Arte Final. Temas: Traumas, Politraumas y Afecciones Laborales.

UNIVERSIDAD FERMÍN TORO
VICERRECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS Y POLÍTICAS
ESCUELA DE DERECHO
BARQUISIMETO - ESTADO LARA
SEPTIEMBRE DE 2017
Traumas, Politraumas y
Afecciones Laborales

ALUMNA: Lorena V. Morales.
C. I: 13.785.698.
CARRERA: Derecho.
CÁTEDRA: Medicina Legal.
SECCIÓN: SAIA “A”.
PROFESORA: Abg. Nilda Singer.
Traumas, Politraumas y Afecciones
Laborales

Tema 6
Politrauma
Para poder adentrarnos en el tema que nos ocupa, es
importante comenzar por el principio, a fin de entender el
contenido del mismo. Así pues, nos encontramos que la
palabra Politrauma, está compuesta por un prefijo “Poli”
de origen griego, equivalente al latino multi, que indica
pluralidad.
Por su parte, la palabra Trauma, es considerada como el
daño intencional o no intencional, causado por la
exposición brusca a fuentes de energía mecánica, química,
térmica, eléctrica o radiante que sobrepasa el margen de
tolerancia de un ser humano; o en su defecto, la ausencia
de elementos esenciales para la vida como el oxígeno y el
calor.
Fuente: Revista Digital Circula Seguro. Enlace Web:
http://www.circulaseguro.com/como-mata-un-accidente-4-clasificacion-del-politraumatismo-en-carretera/

Politraumatismo
Un Politraumatismo se puede
definir como la existencia de
múltiples lesiones en diferentes
regiones del cuerpo, todas ellas
derivadas de un mismo siniestro.
Por lo que, un Politraumatismo, no
es más que la acumulación de
diversos traumatismos en el cuerpo
humano.

Politraumatizado
Ahora bien, una persona que presenta un
Politraumatismo, es considerada como un
individuo politraumatizado, mismo que
ha sufrido heridas serias que ponen en
riesgo su vida. Dichas heridas, pueden
resultar en complicaciones de tipo
secundario, como por ejemplo: un paro
respiratorio, shock, o en el peor de los
casos, la muerte.

Tipos de Politraumatismos
Existen muchos tipos de politraumatismos que puede sufrir el
ser humano. Entre ellos pueden destacarse los siguientes:
. Traumatismos en los Tejidos Blandos.
. Traumatismos Dentales.
. Traumatismos en las Extremidades (esguinces, fracturas).
. Traumatismos Craneoencefálicos.
. Traumatismos en la Columna Vertebral.
. Traumatismos en el Tórax.
. Traumatismos en el Abdomen.
http://www.monografias.com/trabajos54/trauma-craneal/trauma-craneal.shtml
Fuente: Trauma Cráneo-encefálico. Monografías.com. Enlace Web:

Mecanismos de Producción de un
Politraumatismo
Golpe Directo
Contragolpe Desaceleración
Perforación Aplastamiento

Politraumatismo
Golpe Directo: Se produce por objetos contundentes, agudos u
obtusos. Los obtusos producen una honda de choque que se
expande desde el cráneo hasta el cerebro, pudiendo alcanzar
estructuras profundas como el tallo cerebral. Los objetos agudos
producen además, lesiones en cuero cabelludo y cráneo, pudiendo
producir fracturas.
Contragolpe: Producido por un golpe en un lado inicial del cerebro,
mismo que puede hacerlo rebotar contra el cráneo del lado
opuesto, generándose una contusión o un hematoma contralateral.
Desaceleración: Cuando una persona que viaja a una determinada
velocidad y choca, y la cabeza se impacta contra una estructura
sólida. En ese caso, el cráneo se suele detener, pero el cerebro en
su interior sigue con la velocidad inicial debido a la inercia; por lo
que, se produce un golpe contra las paredes internas del cráneo.

Politraumatismo
Perforación: Producida por un objeto agudo, que actúa de forma
rápida contra la cabeza. En el caso de los daños producidos por un
proyectil suele ser diferente, según sea su velocidad. Algunas balas
pueden atravesar completamente el cráneo, produciendo una lesión
destructiva a su paso cuya severidad dependerá de las estructuras
que toque. Otras con menos velocidad, rebotarán dentro del cráneo,
provocando lesiones múltiples en el encéfalo. Los proyectiles más
blandos se pueden fragmentar en el cráneo proyectándose hacia el
interior de la masa encefálica.
Aplastamiento: Es descrito como un hecho raro, y ocurre cuando un
objeto comprime la cabeza al estar apoyada en una superficie,
destruyendo el cráneo y su contenido.

Evaluación Forense del
Politraumatizado en Vida
El tratamiento del paciente traumatizado grave requiere de una evaluación rápida de las
lesiones y del establecimiento de la terapia que salve la vida del paciente. Por ende, debido
a que el tiempo es esencial, es recomendable establecer un abordaje sistemático, fácil de
revisar y de aplicar. A este procedimiento se le denomina “Evaluación Inicial”, y a
continuación se detalla:
1. Preparación.
2. Triage.
3. Revisión primaria (ABCDE).
4. Reanimación.
5. Anexos de la revisión primaria y de la reanimación.
6. Consideraciones de eventual traslado del paciente.
7. Revisión secundaria (revisión de cabeza a pies e historia del paciente).
8. Reevaluación y monitorización continuos después de la reanimación.
9. Cuidados definitivos.
Fuente: Blog Atención Inicial al Paciente Politraumatizado en el Pre e Intrahospitalario. Enlace Web:
http://curso-de-trauma.blogspot.com/2012/11/objetivos-al-termino-de-este-capitulo.html

Evaluación Forense del
Politraumatizado en Vida (Fases)
1. PREPARACIÓN: La preparación para la atención del paciente
politraumatizado se realiza en dos escenarios clínicos diferentes: la fase
pre-hospitalaria, en donde todas las acciones deben ser coordinadas con
los médicos que se encuentran en el hospital que recibirá al paciente; y
luego, la fase hospitalaria donde se deben realizar los preparativos para
facilitar la reanimación rápida del paciente traumatizado. El sistema pre-
hospitalario debe estar organizado de tal forma que el hospital sea no-
tificado del traslado del paciente, esto permite que en el hospital se
hagan los ajustes necesarios para que los miembros del "equipo de
trauma" estén preparados para recibirlo.

