podología

1. CURSO
PODOLOGÍA
Prof.: Pdga. Elizabeth M. Collazos Cisneros
Anatomía Funcional Humana
Curso de Podología Médica.
Curso Académico 2023

2. PODOLOGÍA DEPORTIVA
• Los deportistas cada vez dan mayor importancia al
cuidado de sus pies, ya que cuando sufren lesiones
directamente en ellos, o en otras partes del cuerpo
debidas a una “mala pisada”, se paralizan o
ralentizan sus entrenamientos.
• Es prioritario establecer la relación que hay entre
el movimiento del pie y del resto del cuerpo
humano, para que, cuando exista una patología, se
pueda investigar sobre las causas biomecánicas de
su aparición, trabajando conjuntamente con otros
profesionales (fisioterapeutas, osteópatas, técnicos
deportivos, médicos deportivos y traumatólogos),
estableciendo así una terapia exclusivamente
podológica o combinada con otro tipo de
tratamientos (masajes, manipulaciones,
estiramientos, fisioterapia, cirugía, etc.).

3. Es necesario recomendar a todas las personas que inician un deporte que
se sometan a una revisión completa para poder clarificar la estructura del
pie, el patrón de marcha, la relación del pie con las extremidades
inferiores y el gesto deportivo particular, previniendo determinadas
patologías que pueden derivarse de un patrón estructural o funcional
concreto. De este modo, con la revisión, exploración y posibles
tratamientos preventivos, se evitará acudir a las consultas de podología
cuando haya aparecido la patología, lo que conllevará una disminución del
entrenamiento y un freno en la temporada deportiva.

4. LA PODOLOGÍA DEPORTIVA TIENE COMO OBJETIVO LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL PIE DEL DEPORTISTA.
El conocimiento concreto del gesto deportivo y su relación con la
normalidad y patología del pie puede ayudar al tratamiento y
prevención de lesiones. La complejidad del funcionamiento del pie
posee mayor relevancia en el ámbito deportivo, ya que los impactos y
movimientos que sufre, dependiendo del deporte, son múltiples. La
comprensión de todos estos movimientos, conociendo los criterios de
normalidad del pie, ayudará a instaurar distintos tratamientos
personalizados para prevenir o tratar la patología una vez se ha
presentado.

5. EXPLORACIÓN
• Es importante reseñar que la exploración que a
continuación se detalla se realiza de forma
protocolizada a todos aquellos deportistas que
inicien un deporte o simplemente una
temporada deportiva. Para los deportistas que
presenten una patología concreta, se orientará
la exploración hacia el problema que les trae a
consulta. Es importante que traigan en su
primera visita todo su historial médico y
podológico, con las pruebas exploratorias
previas y tratamientos anteriores. También es
interesante que el calzado deportivo de
entrenamiento y “el de calle” se estudie
minuciosamente para observar los desgastes,
pues son indicativos de algunas patologías y
pueden ayudar al diagnóstico. La exploración
se realizará en ropa interior, pantalón corto,
bañador o similar para poder dejar al
descubierto todas las estructuras anatómicas
susceptibles de exploración.

6. Motivo de consulta
• En este punto, interesa saber si se
demanda una exploración general y
rutinaria o si existe un problema
concreto. En este caso, es
interesante profundizar en las tres
preguntas clásicas: qué le ocurre,
desde cuándo y si el paciente lo
atribuye a alguna causa determinada.
Historia personal
Al tema de la H.C. tradicional es necesario
incorporarle temas puntuales que son
necesarios en la práctica podológica:
• Desarrollo psicomotriz.
Si recuerda algún problema al respecto especialmente en
la infancia. Es importante preguntar por las distintas
fases de inicio del movimiento humano: reptación, gateo
y marcha, anotando si hubo algún problema en la
transición de estas fases.
• Calendario de lesiones.
Es de vital importancia conocer todas las lesiones
deportivas, especialmente en las extremidades
inferiores, que el deportista haya padecido, así
como el tratamiento instaurado. Determinadas
lesiones mal tratadas pueden recidivar y
repercutir en el movimiento normal del pie y en el
gesto deportivo.
• Datos antropométricos.
Peso, talla, Nº de pie.

7. EVALUACIÓN RESPECTO
AL ENTRENAMIENTO
Con respecto a este punto, sería recomendable considerar los
siguientes aspectos:
• Deporte/s que ha practicado y duración.
• Deporte/s que practica en la actualidad. Horas de
entrenamiento semanales.
• Orientación sobre la sesión deportiva (duración, tiempo de
calentamiento y estiramientos…).
• Tipo de pavimentos donde se realiza el entrenamiento.
• Si pertenece a una federación, club o asociación deportiva.
• Calendario de competiciones. Conocer este punto es muy
importante cuando se inicia un tratamiento mediante ortesis
plantares en un deportista. Hemos de respetar un tiempo de
adaptación gradual previa en dinámica y posteriormente en
la práctica deportiva. Si existen competiciones por medio,
podremos desajustar al deportista e incluso aumentar el
riesgo de padecer lesión.

