Este documento proporciona información sobre la evaluación y el tratamiento de pacientes politraumatizados. Explica que en estos pacientes es crucial identificar de manera temprana todas las lesiones mediante una evaluación inicial que evalúe el ABCDE, así como también realizar exámenes secundarios. Además, detalla cómo la biomecánica médica puede ayudar a determinar el tipo de lesiones en función del mecanismo del trauma, como los diferentes tipos de colisiones vehiculares o heridas por arma de fuego.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD SEGUNDA ESPECIALIDAD
ESPECIALISTA EN ENFERMERIA
MENCIÓN: EMERGENCIAS Y DESASTRES
DOCENTES RESPONSABLES:
Ms. Domitila Lara Cieza
ALUMNO :
Lic. Miguel Varela Peralta
SEDE TRUJILLO
2022 -

2. EMERGENCIA DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
LIC .MIGUEL VARELA PERALTA

3. Qué es el “Politrauma”
Traumatismo: lesiones
orgánicas producidas por
agentes mecánicos, físicos
químicos.
Es aquella persona que
presenta dos o más
traumatismos, que
comportan un riesgo vital
o

4. P
A
S

5. EN PACIENTE
POLITRAUMA
VALORACIÓN INICIAL:
1. SEGURIDAD- SITUACIÓN
2. PRIMARIA: ABC-DE

6. A. Vía aérea. Control de columna cervical
Tracción mandibular, limpieza de cuerpos extraños, aspiración de
secreciones.
Colocación de collarín cervical para control de la columna cervical.
B. Oxigenación y ventilación a altos flujos: 10 – 15 l/min
Frecuencia de la respiración.
Descartar neumotórax a tensión, neumotórax abierto o tórax inestable.
C. Control de hemorragias y Shock
Valoración del pulso (frecuencia, regularidad y fuerza), perfusión (color,
relleno capilar, temperatura), tensión arterial.
Observar puntos de hemorragias externas, control con presión directa o
vendajes compresivos (hemostasia)
En caso de shock hipovolémico canalización de dos vías periféricas.
D. Exploración neurológica
Reactividad y tamaño de las pupilas
Escala de Glasgow
E. Identificar lesiones. Exposición del paciente delante y detrás.
Inspección, palpación y auscultación.

7. 3. SECUNDARIA: OPUMA
Identificar Lesiones. Exposición
del paciente, delante y detrás.
Inspección, palpación,
auscultación.
Monitorización, TA, EKG,
oximetría.
Catéteres y pruebas diagnósticas.
4. CUIDADOS DEFINITIVOS DE LA
ESCENA. Extricación rápida
5. PREAVISO HOSPITALARIO
6. CUIDADOS DEFINITIVOS
DE HOSPITALARIA

8. En el politrauma:
El tratamiento de estos pacientes depende
de la identificación precoz de las lesiones.

9.  BIOMECÁNICA MÉDICA:
La cinemática y la biomecánica
del trauma es la que nos va a
permitir determinar las lesiones que pudieran producirse
por el movimiento y las fuerzas basándose en las leyes
de la física.
 El trauma produce un intercambio de energía entre
nosotros y el objeto.
 Física del intercambio de Energía:
 Leyes de Newton (la duplicación de la velocidad
cuadriplica la energía cinética y aumenta la gravedad
del accidente)

10. Mecanismos de lesión
 Compresión
 Sobrepresión y compresión extrema
 Desgarro

11. Factores determinantes de
la lesión. Intercambio de
energía.
Distancia de detención
Cavitación
Superficie afectada

12. Biomecánica, ¿quién
absorbe el golpe?
 Colisión vehicular
El coche absorbe
energía y se deforma
 Colisión del cuerpo
 Colisión de órganos

13. Colisión por impacto frontal
 Al chocar se produce una desaceleración conforme
se absorbe la energía del impacto hasta detenerse.
 Los ocupantes continúan desplazándose en la misma
dirección y velocidad del
momento previo al impacto.
 La CABEZA
 Columna cervical
 Tórax
 Abdomen
 Miembros inferiores

14. Colisión por impacto
lateral
 MMSS
 Tórax
 Abdomen
 Pelvis
 MMII
 Columna
Cervical

15. Colisión por impacto
posterior o alcance.
 Cabeza
 Cuello. Sd. del latigazo
Colisiones giratorias.
 Múltiples patrones de lesión.
 La expulsión de la víctima del vehículo
triplica la mortalidad con respecto a las
víctimas que permanecen en éste.

16. Colisión de vehículos
abiertos
 FRONTAL
 Lesión TCE
 Tórax
 Abdomen
 Pelvis
 Angular
 MMII
 Lesiones cutáneas
 Eyección
 Lesiones múltiples graves

17. Atropello
 Energía absorbida por el peatón
 Dos patrones:
 Adulto: acción refleja.
Golpe lateral o posterior
Niño: se sorprende y se queda estático. Frontal

3. MMII - Pelvis: tibia y peroné
4. Contra el capó: Toracoabdominal y columna vertebral
dorsolumbar
5. Contra el asfalto: TCE
6. Arrollado por el vehículo: aplastamiento, erosión o
quemaduras

18. Heridas por arma de
fuego
 El tipo de bala determina la velocidad la deformación.
 Tipos: balas con punta hueca, balas que se dividen.
 La punta de la bala mantiene la dirección
 Cavidad temporal
Heridas por
arma blanca
 Mas graves la que afectan a
órganos mediastínicos
 Trayecto de la hoja

19. Patología
 SHOCK
 Cardiogénico: tráfico
 Distributivo:
 Séptico: retraso en la asistencia.
 Neurogénico: lesión medular con denervación del
simpático y sus consecuencias
 Obstructivo: neumotórax a tensión o taponamiento
por un traumatismo penetrante.
 Hemorrágico: hipovolemia.
 HIPOXEMIA

20. GRACIAS