Evaluación Forense del Politraumatizado en
Vida (Fases)
a- Fase Pre-Hospitalaria: En esta fase, se debe enfatizar la necesidad de
obtener y reportar la información para realizar un triage hospitalario: la hora
en que ocurrió la lesión, los sucesos relacionados con ésta y la historia del
paciente, etc. Los mecanismos de lesión pueden sugerir tanto el grado de la
lesión, como lesiones específicas que deberán descartarse en el paciente.
Una coordinación adecuada con el grupo de atención pre-hospitalaria,
permitirá que el personal y recursos que puedan necesitarse, estén presentes
en el departamento de emergencias en el momento en que el paciente sea
recibido.
Durante la fase pre-hospitalaria, se debe hacer énfasis en el mantenimiento
de la vía aérea, en el control de hemorragias externas, en la inmovilización
adecuada del paciente y en el traslado inmediato al lugar más cercano y
apropiado, de preferencia a un centro especializado en trauma. Deben
realizarse todos los esfuerzos para acortar el tiempo de atención en el sitio
del accidente.
Fuente: Blog Atención Inicial al Paciente Politraumatizado. Enlace Web:

Vida (Fases)
b. Fase Intrahospitalaria: Es fundamental planificar con anticipación los re-
querimientos básicos antes de la llegada del paciente al hospital. En forma ideal,
debe existir una área específica para la atención del paciente politraumatizado. El
equipo adecuado para manejo de la vía aérea debe estar organizado, probado y
localizado de tal forma que esté accesible en forma inmediata. Cuando el paciente
llega, las soluciones intravenosas de cristaloides deben estar tibias, accesibles y
listas para la infusión. El equipo para monitorización debe estar listo en forma
inmediata. Se debe disponer de un sistema para recibir apoyo médico extra en los
casos que así lo requieran. Es indispensable asegurar la presencia inmediata del per-
sonal de laboratorio y de rayos X. Idealmente, deben existir convenios previos y
vigentes con hospitales y centros de trauma que puedan recibir al paciente.

Vida (Fases)
2. TRIAGE: Triage es el método de selección y clasificación de pacientes basado
en sus necesidades terapéuticas y en los recursos disponibles para su atención.
El tratamiento se lleva a cabo en base a las prioridades del ABC (A: Vía aérea
con control de la columna cervical, B: Respiración y C: Circulación con control
de hemorragias).
El triage debe ser aplicado en el sitio del accidente en el momento de
seleccionar el hospital al cual se trasladará al accidentado; por ende, es
responsabilidad del personal pre-hospitalario y de su Director Médico que los
pacientes, según sus lesiones, sean trasladados al hospital adecuado. La
calificación pre-hospitalaria en trauma, es útil para identificar a los pacientes
gravemente lesionados que deben ser transportados a un centro de trauma.

Vida (Fases)
3. REVISIÓN PRIMARIA: Los pacientes se evalúan y las prioridades de
tratamiento se establecen en función de las características de las lesiones
sufridas, sus signos vitales y el mecanismo de la lesión. En el traumatizado
grave, las prioridades lógicas de tratamiento deben establecerse en base a
una evaluación completa del paciente. Las funciones vitales del paciente se
deben evaluar en forma rápida y eficiente. El manejo del paciente debe
consistir de una revisión primaria rápida, de una reanimación y
restauración de sus funciones vitales, de una revisión secundaria más
detallada y completa, para llegar finalmente al inicio del tratamiento
definitivo.
La revisión primaria constituye el llamado ABCDE de la atención del trauma
y, permite identificar las situaciones que ponen en peligro inmediato la
vida, y simultáneamente se inicia su tratamiento.

Fases Dentro de la Revisión Primaria
a. Mantenimiento de la vía aérea y
control de la columna cervical.
b. Respiración y ventilación.
c. Circulación con control de
hemorragias.
d. Déficit neurológico.
e. Exposición/control ambiental.

a. Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervical: En la
evaluación del traumatizado, lo primero que se debe examinar es la vía
aérea superior, para determinar si está permeable. Esta evaluación
debe ser rápida, para detectar signos de obstrucción de la vía aérea. El
examen debe incluir la inspección, buscando cuerpos extraños y
fracturas faciales, mandibulares o de la tráquea y/o de laringe que
pueden causar obstrucción de la vía aérea.
Se deben realizar las maniobras para establecer una vía aérea
permeable protegiendo simultáneamente la columna cervical. La
elevación del mentón y el levantamiento de la mandíbula (hacia arriba
y adelante), son las maniobras recomendadas para cumplir con este
objetivo. Si el paciente es capaz de hablar, es muy probable que su vía
aérea no tenga compromiso inmediato; sin embargo, es prudente
realizar evaluaciones repetidas de la permeabilidad de la vía aérea.

b. Respiración y ventilación: La permeabilidad aislada de la vía aérea
no asegura una ventilación satisfactoria. Para ello, es indispensable
un intercambio gaseoso adecuado. La ventilación necesita una
función adecuada de los pulmones, de la pared torácica y del
diafragma. Para evaluar en forma adecuada los movimientos del
tórax durante la ventilación, el tórax del paciente debe estar ex-
puesto. Primeramente, se debe auscultar para determinar el flujo de
aire a los pulmones. La percusión puede ayudar a detectar la
presencia de aire o de sangre en la cavidad pleural. La inspección y la
palpación pueden detectar lesiones de la pared torácica que
comprometen la ventilación. Estas lesiones deben ser identificadas en
la revisión primaria.

c. Circulación con control de hemorragia: Los aspectos que se deben
considerar incluyen volumen circulante, gasto cardiaco y hemorragia.
La hemorragia constituye la causa de muerte prevenible más
importante al trauma. Después de un traumatismo, la hipotensión
debe ser considerada; por lo tanto, es esencial realizar una revisión
rápida y precisa del estado hemodinámico del paciente traumatizado.
Los datos de observación clínica que, en segundos, dan información
clave son: el nivel del estado de conciencia, el color de la piel y el
pulso.
La hemorragia externa debe ser identificada y controlada durante la
revisión primaria. La rápida pérdida de sangre hacia el exterior se
controla mediante presión directa sobre la herida. Las férulas
neumáticas también pueden ayudar a controlar la hemorragia,
debiendo éstas ser transparentes, lo que permite observar el
sangrado.

d. Déficit neurológico: Al final de la revisión primaria se realiza una rápida
evaluación neurológica. Esta evaluación pretende establecer el nivel de
conciencia, así como el tamaño y la reacción de las pupilas del paciente, los
signos de lateralización y el de lesión medular. La evaluación neurológica
mediante la Escala de Coma de Glasgow es un método simple y rápido para
determinar el nivel de conciencia, y tiene carácter pronóstico (particularmente
la mejor respuesta motora). Si no se realiza durante la evaluación primaria,
deberá realizarse como parte de una exploración neurológica más completa y
cuantitativa durante la evaluación secundaria.
El compromiso del estado de conciencia del paciente puede deberse a una
disminución de la oxigenación, ésta puede ser la consecuencia directa de un
traumatismo cerebral. Las alteraciones de conciencia, la hipoglucemia, el
alcohol, los narcóticos y otras drogas también pueden alterar el estado de
conciencia del paciente; sin embargo, cuando éstas se descartan como causa del
problema, siempre debe considerarse, hasta no demostrar lo contrario, que una
alteración en la conciencia se debe a una lesión traumática del sistema nervioso
central.

e. Exposición/control ambiental: Para facilitar el examen y
una evaluación completa, el paciente debe ser desvestido
totalmente, lo que generalmente requiere cortar la ropa.
Después de este paso, y luego de haber completado la
evaluación al paciente, es importante cubrirlo con
cobertores tibios o con dispositivos externos para
calefacción, evitando así que presente hipotermia en la
sala de emergencias.
La sala de examen debe mantenerse a una temperatura
templada, debiendo calentar las soluciones endovenosas
antes de administrarlas. Lo más importante es velar por la
idónea temperatura corporal del paciente.

