Este documento describe los cuidados de enfermería en la fase postoperatoria. Se explican las fases de la atención posanestésica, la admisión del paciente a la unidad de cuidados posanestésicos y los tratamientos de enfermería para restablecer la estabilidad fisiológica, prevenir complicaciones respiratorias y cardiovasculares, aliviar el dolor, estimular la cicatrización de la herida y el funcionamiento gastrointestinal, y tratar posibles complicaciones como trombosis venosa profunda, hematoma e infección

1. medico quirúrgico I
f
Fase postoperatoria
SARA BATALLANOS NEME

2. Periodo
postoperatorio
Se inicia desde el
momento en que el
paciente deja el quirófano
y es trasladado ala PACU.
Los cuidados de
enfermería se dirigen a
restablecer el equilibrio
fisiológico
Del paciente, aliviar el
dolor, prevenir
complicaciones.

3. Unidad de
cuidados
posanestesicos
Los pacientes que están bajo
la anestesia o recuperándose
de ella son trasladados a
esta sala para contar con la
atención de enfermeras,
anestesiólogos, cirujanos.

4. Fases de la atención pos
anestésica
Fase I : consiste en la recuperación
inmediata del paciente, requiere cuidados
intensivos de enfermería
Fase II : reservada para personas que
requieren una observación menos frecuentes
y menores cuidados de enfermería

5. Admisión del paciente ala unidad de
cuidados posanestesicos
Es responsabilidad del anestesiólogo o anestesista
transferir al paciente del quirófano a la PACU.
El traslado implica tener consideración con la región de la
incisión, con los posibles cambios vasculares.
Asegurarse de que la persona no este sobre el equipo de
drenaje.
 es posible que surja hipotensión arterial cuando se
cambia de una posición a otra.

6. La enfermera que recibe
al paciente en la PACU.
verifica los siguiente.
 diagnostico medico y tipo de operación
realizada
Antecedentes médicos y de alergias
Edad del paciente y estado general
Permeabilidad de las vías respiratorias y signos
vitales
Anestésicos y otros medicamentos empleados
Cualquier problema que haya surgido en el
quirófano.
Proceso patológico identificado
Volúmenes de líquidos administrados
Cualquier tubo, catéter, sondas y otros
dispositivos utilizados.

7. Tratamiento de enfermería en la
unidad de cuidados
posanestesicos
Valoración del paciente
 saturación de oxigeno
Regularidad y amplitud del pulso
Profundidad y naturaleza de la respiraciones
 color de la piel
 nivel de conciencia
Revisión del sitio quirúrgico
Asegurarse de que todas las sondas y equipo de drenaje estén
conectadas y funcionando
Signos vitales
Función y permeabilidad de las vías respiratorias
Función cardiovascular
Funcionamiento del sistema nervioso central

8. Conservación
de la
permeabilidad
de las vías
respiratorias
 el objetivo en el
periodo posoperatorio
es conservar la
ventilación pulmonar
para prevenir la
hipoxemia y la
hipercapnea

9. Factores que
ocasionan
dificultades
respiratorias
 hipofaringea
 producción excesiva
de moco
Aspiración de material
vomitado

10. Conservación de la
estabilidad
cardiovascular
Valoración de la estabilidad
cardiovascular.
 estado mental del paciente
Signos vitales
 ritmo cardiaco
Temperatura, humedad
Color de la piel
Gasto urinario
Presión venosa central
 presión de la arteria pulmonar
Permeabilidad de todas las líneas
venosas

11. Principales complicaciones
cardiovasculares
a) hipotensión y choque : la hipotensión
se debe a lo siguiente :
 perdida de sangre
 Hipoventilacion
 Cambios de posición
 acumulación de sangre en las extremidades
 Efectos secundarios de los medicamentos

12. La hipovolemia
puede conducir a
choque
Características :
 caída de la presión venosa
 aumento de la resistencia
Periférica
 taquicardia

13. Tipos de choque
Choque neurogeno
Choque cardiogeno

14. El paciente
hospitalizado después
de la cirugía

15. Recepción del paciente en el área de
la hospitalización
La unidad del paciente se prepara para recibir
al paciente al reunir el equipo necesario.
 la enfermera de la sala de recuperación
proporciona a la enfermera de la unidad
hospitalaria todos lo datos relacionados con el
estado del paciente :

16.  aspectos demográficos
Diagnostico medico
Procedimientos efectuados
Enfermedades asociadas
Perdida estimada de sangre
Tipo y cantidad de líquidos recibidos
medicamentos prescritos y administrados

17. Tratamiento de enfermería
durante las horas que siguen a
la operación
Estabilidad hemodinámica
Integridad del sitio quirúrgico
 ventilación adecuada
Nauseas y vómitos
Estado neurológico
Dolor
Presión arterial
Frecuencia respiratoria
Temperatura.

