El documento proporciona información sobre la evaluación de la escena de un trauma y el tratamiento de víctimas múltiples. Explica los tres pasos clave en la evaluación de la escena: 1) seguridad, 2) semiología, y 3) estado de situación. También describe herramientas como START y CRAMP para el triage, así como consideraciones sobre el manejo de múltiples víctimas y el establecimiento de un puesto médico avanzado.

1. Evaluación de la escena TRAUMA

3. NO PRECIPITARSE

4. 1- SEGURIDAD DE LA ESCENA ¿Es segura la escena? 2- SEMIOLOGIA DE LA ESCENA ¿Qué ocurrió? 3- ESTADO DE SITUACION ¿Cuántas víctimas hay? ¿Cómo se encuentran? ¿Qué otros recursos son necesarios? Evaluación de la escena

11. MUCHAS LESIONES PUEDEN PASAR INADVERTIDAS SI EL INDICE DE SOSPECHA NO ES LO SUFICIENTEMENTE ALTO

13. Leyes de la Energía 1) La Energía no puede ser creada ni destruida, sino que simplemente cambia de forma 2) Un cuerpo en movimiento o reposo tiende a permanecer en ese estado

16. Fenómeno de la CAVITACIÓN: Las partículas tisulares impactadas por un objeto móvil se desplazan dentro del cuerpo fuera del punto de impacto y lejos de la trayectoria del objeto. > PERMANENTE > TEMPORAL

17. Lesiones por CAMBIO DE VELOCIDAD Trauma Cerrado: Aceleración/desaceleración Causando los fenómenos de desgarro/cizallamiento

19. Impactos Frontales

20. Impactos Frontales

21. Impactos Frontales

23. CINEMÁTICA DE TRAUMA Colisión frontal: triple impacto

24. CINEMÁTICA DE TRAUMA Colisión frontal: impacto contra el volante

25. CINEMÁTICA DE TRAUMA Colisión frontal: impacto contra el parabrisas

26. CINEMÁTICA DE TRAUMA Colisión frontal: acompañante, impacto contra tablero

31. Colisión: impacto lateral con incursión del habitáculo Impactos Laterales

32. CINEMÁTICA DE TRAUMA Colisión lateral

35. Impacto superior

39. Peatón atropellado adulto o niño mayor

40. CINEMÁTICA DE TRAUMA Caída de sentado

41. CINEMÁTICA DE TRAUMA Caída sobre los pies

42. CINEMÁTICA DE TRAUMA Caída sobre la mano

43. CINEMÁTICA DE TRAUMA Rotación con pie fijo

44. CINEMÁTICA DE TRAUMA Heridas por arma de fuego

45. CINEMÁTICA DE TRAUMA Heridas por arma blanca

46. CINEMÁTICA DE TRAUMA Empalamiento

47. CINEMÁTICA DE TRAUMA Aplastamiento

48. Tatuajes traumáticos

49. Qué tipo de impactos y lesiones sugieren estos accidentes? Casos

50. Casos

51. Casos

52. Colisión: automóvil – camión cisterna Casos

53. Colisión: automóvil - semáforo Casos

54. Colisión: camión – camión Casos

55. Colisión: colectivo - tren Casos

56. Colisión seguida de incendio Casos

57. Colisión: motocicleta – automóvil Casos

58. Persona comida por cocodrilo Casos

59. Colisión: automóvil – motocicleta / Impacto en parabrisas Casos

60. Quemado Casos

61. Colisión: tren - colectivo Casos

62. Herida de arma blanca con evisceración de intestino delgado Casos

63. Embolia de proyectil Casos

74. CODIGOS DE TRIAGE Código ROJO AMARILLO BLANCO Significado PACIENTE CRITICO RECUPERABLE EMERGENCIA RELATIVA (riesgo vital impreciso) PACIENTE URGENTE FALLECIDOS Tipo de prioridad PRIMERA PRIORIDAD SEGUNDA PRIORIDAD TERCERA PRIORIDAD ULTIMA PRIORIDAD VERDE CUARTA PRIORIDAD NEGRO PACIENTE CRITICO NO RECUPERABLE BAJO O NULO RIESGO VITAL