Vida (Fases)
4. REANIMACIÓN: Para maximizar la supervivencia del paciente es esencial realizar
una reanimación agresiva y, tratar las lesiones que ponen en peligro la vida. La
reanimación también debe ceñirse a la secuencia del ABC; así tenemos:
a. Vía aérea: Ante el riesgo potencial de compromiso de vía aérea, ésta se debe
asegurar y proteger en todos los pacientes. En muchos casos será suficiente
realizar las maniobras de tracción del maxilar inferior.
b. Respiración/ventilación/oxigenación: La intubación endotraqueal es la forma
definitiva de controlar la vía aérea en los pacientes que la tienen com-
prometida, ya sea por causas mecánicas, por problemas ventílatenos o porque
se encuentran inconscientes. Este procedimiento se debe realizar protegiendo
la columna cervical, en forma continua.
c. Circulación y control de la hemorragia: El control definitivo de la hemorragia es
esencial y la reposición del volumen intravascular es de primordial im-
portancia. Se debe establecer un mínimo de dos vías intravenosas de tamaño
grande.

Vida (Fases)
5. ANEXOS DE LA REVISIÓN PRIMARIA Y DE LA REANIMACIÓN: Los anexos
que se usan durante las fases de revisión primaria y de reanimación
incluyen: monitorización cardiográfica, frecuencia ventílatoría, gasometría
en sangre arterial, oximetría de pulso y presión sanguínea, colocación de
catéteres urinario y gástrico, así como exámenes radiológicos y estudios
diagnósticos.
Todos los pacientes politraumatizados requieren de una monitorización
electrocardiografía (EKG). Las disritmias, incluyendo taquicardia
inexplicable, fibritación auricular, extrasístoles ventriculares y cambios en el
segmento ST, pueden indicar lesión cardiaca por trauma cerrado. La
actividad eléctrica sin pulso (AESP, previamente llamada disociación
electromecánica) puede ser indicativa de taponamiento cardiaco.

Evaluación Forense del Politraumatizado en Vida
(Fases)
6. CONSIDERACIONES DE EVENTUAL TRASLADO DEL PACIENTE: En la revisión primaria y la
fase de reanimación, el médico que evalúa al paciente generalmente tiene información
suficiente como para indicar la necesidad de traslado a otro Centro Asistencial.
Este proceso debe ser iniciado inmediatamente por el personal administrativo al ser
indicado por el médico tratante, mientras se continúan realizando otras maniobras
adicionales de evaluación o reanimación. Una vez que se ha tomado la decisión de
trasladar al paciente, el médico que lo refiere, debe comunicarse directamente con el
médico que recibirá al paciente.

(Fases)
7. REVISIÓN SECUNDARIA (REVISIÓN DE CABEZA A PIES E HISTORIA DEL PACIENTE):
La revisión secundaria no se debe iniciar hasta que la revisión primaria (ABCDE)
esté terminada, y se hayan establecido medidas de reanimación, demostrando el
paciente una normalización de sus funciones vitales.
La revisión secundaria del paciente traumatizado consiste en una revisión de
cabeza a pies; es decir, una historia completa y un examen físico, incluyendo una
nueva evaluación de todos los signos vitales. Existe gran riesgo potencial de que
alguna lesión pase desapercibida o de que se subestime la importancia de una
lesión, especialmente en el paciente inestable o en el que no responde. En esta
revisión, se realiza un examen neurológico completo incluyendo una determinación
de la Escala de Coma de Glasgow.
Durante esta revisión se deben obtener los estudios radiográficos indicados, los
cuales pueden obtenerse en forma intercalada durante la revisión secundaria, en
los momentos más oportunos. Los procedimientos especiales, como evaluaciones
radiológicas específicas y estudios de laboratorio, también se obtienen en este
momento. La revisión completa del paciente requiere de exámenes físicos
repetidos.

(Fases)
EVALUACIÓN GLOBAL E INMEDIATA
1. Vía aérea, respiración (A y B):
Presencia o ausencia de respiración.
Permeabilidad de la vía aérea.
Frecuencia, ritmo, trabajo respiratorio.
Posición tráquea (inspección y palpación).
Simetría torácica y movimientos respiratorios.
Signos de traumatismo torácico.
2. Circulación (C):
Pulso.
Signos de perfusión.
Signos de hemorragia externa.
3. Déficit neurológico (D):
Escala de Coma de Glasgow.
Tamaño y reactividad pupilar.
Signos de trauma craneal, facial o cervical.
Fuente: Trabajo de Grado Sobre Evaluación y Tratamiento Inicial en el Politraumatismo. Autor: Dr. Roberto Solórzano Sandoval.

(Fases)
Fuente: Trabajo de Grado Sobre Evaluación y Tratamiento Inicial en el Politraumatismo. Autor: Dr. Roberto Solórzano Sandoval.

(Fases)
8. REEVALUACIÓN Y MONITORIZACIÓN CONTÍNUA DESPUÉS DE LA REANIMACIÓN: El
paciente traumatizado debe ser reevaluado constantemente para asegurar que no se
puede pasar por alto la aparición de nuevos signos, y para descubrir cualquier
posible deterioro de los signos encontrados previamente. Al ir tratando las lesiones
potencialmente letales, pueden aparecer otros problemas que también pueden
poner en peligro la vida. Para ello, se requiere un alto índice de sospecha para
facilitar el diagnóstico y tratamiento oportuno de los pacientes.
Es necesario realizar una monitorización continua de los signos vitales y del gasto
urinario. Una parte importante en el manejo del paciente traumatizado es el alivio
del dolor intenso. Generalmente, la analgesia efectiva requiere del uso de opiáceos o
de ansiolíticos intravenosos y se deben evitar las inyecciones intramusculares. Estos
agentes se deben administrar en forma juiciosa y en dosis pequeñas, para conseguir
el nivel deseado de comodidad en el paciente y el alivio de la ansiedad, sin causar
depresión respiratoria en el paciente.

(Fases)
9. CUIDADOS DEFINITIVOS: En esta etapa, el médico debe preguntarse:
¿El paciente debe ser trasladado a un centro de mayor nivel de cuidado?
y ¿Cuándo debería ocurrir este traslado? Los criterios de triage para
traslado interhospitalario establecidos por el Comité de Trauma del
Colegio Americano de Cirujanos, ayudan a determinar el nivel, la
urgencia y la magnitud de las medidas de manejo inicial en el paciente
politraumatizado.
Estos criterios toman en cuenta el estado fisiológico del paciente, las
lesiones anatómicas evidentes, el mecanismo de la lesión, la patología
concomitante y los factores que puedan modificar el pronóstico del
paciente. El personal del departamento de emergencias y el equipo
quirúrgico deben utilizar estos criterios con el fin de determinar si el
paciente requiere traslado a un centro de trauma; o bien, a una
institución cercana capaz de proporcionar atención médica más
especializada.