8. INSPECCIÓN DEL CALZADOS
Y CALCETINES
• Es importante analizar el tipo de calzado de
calle que utiliza a diario, y especialmente el
calzado deportivo. Se observarán
minuciosamente los desgastes en ambos, lo
que podrá orientar exactamente sobre su tipo
de pisada.
• Así mismo, se preguntará sobre el calcetín
anotando los detalles con respecto al diseño y
mezcla de tejidos que pudiera llevar (más
adelante se darán recomendaciones
concretas sobre estos apartados).
• Mediante una correcta anamnesis, podremos
tener un abanico diagnóstico previo a la
exploración física.

9. EVALUACIÓN FÍSICA
No debe olvidarse considerar los
apartados que generalmente se
realizan en la consulta de
podología.
1. Inspección del pie
(Biomecánica del pie,
onicopatías, patologías
dermatológicas)
2. Inspección postural
3. Biomecánica de la marcha
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
1. Estudios de la huella plantar
2. Baropodometría electrónica
(estudio de la distribución de
las presiones plantares a
través de una plataforma de
registro electrónico).
Este último estudio permite
precisar los apoyos en pies con
alteraciones estructurales y
funcionales.

10. HALLAZGOS
BAROPODOMÉTRICOS

11. PATOLOGÍAS RELACIONADAS
AL DEPORTE
• En la práctica deportiva se produce
una serie de lesiones que afectan
directa o indirectamente al pie y a la
extremidad inferior. Las lesiones se
producen como consecuencia de las
actividades físicas causadas por un
agente traumático o por abuso.
• Cada una de las distintas disciplinas
deportivas exige movimientos
específicos, los cuales son necesarios
ejercitarlos con el correspondiente
adiestramiento y desarrollo de las
partes anatómicas correctas.
• Los pies son uno de los grandes
protagonistas en la práctica deportiva. El
70% de los deportistas tienen problemas
en los pies.
• Al explorar las lesiones de un
paciente que practica algún deporte,
debemos tener en cuenta:
a) Tipo de movimiento que realiza
durante el ejercicio de un
deporte, ya que a distinta
biomecánica, distinta patología.
b) Superficie en que se desarrolla
dicho ejercicio.
c) Calzado empleado.
d) Fisiología propia de cada
individuo.

12. TIPOS DE
LESIONES DEPORTIVAS

13. LESIONES POR
FÁTIGA EXAGERADA
• DISTENSIÓN MUSCULAR:
Estiramiento de las fibras tendo-musculares más allá
de los límites normales de elasticidad sin que se
produzca una ruptura. En el deporte buena
producirse por:
o Realizar esfuerzos musculares sin precalentamiento, el
mismo favorece la circulación, colocando en
condiciones adecuadas a los músculos para iniciar el
esfuerzo.
o Prolongarse la práctica deportiva por más tiempo.
Síntomas:
o Dolor
o Impotencia funcional.
• DESGARROS - RUPTURA MUSCULAR:
Es la pérdida de continuidad de las fibras musculares.
La importancia de esta lesión depende del número de
fibras musculares rotas y del músculo en que se
produzcan. La ruptura total es infrecuente en el
deporte.
o La ruptura puede producirse por una acción violenta
única o por microtraumatismos repetidos de escasa
intensidad.
o La deshidratación por el empleo de diuréticos o por
baños tipo sauna, desempeña un papel primordial en la
patogenia del desgarro muscular. Diuréticos: Pérdida de
sales Potasio-Sodio.
Síntomas
o Dolor severo al intentar contraer el músculo
o Impotencia funcional.
o Puede observarse una depresión a nivel de la ruptura. La
depresión luego desaparece por la presencia de un
hematoma.
o Debilidad, somnoliencia. Dolor muscular.

