarrea.
Incidencia: La frecuencia general es de 0.5 a 1 % por componentes transfundidos, para el
concentrado eritrocitario de 0.5 a 10 % y de 1 a 38 % para el concentrado plaquetario. Existen
factores que inciden en la frecuencia de este tipo de reacción como son: alosensibilización previa
(transfusiones o embarazos), tiempo de almacenamiento del componente. Tipo de componente
sanguíneo y cantidad de leucocitos residuales en el componente.
14. Reacción Transfusional Febril no
hemolítica
Fisiopatología:
La interacción de anticuerpos del receptor contra antígenos leucocitarios o plaquetarios en el
componente transfundido, que dan por resultado la liberación de pirógenos endógenos
(interleucina 1, 6 y Factor de Necrosis Tumoral alfa).
Por la infusión de modificadores de la respuesta biológica como las citocinas que se acumulan
en el componente durante el almacenamiento.
Liberación de citocinas por macrófagos activados del paciente en respuesta a los leucocitos del
donador.
El almacenamiento de las plaquetas favorece la liberación de ligandina CD40, que estimula
células endoteliales que producen prostaglandina E2, con actividad similar a citocinas
pirogénicas
15. Reacciones de Tipo Alérgico
Definición: Resultan de hipersensibilidad a proteínas o sustancias alergénicas presentes en el plasma
contenido en el componente transfundido, con una gama de manifestaciones clínicas desde urticaria
hasta reacciones de tipo anafiláctico.
Incidencia: La urticaria leve se presenta en 1 a 3 % de las infusiones de plasma. El choque anafiláctico
ocurre en 1 en 20,000 a 1 en 47,000 componentes sanguíneos transfundidos.
Fisiopatología: Interacción entre un alérgeno exógeno y un anticuerpo de tipo IgG preformado por
sensibilización previa del receptor. El anticuerpo se localiza en la superficie de mastocitos y basófilos
tanto en tejidos como en sangre periférica. Al ocurrir la unión con el alérgeno estas células se activan
y liberan mediadores de anafilaxia (anafilatoxinas) responsables de los síntomas a nivel de los
diferentes órganos y que pueden variar en gravedad. Los casos de anafilaxia se presentan
generalmente en pacientes con deficiencia de IgA.
16. Reacciones de Tipo Alérgico (Protocolo y
Manejo)
Detener la transfusión.
En reacciones leves puede administrarse un antihistamínico como la difenhidramina a dosis de 25 a 50 mg cada 6
a 8 horas por vía oral, IM o IV.
Si la reacción no cede, se agrava o de inicio es grave, administrar epinefrina a dosis de 0.3 a 0.5 mg (0,3 a 0.5 mL
de una solución 1:1000) por vía subcutánea, repetido cada 20 a 30 minutos hasta un máximo de tres dosis.
Hidrocortisona de 100 a 500 mg IV cada 6 horas. Si hay broncoespasmo dosis inicial de aminofilina de 6 mg/Kg IV
en infusión en un periodo de 20 a 30 minutos, y dosis de mantenimiento de 0.5 a 0.6 mg/Kg/hora en infusión IV
en periodos de 20 a 30 minutos, y el tratamiento de soporte que sea necesario (oxigeno, fluidos etc.), de acuerdo
a la condición clínica del paciente.
Si la reacción cede y por las condiciones clínicas del paciente la transfusión es ineludible, podrá continuarse con la
misma disminuyendo la velocidad de infusión y con vigilancia estrecha de las condiciones del paciente.
Cuando la transfusión pueda diferirse es preferible cruzar nuevos productos y se utilizaran lavados, deficientes de
IgA, o productos liofilizados según sea el caso.
Estudios de laboratorio.
17. Reacciones de Tipo Alérgico (Protocolo y
Manejo)
Prevención: En pacientes con antecedente documentado de reacción alérgica transfusional, usar
concentrados eritrocitarios y plaquetarios lavados. Adicionalmente estos pacientes pueden
premedicarse, lo cual no se aconseja ya que pueden enmascarar otro tipo de reacciones.
DiagnósticoDiferencial: Cuando no se encontró anti IgA en el receptor, hay que investigar
antecedentes de reacciones previas tanto en el receptor como en el donador, uso de
medicamentos e ingesta de alimentos alergénicos.
18. Daño Pulmonar por Transfusión
Definición: Se debe considerar cuando el receptor presenta insuficiencia respiratoria aguda y/o
hallazgos en rayos x característicos de edema pulmonar bilateral sin evidencia de falla cardiaca u
otra causa de falla respiratoria. La gravedad de la falla respiratoria es desproporcionada en
relación al volumen transfundido, de tal manera que puede descartarse la sobrecarga
circulatoria.
Incidencia: 1:5,000 a 1:190,000 unidades transfundidas
19. Daño Pulmonar por Transfusión
Fisiopatología: Anticuerpos antileucocitarios en el donador, ocasionalmente anticuerpos
antileucocitarios en el receptor y otros agentes activadores presentes en los componentes
sanguíneos. En el receptor se han demostrado anticuerpos anti HLA o contra antígenos de
neutrófilos, que causan una secuencia de eventos que incrementan la permeabilidad de la
microcirculación pulmonar de tal manera que fluidos con alta concentración de proteínas entran
en el intersticio y en los espacios aéreos alveolares. Otros factores pueden jugar un papel
importante tal como anafilatoxinas C3a y C5a, agregación de granulocitos que forman émbolos
que impiden la microcirculación pulmonar. También se ha implicado la transferencia pasiva de
citoquinas acumuladas en la sangre almacenada.