Trauma Cráneo-encefálico
Un Trauma Cráneo-encefálico es la alteración funcional y estructural del
encéfalo, producto de una energía ejercida directa o indirectamente sobre él.
También puede definirse como la perturbación de la función neurológica u
otra evidencia de patología cerebral, a causa de un Traumatismo que
ocasiona un daño físico en el encéfalo. El TCE representa un grave problema
de salud y es la causa más común de muerte y discapacidad en la gente joven,
sin contar las grandes repercusiones económicas relacionadas.
Evidentemente, como es una lesión en la estructura craneal, encefálica o
meníngea, puede originar un deterioro funcional del contenido craneal.
De la definición de Traumatismo Cráneo-encefálico, se destacan tres aspectos
relevantes:
1. La existencia de una fuerza externa que actúa sobre el cerebro.
2. La afectación cerebral provocada por dicha fuerza.
3. La disfunción cerebral provocada por dicha afectación.
https://www.neurorhb.com/traumatismo-craneoencefalico/
Fuente: Blog de Traumatismo Cráneo-encefálico. Enlace Web:

Trauma Cráneo-encefálico
1- LA FUERZA EXTERNA: Ejerce sus efectos sobre el cráneo, bien por
contacto directo (agresiones, caídas, golpes, accidentes deportivos,
etc.) o por inercia (accidentes de tránsito). Las fuerzas por contacto
directo (estáticas) suelen provocar lesiones focales; entre ellas
pueden destacarse:
a. Hematoma subdural: Es la colección de sangre localizado por
debajo de la duramadre que es una de las capas que envuelve al
cerebro. En muchos casos, el sangrado es de origen venoso y por
tanto de crecimiento lento.
b. Hematoma epidural: Es la hemorragia subaracnoidea con
colección de sangre en el espacio subaracnoideo.
2- LA AFECTACIÓN CEREBRAL PROVOCADA POR DICHAS FUERZAS: Se
distingue entre daño cerebral primario, secundario y terciario. El
daño primario está directamente relacionado con el mecanismo y la
energía desarrollada en el traumatismo, un ejemplo de este tipo de
daño es la lesión celular (lesiones focales), y el desgarro.

El daño cerebral secundario y terciario, puede producirse como
consecuencia del efecto de lesiones externas al parénquima cerebral, como
las hemorragias subdurales y epidurales que provocan un aumento de la
presión intracraneal. La complicaciones sistémicas que pueden ocurrir en el
TCE, son: el descenso de la tensión arterial (hipotensión arterial), el
descenso de la oxigenación (hipoxemia), o el aumento de la temperatura
(hipertermia), entre otros.
3- LA DISFUNCIÓN CEREBRAL PROVOCADA POR DICHA AFECTACIÓN: Las
lesiones focales vienen determinadas por su extensión y localización. Como
norma general, las lesiones focales suelen agruparse en torno a los lóbulos
frontales (región prefrontal) y los polos temporales, debido al choque del
tejido cerebral sobre las estructuras óseas craneales; de ahí que los
problemas más frecuentes sean los conductuales y los problemas de
almacenamiento de información nueva.
Trauma Cráneo- encefálico

Clasificación del Traumatismo
Cráneo-encefálico
El traumatismo cráneo-encefálico se clasifica según Gennarelli en leve, moderado y
grave; a continuación se detalla:
1. LEVE: En el TCE leve, los pacientes han experimentado una pérdida de la
conciencia menor a treinta minutos. Las quejas que se presentan incluyen dolor
de cabeza, confusión y amnesia. Existe una recuperación neurológica completa
a pesar de que algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentración
o memoria pasajeras.
2. MODERADO: En el TCE moderado, el paciente se encuentra letárgico. Los
pacientes requieren hospitalización y pueden necesitar una intervención
neuroquirúrgica. Estos pacientes pueden desarrollar un síndrome pos-
conmoción. El síndrome pos-conmoción se refiere a un estado de inestabilidad
nerviosa después de un TCE leve o moderado. Las características principales
son: fatiga, mareo, cefalea y dificultad para la concentración.
https://es.slideshare.net/neuromero/traumatismo-craneoencefalico-14715472
Fuente: Trabajo de Grado sobre Trauma Cráneo-encefálico. Enlace web:

Clasificación del Traumatismo
Cráneo-encefálico
3. GRAVE: En el TCE grave, el paciente tiene un estado
comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir órdenes y
sufre de lesiones neurológicas significativas. Por lo
general, tiene una neuroimagen anormal; es decir, en la
tomografía computarizada (TAC) se observa fractura del
cráneo o hemorragia intracraneal.
Estos pacientes requieren ingreso a la unidad de
cuidados intensivos (UCI) y la toma de medidas urgentes
para el control de la vía aérea, ventilación mecánica,
evaluación o intervención neuroquirúrgica y
monitorización de la presión intracraneal (PIC).
Fuente: Trabajo de Grado sobre Trauma Cráneo-encefálico. Enlace web:

Es la primera causa de muerte e incapacidad producida en los
países desarrollados, dejando siempre graves secuelas.
Es tres veces más frecuente en mujeres que en hombres.
El atropellamiento, es la causa más común de TCE, con
incidencia superior en los ancianos.
La mortalidad en los TCE, se considera del 48%.
Los adultos mayores, son más propensos a sufrir un TCE.
Epidemiología del Traumatismo
Cráneo-encefálico
Fuente: Trabajo de Grado sobre Trauma Cráneo-encefálico. Enlace Web:

Anatomía Patológica en el Traumatismo
Cráneo-encefálico
Las lesiones más comunes secundarias a un TCE, incluyen lesiones intracraneales,
craneales y extracraneales. A continuación, detallaremos las más comunes:
1. FRACTURAS DE CRÁNEO: A pesar de que el cráneo es una estructura ósea sólida
con una gran resistencia, es común que resulte fracturado si el impacto ejerce una
presión excesiva sobre él, ya sea por una fuerza elevada, o por un área pequeña
de contacto. Las fracturas de cráneo resultan de un impacto en la cabeza que por
lo general, es lo suficientemente grave como para provocar una breve pérdida de
conciencia. Las fracturas de cráneo lineales son grietas sin desplazamiento de
estructuras óseas a través del cráneo. Si el trauma es muy intenso, puede causar
un hueco entre los bordes de la fractura. Una fractura en la cual el hueso se
desplaza al interior de la cavidad craneal a una distancia mayor que el grosor del
hueso, se llama fractura craneal desplazada. La fractura craneal desplazada con
fragmentos de cráneo empujados hacia la bóveda craneal, es más común en un
traumatismo craneoencefálico causado por un objeto con una superficie de
contacto pequeña, como un martillo.
https://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo_craneoencef%C3%A1lico
Fuente: Wikipedia. La Enciclopedia Libre. Enlace Web:

Anatomía Patológica en un Traumatismo
Cráneo- encefálico
2. HEMATOMAS: Los hematomas intracraneales se clasifican de acuerdo a su
localización en epidurales y subdurales. Los hematomas epidurales son los
que se localizan entre la lámina interna craneal y la duramadre. Están
asociados con fracturas de cráneo y ruptura de la arteria meníngea media o
sus ramas. Son más comunes en las regiones parietales y temporales, y son
raros en las regiones frontales y occipitales. Se encuentran entre el 8% y 10%
en pacientes con TCE grave. Los hematomas subdurales se encuentran entre
la cara interna de la duramadre y la superficie cerebral. Se encuentra entre el
20% y el 25% en pacientes con TCE grave. Normalmente, estos hematomas se
asocian con contusiones del tejido cerebral aledaño. Las hemorragias
subaracnoideas son comunes después de un TCE grave.