18. El paciente se encuentra
expuesto a riesgos de
complicaciones
 atelectasia
Neumonía
Trombosis venosa profunda
Embolia pulmonar
Estreñimiento
Íleo paralítico
Infección de la herida

19. Proceso de enfermería
valoración
 vigilancia del estado respiratorio
El nivel del dolor
Apariencia del paciente
Pulso
Presión arterial
Color de la piel
Revisión del sitio quirúrgico
 temperatura cutánea

20. Intervención de enfermería
Prevención de complicaciones
respiratorias.
Atelectasia : hay disminución de los ruidos
respiratorios, estertores crepitantes , tos.
Neumonía : escalosfrios, taquicardia, fiebre,
taquipnea, tos o sin ella

21. Congestión pulmonar hipostática :
Con ligero aumento de la temperatura ,
pulso , frecuencia respiratoria y tos
Hipoxemia : en la hipoxemia sudaguda
hay un nivel bajo y constante de saturación
de oxigeno pese a que la respiración es
normal.
En la hipoxemia episódica el paciente
corre riesgo de :
 disfunción cerebral
Isquemia del miocardio
paro cardíaco

22. Medidas preventivas
 uso del espirómetro de incentivo
Ejercicio de respiración profunda y tos
 administración de analgésicos y oxigeno
Realizar inspiraciones máximas sostenidas
Ambulación temprana

23. Tratamiento del dolor
 el dolor intenso afecta
negativamente los sistemas
cardiaco e inmunitario.
La frecuencia cardiovascular se
triplica
La frecuencia de infecciones se
quintuplica
Incrementa la viscosidad de la
sangre

24.  analgésicos opioides
Analgesia controlada por el
paciente
 infusiones epidurales y
anestesia intrapleural

25. Estimulación del gasto
cardiaco
 los cambio s en el volumen
circulante
Estrés de la cirugía
Efectos de los medicamentos
afectan la función cardiovascular
 los ejercicios con las piernas y
cambios frecuentes de posición
estimulan la circulación y previene la
éxtasis venosa.
Los pacientes deben evitar
posiciones que comprometen el
retorno venoso

26. Alentar la actividad

27. ESTIMULACION PARA
LA CICATRIZACION DE
LA HERIDA

28. CICATRIZACION
LA CICATRIZACION es un pproceso
de reparo ó regeneración de un
tejido alterado, dando cómo
resultado final la formación de un
tejido cicatrizal ó un tejido igual al
existente.

29. FASES DE LA
CICATRIZACION
fase inflamatoria :
 se produce
coagulación y
hemostasia
Se produce
reacciones
inflamatorias
 los residuos de tejido
dañado y coágulos son
fagocitados

30. Fase proliferativa :
 duración de 5 a
20 días
Formación de
nuevos vasos
sanguíneos
epitelializacion
 deposición de
colágeno
Formación de
tejido granular
 contracción de
la herida

31. Fase de
maduración :
 con duración de
20 días a mas
 alejamiento de
fibroblastos de la
herida
 las fibras de
colágena se
reorganizan y se
contraen y reducen
el tamaño de la
cicatriz

32. Mecanismos de la
cicatrización
Cicatrización por Primera
Intención
Llamada también unión primaria ocurre
cuando el tejido es incidido (un corte
aséptico) y es suturado con precisión y
limpieza, la reparación ocurre sin
complicaciones y requiere de la
formación de solo una pequeña
cantidad de tejido nuevo.

33. Cicatrización por Segunda Intención
Cuando la herida deja de sanar por unión primaria
ocurre un proceso más complicado y prolongado y
que es la cicatrización por segunda intención
causado por lo general por infección, trauma
excesivo con perdida de tejido o aproximación
imprecisa de los tejidos (espacio muerto cerrado).

34. Cicatrización por Tercera
Intención
También llamada como cierre primario retardado ,
ocurre cuando dos superficies de tejido de
granulación están juntas. Dando como resultado la
ampliación y profundidad de la cicatrización
.

35. medidas de enfermería para
estimular la cicatrización
Tubos de
drenaje
Son tubos que
salen del área de
incisión, hacia un
dispositivo portátil
Y tiene como
principio permitir
el escape de
sangre
Y líquidos
serosos

36. Conservación de la
temperatura
Durante el periodo operatorio el paciente corre riesgo de
hipertermia maligna e hipotermia
hipertermia maligna : es un desorden hipermetabólico de
los músculos esqueléticos, caracterizado por
hipercalcemia intracelular y consumo rápido de adenosin
trifosfato; esta condición se desencadena por la
exposición a 1 o más agentes anestésicos precipitantes
incluidos alotado, enflurano, isoflurano, desflurano,
sevoflurano y el succinilcolina. Los
síntomas de esta afección pueden presentarse en el
quirófano o en la Unidad de Cuidados
Posanestésicos y se caracteriza por aparición súbita de
taquicardia, taquipnea, hipertensión,
hipercapnia, hipertermia, acidosis y rigidez
musculoesquelética.

37. Tratamiento del funcionamiento
gastrointestinal
Vómitos : son
frecuente en personas
Obesas, y en pacientes
que se han sometido a
cirugías extensas.
Se ocasionan por
acumulación de
líquidos en el
estomago,
Distensión gástrica,
consumo de alimentos
y líquidos
Antes de que se
restablezca la
peristalsis
El hipo es
provocado por
espasmos
intermitente por
irritación del
nervio frenico

38. Estimulación del funcionamiento
intestinal
Factores que
ocasionan
trastornos
intestinales
 estreñimiento
Ingesta de líquidos
Analgésicos
opioides

39. Tratamiento de complicaciones
potenciales
Trombosis
venosa
profunda

40. hematoma
acumulación de
sangre,
causado por la
rotura de vasos
capilares, que
aparece
generalmente
como respuesta
corporal

41. infección

42. Evisceracion
y
dehiscencia
de la herida
La evisceración
es la salida del
Contenido de la
herida