20. Daño Pulmonar por Transfusión
Manejo: La transfusión debe ser suspendida y no se reinicia aunque las manifestaciones cedan.
Brindar medidas de sostén que se enfocan en revertir la hipoxemia con oxígeno y asistencia
ventilatoria si es necesaria. Pueden utilizarse esteroides IV, sin embargo su beneficio no ha sido
fehacientemente documentado. Por lo general la función pulmonar se recupera en 3 o 4 días.
Pruebas de Laboratorio: Detección de anticuerpos anti leucocitos en el donador y el receptor
por las técnicas de leuco aglutinación y linfocitotoxicidad u otras de mayor sensibilidad y
especificidad, prueba cruzada de linfocitos.
21. Daño Pulmonar por Transfusión
Prevención: Rechazo de donadores implicados en la reacción. En los casos en los que el
anticuerpo implicado es del receptor, puede prevenirse con el uso de filtros desleucocitadores.
DiagnósticoDiferencial: Con sobrecarga circulatoria, reacción anafiláctica y contaminación
bacteriana.
22. Daño Pulmonar por Transfusión
Prevención: Rechazo de donadores implicados en la reacción. En los casos en los que el
anticuerpo implicado es del receptor, puede prevenirse con el uso de filtros desleucocitadores.
Diagnóstico Diferencial: Con sobrecarga circulatoria, reacción anafiláctica y contaminación
bacteriana.
23. OTRAS COMPLICACIONES TARDIAS DE LA
TRANSFUSIÓN
Complicación Presentación Tratamiento
Reacciones hemolíticas retardadas 5 – 10 días post transfusión
Fiebre
Anemia
Ictericia
Generalmente sin tratamiento
Si hay hipotensión y oliguria, trate como hemolisis
aguda intravascular
Purpura post- transfusión 5 – 10 días post transfusión
tendencia al sangrado aumentado
Trombocitopenia
Dosis altas de esteroides
Dosis altas de gammaglobulinaintravenosa
Recambioplasmático
Enfermedad de injerto- contra
Huésped
10 – 12 días post transfusión
Fiebre
Rash cutáneo y descamación
Diarrea
Hepatitis
Pancitopenia
Medidas de soporte
No hay tratamiento específico
Sobrecarga de hierro Falla cardiaca y hepática en pacientes
dependientes de transfusión
Prevención con agentes que se fijan al hierro: ej.
desferoxamina
26. Caso Reacción Transfusional
Paciente: Masculino 33 años de edad
Se inicia transfusión de Concentrado Eritrocitario de grupo sanguíneo A positivo, a paciente de grupo
sanguíneo B positivo, a las 11:00 am con signos vitales siguientes: TA: 134/68, FC 82 LPM Temp: 36.8,
el personal de enfermería suspende transfusión a las 12:00 por presentar Escalofrios, y los siguientes
signos vitales TA: 150/72 FC 90, Temp: 36.8.
Se verifica Grupo sanguíneo de paciente y unidad, se realizan nuevas pruebas de compatibilidad,
siendo incompatible, además se realiza prueba de Coombs directo e Indirecto resultando negativo.
Dentro de los estudios de Laboratorio del paciente se realizan estudios de BH con Hb. 8.45 mg/dl,
Hto 25%, bilirrubina Directa 5.589 e Indirecta3.630, y EGO con proteínas y bilirrubinuria 1mg/dl. Por
lo que se encuentran pruebas inmunohematológicas para afirmar reacción Transfusional.
27. • Enfoque a la seguridad
• Disminución de la variabilidad
• Favorecer la estandarización
• Favorecer la protocolización
Objetivo General
28. Objetivos Específicos
1. Conocer las RAT
2. Asegurar la trazabilidad
3. Poder adoptar medidas
correctivas
4. Disponer de un sistema de
alerta rápida
5. Incrementar la seguridad
transfusional
29. Conjunto de valores
Y creencias
compartidas
Que interactúan con la
estructura y sistemas de
control de una organización,
originando normas de
comportamiento
QUÉ ES
IMPORTANTE
CÓMO
FUNCIONAN LAS
COSAS
CÓMO
HACEMOS LAS
COSAS POR AQUI
Cultura de Seguridad
32. Gestión del Error
• Causa: Involuntario sin
intención
• Acción: Apoyar y guiar
• Gestión mediante
cambios en:
• Procesos
• Metodo
• Entrenamiento
• Diseño de equipo
• Ambiente
• Conciencia
Error
Involuntario
• Causa: Elección que
ignora el riesgo
• Acción: Acompañar y
aconsejar
• Gestión mediante
acciones especificas:
• Eliminar conducta de
riesgo
• Generar incentivos de
conducta riesgosa
• Estar consciente de
causas, circunstancias
y consecuencias
Conducta
de Riesgo
• Causas: No hacer caso
conscientemente de
riesgos y daños
• Acción: Medida
disciplinaria
• Gestión mediante
acciones especificas:
• Confirmar que se ha
rebasado los limites
• Aplicar sanción
• Dar ejemplo a los
demás
Conducta
Imprudente