Anatomía Patológica en un Traumatismo
Cráneo- encefálico
3. CONTUSIONES: Las contusiones se encuentran en 20% al 25% de
los pacientes con TCE grave. Son lesiones heterogéneas compuestas
de zonas de hemorragia puntiforme, edema y necrosis que
aparecen en las imágenes de TAC como áreas de hiperdensidad
puntiforme (hemorragias), con hipodensidad circundante (edema);
suelen estar localizadas en la cara inferior del lóbulo frontal y la
cara anterior del lóbulo temporal. También se pueden encontrar en
la superficie de impacto y en la superficie contraria a este, es el
llamado efecto golpe-contragolpe.

El diagnóstico del TCE es clínico, y se basa en gran medida en la historia obtenida del
paciente y de cualquier testigo. Todos los pacientes que solicitan atención médica con un
TCE deben ser evaluados dentro de los primeros 15 minutos de llegada al nivel de atención.
Obtener una historia fidedigna es a menudo difícil debido a la amnesia postraumática, y a la
persistente alteración del estado mental o intoxicación.
Los diagnósticos con presentaciones similares incluyen convulsiones, síncope,
intoxicaciones, la ansiedad y otros trastornos psiquiátricos. Existen varios criterios clínicos
orientados al diagnóstico de TCE. La concusión o TCE leve, se define como la pérdida de la
conciencia menor a 30 minutos o amnesia menor a 24 horas, o cualquier periodo de estado
mental alterado. Para el correcto diagnóstico de un TCE, se debe emplear la Escala de Coma
de Glasgow.
Diagnóstico de un Traumatismo
Cráneo-encefálico

Escala de Coma de Glaslow
Es una escala diseñada para evaluar el nivel de conciencia en los seres
humanos. Fue creada en 1974 por Bryan Jennett y Graham Teasdale,
miembros del Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de
Glasgow, como una herramienta de valoración objetiva del estado de
las víctimas de traumatismo craneoencefálico.
Se emplea durante las veinticuatro (24) horas siguientes al episodio, y
evalúa tres parámetros: la capacidad de apertura ocular, la reacción
motora y la capacidad verbal. El puntaje más bajo que se puede
obtener con la escala de Glasgow es 3 puntos, mientras que el valor
más alto es 15 puntos. El paciente con menor puntaje es aquél que
sufre los daños craneoencefálicos más graves. De acuerdo al resultado
de la Escala de Glasgow, el médico está en condiciones de indicar el
tratamiento a seguir.
Fuente: Escala de Glasgow. Enlace Web:
https://es.slideshare.net/Granvasquez/escala-de-glasgow-26477880

Apertura
Ocular
Puntos
Respuesta
Motora
Puntos
Respuesta
Verbal
Puntos
Espontánea 4
Obedece
órdenes
6 Orientada 5
A la orden 3
Localiza al
dolor
5
Lenguaje
confuso
4
Al dolor 2 Retira al dolor 4
Palabras
inapropiadas
3
No los abre 1
Flexión
anormal al
dolor
3
Sonidos
incomprensible
s
2
Extensión al
dolor
2 Ninguna 1
Ninguna 1
Escala de Coma de Glasgow
Fuente: Escala de Glasgow. Enlace Web:
https://es.slideshare.net/Grandotavasquez/escala-de-glasgow-26477880

Primeros Auxilios en caso de TCE
La mayoría de los traumatismos craneales leves no requieren hospitalización; sin
embargo, es vital llevar al paciente a un centro hospitalario, si éste presenta
alguna de estas manifestaciones: Sangrado en cualquier parte de la cabeza,
sangrado o salida de algún líquido por la nariz o las orejas (otorragia, epistaxis),
cambios en el estado de conciencia, deja de respirar (apnea), coloración azul o
negra bajo los ojos o detrás de las orejas, pérdida del equilibrio, entre otros.
En el caso de un menor, debe considerarse: llanto persistente, abultamiento de
la fontanela anterior (también conocida como mollera). En el caso de bebés:
vómito repetido, entre otros. Cuando alguien presente un traumatismo
craneoencefálico moderado o severo, se debe solicitar ayuda inmediatamente.
Hay que revisar que el sujeto siga respirando, en caso de que no respire, revise
que ningún objeto obstruya la vía aérea y en caso de ser necesario inicie
respiración boca a boca. No se recomienda la administración de analgésicos sin
ser indicados por un médico.

Trauma Raquimedular
Es aquella lesión de la columna asociada a una lesión
neurológica que puede comprometer la medula espinal,
raíces o cauda equina. La palabra Raquis, procede del
griego, y denota columna vertebral; médula procede del
latín medulla y denota la sustancia grasa que se encuentra
dentro de algunos huesos de animales. Consiste entonces,
en el daño a la médula espinal que puede abarcar
simultáneamente las meninges, los vasos sanguíneos y el
tejido nervioso. Resumiendo, un trauma Raquimedular es
una lesión ocasionada a la médula espinal a través de la
columna vertebral, en donde las vértebras cervicales tienen
mayor probabilidad de compromiso de lesión.
Fuente: Guía de Evaluación, Manejo y Rehabilitación del Paciente con Trauma Raquimedular. Enlace Web:
http://academia.utp.edu.co/programas-de-salud-3/files/2014/02/TRAUMA-RAQUIMEDULAR.pdf

Trauma Cerrado: Causado por
accidentes de tránsito.
Trauma Abierto: Causado por armas
de fuego, caídas y elementos corto-
punzantes.
Etiología del Trauma Raquimedular
Puede tener varias causas, entre las cuales se encuentran:

El Traumatismo Raquimedular, al igual que uno de tipo
craneoencefálico, presenta dos lesiones:
1. Primarias: Causada al momento del evento.
2. Secundarias: Implica cambios fisiopatológicos que
implican un aumento en la destrucción neuronal
(hipoperfusión e hipoxia).
La identificación de la lesión está dada por signos
motores, sensitivos y superficiales; y en algunos casos,
por el dolor. En otras situaciones, el afectado jamás
presenta signos que evidencian la lesión Raquimedular.
Esta lesión se revela al personal médico por medio de
radiologías: rayos X o tomografía axial computarizada
(TAC).
Lesiones en el Trauma Raquimedular

Mecanismos de Lesión en la Columna Vertebral
Pueden ser:
1. Directos: Son los menos frecuentes y ocurren debido a la aplicación
de energía en el punto donde se produce la lesión (impactos
directos).
2. Indirectos: Son los más frecuentes, suceden cuando se aplica
energía sobre el cuerpo del paciente provocando diferentes
movimientos de la columna. Entre los mecanismos indirectos
tenemos:
a. Lesiones por flexión: Cuando la cabeza se desplaza hacia
delante (accidentes de inmersión).
b. Lesiones por extensión: Cuando la cabeza se desplaza hacia
atrás. Si existe estenosis previa del canal raquídeo, la lesión se agrava
(ancianos que caen hacia delante).
c. Lesiones por compresión: Fuerza axial sobre el vértex que se
transmite a lo largo de la columna.
d. Lesiones por lateroflexión: Impacto sobre la región lateral del
cráneo (puñetazo).