14. • TENDINITIS
o Factor mecánico: Traumatismo directo,
microtraumatismos.
o Origen externo: Calzado deportivo Tipo de
terreno.
o Factor constitucional: Alteraciones en la
morfología de la bóveda plantar. Ej.: Pie plano:
favorece la tendinitis de los peroneos.
Entrenamiento. La tendinitis es más frecuente en
aquellos individuos que practican por primera vez
un deporte, que los que lo practican con
regularidad ya que con el entrenamiento el
tendón sufre una adaptación anatómica y
funcional que les permite soportar mayores
solicitaciones mecánicas.
Síntomas:
o Impotencia funcional
o Dolor a la palpación del tendón.
o Engrosamiento.
• TENDINOPATÍAS: Se suelen considerar 3 tipos: Tendinitis,
tendinosis, roturas.
• TENDINOSIS
Procesos degenerativos del tendón.
Factores de origen:
o Envejecimiento del individuo.
o Procesos inflamatorios
crónicos.
o Sobrecarga mecánica.
La tendinosis favorece la ruptura del
tendón.
• ROTURAS TENDINOSAS
Origen: Contracción muscular brusca.
Algunos autores distinguen tres tipos de roturas.
o Sobre una base de tendinosis: las más
frecuentes.
o Roturas patológicas sobre un tendón
inflamado.
o Roturas traumáticas: sobre un tendón
sano.
Síntomas:
o Dolor
o Impotencia funcional.
ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES.
Suele tener su lugar en la porción más estrecha, 5 cm más
arriba de su inserción. Es frecuente en hombres de 40-50
años de vida sedentaria y que comienzan repentinamente
actividades intensas.
Origen:
o Estiramiento adicional ya estirado a su
máxima capacidad.
o Dorsiflexión forzada del tobillo.
o Traumatismo directo al tendón cuando esté
en tensión.
Síntomas:
o Chasquido.
o Dolor pantorrilla.
o Imposibilidad de caminar.
o No puede pararse en puntas de pie.
Prueba diagnostica de Thompson:
Se comprime la pierna de la extremidad afectada, con el
paciente de cúbito-prono con el pie colgando por el borde
de la camilla. Se debe producir una rápida flexión plantar.
La ausencia de la flexión plantar es sugerencia de rotura
completa del tendón.

15. LESIONES POR PRESIÓN
Y FRICCIÓN CONTINUA
• HIPERQUERATOSIS - HELOMAS
Hipertrofia de la capa córnea de la piel de
origen mecánico en el que actúan tres agentes
productores: roce - presión - fricción, y
principalmente presión en los helomas.
En el deportista son frecuentes las
hiperqueratosis en la zona del talón y a nivel del
apoyo metatarsal.
Entre las causas mecánicas mencionaremos:
o Uso de calzado deportivo inadecuado:
contrafuerte duro, puntera dura.
o Patología previa del pie: plano, cavo, etc.
Los helomas y las hiperqueratosis de gran
espesor constituyen un serio problema para la
práctica deportiva por el dolor que pueden
producir.

16. • BURSITIS
Inflamación de las bolsas serosas que protegen las
prominencias óseas del pie. En el deportista se pueden
encontrar frecuentemente en el Hallux, zona del Tendón de
Aquiles, como consecuencia de compresiones anormales de
la zapatilla deportiva.
En el hígroma no existe una bolsa serosa previa, sino que se
forma por movilización de los tejidos y presión sobre un
heloma.
• AMPOLLAS
Constituyen posiblemente el problema cutáneo
más frecuente del deportista.
Se producen como resultado de una fricción
continua que provoca una separación entre la
dermis y la epidermis (por aumento de
temperatura- recalentamiento de los tejidos)
Causas
o Pliegues provocados por las medias
o Actitudes posturales en la práctica deportiva.

17. LESIONES POR
PROCESOS DERMATOLÓGICOS
• VERRUGAS PLANTARES
Afecciones virales de expresión tumoral.
Origen: papovavirus.
El deportista es particularmente susceptible a las afecciones virósicas
que producen las verrugas plantares.
CAUSA:
Contacto recuente del pie descalzo en gimnasios, duchas comunes,
relacionado a las abrasiones y microtraumatismos producidos en la
piel plantar por el ejercicio deportivo.
SÍNTOMAS:
o Dolor al pellizco más que a la presión.
• MICOSIS
Los dermatofitos patógenos en el deportista
suelen adquiriese por contaminación y se
desarrollan con facilidad en los pies por
encontrar en ellos condiciones favorables de
calor y humedad.
El contagio frecuentemente es interhumano,
usando como vehículo el agua estancada de
duchas, piscinas, etc.