80. 0 AUSENCIA DE LA PALABRA O HERIDA PENETRANTE EN CRANEO 0 NO HAY RESPUESTA AL DOLOR 0 RIGIDO 0 RESPIRACION AUSENTE O ESTERTOROSA 0 NO TIENE PULSO. NO HAY LLENO CAPILAR T. A. < de 85 1 CONFUSA O INCOHERENTE 1 RESPUESTA MOTORA AL DOLOR UNICAMENTE 1 COMPROMETIDO TRAUMATISMO CERRADO O CONTUSION. HERIDA PENETRANTE EN ABDOMEN O INGLE. 1 RESPIRACION ANORMAL (disnea, respiración abdominal, obstrucción de VA) FR > 36 o < 10 TORAX INESTABLE HERIDA PENETRANTE EN TORAX, CUELLO O AXILA. CONTUSION 1 PULSO > 100 o < 60 LLENO CAPILAR LENTO T.A . (S) 100 – 85 2 NORMAL 2 NORMAL OBEDECE ORDENES 2 SIN COMPROMISO 2 RESPIRACION NORMAL TORAX NO COMPROMETIDO FR 10 – 36 2 PULSO 60-100 LLENO CAPILAR NORMAL T.A.(S) > 100 PALABRA MOTOR ABDOMEN E INGLE RESPIRACION TORAX, CUELLO Y AXILA CIRCULACION P M A R C

81. FALLECIDO ULTIMA PRIORIDAD DE TRASLADO BLANCO CUARTA PRIORIDAD DE TRASLADO VERDE 9 a 10 SEGUNDA PRIORIDAD DE TRASLADO AMARILLO 7 a 8 PRIMERA PRIORIDAD DE TRASLADO ROJO 2 a 6 TERCERA PRIORIDAD DE TRASLADO NEGRO 0 a 1 COLOR DE TARJETA, SEGÚN PUNTAJE DEL CRAMP

86. TRAUMA Protocolo general frente a la víctima

88. VIA AEREA CON CONTROL CERVICAL En todo paciente con probable lesión cervical, el desplazamiento anterior de la mandíbula es la maniobra más segura para lograr la apertura de la Vía Aérea.

93. Existe contraindicación formal de instrumentación por vía nasal ante la probabilidad de fractura de base de cráneo

97. Conducta ante sospecha de Traumatismo Raquimedular

98. Mecanismos lesionales de la Columna Cervical y Estabilidad de las lesiones Se da inestabilidad cuando el canal espinal es incapaz de mantener relaciones normales con las vértebras, llevando a potencial lesión medular. Depende de la afección osteoligamentaria, especialmente cuando hay disrupción de 2 las 3 columnas anátomo-fisiológicas.

100. Los 3 principales pasos de una extricación vehicular

101. Un kit básico de inmovilización en Trauma

108. IDENTIFICAR Y TRATAR PRECOZMENTE EL ESTADO DE SHOCK

109. SHOCK Estado caracterizado por una brusca deficiencia de perfusión tisular , lo cual conduce rápidamente a una depresión fisiológica generalizada. La supervivencia de la víctima se mantiene inicialmente debido a múltiples mecanismos compensadores, hasta un punto en que ellos claudican si el proceso no se revierte con prontitud.

120. RESPUESTA A LA REANIMACION CON LIQUIDOS MUY PROBABLE PROBABLE POSIBLE INTERVENCIÓN QUIRURGICA SANGRE DE EMERGENCIA TIPO ESPECÍFICO TIPO Y PRUEBAS CRUZADAS PREPARACION DE SANGRE INMEDIATO MODERADO O ALTO BAJO REQUERIMIENTO DE SANGRE ALTO ALTO BAJO REQUERIMIENTO DE CRISTALOIDES > A 40 % 20 A 40 % 10 A 20 % PERDIDA SANGUINEA ANORMAL MEJORIA TRANSITORIA NORMALES SIGNOS VITALES NULA TRANSITORIA RAPIDA TIPO DE RESPUESTA

127. ZONAS DE SEGURIDAD AREA DE IMPACTO AREA AMARILLA AREA VERDE PUESTO MEDICO AVANZADO (PMA) EQUIPOS PARA INTERVENCION EN AREA DE IMPACTO RESCATE