La incidencia mundial de este traumatismo, de 25.5 millones al año, de los cuales los hombres (82.8%) son
más proclives a sufrir este tipo de lesiones, con una media de edad de 32 años.
La incidencia anual en cada país tiene un rango entre 2.1 hasta 130.7 por un millón de personas, aclarando
que el número varia de país en país respecto al desarrollo y la organización de los registros nacionales.
Las principales causas de este traumatismo, corresponden a las caídas de altura y los accidentes
automovilísticos.
La mayoría de pacientes son adultos jóvenes, que se encuentran entre la tercera y la quinta década de vida;
siendo la población masculina la más afectada.
Epidemiología del Trauma Raquimedular

GRADO DE LA LESIÓN LESIÓN DESCRIPCIÓN
Grado A Lesión Completa Compromiso motor y
sensitivo.
Grado B Lesión Incompleta Sensibilidad conservada. No
hay función motora.
Grado C Lesión Incompleta Función motora conservada
por debajo de la lesión.
Grado D Lesión Incompleta Función motora conservada
por debajo de la lesión.
Grado E Lesión Normal Función motora y sensitiva
conservada.
Clasificación del Trauma Raquimedular
Es importante clasificar el paciente con diagnóstico de Trauma Raquimedular, para que el médico, pueda
dar un pronóstico. La clasificación de la Asociación Americana de Injuria Espinal (ASIA) es la más
empleada en la actualidad:

Manejo y Tratamiento del Trauma Raquimedular
1. MANEJO PREHOSPITALARIO: En esta fase es fundamental el diagnóstico de
sospecha, y es preciso un manejo cauteloso cuando no se pueda descartar
con certeza la lesión vertebral. Los puntos claves serían una correcta y precoz
inmovilización cervical, eficaz corrección de la hipotensión y la hipoxia. En
cuanto a la técnica de inmovilización adecuada, consiste básicamente en
aproximarse por detrás, instándole al paciente a no girar la cabeza; si vomita
nunca lateralizar el cuello, sino voltearlo en bloque, y realizar aspiración con
sonda. El collarín será rígido, del tamaño apropiado. Además, son necesarias
unas cuidadosas maniobras en la extracción de los pacientes atrapados
(extracción), retirada del casco y en su desplazamiento.
2. MANEJO HOSPITALARIO: Tras una evaluación general del paciente, que sigue
el ABCD (A: Vía Aérea, B: Respiración, C: Circulación, D: Exploración
Neurológica) según el protocolo, se debe identificar y tratar con rapidez
problemas que pueden acabar con la vida del paciente. Cabe destacar, que
se debe realizar el manejo de la vía aérea. Posteriormente, se continuará con
las medidas de inmovilización y de apoyo vital y; además, se debe realizar el
estudio radiológico y los tratamientos específicos.

La rehabilitación en un Traumatismo Raquimedular, requiere de un equipo
multidisciplinario, en donde la responsabilidad del personal de salud es facilitar
la atención apropiada, educar, además de eliminar barreras que impidan la
integración del paciente en la comunidad. Con la rehabilitación del paciente se
pretende: evitar complicaciones en diferentes sistemas por el decúbito
prolongado, mediante actividades terapéuticas, para favorecer el proceso de
rehabilitación, potenciar la capacidad funcional del paciente con Trauma
Raquimedular, facilitando así su independencia y funcionalidad (física,
emocional y social.
Rehabilitación del Trauma Raquimedular

Tema 7
Traumas y Afecciones Laborales
En cualquier ambiente laboral, los trabajadores en el ejercicio de sus funciones, se
exponen a Traumas, Afecciones Laborales y Enfermedades Ocupacionales, siendo todas
éstas consideradas como aquellas lesiones contraídas, en y por, el trabajo; o
sencillamente, por la exposición a ambientes laborales inadecuados, en los cuales el
trabajador se ve obligado a desempeñarse. Estas enfermedades también pueden ser
causadas por agentes físicos, condiciones ergonómicas, atmosféricas, agentes químicos,
biológicos, factores psicológicos y emocionales contraídos en el medio ambiente de
trabajo.
Fuente: Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales. Enlace Web:
http://www.inpsasel.gob.ve/moo_news/Prensa_1439.html

Traumas y Afecciones Laborales
Las enfermedades que se originan de la exposición a factores de riesgos en las
actividades laborales, se consideran de origen ocupacional. Este tipo de
enfermedades, se pueden descartar mediante una investigación, incluyendo
todos los aspectos del medio ambiente de trabajo y agentes directos e indirectos
que pudieran afectar la salud del trabajador objeto de estudio.
Las enfermedades ocupacionales son causadas por la exposición a malas
condiciones de trabajo, o uso permanente de equipos inadecuados para laborar.
Los especialistas en salud ocupacional sugieren descansar, por lo menos durante
cinco minutos cada dos horas como una medida de autocuidado laboral. La
pausa activa, es una de las más importantes herramientas para prevenir
enfermedades laborales o derivadas del trabajo, cuyas jornadas obligan a estar
en una sola posición estática durante mucho tiempo.

En Venezuela, fue creado el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales,
como un organismo autónomo adscrito al Ministerio del Poder Popular para el Proceso Social de
Trabajo, según lo establecido en el artículo 12 de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo, promulgada en el año 1986 (LOPCYMAT).
Su misión es diseñar y ejecutar políticas nacionales en materia de prevención, salud y seguridad
laboral; así como también, contribuir a la construcción de un sistema público de inspección y
vigilancia de las condiciones de trabajo y salud de los trabajadores (as), con un criterio integral,
acorde a las exigencias del mundo laboral actual.
Instituto Nacional de Prevención, Salud y
Seguridad Laborales
INPSASEL

Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio
Ambiente de Trabajo
LOPCYMAT
LOPCYMAT, es la Ley Orgánica promulgada por el Gobierno Venezolano, en Gaceta
Oficial número 38.236, de fecha 26 de julio de 2005 que persigue la
implementación del Régimen de Seguridad y Salud en el Trabajo. La Ley in
comento, está enmarcada en el Sistema de Seguridad Social que abarca la
promoción de la salud de los trabajadores, la prevención de enfermedades
profesionales y accidentes de trabajo, la atención, rehabilitación y la reinserción
de los trabajadores a sus puestos. Además, busca establecer las prestaciones
dinerarias que correspondan, por los daños que ocasionen enfermedades
ocupacionales y accidentes de trabajo.