18. • HIPERHIDROSIS
Es el aumento de la secreción sudoral.
General
o Axilas.
o Palmas.
o Plantas.
o Estados emocionales alterados.
o Alteraciones metabólicas.
o Alteraciones endócrinas.
LOCAL
Por ejemplo: plantas. Trastornos neurovegetativos. La secreción
sudoral es controlada por el sistema simpático. En pies: el exceso de
sudor en plantas y en espacios interdigitales determinan la
maceración de la piel y, como consecuencia de ello, el tegumento se
puede erosionar, fisurar, creando un campo propicio para el
desarrollo de las bacterias y hongos.
• En la práctica deportiva las causas más comunes son las siguientes:
o Uso prolongado de cazado deportivo sin aireación adecuada.
o Estado emocional.
o Aumento de temperatura del pie dentro del calzado durante la
práctica del deporte
o Uso de medias de fibras sintéticas.
o Calzado que contenga goma plástico.

19. • BROMHIDROSIS
Se denomina así a la hiperhidrosis acompañada
de olor fétido como resultado de la fermentación
de los ácidos grasos y del amoníaco contenido en
el sudor. Según otros autores sería de origen
microbiano debido a la bacteria Foetidum.
• HIPOHIDROSIS
Disminución de la secreción de sudor.
Consecuencia en deportistas:
o Grietas, fisuras.
o Descamación.
o La piel pierde elasticidad: seca, quebradiza, sensible
de quemazón, hiprhemia constante.

20. LESIONES POR FRÍO
• PIE DE INMERSIÓN
Se produce al permanecer mucho tiempo en agua.
Características:
o Piel brillante.
o Rugosa.
o Color blanco-violáceo.
Se da con frecuencia en la práctica de waterpolo y natación
(prolongación de partidos). Luego de salir del contacto con
el agua, los pies se muestran con dificultad para deambular.
• ERITEMA PÉRNIO (SABAÑONES)
Se trata del enrojecimiento de la piel acompañado por
edema y tumefacción de límites netos o difusos, superficie
lisa, húmeda al tacto.
Localización en los pies:
o Dorso de los dedos.
o Talón: parte superior.
o Eminencias óseas.
Es común encontrar esta lesión en deportistas de sexo
femenino y con pequeños trastornos de la circulación,
favoreciendo su aparición las medias apretadas, calado
estrecho.
Esta lesión está relacionada a deportes como montañismo,
sky.

21. LESIONES POR TRAUMATISMOS Y
MICROTRAUMATISMOS
• FRACTURAS (SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD DEL
HUESO)
Una de las características propias de las fracturas
producidas en el deporte es que éstas se producen en
caliente en plena ejecución del acto deportivo, y, por
ello, duelen menos de lo habitual y permanecen
ignoradas en el primer momento.
Las fracturas son frecuentes en las estadísticas
deportivas y ningún hueso se excluye.
Su mecanismo será:
o Directo: puntapié en el futbol.
o Indirecto: por rotación de la pierna que provoca una fractura
espiroidea de la tibia (esquí).
La gravedad de la lesión y el pronóstico dependen:
o Del tipo de fractura.
o Localización.
o Tipo de deporte practicado.

22. • CONTUSIÓN
Es el resultado de la acción directa de un agente
traumático sobre una determinada región anatómica.
La piel no suele sufrir alteraciones en su integridad.
Síntomas:
o Dolor.
o Edema.
o Equimosis.
Se producen alteraciones en tejido celular
subcutáneo o incluso en planos anatómicos más
profundos.
• LUXACIÓN:
Pérdida permanente de contacto mutuo entre las
superficies articulares.
Síntomas
o Dolor.
o Impotencia funcional.
o Deformación por desplazamiento de uno de los
segmentos articulares.
o Dentro de las lesiones deportivas sólo interesan las
luxaciones traumáticas.
• SUBLUXACIÓN:
Estado inicial de una luxación con ligero
desplazamiento de los extremos óseos (incompleto).

23. • ESGUINCES, TORCEDURAS:
Consecuencia de acción indirecta de un agente traumatizante sobre una
articulación con pérdida transitoria de las relaciones articulares. El
ligamento deltoideo (responsable del control de la eversión del talón) está
mucho más desarrollado que el complejo lateral o peroneo que controla la
inversión, es decir que las lesiones externas son mucho más frecuentes que
las internas.
En la práctica deportiva existen lesiones por inversión, ya que el pie se
encuentra más solicitado en ese sentido.
Ligamento lesionado: depende de la posición en que se encuentre el pie en
el momento del traumatismo. Por ejemplo, pie en flexión plantar (posición
más frecuente) ligamento lesionado: peroneo astragalino anterior
(ligamento que detiene la inversión) ligamento del esguince.
El esguince del ligamento lateral externo puede provocar:
o Distensión.
o Desgarro parcial del ligamento.
o Ruptura, bostezo articular.
Mecanismos de producción
o Traumatismos directos.
o Torsión del pie en equino-varo forzado.

24. Pdga. Elizabeth M. Collazos
Cisneros