Tipos de Traumas y Afecciones Laborales
según la LOPCYMAT
Discapacidad
Temporal,
Parcial y
Totalmente
Permanente
Discapacidad
Absoluta
Lesiones
Funcionales
o Corporales
Gran
Discapacidad
Enfermedad
Ocupacional

Algunos de los Traumas y afecciones laborales, se describen a continuación:
LESIONES FUNCIONALES O CORPORALES: Es toda alteración sufrida en el cuerpo del
trabajador a causa del trabajo realizado, que limitan las funciones de órganos y partes del
cuerpo humano. Normalmente, este tipo de lesiones suceden de manera repentina.
DISCAPACIDAD TEMPORAL: Esta definición, se puede encontrar en el Artículo 79 de la
LOPCYMAT: “Es la contingencia que, a consecuencia de un accidente de trabajo o
enfermedad ocupacional, imposibilita al trabajador o trabajadora amparado, para trabajar
por un tiempo determinado. En este supuesto, se da lugar a una suspensión de la relación
de trabajo de conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica del Trabajo, los
Trabajadores y las Trabajadoras”…(…). Aunado a esta definición, el mismo artículo
establece: “El trabajador o trabajadora puede permanecer con una discapacidad temporal
hasta por doce (12) meses continuos. Agotado este lapso, el trabajador o trabajadora
deberá ser evaluado por el INPSASEL, con el fin de determinar si existe criterio favorable de
recuperación para la reinserción laboral, en este caso podrá permanecer en esta condición
hasta por doce (12) meses adicionales”…(…).
Fuente: Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT).

DISCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE: La definición de este tipo de
discapacidad, se encuentra en el artículo 80 de la LOPCYMAT, la cual estipula lo
siguiente: “La discapacidad parcial permanente es la contingencia que, a
consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, genera en
el trabajador o trabajadora una disminución parcial y definitiva menor del
sesenta y siete (67%) por ciento de su capacidad física o intelectual para el
trabajo”…(…).
DISCAPACIDAD TOTALMENTE PERMANENTE: Se encuentra expresada en el
artículo 81 de la LOPCYMAT, y establece: “Es la contingencia que, a
consecuencia de un accidente de trabajo o una enfermedad ocupacional, genera
en el trabajador o trabajadora una disminución mayor o igual al sesenta y siete
por ciento (67%) de su capacidad física, intelectual o ambas, que le impidan el
desarrollo de las principales actividades laborales inherentes a la ocupación u
oficio habitual que venía desarrollando antes de la contingencia, siempre que se
conserve la capacidad para dedicarse a otra actividad laboral distinta”…(…).

Tipos de Traumas y Afecciones
Laborales
DISCAPACIDAD ABSOLUTA: Se encuentra expresada en el artículo 82 de
la LOPCYMAT, misma que expresa: “La discapacidad absoluta
permanente para cualquier actividad laboral es la contingencia que, a
consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional,
genera en el trabajador o trabajadora una disminución total y
definitiva mayor o igual al sesenta y siete por ciento (67%) de su
capacidad física, intelectual, o ambas, que lo inhabilita para realizar
cualquier tipo de oficio o actividad laboral. El trabajador o trabajadora
tendrá derecho a una prestación dineraria equivalente a una pensión
igual al cien por cien (100%) del último salario de referencia de
cotización pagadera en catorce (14) mensualidades anuales, en el
territorio de la República, en moneda nacional”.

Laborales
GRAN DISCAPACIDAD: Este tipo de discapacidad, está contenida en
el artículo 83 de la LOPCYMAT, y establece: “La gran discapacidad es
la contingencia que, como consecuencia de un accidente de trabajo o
enfermedad ocupacional, obliga a el trabajador o trabajadora
amparado a auxiliarse de otras personas para realizar los actos
elementales de la vida diaria. En este caso, el trabajador o
trabajadora tendrá derecho, además de la prestación dineraria
establecida en los artículos 79 y 82, a percibir una suma adicional de
hasta el cincuenta por ciento (50%) de dicha prestación, pagadera en
mensualidades sucesivas, en el territorio de la República, en moneda
nacional, mientras dure esta necesidad. Este pago adicional no será
computable para la determinación de la pensión de sobrevivientes
que eventualmente se genere”.

LA MUERTE: Expresada en el artículo 85 de la LOPCYMAT, es catalogada no
como una lesión; sino como la contingencia del trabajador o trabajadora
activo, a consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional.
Por ende, causa el derecho a sus sobrevivientes calificados, a recibir un pago
único, distribuido en partes iguales, equivalente a veinte (20) salarios
mínimos urbanos vigentes a la fecha de la contingencia. Además, el artículo
también expresa que la persona natural o jurídica que demuestre haber
efectuado los gastos de entierro del trabajador (a) fallecido(a) como
consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, tendrá
derecho a recibir un pago único de hasta diez (10) salarios mínimos urbanos
vigentes a la fecha de la contingencia.

Laborales
ENFERMEDAD OCUPACIONAL: Según la Ley Orgánica de
Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(LOPCYMAT) en su Art. 70, las define así: “Se entiende por
enfermedad ocupacional, los estados patológicos contraídos o
agravados con ocasión del trabajo o exposición al medio en el
que el trabajador o la trabajadora se encuentra obligado a
trabajar, tales como los imputables a la acción de agentes físicos
y mecánicos, condiciones disergonómicas, meteorológicas,
agentes químicos, biológicos, factores psicosociales y
emocionales, que se manifiesten por una lesión orgánica,
trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o
desequilibrio mental, temporales o permanentes”.

Accidente Laboral o De Trabajo
Evidentemente, muchos de los Traumas, Lesiones y
Afecciones Laborales, a las que se ha hecho
referencia, provienen de un accidente laboral o
accidente de trabajo; por ello, es importante conocer
la definición que establece la LOPCYMAT, en su
artículo 69; así tenemos:
“Se entiende por accidente de trabajo, todo suceso
que produzca en el trabajador o la trabajadora una
lesión funcional o corporal, permanente o temporal,
inmediata o posterior, o la muerte, resultante de una
acción que pueda ser determinada o sobrevenida en
el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del
trabajo”…(…).

Clasificación de los Accidentes Laborales según la
LOPCYMAT
Lesión Interna
Accidentes en
Actos de
Salvamento
Accidentes en el
Trayecto hacia,
y desde el
Trabajo
Accidentes
desempeñando
Cargos
Sindicales

El mismo artículo 69 de la precitada Ley, clasifica los accidentes laborales así:
“Serán igualmente accidentes de trabajo:
1. LA LESIÓN INTERNA: Determinada por un esfuerzo violento o producto de la
exposición a agentes físicos, mecánicos, químicos, biológicos, psicosociales,
condiciones meteorológicas sobrevenidos en las mismas circunstancias.
2. LOS ACCIDENTES ACAECIDOS EN ACTOS DE SALVAMENTO: Y en otros de naturaleza
análoga, cuando tengan relación con el trabajo.
3. LOS ACCIDENTES QUE SUFRA EL TRABAJADOR O LA TRABAJADORA EN EL TRAYECTO
HACIA Y DESDE SU CENTRO DE TRABAJO: Siempre que ocurra durante el recorrido
habitual, salvo que haya sido necesario realizar otro recorrido por motivos que no le
sean imputables al trabajador o la trabajadora, y exista concordancia cronológica y
topográfica en el recorrido.
4. LOS ACCIDENTES QUE SUFRA EL TRABAJADOR O LA TRABAJADORA CON OCASIÓN DEL
DESEMPEÑO DE CARGOS ELECTIVOS EN ORGANIZACIONES SINDICALES: Así como los
ocurridos al ir o volver del lugar donde se ejerciten funciones propias de dichos cargos,
siempre que concurran los requisitos de concordancia cronológica y topográfica
exigidos en el numeral anterior”.
Clasificación de los Accidentes Laborales según la
LOPCYMAT

Lesiones Personales es un término legal que se utiliza para describir
cualquier forma de lesión que se produce a una persona, incluido el daño
físico, así como cualquier daño causado a una escala emocional o mental. En
el ámbito penal, es considerado como el Delito de Lesiones Personales;
mismo que se presenta cuando se le causa daño corporal o psíquico a una
persona; siempre y cuando, no haya habido intención de matar, y a su vez, la
lesión le incapacite por un tiempo de más de treinta (30) días.
Lesiones Personales según el Código
Penal Venezolano
Fuente: Blog de Medicina Legal. Enlace Web:
http://medicinalegal-napoleon.blogspot.com/2008/07/lesiones-personales.html

Clasificación de las Lesiones según el
Código Penal Venezolano
Lesiones
Simples
o Menos
Graves
Artículo 413 C.P.V
Lesiones
Levísimas
Artículo 417 C.P.V
Lesiones
Leves
Artículo 416 C.P.V
Artículo 415 C.P.V Artículo 414 C.P.V
Lesiones
Graves
Lesiones
Gravísimas
Fuente: Código Penal Venezolano.

LESIONES SIMPLES O MENOS GRAVES:
El Delito in comento, está tipificado en el
Código Penal Venezolano, en su artículo 413, el
cual establece: “El que sin intención de matar,
pero sí de causarle daño, haya ocasionado a
alguna persona un sufrimiento físico, un
perjuicio a la salud, o una perturbación en las
capacidades intelectuales, será castigado con
prisión de tres a doce meses”.
Clasificación de las Lesiones según el Código
Penal Venezolano

LESIONES LEVÌSIMAS:
Este Delito, se encuentra tipificado en el artículo
417 del C.P.V; y establece lo siguiente: “Si el delito
previsto en el artículo 413, no solo no ha
acarreado enfermedad que necesite asistencia
médica, sino que tampoco ha incapacitado a la
persona ofendida para dedicarse a sus negocios u
ocupaciones habituales, la pena será de arresto de
diez a cuarenta y cinco días”.

Clasificación de las Lesiones según el Código
Penal Venezolano
LESIONES LEVES:
Delito de lesiones establecido en el artículo
416 del C.P.V, mismo que estipula: “Si el
delito previsto en el artículo 413 hubiere
acarreado a la persona ofendida, enfermedad
que solo necesita asistencia médica por
menos de diez días o sólo la hubiere
incapacitado por igual tiempo para dedicarse
a sus negocios ordinarios, u ocupaciones
habituales, la pena será de arresto de tres a
seis meses”.

LESIONES GRAVES:
Delito de Lesiones establecido en el artículo 415 del C.P.V que establece: “Si el hecho ha
causado inhabilitación permanente de algún sentido o de un órgano, dificultad permanente
de la palabra o alguna cicatriz notable en la cara o si ha puesto en peligro la vida de la
persona ofendida o producido alguna enfermedad mental o corporal que dure veinte días o
más, o si por un tiempo igual queda la dicha persona incapacitada de entregarse a sus
ocupaciones habituales, o, en fin, si habiéndose cometido el delito contra una mujer en
cinta, causa un parto prematuro, la pena será de prisión de uno a cuatro años”.

LESIONES GRAVÍSIMAS:
Delito de Lesiones establecido en el C.P.V, en su artículo 414, y tipifica
lo siguiente: “Si el hecho ha causado una enfermedad mental o
corporal, cierta o probablemente incurable, o la pérdida de algún
sentido de una mano, de un pie, de la palabra, de la capacidad de
engendrar o del uso de algún órgano, o si ha producido alguna herida
que desfigure a la persona; en fin, si habiéndose cometido el delito
contra una mujer en cinta le hubiere ocasionado el aborto, será
castigado con presidio de tres a seis años”.

Referencias Bibliográficas
Asamblea Nacional (2005). Código Penal. Gaceta Oficial N° 5.768 de fecha 13 de
Abril de 2005. República Bolivariana de Venezuela.
Asamblea Nacional (2005). Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio
Ambiente de Trabajo. Gaceta Oficial N° 38.236 de fecha 26 de Julio de 2005.
República Bolivariana de Venezuela.
Solórzano, Sandoval Roberto (2016). Trabajo de Grado sobre Evaluación y
Tratamiento Inicial en el Politraumatismo. Caracas, República Bolivariana de
Venezuela.

Referencias Electrónicas
Cermignani Luciano, Farina Ruíz Fidelio, Newton Belén, Pérez Federico Recalde Martín. Blog
Atención Inicial del Paciente Politraumatizado en el Pre e Intrahospitalario. Curso Bimestral de
Trauma (2012). Caracas, República Bolivariana de Venezuela. Enlace Web:
Fecha de Consulta: 18/08/2017.
Gobierno Bolivariano de Venezuela. Ministerio del Poder Popular Para el Proceso Social del
Trabajo. Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL). Caracas.
República Bolivariana de Venezuela. Enlace Web:
http://www.inpsasel.gob.ve/moo_news/lopcymat.html
Grupo de Autores de la Universidad Tecnológica de Pereira (2013). Guía de Evaluación, Manejo
y Rehabilitación del Paciente con Trauma Raquimedular. Risaralda, Colombia. Enlace Web:
http://academia.utp.edu.co/programas-de-salud-3/files/2014/02/TRAUMA-
RAQUIMEDULAR.pdf

Hernández, Napoleón (2008). Blog de Medicina Legal. Lesiones Personales según el Código
Penal Venezolano. Puerto Cabello. República Bolivariana de Venezuela. Enlace Web:
http://medicinalegal-napoleon.blogspot.com/2008/07/lesiones-personales.html
Hospitales Nisa. Servicio de Neuro-rehabilitación. Blog de Traumatismo Cráneo-encefálico
(2011). Madrid, España. Enlace Web:
Romero, Pérez Armando (2012). Trabajo de Grado sobre Trauma Cráneo- encefálico.
Hospital Ángeles. Puebla, México. Enlace Web:

Santa María, Jan. Monografías.com. Trauma Cráneo-encefálico (2007). La Habana, Cuba.
Enlace Web:
Serra, Joseph. Revista Digital Circula Seguro. Clasificación del Politraumatismo en Carretera
(2013). Caracas, República Bolivariana de Venezuela. Enlace Web:
http://www.circulaseguro.com/como-mata-un-accidente-4-clasificacion-del-
politraumatismo-en-carretera/
Vásquez Esmirna. Escala de Glasgow (2013). Caracas, República Bolivariana de Venezuela.
Enlace Web:
https://es.slideshare.net/Grandotavasquez/escala-de-glasgow-26477880
Wikipedia. La Enciclopedia Libre. (S/F). Enlace Web:
Fecha de Consulta:20/08/2017.

Lorena V. Morales.
Fin de la Presentación
Barquisimeto, Septiembre de 2017.

Arte Final. Temas: Traumas, Politraumas y Afecciones Laborales.

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